瞄准高血压3大难点、痛点，打好这场硬仗！
麻醉医师怎样应对围术期高血压的挑战
麻醉医师怎样应对围术期高血压的挑战随着国家老龄化社会的到来，各种老年疾病的发病概率也在不断攀升，高血压同样不例外，因为高血压病症面临手术的老年患者的数量，也在逐年增加。
高血压手术同样会有较大风险，再加上老年患者身体机能下降，会增加更多手术风险，因此更需要加强围术期的麻醉，这对麻醉医师而言，无疑是严峻的挑战。
1为何会发生围术期高血压？1.1 原发性高血压原发性高血压患者大约高血压患者整体数量的95%，当前临床对高血压的发病机制尚不明确，主流意见是，受遗传因素和生活环境的影响，导致患者正常血压调节代偿能力降低，令心、脑、肾器官受到高血压影响，引发器官功能衰竭。
如果原发性高血压症状相对严重，就可能在围术期加重症状。
1.2 患者紧张焦虑情绪相对严重患者对手术怀有焦虑和紧张的情绪，同样会诱发围术期高血压。
究其原因，主要是因为焦虑和紧张的情绪，会增强患者交感神经活动，进一步释放更多儿茶酚胺类介质，促进小动脉的收缩，增强外周血管阻力。
根据相关资料显示，紧张性高血压患者也可能存在内皮功能失调现象，并有血管反应性增强生理基础。
通常情况下，这类患者并未患过高血压，或在手术之前，高血压症状已经得到了稳定控制，在进入手术室之后才出现高血压。
大多数患者术后回到病房休息，或采用对应镇静剂之后，血压就可恢复至正常水平。
1.3 麻醉高血压的诱发因素，同样包括围术期的麻醉，具体包含麻醉方式、麻醉管理和药物应用等方面。
首先，不管是局部麻醉还是全身麻醉，若麻醉剂量较浅，或未达到应有镇痛效果时，都会为患者带来更强的手术刺激，增加患者心率，患者同时会感受强烈的手术疼痛，同样会促进血压水平的提升。
另外，二氧化碳蓄积和缺氧，同样会提高患者手术阶段患高血压的概率。
根据临床经验，若患者肺部功能紊乱、全身麻醉通气不足、高平面硬膜外腔阻滞、钠石灰失效都会导致二氧化碳蓄积和缺氧。
究其原因，二氧化碳蓄积和缺氧会对主动脉体与颈动脉体形成早期刺激，出现反射性兴奋现象，提高收缩压，令心跳加速，也可能出现轻度血管扩张的现象。
中国高血压病临床难题与治疗手段摘要
中国高血压病临床难题与治疗手段摘要作者：彭振海吴国风来源：《科学与财富》2021年第02期摘要：高血压作为我国常见的心血管疾病，会引发多类心脑血管疾病，大部分高血压患者对高血压病缺少忧患意识，只有部分人群能够及时意识到高血压的危害并及时地进行治疗。
国家卫健委在2019年8月发布的《中国高血压防治现状蓝皮书2019》中，有数据显示，18岁以上的中国人口约有31.89%患高血压疾病。
另有数据表示，目前我国大约有25%的成年人患有高血压，但知晓率仅不足30%。
其主要原因在于高血压病患者中有50%以上的患者为轻度或无任何症状，加之没有定期体检的习惯才导致多数人的不知情。
患者可以通过合理饮食维持并改善病情，针对于中度和重度患者还需要采用联合用药治疗。
高血压至今无根治疗法，其治疗原则在于：积极控制血压水平，坚定信心长期治疗，权利改善症状，预防并控制并发症发生。
[1]关键词：高血压;预防;联合治疗;老年人前言随着生活不断更迭，人们的日常生活习惯变得越发没有规律，形成各种恶习，进而患上各种顽疾，其中高血压病正是棘手的疾病。
高血压病的病因有很多，主要为三种：长时间摄入过量钠盐;年龄;家族遗传。
此外，高血压病还有其他危害，例如在高血压病初期，会全身出现细小动脉痉挛，这一现象会随着病情的发展，渐渐发生硬化，中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。
高血压会引发各种并发症，因此高血压的预防和治疗尤为重要。
在预防方面特别是年轻人，要避免如长期食用方便面等钠含量极高的食物，戒烟戒酒保证睡眠减少患病风险。
单一治疗常受到患者的基础病和个体耐药性的影响变得局限，而联合治疗可有效地对症下药。
提出更多联合方案以达到治疗目的。
1高血压患者的治疗1 .1 WHO于l999年提出了药物联合方案：①利尿剂和ACEI或ARB;②利尿剂和p受体阻滞剂;③钙拮抗剂和ACEI和ARB;④β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。
