桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态研究
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的研究
【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并焦虑状态应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的临床研究。
方法：选择2012年1-12月笔者所在科室收治入院的120例糖尿病合并焦虑状态患者，随机均分为对照组和治疗组。
对照组采用帕罗西汀进行治疗，治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗，观察两组的治疗效果。
结果：治疗组总有效率为96%，对照组为83%。
结论：经临床研究证明桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态有着明显的治疗效果，值得临床广泛应用。
【关键词】桂枝加龙骨牡蛎汤； 2型糖尿病；焦虑
中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）19-0189-01
2型糖尿病由于需不需要依靠胰岛素的治疗，同时也称之为非胰岛素依赖型糖尿病。
2型糖尿病多发生于成年人，而且2型糖尿病发病率在糖尿病中占91.23%，同时2型糖尿病的并发症也日益增多[1]。
由于生活压力较大，因此并发焦虑症的患者逐渐攀升，在通常采取西医的药物往往不能起到理想的治疗效果，因此笔者所在科室在采用中药方剂的方法，对药物进行合理的加减配伍，取得了较好的临床效果，特将此研究分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1-12月笔者所在科室收治入院的120例糖尿病合并焦虑状态患者，年龄35～69岁，平均（47.0±12.8）岁，男98例，
女22例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±8.7）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±1.2）个月。
随机均分为对照组和治疗组。
其中对照组患者60例，年龄39～69岁，平均（49.0±11.2）岁，男47例，女13例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±7.9）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±0.9）个月。
治疗组患者60例，年龄35～67岁，平均（45.0±10.7）岁，男51例，女9例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±6.4）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±1.7）个月。
1.2 实验室检查
空腹血糖≥7.0 mmol/l；糖化血红蛋白（hba1c）≥6.5%；口服糖耐量试验2 h后血糖≥11.1 mmol/l；经笔者所在医院焦虑评定调查表进行评分，确诊该患者患有焦虑症。
1.3 中医临床辨证
中医将糖尿病称为消渴症，主要临床表现为多饮，多食，多尿，消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力，而消渴并发焦虑症状的患者多由于长期大量的的精神刺激，以及压力，导致情志失调，从而引起焦虑的症状[2]。
由于肝主情志，因此常见病因有怒火伤肝，肝郁气结，劳累心竭，导致郁久化火，火热内燔，伤及情志，从而导致消渴并发焦虑[3]。
因此在临床中应着重进行平肝消郁，舒畅情志，调节气机，化火散结的治疗原则。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组帕罗西汀20 mg/d，1次/d，早晨服用，2个月为
一疗程。
同时根据患者血糖情况进行降血压药物的配伍服用。
1.4.2 治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗，其方剂组成：桂枝15 g，生龙骨20 g，生牡蛎20 g，芍药15 g，生姜9 g，甘草20 g，大枣4枚。
其中方中君药是桂枝，可以解肌发表，温经通脉，助阳化气；臣药是白芍，养血柔肝，平降肝火，益阴敛营；两药相配以调和营卫，平肝降火，用于治疗消渴病症。
佐药是干姜，红枣，龙骨，牡蛎，其中龙骨具有重镇安神镇惊的功效[4]。
牡蛎具有平肝息风的功效，并与干姜、红枣同为佐药，可以达到共奏调和营卫，收敛平安，养血除烦，镇惊安神的作用。
而甘草为使药，可以调和诸药。
每日一剂，水煎服，2次/d，2个月为一疗程。
1.5 疗效评价标准
3 讨论
由于2型糖尿病患者合并焦虑症状并发症，在治疗焦虑症状的同时，应当进行血糖的控制，达到标本兼治的治疗效果，而采用桂枝加龙骨牡蛎汤在治疗消渴症的同时，龙骨牡蛎可能使患者达到镇惊安神的治疗效果。
帕罗西汀是一种选择性的血清素再吸收的抑制剂，对于焦虑、抑郁等有较好的治疗效果。
同时对照组患者在服药过程中，3例出现恶心、呕吐、头晕等并发症，而在治疗组中60例患者均无不适症状。
因此，在临床中应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑症状效果明显，值得临床广泛推广应用。
参考文献
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危险因素[j].实用老年医学，2006，20（5）：223-225.
