(中医学课件)象-五脏-肾

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1.肾藏精(Essence Stored by the Kidneys)
精的涵义：是构成人体具有生命 活力的精微物质，精又是人体生 长发育，维持生命活动的物质基 础。包括先天之精和后天之精。 先天之精禀受于父母，是构成胚 胎的原始物质。有生殖和繁衍后 代的作用，又称生殖之精。 后天之精来源于饮食，由脾胃化 生，又称水谷之精。两者贮藏于 肾，称为“肾精”。
（1）涵义： 人的呼吸功能虽为肺所主，但必须依赖肾的纳气 作用，帮助肺吸气，以保证呼吸运动达到一定的 深度。肾有摄纳肺所吸入之清气归根于肾，防止 呼吸表浅的作用，以保证体内外气体正常交换。 故有“肾为气之根”之说。
纳：摄纳、受纳； 气：肺吸入之清气 清·林佩琴《类证治裁》：“肺为气之主，肾为 气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸 乃和”。
（2）机理 ：肾的气化作用。 ①体内水液的代谢与肺脾肾三脏有
关，水液以上、中、下三焦为通道 输布全身，肾阳的蒸腾气化，主宰 着整个津液代谢。肺脾等对津液的 气化，均赖于肾阳的温煦。
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肾主水和气化
②肾的气化作用贯穿于水液代谢的 始终。 主司和调节水液代谢的各个 环节，对参与代谢的有关脏腑具 有促进作用。 如推动、促进肺、脾等脏对 在水液的输布、排泄。
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先天之精和后天之精的关系
物质基础 先天之精 充养培育 后天之精
肾精
“先天生后 天，后天养
先天”
先天之精和后天之精相互依存，胎儿形成之 前，先天之精的存在已为后天之精准备了物 质基础，胎儿形成之后，后天之精又不断供 养先天之精。
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肾藏精
（2）肾藏精的涵义：
肾有摄纳、贮存、封藏先、后天之精的作用。 《素问·上古天真切论》：“肾者……受五脏六腑
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肾主纳气
《辞海》：“纳，藏也，归也。”故肾主 纳气，不可误认为肾主吸气，肾并无直接 吸纳自然界之气的作用。应理解为肺气下 归于肾，肾中精气充盈，则肺的呼吸不致 表浅，能保持一定深度。 “肺主呼气，肾主纳气” “肺为气之主，肾为气之根”
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肾主纳气
（3）生理病理表现： 生理：肾中精气充足—摄纳正常—呼吸调匀 病理：肾气亏虚—摄纳无权—呼吸表浅，或呼多吸
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生理病理意义
由于肾阴，肾阳失调，导致阴阳失调。常见的 是： 肾阴虚：五心烦热，潮热、盗汗，口舌干燥，耳鸣 ，男子遗精、早泄，女子梦交等，则为阴虚火旺的 见症 肾阳虚：畏寒肢冷，浮肿，精神疲惫，腰膝冷痛， 小便不利或小便频数，男子阳萎早泄，妇子宫冷不 孕等症，
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2.肾主水(Water Metabolism Governed by the
生理病理意义
人体生长、发育、强壮、衰老、死亡的生命过程 与肾中精气盛衰密切相关。机体的齿、骨、发是 肾中精气盛衰的外侯，是判断人体生长发育的状 况和衰老的标志。 肾精亏损，则小儿发育迟缓（五迟：立迟、行迟、 发迟、齿迟、语迟）, 青年人会生殖器官发育不良 ，性成熟迟缓，月经错乱，经闭，不孕，男子精 少不育等，中年人有早老早衰，性机能减退等； 老年人衰老特别快，齿、发脱落，骨软等。
Kidneys )
（1）涵义：指肾的气化功 对体内的津液的输布和排 泄，维持体内津液代谢平 衡起着极为重要的调节作 用。
《素问·逆调论》：“肾 者水脏，主津液”
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是指肾具有主持和调 节水液代谢的作用。
水
胃脾
饮
肾阳温煦 蒸腾气化
肾阳对水液的 气化作用
肺
清者 肾肾
尿 浊者 膀胱
排出
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肾主水和气化
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肾阴与肾阳
❖ 肾阴又叫“元阴”，“真阴”，是人体阴液 的根本，对各脏腑组织起着濡润，滋养的作 用。
❖ 肾阳又叫“元阳”，“真阳”，是人体阳气 的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作 用。
❖ 肾中阴阳犹如水火一样内寄于肾，故有“肾 为水火之宅”的理论。肾阴和肾阳在体内是 相互制约，相互依存的，以维持人体生理上 的动态平衡。这一平衡状态遭到破坏，则形 成肾的阴阳失调的病理变化。
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文献
《素问·上古天真论》曰： “女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，
月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发 长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始墯；六七三阳脉衰于上， 面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏 而无子。”
之精而藏之”。 肾精所化之气，称为肾气，肾精与肾气是同一物
质，肾精化气，肾气生精，可分不可离，往往统 称为肾中精气。
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肾主生殖与发育（The Kidneys Domination
Growth and Reproduction)
“肾精”是人体生长发育和生殖功能的物质基础。 随着肾中精气的不断充盛，发展到一定阶段，产排卵，月经来潮，具备了 生殖能力，进入了青春期。 随着肾中精气由充盛而逐渐趋向衰退，天癸生成也随 之减少，甚至逐渐衰竭，生殖能力也随之下降，以至 消失，人也从中年转入老年。
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生理病理意义
①生理： 肾中精气充盈→肾阳肾气旺盛→气化作用正常
→开合正常→清者吸收，浊者排出→水液代谢正 常 ②病理：一般认为，肾阳主开， 肾阴主合.肾阴不足，则开多合少， 小便则多，常见于尿崩症，糖尿 病等，如肾阳不足，则开少合多， 小便则少，多出现浮肿等症。
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3.肾主纳气（The Kidneys Governing Reception of Air )
肾
（The Kidneys)
位于腰部，脊柱两侧，左右各一，椭圆弯曲。 肾在五行属水，为阴中之阴，通于冬季。 如《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府”。肾与
膀胱相表里，肾为“先天之本”、“封藏之本”。
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肾的主要功能
❖ 1.藏精 ❖ 2.主水 ❖ 3.主纳气 ❖ 4.主骨、生髓、其华在发 ❖ 5.开窍于耳和前后二阴 ❖ 6.恐为肾志、唾为肾液
“丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴 阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨 隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发 鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八 八齿发去。”
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主生长发育
❖ 补肾填精—抗衰老、治疗老年病。 10