其优势在于，联合指导能够降低单一药物在治疗过程中所引发的负面反应，以达到保护各个器官的目的。
防治高血压宣传教育知识要点（精选5篇）
防治高血压宣传教育知识要点（精选5篇）第一篇：防治高血压宣传教育知识要点防治高血压宣传教育知识要点一、基本知识1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。
2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。
3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。
4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。
5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。
6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。
7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。
8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。
9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。
10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。
二、重要信息1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。
*随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，主要是居民饮食结构和生活方式的改变，我国高血压的患病率呈现明显上升趋势。
*目前我国农村高血压患病率正在快速上升。
年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显。
女性在更年期和更年期后高血压、动脉粥样硬化和冠心病的发病率显著增高。
儿童高血压也不少见，而且知晓率极低，往往被忽视。
我国65岁以上人群，患病率达50％左右。
若不加强防治，危害每一个人的健康。
*高血压是影响我国人口总死亡的第一因素，目前已成为全球范围内的重大公共卫生问题。
早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。
*健康成人的正常血压水平应该小于120/80毫米汞柱，如果发现血压水平超过140/90毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。
农村高血压患者健康宣教难点分析及护理干预
农村高血压患者健康宣教难点分析及护理干预随着人们生活水平提高，医疗卫生事业快速发展，急性传染病的发病率已得到有效控制，但是慢性非传染性疾病却呈上升趋势，尤其是高血压病已成为当前威胁人类健康的重要疾病之一，并有年轻化趋势，严重危害人群健康状况。
乡镇医院面对的是广大农村患者，高血压患病率相对较高，他们的生活习惯，行为方式不健康，治疗不规范，依从性较低，因此, 开展健康教育、倡导健康生活习惯、提高服药依从性、普及高血压病知识，对控制高血压，降低发病率及致残率有着重要的意义。
1．调查对象一般资料选取辖区内符合WHO 诊断标准, 收缩压≥ 140mmHg 和( 或) 舒张压≥ 90mmHg 的高血压病患者206 例。
其中, 男117 例, 女89 例; 年龄37 ～ 81 岁, 初中文化程度以下87 例, 高中文化程度以上119 例。
2．健康教育的难点2,1 健康知识的缺乏由于文化知识的限制，缺乏正确的健康指导，很多农村高血压患者对高血压疾病的基本知识不了解或对并发症认知程度低，特别是老年患者，认为平时没什么症状，不愿意就医或者不知道就医，担心药物依赖，害怕长期坚持服药。