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[3]张静.桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病多汗症32例[j].社区医学杂志，2008，5（12）：125-128.
[4]张红.糖尿病中医证候研究述评[j].医学研究杂志，2011，40（8）：88.
（收稿日期：2013-04-10）（编辑：程旭然）。
桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗糖尿病汗证临床研究
桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗糖尿病汗证临床研究【摘要】目的研究加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗糖尿病汗证的临床效果。
方法于我院选取2012年7月～2013年7月诊治的32例糖尿病汗证患者，予以所有患者降糖治疗和口服加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗，观察患者治疗前后的临床效果。
结果经治疗后，32例患者临床出汗症状得到良好改善，总有效率为96.88%，GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG 指标均优于治疗前，差异显著（P<0.05），有统计学意义。
结论加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗阴阳失调、血脉瘀阻糖尿病汗证患者的临床效果明显，具有临床推广应用意义。
【关键词】加味桂枝龙骨牡蛎汤；糖尿病；汗证；血脉瘀阻证糖尿病汗证[1]是糖尿病中常见的自主神经病变，通常表现为身体某个部位出汗或无汗，如下肢和躯干无汗，或面部、颈部、前胸部出汗过度等，出现这种现象的主要原因是糖尿病自主神经受损。
本文就我院2012年7月至2013年7月诊治的糖尿病汗证患者32例采用加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗的临床效果展开探究，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2012年7月至2013年7月诊治的32例糖尿病汗证患者，所有患者均为阴阳失调、血脉瘀阻证。
主要症状表现：无汗、下半身少汗或上半身多汗；心烦、焦虑；因紧张或饮食致体重加重；易感冒；常容易自汗，甚至汗出淋漓；失眠多梦；心悸气短；冷热均怕；舌黯苔白，脉沉细；乏力。
排除标准：非阴阳失调证患者；近1个月出现糖尿病酮症患者及严重感染患者；近6个月发生过严重的心、脑血管事件；由脑血管病变或低血糖、肺结核、脑垂体、甲状腺机能亢进等病变导致中枢性出汗患者。
32例患者中，22例男，10例女，年龄在33至62岁之间，平均年龄为（47.0±0.5）岁，病程在1.5至4.7年之间，平均年龄为（3.0±0.5）年。
22例吸烟史，20例饮酒史。
1.2方法予以32例患者饮食控制、适当运动等基础干预，并进行常规西药降糖治疗，定期检测血糖。
观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对2型糖尿病性骨质疏松症(肝肾阴虚夹瘀证)患者的疾病疗效及相关指标的变化
观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对 2型糖尿病性骨质疏松症 (肝肾阴虚夹瘀证 )患者的疾病疗效及相关指标的变化【摘要】目的观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对2型糖尿病性骨质疏松症患者的疾病疗效及相关指标的变化。
方法用2019年11月-2020年11月院内收治的62例2型糖尿病性骨质疏松症患者，随机均分两组，各31例。
参照组用西药，观察组用复方桂枝龙骨牡蛎汤，疗效及相关指标需对比。
结果治疗后，参照组的疗效和相关指标比观察组差，（P＜0.05）统计学意义明显。
结论复方桂枝龙骨牡蛎汤能综合调理患者身体，可较好的改善疗效和相关指标，应用价值高。
【关键词】2型糖尿病性骨质疏松症；复方桂枝龙骨牡蛎汤；糖化血红蛋白2型糖尿病性骨质疏松症会消耗较多骨质，周身疼痛感强烈，容易出现骨折等。
中医会根据“肝肾阴虚夹瘀证”开展治疗，根据“肾主骨、肝肾同源”等理论斟酌用药，与西医治疗方式有明显区别[1]。
本次研究为改善疗效和相关指标，用中西药进行对比，突出复方桂枝龙骨牡蛎汤对病症的改善作用，进一步保障身体健康。
观察组的药用价值较高，具体情况如下所述。
1资料和方法1.1一般资料用2019年11月-2020年11月院内收治的62例2型糖尿病性骨质疏松症患者，随机均分两组，各31例。
共有45例男和17例女，均（49.81±6.37）岁，两组基线资料无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：均为2型糖尿病性骨质疏松症确诊患者，“三多一少”明显，血糖指标异常，骨密度低于正常标准1-2.5个标准差，骨量低。
