慢性前列腺炎症状指数NIH-CPSI
新版中医单病种—慢性前列腺炎
慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。
临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。
临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。
本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。
【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。
1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。
2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。
3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。
中医称之为“白浊”或“白淫”。
4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。
有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。
（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。
按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。
前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。
如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。
2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。
4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。
5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。
在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。
6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
前列腺炎指南
疼痛
UDS异常
(尿道闭合压升高等)
尿液返流
P
盆底痉挛
大脑皮层 脊髓
排尿异常
CPS-神经-肌肉环路得建立
⑦前列腺分泌功能得失调
正常男性前列腺液得PH值一般在6 、4~6 、7之间 ,也有 可能就是酸性或碱性,随年龄增长逐渐趋于碱性。
PH值呈碱性大大影响了前列腺内得抗生素浓度。使治 疗效果受到影响。
□、1 □、
疼痛或不适
□、1 □、
03
上一周,上述部位疼痛或
不d、适得腰骶频部度,膀胱区
□、1 □、0
04、
您觉得用哪个数字来描述
您得疼痛或不适最合适？
□、0 从不 □、1偶尔 □、2 有时
□0 □1 □2 □3 □4 □5 无痛
□、3 经常 □、4 多数时候 □、5 总就是
□6 □7 □8 □9 □10
NIH前列腺炎分类系统
类型 名称
特征
Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP)
急性前列腺感染性炎症
Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎(CBP)
复发性尿路感染/前列腺慢性感 染性炎症
Ⅲ 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综 盆区疼痛与不适/各种排尿与性
合征(CPPS)
功能异常/无明显感染迹象
ⅢA 炎性盆底痛综合征 ⅢB 非炎性盆底痛综合征
④自身免疫因素
•抗体包被得细菌 •血清及前列腺液中抗原特异性IgG、IgA抗体 •巨噬细胞活性得改变
肥大细胞脱颗粒 细胞因子产物(特别就是白细胞介素－6) 自身免疫抗体 T淋巴细胞介导得自身免疫反应
前列腺液中抗体得水平高低不仅能够帮 助前列腺炎得诊断,而且也可以反映細菌性前 列腺炎患者对治疗得反应情况。
注射用七叶皂苷钠治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张的临床观察
注射用七叶皂苷钠治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张的临床观察目的探讨注射用七叶皂苷钠治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张的临床观察。
方法随机将190例慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者分成治疗组和对照组，各95例。
对照组给予常规治疗药物，包括1种α肾上腺素能受体阻断剂（多沙唑嗪或特拉唑嗪）及1种植物药或中成药（前列疏通或前列倍喜）。
治疗组在对照组常规治疗的基础上，加用注射用七叶皂苷钠20mg加入10%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，qd，10d为1个疗程，共2个疗程。
评估两组患者在治疗前后慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI），精索静脉内径改变以及总有效率等。
结果两组用药4w、8w后，治疗组总有效率为88.4%、96.8%，治疗组慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）的改善，精索静脉内径改变明显优于对照组，（P＜0.05）。
结论七叶皂苷钠联合常规用药治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张在改善患者的临床症状，包括疼痛、排尿症状及生活质量方面具有良好的效果，并具有抗炎作用，提高静脉张力、促进静脉回流等作用，临床疗效良好，安全，值得临床推广。
标签：注射用七叶皂苷钠；慢性前列腺炎；精索静脉曲张成年男性精索静脉曲张发病率约为15%，而在男性不育者中可高达39%。
男性不育伴精索静脉曲张患者既往多采用手术治疗，而对非手术治疗方法探索不多[1]。
而Jarow不主张作手术治疗[2]。
慢性前列腺炎（chronic prostatitis。
CP）是男性泌尿生殖系统最常见的疾病之一。
表现为以排尿异常及慢性盆腔疼痛为主，或伴有性功能障碍、精神神经症状的一类综合征。
CP的治愈率低、复发率高，并对患者的心理及生理产生负面效应。
严重影响患者的生活质量，且近年发病率有增加趋势。
精索静脉曲张（varicocele。
VC）也是青壮年男性的常见疾病，是导致不育的重要原因之一[3]。
我科采用注射用七叶皂苷钠联合常规药物治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张，该保守疗法初步研究取得满意临床疗效，现报告如下。
慢性前列腺炎患者SDSSAS与NIH-CPSI评分的相关性分析及综合治疗评价
龙源期刊网
慢性前列腺炎患者SDS\SAS与NIH-CPSI 评分的相关性分析及综合治疗评价
作者：张春李惠长钱本江薛清平刘昌明张家彬
来源：《中国医学创新》2012年第08期
【摘要】目的探讨慢性前列腺炎患者焦虑及抑郁自评量表(SAS、SDS)与NIH-CPSI评分间的相关性，及综合治疗在慢性前列腺炎(CP)患者中的疗效观察。
方法治疗前对 42例慢性前列腺炎患者行SDS、SAS及CPSI评分及相关性分析，以健康人群为对照。