2.2 不遵医服药遵医行为指患者在就医后其行为( 服药、合理饮食、优化生活方式、适量运动等) 与临床医嘱的符合程度，即遵医嘱的行为活动。
原发性高血压患者自身的遵医行为直接影响治疗效果。
有的患者一旦症状得以控制，即认为已经痊愈，自行减药或停药，服药依从性低，没认识到高血压的危害性。
不遵医行为，不仅影响高血压的控制，而且影响高血压病人的生活质量。
2.3 不良的生活习惯经济条件好转，伙食改善，动物脂肪摄入过多，遇到逢年过节，大鱼大肉，剩饭剩菜，造成脂肪胆固醇大量蓄积；农村里都有自制腌制品的风俗习惯，饮食过咸或大量进食自制的咸菜咸鱼，造成长期进食钠盐摄入过多；还有的患者长期吸烟，大量饮酒，特别是烈性酒，均可使血压升高。
2.4 环境因素原发性高血压的发生于环境也有一定的关系，所谓环境因素复杂，有饮食、空气污染、噪音、职业等各种情况。
山区高血压患者健康教育难点及护理干预
山区高血压患者健康教育难点及护理干预高血压病是以血压升高为主要表现的临床综合征，是循环系统常见病之一，随着人们生活水平不断提高，其发病率逐年上升，但治疗和控制率却很低。
众多研究表明，患者的认知能力、经济因素、生活习惯及护患沟通对高血压患者的治疗和控制率影响很大[1]，这在我们山区表现的尤为突出，也是高血压患者健康教育难点。
因此，针对上述健康教育难点，我们采取有效的护理干预措施，取得了较好效果，现将我科住院高血压病患者健康教育难点及护理干预措施总结如下。
1 临床资料2011年1月至2011年10月我科共收治高血压病患者168例，男103例，女65例，年龄36～90岁，平均63岁，其中无职业者114例。
文化程度大专以上15例，高中25例，初中38例，小学及以下90例。
2 健康教育难点2.1 认知限制由于文化知识水平限制，很多患者对高血压常见症状、并发症及危害等认识程度低或不认识，平时出现头痛、头晕等症状不引起重视，很少早期就诊，甚至多年不就医。
部分患者服药后症状改善、血压正常后，自认为痊愈而自行停药。
有些降压药物有一定的副作用，患者对药物副作用认识不足，一旦出现副作用，便产生畏惧心理，甚至停药，降低了患者治疗依从性。
2.2 经济因素我县地处鄂西北山区，经济相对落后，部分患者因经济条件较差而不愿主动就医，更不愿住院规范治疗，即使初始药物治疗后也因经济原因不能坚持治疗。
2.3 生活习惯大部分山区高血压患者一般家中都有家禽牲畜，平时膳食中鸡蛋、肥肉、猪油等高脂肪、高胆固醇食物摄入较多，多数男性长期大量吸烟、饮酒，部分高血压患者爱吃腌菜等不良生活习惯增加了高血压的发病，也不利于血压控制。
2.4 护患沟通障碍少数患者健康意识淡薄，认识不到高血压的危害，部分医务人员与患者沟通较少，造成患者对医护人员的健康宣教内容半信半疑，也不放在心上，更不会去落实，从而影响高血压的防治。
3 护理干预对策3.1 评估患者基本资料对新入院高血压患者应做到及时、全面、正确的评估，详细了解患者的日常生活习惯、文化程度、经济状况及认知能力，为日后高血压健康教育奠定基础。
麻醉医师怎样应对围术期高血压的挑战
麻醉医师怎样应对围术期高血压的挑战发布时间：2022-05-23T07:58:57.210Z 来源：《健康世界》2022年4期作者：杨丕龙[导读] 围术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内，患者的血压升高幅度大于基础血压的30%，或收缩压≥140mmHg或舒张压≥ 90mmHg。
杨丕龙平武县中医医院四川绵阳622550围术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内，患者的血压升高幅度大于基础血压的30%，或收缩压≥140mmHg或舒张压≥ 90mmHg。
对于高血压患者，血压超过160mmHg，在手术过程中容易出现出血等情况。
患者的血压达不到要求时，通常情况下是不能进行手术的。
如今高血压已经成为常见的慢性病之一，高血压患者在逐年增多，对于围术期高血压患者来说，麻醉时应该要注意合并症，做好血压水平的稳定工作，避免血压上升或出现低血压等并发症，麻醉医师具体该怎么做呢？下文展开探讨。