符合《中药新药临床研究指导原则》中对肝肾阴虚夹瘀证的诊断标准，口干咽噪、腰酸膝软等是主证，目眩、耳鸣、盗汗等为次证，舌脉苔少或无、舌质红等。
家属已签署知情同意书。
排除标准：类风湿关节炎、严重骨质疏松或骨折、药物过敏等。
1.2方法1.2.1参照组每天都要控制饮食、适当运动，同时口服二甲双胍（生产厂商：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；规格：0.5g）每天随餐服用0.5g，一天三次；或皮下注射门冬胰岛素30注射液（生产厂商：诺和诺德(中国)制药有限公司；批准文号：国药准字S2*******；规格：300单位）根据不同患者的用药情况选择用量，可以在早晚餐前各注入6个单位。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的研究
男５ １ 例， 女９ 例， ２ 型糖尿病病史 ３ — ２ ０ 年， 平均 （ １ ５ ． ０ ± ６ ． ４ ） 年，
并发焦 虑症 状 １ １ ４ 个 月 ，平均 ｆ ３ ． ０±１ ． ７ ） 个 月。
１ ． ２ 实验 室检 查 ３ 讨 论
空腹血糖 ≥ ７ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ；糖 化 血 红蛋 白 （ Ｈｂ Ａｌ ｅ ）≥ ６ ． ５ ％； 口服糖耐 量试验 ２ ｈ后血 糖 ≥ １ １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；经笔 者所 在医 院焦
由于 ２型糖尿 病患者 合并焦虑 症状并发 症 ，在治疗患者患有焦虑症 。 １ ． ３ 中医临床辨证 中 医将糖 尿 病称 为消 渴症 ，主要 临床 表现 为 多饮 ，多食 ， 多 尿 ，消瘦 ，大便 干燥 ，苔 黄 ，脉滑 实而有力 ，而消 渴并发焦
加减配伍 ，取得 了较好的临床效果 ，特将此研究分析如下 。
１ 资料与方法
实验室检 查均为 正常值 ，患者无 明显 焦虑情况 ；中医 中多 饮 、多尿 、多食 等症状 消失 ，脉象 平和 ，为 显效。实验 室检查
未达 到正 常值 ， 但较治疗 前有 明显好转 ， 患者焦虑情况有所好 转 ； １ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ２年 １ — １ ２月笔 者所 在科 室收治 人 院的 １ ２ ０例糖尿 中医 中多 饮、多尿 、多食 等症状 部分好 转 ，为有效 。实 验室检 病合并 焦虑状态 患者 ，年龄 ３ ５ ６ ９岁 ，平均 （ ４ ７ ． ０＿ ４ － １ ２ ． ８ ） 岁 ，男 ９ ８ 例 ，女 ２ ２ 例 ，２型糖尿 病病史 ３ ～ ２ ０年 ，平均 （ １ ５ ． ０±８ ． ７ ） 年，
平均 （ １ ５ ． ０±７ ． ９ ） 年 ，并 发焦 虑 症状 ｌ ～ １ ４个月 ，平 均 （ ３ ． ０±０ ． ９ ） 个 月。治疗组患 者 ６ ０例 ，年龄 ３ ５ ～ ６ ７岁 ，平均 （ ４ ５ ． ０ ±１ ０ ． ７ ） 岁，
桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗焦虑症1例
称桂 甘 龙牡 汤 ），由桂 枝 （ 去皮 ） 一 两 、炙 甘 草二 两 、 龙 骨 二 两 、牡 蛎 二两 组 成 。首 见 于 《 伤寒 论 ・ 辨太 阳病 脉证并治 中第十节 》１ １ ８ 条： “ 火逆下之 ，因烧针烦躁 者 ，桂 枝甘 草 龙 骨牡 蛎 汤 主之 。” 因烧针 而 烦 ，是 损 伤 心阳、心神被扰之象 。桂枝甘草龙骨牡蛎汤共四味药 ， 可分 成 两部 分 ：桂 枝 甘 草相 配 可温 通 心 阳 ，方 中桂 枝 一 两 、甘 草二 两 ，甘草 大 于桂 枝 ，益 气 强 于通 阳 ；龙 骨 牡 蛎 同用 以重镇安神 。四药合用 ，具有补益心气 、温 通 心 阳 、重 镇 安 神 之 功 。 文 云 星 认 为 龙 骨 牡 蛎抑 亢 阳下交于阴，桂枝启阴气上交于阳，乃平衡阴阳之大法 而为升 降配伍之方 。商智峰等 Ｅ ６ 认为龙牡咸平重镇 ， 敛 其 浮越 之 阳 ，下 交 于 。 肾 ，少佐 桂 枝 腾发 阴气 而上 交 于 心 ，取 甘草 之 多 助 中州 中和 之 气 ，使 上下 相 交 ，而 为 动 静 相伍 的代表方 。丁艳 等 认 为桂枝 辛 温人 心通 阳 ，与 甘草相合 ，辛甘化阳，甘温补 阳，阳气化生 ，则心 阳复 职而 能主 内外 。赵 永辉 等 认 为桂枝 有 “ 以金之 气平 木 之亢 ”之用 ，更 能交 通 心 。 肾。炙甘 草 大补 中土 之气 ，得 桂枝 补 而不 滞 ，桂 枝 伍 甘草 则 抑木 扶 土安 火 之 力 大增 。 生龙骨善收摄浮动不拘之气 。生牡蛎具金水之性 ，得秋 金之 气 ，能平 木 火之 游 行 ，收 阳归水 而 藏之 。桂甘 龙 骨 牡蛎 四药合用能扶土平木 ，定君相之火 ，凡土虚木 旺、 阳浮不 居者 皆可 用之 。方 中桂 枝 、炙 甘 草 、龙 骨 、牡 蛎 补心 气 ，温 心 阳 ，安 神 定悸 。 “ 气 为 血之 帅 ，血 为气 之 母 ”； “ 气 旺则血充 ，气虚则血少 ”，加酸枣仁 、柏子 仁养 血 安神 。气 虚则 血瘀 ，加 赤芍 化 瘀 。脾 胃为后 天 之 本 ，气血生化之源 ，加黄芪 、党参 、陈皮 、焦三仙 、薏 苡仁 、 白扁 豆 健 脾开 胃促运 化 。阳气 虚 弱则 水 湿运 化 失 常 ，加 以苦杏仁降气 、泽泻祛浊。琥珀镇惊安神 ，薤 白 通心 阳。山茱萸平补 阴阳，收敛正气 。诸药合用 ，兼顾 标本 ，使阳不浮越 、神不外散 ，阴平 阳秘而诸症悉除。 ［ 参考文献 ］ ［ １ ］郭 国际 ，唐 大 中 ，郭 菲 ． 远 离抑 郁 症 、焦虑 症 『 Ｍ ］． 南京 ：江 苏科 学技 术 出版社 ，２ ０ ０ ８ ：１ ０ ． ［ ２］ 彭 立 生 ，周 大 桥 ， 高 辉 ． 中 医心 理 学 干 预 对 慢 性 乙型病毒性肝 炎疗效 的影响 ［ Ｉ ］． 中医药导报 ，
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病肾病经验浅谈
• 1156 •光明中医2021 年4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36.7桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病肾病经验浅谈鲍风和王婕路文静摘要：桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和营卫、滋阴和阳的功效，临床多用于治疗营卫不和、阴阳失调类病症，比如失精、梦交、心悸、失眠、汗证等方面疾病，笔者运用此文加减治疗糖尿病肾病脾肾两虚证时取得了一定的疗效，主要通过阴阳学说、胃肾相关、升降有序、心肾相交的理论，从而达到阴平阳秘，建立一种平衡状态，疏通周身气血循环,使气机升降运动正常，精气血自然归肾，从而起到补肾徤脾的作用。
关键词：桂枝加龙骨牡蛎汤；糖尿病肾病；调和阴阳；中医药疗法doi:10. 3969/j. issn. 1003-8914.2021.07.053 文章编号：1003-8914(2021) -07-1156-02糖尿病肾病（Diabetes kidney disease，DKD)发病 机制复杂，已成为终末期肾病（ESRD)的一个重要因素:U。
本病初期仅表现为微量蛋白尿，后期可出现大量蛋白尿，难以控制，肾功能会迅速减退，最终发展成尿 毒症[2]。
西医主要是通过严格控制血糖值和蛋白尿在 正常范围内，从而延缓DKD的发展。
中医认为本病的 病位涉及多个脏腑，尤以肾为核心，病机以脏腑气血阴 阳的损伤程度为主线，初期以气阴两虚为主，虚热煎灼 曰久，损及阴阳，故后期可发展为阴阳两虚，瘀血、痰湿、湿浊等病理产物是常见发病要素[3]。
在治疗方面，中医 在辨证论治的纲领下治疗本病具有一定的优势。
桂枝加龙骨牡蛎汤是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成，出自《金匮要略》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发 落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧，男子 失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。
原文记载本 方主要治疗失精、梦交，然不只于此,根据本方调和营卫、滋阴和阳的功效，可用于治疗营卫不和、阴阳失调类病 证。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的研究
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的研究目的：探讨2型糖尿病合并焦虑状态应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的临床研究。
方法：选择2012年1-12月笔者所在科室收治入院的120例糖尿病合并焦虑状态患者，随机均分为对照组和治疗组。
对照组采用帕罗西汀进行治疗，治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗，观察两组的治疗效果。
结果：治疗组总有效率为96%，对照组为83%。
结论：经临床研究证明桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态有着明显的治疗效果，值得临床广泛应用。
标签：桂枝加龙骨牡蛎汤；2型糖尿病；焦虑2型糖尿病由于需不需要依靠胰岛素的治疗，同时也称之为非胰岛素依赖型糖尿病。
2型糖尿病多发生于成年人，而且2型糖尿病发病率在糖尿病中占91.23%，同时2型糖尿病的并发症也日益增多[1]。