慢性前列腺炎患者给予综合治疗(药物、物理治疗+心理干预+生活指导)，比较治疗前后患者SDS、SAS与CPSI评分间差异。
结果CP患者与健康人群SDS、SAS及CPSI评分差异有统计学意义(P。
慢性前列腺炎研究进展
NIH：National Institutes of Health，国立卫生研究院
NIH第一届国际前列腺炎协作组织会议
International Prostatitis Collaborative Network (IPCN)
（1998年11月5-6日，华盛顿）
慢性前列腺炎是一重要健康问题 在前列腺炎的研究和临床试验中，应该
1956-1967 质疑时代
发现无菌性前列腺炎 （1950s）质疑前列腺液白细胞和细菌培养意义
1968-1995 停滞时代
研究相对停滞
历史回顾
• 1996年-今 前列腺炎研究重新活跃
NIH慢性前列腺炎研讨会（1995）
前列腺炎的NIH定义和分类（1995） 北美慢性前列腺炎临床研究组织（1997） NIH国际前列腺炎协作组织（1998）
1-14 15-29 30-43
国际前列腺炎协作组织成员 对各种治疗选择的倾向性评分
排序 1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 10 11 抗菌药 受体阻滞剂 反复前列腺按摩 抗炎药 镇痛治疗（抗抑郁药、止痛药） 生物反馈 植物药 还原酶抑制剂 肌肉松弛药（如安定） 器械治疗（TUMT/TUNA/激光） 体疗 心理治疗 针灸 治疗选择 平均得分 4.4 3.7 3.3 3.3 3.1 2.7 2.5 2.5 2.4 2.2 2.1 2.1 2.0
NIH-CPSI得分计算
疼痛或不适症状: 项目1+2+3+4=
排尿症状：项目5+6=
生活质量影响：项目7+8+9= 症状严重程度（疼痛+排尿症状）：1+2+3+4+5+6=
【关注性健康】 慢性前列腺炎6
慢性前列腺炎症状评分由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议，因此推荐应用NIH-CPSI 进行症状评估。
NIH-CPSI主要包括3部分内容，有9个问题（0~43分）。
第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1～4组成（0~21分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程度，由问题5～6组成（0~10分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题7～9组成（0~12分）。
目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。
前列腺生活注意事项（1）正确认识前列腺炎，是常见病，多发病，并不是不治之症；（2）加强锻炼。
运动不仅能改善体质，而且运动后患者的精神状态也会明显好转；3）戒酒，忌食辛辣刺激性食物，但不主张严格限制饮食；平时可以多吃苹果。
4）提倡规律正常的性生活；性生活前多喝水，性生活后双方务必排尿一次。
（5）避免过劳、感冒受凉、憋尿和骑车过久；（6）避免久坐，坐位时间超过两小时时，可站立活动5—10分钟；（7）保持大便通畅；（8）坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。
（9）包皮过长和包茎者，注意每天清洗包皮，择期进行包皮手术。
慢性前列腺炎会不会导致不育？对于慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无明确的认识，有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育，而从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，对精液的量、质及精液的成分都会造成影响，从而可能引起不育。
因此这个问题应该辩证地看待。
首先我们应认识到，当前列腺发生炎症时，前列腺液分泌量减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动，同时使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化时间延长。
另外，炎症存在也可使精液的pH值降低，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡。
前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。
从以上的论述中不难看出患慢性前列腺炎确实可能对生育产生影响，但从临床病例看，大多数的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，但应认识到，引起不育的原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机，也可能不必要地加重了患者对本病的恐惧感。
(精品美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(nih-cpsi)
慢性前列腺炎症状指数
一、疼痛或不适症状评分
1、您在以下区域出现过疼痛或不适吗？无很少偶尔经常很常见几乎总是
1）会阴部012345
2）睾丸012345
3)阴茎头部012345
4）腰骶部耻骨上区012345
2、排尿时疼痛或烧灼感0 1 2 3 4 5
8、您是否经常想起您的症状0123
四、生活质量
9、如不治疗就这样过以非常满意比较一般不太不愉快非常后的生活，您觉得怎样？满意满意满意恐惧0 1 2 3 4 5 6
NIH-CPSI积分结果分析
疼痛和不适评分：1+2+3+4=（）症状对生活质量的影响评分：7+8+9=（）
排尿症状评分：5+6=（）
症状严重程度：1+2+3+4+5+6=（）轻度0~9；中度10~18；重度19~31
总体评分：1+2+3+4+5+Байду номын сангаас+7+8+9=（）轻度1~14；中度15~29；重度30~43
美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）
3、射精时或以后疼痛不适0 1 2 3 4 5
4、用数字描述以上疼痛或不适的感觉：不痛012345678910很痛
二、排尿症状评分
无少于1/5次少于大约多于几乎
一半半数一半每次
5、上周您是否经常有排尿不尽感012345
6、上周您是否在两小时内排尿012345
三、症状的影响
无有一点有一些很多
7、上述症状是否影响了您的日常生活？0123
多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的疗效
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.14.098多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的疗效刘春生，罗建斌，卢华荣福建省龙岩市第二医院泌尿外科，福建龙岩364000［摘要］目的研究多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的效果。
方法随机选取2019年1—12月福建省龙岩市第二医院收治的50例非细菌性慢性前列腺炎患者为研究对象，根据数字随机法分为对照组、研究组，各25例。
研究组采取多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗，对照组采取多沙唑嗪治疗，观察并比较两组患者在治疗前、后的慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、不良情绪、治疗效果及并发症发生情况。