一、高血压患者可以进行手术的指征高血压的患者进行手术的风险会要比一般人手术的风险要大，最常见的就是血压快速升高，手术过程中出血过多，术后伤口恢复慢等，更严重者会出现心脏衰竭等并发症。
所以高血压患者需要将血压控制好，才能进行手术。
血压的控制目标应该达到以下标准才可进行手术：一般来说，患者年龄≥ 60岁，血压控制目标在＜150/90ｍｍHg；患者年龄＜60 岁，血压控制目标＜140/90ｍｍHg；糖尿病和慢性肾病患者，血压控制目标＜140/90ｍｍHg。
同时注意术中血压波动幅度不超过基础血压的30%。
二、高血压患者适用的麻醉技术及药物麻醉技术的出现大大减少了病人在手术过程中的痛苦，并保证了手术的顺利进行。
同时减少患者的紧张情绪，抑制了神经反射的传导，术中起到镇静、肌肉松弛等作用，以满足手术的要求。
（一）现代医学经过不断的发展和创新，麻醉方面的药物和技术相对以前来说更加的成熟和完善，出现了一些新型的药物，如受体阻滞剂（阿替洛尔）等，在手术前使用此类药物可以降低醛固酮系统的敏感性和兴奋性，有效防治心肌缺血的情况，使心梗的几率减小。
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瞄准高血压3大难点、痛点，打好这场硬仗！“前移、长期、和谐、全面”，这就是今天从个体到群体高血压防控需要发展的新观念和需要开拓的新境界。
我们正面临一场全球化的高血压和“心脑血管危机”。
高血压的知晓率、控制率、治疗率很低，是我们最大的痛点和难点。
但也给我们从今天起、从当下起的努力带来了巨大的进步空间。
慢病时代，在“简单生活方式7”基础上，通过防控的前移和心脑血管疾病危险因素的全面干预，与高血压等慢病和谐共存，是需要发展的新观念和需要开拓的新境界。
阅读提纲：•易产生歧义的提法：高血压防控的“最后一公里”；•高血压——全球面临的心脑血管疾病危机；•我国高血压防控中的痛点和难点；•开拓新境界：与高血压等慢病长期和谐共存；•高血压——前移的防线；•心脑血管疾病的防控——全面的防线。
易产生歧义的提法：高血压防控的“最后一公里”今天是“世界高血压日”。
一些专家和同事又再反复强调高血压防控中要“落实最后一公里”、“打通最后一公里”。
应该承认，初衷是好的、是正确的，但笔者认为用词不妥，不太科学。
“最后一公里”，不知道从何而来，但它容易给人带来歧义：好像我们已经走了99公里，距离高血压的防控目标好像已经很近。
看这组数据：加拿大，高血压的知晓率、治疗率及控制率已经分别达到82.5%、79%和64.6%。
而我国，最好的高血压防控数据：高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。
相差十万八千里，而不是“一公里”……我国高血压患者的人数，是加拿大总人口数的8倍，我国高血压防控的形势，非常严峻，远远不是“一公里”的事。
路漫漫其修远兮，Long Way To Go……开点高血压药很容易，但在个体治疗水平，要“长期、平稳”把高血压控制在理想范围以期把下游的卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全等压到最低程度，很不容易。
在个体水平，高血压的治疗也不是“一公里”的事，而是非常长远、长期的用药依从性问题。
高血压，全球面临的心脑血管疾病危机心血管疾病（CVD，包括心脏病和卒中——事实上是心脑血管疾病，以后本文统一用心脑血管疾病这个术语）是全球范围内第一位的致死、致残原因。
目前，CVD导致全球范围内1,800多万人死亡，占全球总死亡人数的30%。
如果目前CVD“流行”的趋势继续下去，到2025年，全球范围内将有2,330万人死于CVD。
高血压即是一个独立的心脑血管疾病，又是其它心脑血管疾病比如冠心病的一个最重要的危险因素之一。
在老龄化社会、慢病时代，作为一个独立的疾病，高血压的患病人数占所有心脑血管疾病患病人数的80%-90%以上。
“目前，全世界高血压（≥140/90 mmHg）人数已经超过10亿，按照目前的趋势发展下去，不到2030年，全球高血压人数要超过15亿。