由于生活压力较大，因此并发焦虑症的患者逐渐攀升，在通常采取西医的药物往往不能起到理想的治疗效果，因此笔者所在科室在采用中药方剂的方法，对药物进行合理的加减配伍，取得了较好的临床效果，特将此研究分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1-12月笔者所在科室收治入院的120例糖尿病合并焦虑状态患者，年龄35～69岁，平均（47.0±12.8）岁，男98例，女22例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±8.7）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±1.2）个月。
随机均分为对照组和治疗组。
其中对照组患者60例，年龄39～69岁，平均（49.0±11.2）岁，男47例，女13例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±7.9）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±0.9）個月。
治疗组患者60例，年龄35～67岁，平均（45.0±10.7）岁，男51例，女9例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±6.4）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±1.7）个月。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脾两虚型抑郁症1例体会
内膜 ４ ｍｍ” 。子 宫输 卵管 碘油 造影 术示 ： “ 子 宫 形态 正 常， 双 侧输 卵 管通 畅 ， 无 结核 征 象 。 ” 女性性激素检查 ：
Ｆ Ｓ Ｈ ７． ５ ２Ｉ Ｕ／ Ｌ ； ＬＨ １ ８ ． ２１ Ｉ Ｕ／Ｌ， ＰＲＬ ２ ２． ０１； Ｅ２
停经 ５ ０ ｄ ， 尿 ＨＣ Ｇ阳性 ， Ｂ超 提示宫 内妊 娠 。 按语 ： 患者 因葡萄胎 后二 次 清宫 ， 流血较 多阴血 大
亏， 血 海 空乏 ， 致 月经稀 少 ； 口干 舌燥 ， 夜 间盗 汗 ， 手 足
心烦 热 ， 腰膝 酸 软 ， 睡眠不 实， 带下 量 少等 症 ， 均 因肝 肾 阴虚 ， 精血 不 足 所 致 ； 因数 年 不孕 ， 盼子心切 ， 情 怀 不 疏， 久致肝 郁血瘀 ， 面 有 黯斑 ， 乳胀 胸 闷 ； 气机 郁 滞 ， 致
摄 精成 孕 。丁 老 用 左 归丸 加 味 获 效 ， 左 归丸 出 自《 景
岳全书・ 新 方八 阵》 。 方 中重 用 熟地 黄 为君 药 ， 甘 温 滋 肾， 填 补真 阴； 菟丝子 、 枸杞 子补 肝 肾 ， 益精 血 ； 鹿 角胶 、 龟板胶 合 用 ， 可 沟通 任 督二 脉 ， 共 助 熟地 黄 益 精 填 髓 ，
桂枝加龙骨牡蛎汤的临床研究综述
中图分类号 ： Ｒ ２ ２ ２ － ３
桂枝加龙 骨牡蛎 汤原方 出 自 《 金匮要略 ・ 血痹 虚劳病脉证并治 第六》 ， 由桂枝 、 芍药 、 生姜 、 甘草 、 大枣、 龙骨 、 牡蛎组成 ， 具有调补 阴
蛎汤治疗 ， 结果治疗组总有效率为 ３ 消化 系疾病 ９ ５ ． ８ ３ ％， 对照组总有效率为７ ３ ． ３ ３ ％， 消化系统疾病包括食管 、胃、 两组 比较有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 肠、 肝、 胆、 胰 以及 腹膜 、 肠 系膜 、 网 全亚萍 运用本方加减治疗临床 膜等脏器的疾病 ， 属常见病。韩秀 慈等 ［ ｍ ］ 将功能性消化不 良患者按 随机方法分治疗组和对照组 ， 治疗 组予以桂枝加龙骨牡蛎汤合小陷胸 汤辨证化裁 ， 对照组予以多潘立酮 治疗 ， 结果治疗组有效率为９ ５ ． ６ ％， 对照组有效率７ ０ ． ４ ％。两组 比较有 显著差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。王继建 ［ “ ］ 将
神， 收敛 固涩保 肾精 ， 故本方 临床 敏教授运用温 阳法治疗 的失眠４ Ｏ 铵、 丽珠肠乐为主药治疗 ， 结果 治 ６个月后治 应用不限于失精梦交之证 ， 在临床 例为研究对象 ， 以四逆和桂枝加龙 疗组疗效优于对照组 ， 疗组复发率较低 ， 总有效率仍高于 各科疾病 中都发挥着 作用 。现将 骨牡蛎汤为基本方随症加减治疗 ，
Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ０ ０ ６ 年 以来 有关桂枝加龙 骨牡蛎 结果与治疗前相 比， 治疗后 匹兹堡 对 照组 （ 汤临床应用研究状况综述如下 。 睡眠质 量评分及焦虑和抑郁 自评 量表评分均明显降低 ， 差异具有非 ４ 呼吸系统疾病 １ 多汗 症 常显著意义 （ Ｐ＜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＯ ． Ｏ １ ） ， 治疗后总有 吕旭 阳［ １ 治疗过敏性鼻炎 患 ２ ． ５ ％， 且无 明显不 良反 应 。 者， 治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤 多汗症临床非常多见 ， 可作为 效 率 为８
桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合倍他乐克治疗室性期前收缩伴焦虑患者的临床研究
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(10), 3124-3130Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2023.1210468桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合倍他乐克治疗室性期前收缩伴焦虑患者的临床研究樊志辉1，刘亮1,21湖北中医药大学第一临床学院，湖北武汉2湖北省中医院心血管内科，湖北武汉收稿日期：2023年9月10日；录用日期：2023年10月16日；发布日期：2023年10月26日摘要目的：观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合倍他乐克治疗室性期前收缩伴焦虑患者的临床疗效。
方法：选取38例室性期前收缩伴焦虑患者随机分为对照组19例，治疗组19例。
对照组给予倍他乐克基础治疗，治疗组在对照组的基础治疗下加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗，两组治疗均以4周为1个疗程。
观察并比较两组治疗前后的临床症状改善情况，动态心电图(Holter)早搏数量，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定治疗焦虑症的疗效，治疗期间不良事件(AE)发生情况。
结果：1) 治疗组较对照组通过桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗后临床症状缓解；2) 治疗组较对照组通过桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗后室性期前收缩减少；3) 治疗组较对照组通过桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗后焦虑症改善；结论：采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合倍他乐克治疗室性期前收缩伴焦虑患者效果明显，可以有效改善患者临床症状及心率，还可以有效减少不良反应的发生，其安全性高，具有较高的临床推广价值。
关键词桂枝甘草龙骨牡蛎汤，室性期前收缩，焦虑，心悸、怔仲Clinical Study of Guizhi Glycyrrhizin KeguOyster Decoction Combined with Betalocin Treating Patients with VentricularPrecontraction with AnxietyZhihui Fan1, Liang Liu1,21The First Clinical College of Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei2Department of Cardiovascular Medicine, Hubei Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan Hubei樊志辉，刘亮Received: Sep. 10th, 2023; accepted: Oct. 16th, 2023; published: Oct. 26th, 2023AbstractObjective: This paper aims to observe the clinical effect of Guizhi Licorice Kegu Oyster Decoction combined with Betaloc in the treatment of ventricular precontraction with anxiety. Methods: 38 pa-tients with ventricular precontraction accompanied by anxiety were randomly divided into control group (19 cases) and treatment group (19 cases). The control group was given betaloc basic treat-ment, and the treatment group was given Guizhi Licorice keel oyster soup combined treatment with the basic treatment of the control group. Both groups were treated for 4 weeks as a course of treat-ment. The improvement of clinical symptoms before and after