结果治疗后，两组不良情绪、NIH-CPSI评分均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组的总有效率96.00%高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（χ2=4.878，P<0.05）。
研究组的并发症发生率为8.00%显著低于对照组的36.00%，差异有统计学意义（χ2=5.711，P<0.05）。
结论对非细菌性慢性前列腺炎采取多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗，能够降低NIH-CPSI评分，改善患者的不良情绪，治疗的效果较好，安全性较高。
.［关键词］帕罗西汀；多沙唑嗪；非细菌性慢性前列腺炎；治疗效果［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）05(b)-0098-05Doxazosin Combined with Paroxetine in the Treatment of Non-bacterial Chronic ProstatitisLIU Chunsheng, LUO Jianbin, LU HuarongDepartment of Urology, Longyan Second Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To study the effect of doxazosin combined with paroxetine on non-bacterial chronic prostatitis.Methods Fifty patients with non bacterial chronic prostatitis admitted to the Second Hospital of Longyan City, Fujian Province from January to December 2019 were randomly selected as the research subjects. They were randomly di‐vided into a control group and a study group based on numerical randomization, with 25 patients in each group. The study group was treated with doxazosin combined with paroxetine, and the control group was treated with doxazosin. The chronic prostatitis symptom score (NIH-CPSI), bad mood before and after treatment, treatment effect and compli‐cations of the two groups were observed and compared. Results After treatment, the negative emotions and NIH-CPSI scores of both groups decreased compared to before treatment, and the study group was lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of 96.00% in the study group was higher than 68.00% in the control group, the difference was statistically significant (χ2=4.878, P<0.05). The incidence of complications in the study group was 8.00%, significantly lower than 36.00% in the control group, the difference was statistically significant(χ2=5.711, P<0.05), Conclusion Doxazosin combined with paroxetine in the treatment of non-bacterial chronic prostatitis can reduce the NIH-CPSI score and improve the adverse mood of patients. The thera‐peutic effect is good.[Key words] Paroxetine; Doxazosin; Non-bacterial chronic prostatitis; Therapeutic effect[作者简介] 刘春生（1984-），男，本科，主治医师，研究方向为泌尿外科疾病的诊治。
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慢性前列腺炎症状指数（NIH－CPSI）
（美国国立卫生研究院制订）
疼痛或不适
1.在过去1周，下诉部位有过疼痛或不适吗？
a.直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部是（）1 否（）0
b.睾丸是（）1 否（）0
c.阴茎的头部（与排尿无相关性）是（）1 否（）0
d.腰部以下，膀胱或耻骨区是（）1 否（）0
2.在过去1周，你是否经历过以下事件
a. 排尿时有尿道烧灼感或疼痛是（）1 否（）0
b. 在性高潮后（射精）或性交期间有疼痛或不适是（）1 否（）0
3.在过去1周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适
（）0 a. 从不
（）1 b. 少数几次
（）2 c. 有时
（）3 d. 多数时候
（）4 e. 几乎总是
（）5 f. 总是
“０”表示无疼痛，2－9依次增加，“10”表示可以想象到最严重疼痛
排尿
5. 在过去1周, 排尿结束后, 是否经常有排尿不尽感
( ) 0. a. 根本没有
( ) 1. b. 5次中少于一次
( ) 2. c. 少于一半时间
( ) 3. d. 大约一半时间
( ) 4. e. 超过一半时间
( ) 5. f. 几乎总是
6. 在过去1周，是否在排尿后少于2小时内经常感到又要排尿
( ) 0. a. 根本没有
( ) 1. b. 5次中少于一次
( ) 2. c. 少于一半时间
( ) 3. d. 大约一半时间
( ) 4. e. 超过一半时间
( ) 5. f. 几乎总是
症状的影响
7. 在过去的一周里, 你的症状是否总是影响你的日常工作
( ) 0. a. 没有
( ) 1. b. 几乎不
( ) 2. c. 有时
( ) 3. d. 许多时候
8.在过去的一周里，你是否总是想到你的症状
( ) 0. a. 没有
( ) 1. b. 几乎不
( ) 2. c. 有时
( ) 3. d. 许多时候
生活质量
9.如果在你以后的日常生活中，过去一周出现的症状总是伴随着你，你的感觉怎么样
( ) 0. a. 快乐
( ) 1. b. 高兴
( ) 2. c. 大多数时候满意
( ) 3. d. 满意和不满意各占一半
( ) 4. e. 大多数时候不满意
( ) 5. f. 不高兴
( ) 6. g. 难受
积分评定：
疼痛：1a＋1b＋1c＋1d＋2a＋2b＋3＋4 =
尿路症状：5＋6 =
对生活质量影响：7＋8＋9 =
合计：。