”根据美国《心脏病和卒中统计——2019年更新》，美国大于20岁的成年人中，48%有心脑血管疾病，其中，高血压占39%，其它心脑血管疾病占9%。
按照2017年ACC/AHA 指南新高血压标准（≥ 130/80 mmHg），美国大于20岁的成年人中，46%有高血压。
在我国，抽样调查显示在大于18岁的成年人中，高血压（≥140/90 mmHg）的患病粗率为27.9%，即我国3亿左右的心血管疾病患者中，高血压的患病人数也在与3亿这个数字俱进。
心脑血管疾病、高血压，人类命运共同体共同面临的巨大心脑血管危机。
最新的《中国心血管病报告 2018》推测，我国心血管病现患人数2.9亿，高血压2.45亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万。
心脑血管疾病很大程度上可以预防的，高血压患者的血压也是可以长期、平稳控制在理想范围内，从而把卒中、心衰、冠心病和肾功能不全等最大程度上推迟或抑制在最低范围内的。
我国高血压防控中的痛点和难点多年来，刘力生教授、王文教授（沉痛悼念为我国高血压防控作出卓越贡献的王文教授！）等前辈和同事，做了大量卓有成效的高血压流行病学调查和临床试验工作。
但目前我国高血压的防控仍然面临极其严峻的形势：即使按照≧140/90 mmHg标准，我国高血压患者数正在稳步地向3亿俱进。
我国高血压防控道路上，人仍存在不少难点和痛点。
▎最大的痛点和难点：知晓率、治疗率和控制率按照≧140/90 mmHg这个标准，我国高血压患者数正在稳稳向3亿俱进。
高血压的知晓率、治疗率和控制率太低，这是我国高血压防控面临的最主要问题，最大的痛点和难点。
《中国心血管病报告2018》显示，在大于18岁成人高血压众，高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。
这些数据直指一个比较严酷的事实：我国成人高血压人数在2.45-3亿之间；我国目前高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低，很低！距离2020年控制率要达到25%、1亿高血压患者要控制达标这一目标：已经是一个憔悴的、蹉跎的、黑白的“白日梦”。
但这种很低的知晓率、治疗率和控制率，也给我们从今天起、从当下起的努力带来了巨大的进步空间。
▎痛点和难点二：本土化的高质量循证医学证据相对较少在高血压的临床试验方面，我国已经进行了Stone、CNIT、Syst-China和FEVER等临床研究。
入选1万3千多患者的CHIEF研究已经公布的结果显示：高血压起始联合治疗的达标率高达80%，可以明显改善我国高血压患者的血压达标率——我们可以有本土化的、高质量的循证医学证据。
但在14亿巨大人口基数的背景下，本土化的、高质量的循证医学证据仍明显不足。
与本土化的、高质量的循证医学证据仍显不足形成对比，截止2018年7月25日，国内高血压领域共有535项临床试验研究。
其中，处于1期的有76项试验、处于2期的有23项试验、处于3期的有16项试验、处于4期的有55项试验、其他阶段的有365项试验。
数目很漂亮，但不成建制的、规模不大的研究居多，临床研究中，山头主义、小农意识凸显。
更希望整合资源，多些CHIEF这样大规模、多中心、高质量的临床研究。
▎痛点和难点三：指南和循证医学成果难以落地几亿高血压患者的中国，毫无疑问，高血压防控的主战场应该在社区诊所而不应该是在各个大型三等甲级医院。
但在我国，高血压患者都往大医院跑，指南和循证医学成果难以落地，这是不争的事实。
社区诊所和社区医生成了“水平低下”的代名词，“社区诊所”的“门可罗雀”化，原因是多方面的，其中，过度鼓励、推行某些非循证医学的东西，是以循证医学证据为基础的指南难以在基层落地的重要原因之一。
高血压防控的主战场在社区，但高血压指南的撰写，从头到尾就没有社区医生、乡村医生或他们的代表参与，这样的指南，能落地吗？高血压防控的主战场在社区，但撰写高血压指南的人，大部分没有长期在社区看高血压患者，这样的指南，能良好落地吗？“美国撰写ACC/AHA高血压指南的专家，大多数也是大学医学院或大医院的”不错，但美国医学生培训和国内的医学生培训过程差异很大，美国医生的“齐质性”很好。