treatment, the number of Holter premature beats, the efficacy assessed by Hamilton Anxiety Scale (HAMA), and the occurrence of adverse events (AE) during treatment were observed and compared between the two groups. Re-sults: 1) Compared with the control group, the clinical symptoms in the treatment group were re-lieved by Guizhi Glycyrrhizin Kegu Oyster Decoction combined treatment; 2) Compared with the control group, the preventricular contraction of the treatment group was reduced after the combi-nation of Guizhi Glycyrrhizin Kegu Oyster Decoction; 3) Anxiety was improved in the treatment group compared with the control group after combined treatment with Guizhi Licorice kegu Oyster soup. Conclusions: Guizhi Glycyrrhizin Kegu Oyster Decoction combined with Betaloc has obvious effects in the treatment of patients with ventricular precontraction accompanied by anxiety, which can effectively improve clinical symptoms and heart rate of patients, and can also effectively reduce the occurrence of adverse reactions. Its safety is high and has high clinical promotion value.KeywordsGuizhi Glycyrrhizin Kegu Oyster Decoction, Ventricular Precontraction, Anxiety, Palpitation, Zheng ZhongCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 引言室性期前收缩简称室性早搏，是一种最常见的心律失常，是指希室束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏[1]。
桂枝加龙骨牡蛎汤证（JT叔叔）
桂枝加龙骨牡蛎汤证（JT叔叔）夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝加龙骨牡蛎汤方（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤）：桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
（一）仲景的补药路数最安全也最险：虽然虚劳体质多伴随发热、口渴等症状，后世医家多以清凉滋阴补，这是对病状妥协、好让病患感觉舒服，但仲景不妥协，所以会发现，仲景的补药有时候会有一点危险，以病人的体质用到这么暖的药，可能会产生一些不舒服的后遗症，但相对而言，仲景的选择反而是比较安全的补药，因为吃补药不当可能会导致邪气束在里面，让很多病都治不好，就像熟地黄如果使用不当会把很多邪气黏在里面，像人参、黄耆也会束到人，故从长期来看，仲景补药的路数是比较稳的。
例如桂枝龙骨牡蛎汤可以处理遗精早泄的问题，一般都用固涩的思维处理，但研究经方的学者就会觉得它让身上的营养去到该去的地方。
一般补药都要兼顾补泻同用，才不会补太过而闷在里面，所以肾气丸用地黄补肾就要用泽泻泻肾，用山茱萸补肝就要用牡丹皮泻肝。
这种思维就对后世医家有很多启发之处。
但也有推翻这个思维的例如张景岳的左归丸、右归丸，就把泻的药拿掉，看起来比仲景补药更补，但吃久了就觉得有些闷住。
症状与药方的重整虚劳的篇章脉证很乱，需要拆解后重新整理。
我们必须面对的问题是：一、描述虚劳体质的哪一句话可以对到桂枝龙牡汤、小建中汤或肾气丸？二、关于虚劳的许多零碎的情报，究竟要合乎几句话才可以决定那是虚劳体质？例如仲景说虚劳人消化功能不佳、容易拉肚子？但如果一个人容易拉肚子，可不可以就断定他是虚劳人？其实仲景这种写法读久了就会发现，关于虚劳的症状，在临床上不太一定要用哪个方？例如老人家脚软无力，就不一定是桂龙牡或肾气丸。
补药的基本禁忌，就是感冒不可吃肾气丸，但小建或桂枝龙牡就不必管是否感冒。