开拓新境界：与高血压等慢病长期和谐共存“慢病时代”，我们这一生，一半以上男性、三分之一以上女性，都注定会患心脑血管疾病。
40%以上的成年人最终死于心脑血管疾病。
这是自然规律，大概率下心脑血管疾病，医生也不可能豁免。
社会物质财富的极大丰富和当代医学科学的飞速发展，使得我们的人均寿命在不断延长。
在不断延长的生命过程中，疾病危险因素和疾病的来临，有一种必然性。
已知大多数高血压、高脂血症、糖尿病和肿瘤，是多基因影响、调控的疾病，环境（包括生活方式和各种预防、治疗手段等）决定基因是否表达或表达的程度。
这些慢病发生与否、结局如何，最终是遗传和环境相互作用的结果。
这些基因，是自然界长期自然选择的结果，一方面它们暴露、表达后可以引起某种疾病，另一方面，也可能在某种条件下对机体生存有利。
大自然和生命是神奇的，我们知之甚少。
对于高血压等慢性非传播性疾病，医学科学的任务，是最大程度上延缓、减少高血压那些致死、致残并发症的发生，而不是，也没有这个能力，去“征服自然”。
如何与心脑血管疾病或疾病的危险因素比如高血压、高脂血症等长期和谐共存？如何最大程度推迟慢病并发症的发生而做到无疾而终？这，是一个需要明确的、发展的观念，是需要开拓的境界。
初步现实的答案、越来越清楚的概念就是以下高血压和动脉粥样硬化心脑血管疾病防控两大防线的调整和改变。
高血压防治：前移的防线SPRINT和ACCORD等临床试验结果的解释、2017年ACC/AHA 新高血压指南对高血压定义等，存在很大的争议。
对大多数人而言，血压随着年龄的增加而增加，这是一个自然现象。
但不可否认，血压从115/75 mmHg开始，每增加20/10mmHg，心脑血管病危险增加一倍或更多，在一定血压水平基础上，随着血压的升高心血管事件增加——这是事实，也是干预血压的主要证据。
美国《ACC/AHA 2017 高血压指南》，以SPINT临床试验结果为基础，把≧130/80 mmHg定义为高血压，在业内引起很大争议，但不可否认，强调防控的前移，是其闪光点。
加拿大、欧洲和中国的指南，尽管在高血压定义方面和美国ACC/AHA的指南不一致，但在高血压的防控前移这点上，字里行间，观念上是一致的，这就是防控的前移和前移的防线。
对成人，我国的高血压指南（下图）、中外主要高血压指南都强调，血压≧130/80mmHg，需要注意，至少需要生活方式干预；因为，这个血压区间的成人，50%以上10年后会成为高血压（≧140/90 mmHg）患者。
对脂代谢紊乱等，也强调一级预防——从上游预防下游的心脑血管事件。
越来越清晰的概念——慢病的防线前移。
心脑血管疾病的防控，全面的防线高血压又是动脉粥样硬化心血管疾病的重要危险因素之一。
引发全球心脑血管危机最清楚、最明显的五大可控危险因素是：吸烟（2.9 OR）、糖尿病（2.4 OR）、高血压（1.9 OR）、高脂血症（1.9 OR）、肥胖（1.1 OR）。
（备注：OR是指“优势比”，也称为危险比率。
以高血压为例，1.9 OR的意思是：在已经患动脉粥样硬化心脑血管病的患者中，高血压的人数是在未患病同龄人群中的1.9倍）。
当今，对心血管疾病单一危险因素的控制，已经发挥到了极致或者可以发挥到极致，但我们仍然面临着心血管疾病的巨大残余风险。
心血管疾病的危险因素之间，有协同作用。
即如果某人同时具有高血压和高脂血症，未来动脉粥样硬化心脑血管病的风险就不止是1.9 + 1.9 = 3.8，而是大于3.8。
同样心血管疾病的危险因素评估和危险因素的干预，都具有有协同作用即1 + 1 > 2效应，这就是心血管疾病危险因素的全面防控。
既往，高血压、心血管风险评估、生活方式、超重和肥胖和胆固醇等多部以严密循证医学证据为基础的指南，都基本上从不同的角度涵盖了高血压治疗、动脉粥样硬化心脑血管疾病风险评估、胆固醇管理和阿司匹林使用等几乎所有心血管疾病一级预防的相关热点内容，但这些一级预防的内容，不过是离散在各个亚专业领域指南内分散的点，而不是线与面。