肝穿刺术护理
经皮肝穿刺胆道造影术(PTCD)护理常规
经皮肝穿刺胆道造影术(PTCD)护理常规
【护理评估】
1、评估患者有无胆道感染的症状，如有此症状则需待控制后方可行PTCD。
2、了解患者出凝血时间、凝血酶原时间、血常规等结果，有无凝血机制异常。
3、评估患者术前准备：禁食、禁饮6小时；完成碘过敏、普鲁卡因过敏试验；遵医嘱术前给药。
4、检查术前用物是否备齐，包括无菌PTCD针头、导管及PTCD穿刺针、导丝各2根、30％泛影葡胺2支、生理盐水、急救药物等。
【护理措施】
1、术前向患者及家属讲解PTCD的目的和注意事项，给予心理护理，取得患者的配合。
2、帮助患者和配合医师完成PTCD，对穿刺部位用腹带加压包扎。
3、术后绝对卧床休息，禁食、禁水6小时。
如无不良反应，可进食流质，次日恢复正常饮食。
4、密切观察生命体征的变化，有无发热、腹痛、穿刺部位出血，注意是否有胆汁外漏、腹腔出血、败血症等并发症发生。
5、术后置PTCD引流者，将引流管接袋，妥善固定，保持
通畅，防止滑脱。
定期更换引流袋，防止逆行感染，注意观察引流液的性状。
【健康指导】
1、交待患者术后卧床休息、禁食及禁水，以免造成穿刺部位出血。
2、叮嘱患者术后一旦感觉腹部疼痛、发现穿刺部位出血或渗液，及时报告医护人员。
肝穿刺活检术的护理(行业精制)
专业分享
17
术后护理
❖ 术后活动 卧床满6小时后解除腹带，可适当 慢行散步，禁止屏气及扭动躯干，一周内禁 止剧烈运动及用力提重物等增加腹压的动作。 预防感冒，保持大便通畅。
专业分享
18
现今，随着肝脏疾病发病率每年不断 增加，在我科肝穿刺活检术已开展3 余年，该项技术是对明确慢性肝炎、 原发肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病的 诊断和鉴别的唯一“金标准”。而认 真仔细地做好术前术后的护理工作，
是保证手术成功的重要前提。
专业分享
19
专业分享
20
表现，一般在术后发生，表现为肝区胀痛、钝痛、 少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；此时，应严密观 察病情变化，配合医生进行有效处理。腹痛、腹胀 也可因过度紧张，手术时局部创伤，以及麻药血药 浓度逐渐递减所致。术后应加强巡视，评估疼痛的 性质、强度，详细解释并安慰患者，通过分散注意 力，保持适当体位，放松腹肌，收听轻音乐等，大 多数患者可得到缓解。少数疼痛不能缓解者，必要 时可遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。
断的重要手段之一。
专业分享
7
与此同时，肝脏穿刺术是一种有 创操作，穿刺后可能会出现疼痛、 出血、感染、等并发症，手术前 后的密切观察及护理是减少和避 免各种并发症的发生，减轻病人
痛苦的重要环节。
专业分享
8
手术护理
术前护理 术中护理 术后护理
专业分享
9
了解病况
术前用药 术前护理 心理护理
术前指导
专业分享
13
术后护理
❖ 预防出血的护理 术后严格予腹带加压包扎6 小时，遵医嘱适当补液，倾听患者主诉，少 部分患者在穿刺过程中容易出现迷走神经兴 奋现象，临床表现为心悸、面色苍白、出冷 汗、脉搏减慢等，如出现上述情况，立即停 止穿刺，采取紧急处理措施。
肝穿刺术的护理常规
肝穿刺术护理常规肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称，是采取肝组织标本的一种简易手段。
由穿刺所得组织块进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以判明原因未明的肝肿大和某些血液系统疾病。
【护理评估】1、评估生命体征，腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。
2、观察引流液的颜色、性质、量。
3、观察穿刺周围皮肤及伤口敷料情况。
【护理措施】术前护理1.根据医嘱测定病人肝功能，出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数，若异常应根据医嘱肌注维生素K１10㎎，连用3天后复查,正常后方可实施。
2.术前行胸片、心电图及腹部B超检查，进一步了解心肺功能、肝脏及腹水情况。
验血型，以备必要时输血。
3.心理护理：向病人解释穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪，并训练其屏气呼吸方法（深吸气，呼气，憋住气片刻），以利于术中配合。
情绪紧张者可于术前1h口服地西泮5ｍｇ。
4.穿刺前测量血压、呼吸、脉搏，并做记录。
术后护理1.术后病人应卧床24h。
2.密切观察患者生命体征，如有脉速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血征象，应立即通知医生。
3.注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、皮下血肿、疼痛。
若腹痛剧烈，腹肌紧张明显，有胆汁性腹膜炎征象者，应立即通知医生进行紧急处理。
局部疼痛为术后最常见的并发症。
由于局部和肝包膜受到刺激，伤口和肝区甚至右肩部会出现轻度疼痛，一般可忍受，12~24h内自行缓解，疼痛剧烈者，排除出血及其他创伤后可遵医嘱给予解痉、镇痛药物。
4.遵医嘱应用止血药物。
5.做好患者的基础护理，协助进食，进行大小便护理等。
6.疼痛护理：每小时评估一次，评估频率为：局麻病人连续1小时，以后每日评估4次，评估时间与体温测量时间一致。
连续3天无痛后停止评估（肿瘤患者按癌性要求评估）。
疼痛≥3及时通知医生。
【健康指导】指导患者1周内防止剧烈运动和干重体力活。
生活规律，适当锻炼，运动量宜循序渐进逐渐增加。
超声引导下肝脏穿刺活检132例护理体会
超声引导下肝脏穿刺活检１ ３ ２例护理体会
金 耿 寿峰勤
防术 中因呕 吐误 吸发生 窒息 ； ② 由于穿 刺 时需 要肝 脏相
对 固定 ，患 者 应 学 会 呼 气 末 屏 气 ，术 前 一 般 进 行 相 应 训 练 ；
肝脏 穿刺活检 术是业 界公认 的判断肝脏 病变 及损害程
情 绪 。护 理 人 员 应 针 对 每 位 患 者 的 实 际 情 况 ，进 行化 、营养丰富 的食 物 ，少食
多餐 。
性的心 理护理 ，如 通过温 馨语 言 、和蔼 态度 和贴心 服务增
强 相 互 信 任 ，增 进 护 患 关 系 ，这 是 顺 利 开 展 各 项 护 理 工 作
年 ６月在 我科行超 声引导下 肝脏穿 刺活检患 者 １ ３ ２例 ， 均
一
次性成 功 ，现总结 护理 体会 如下 ： １ 临床资 料
１ ． １ 一 般 资料 本组 １ ３ ２例 ，男 ８ ９例 ，女 ４ ３例 ； 年 龄
２． ２ 术 中护理配合
① 帮 助患者 安置好 体位 ，并再次 讲
３ ６例 （ ２ ７ ． ３ ％） ，体温低 于 ３ ８． ５ ℃，未予特 殊处理 ，均在 ３ ｄ内恢复正常 ；术后出现一过性右上腹痛 １ ６例 （ １ ２ ． １ ％） ， 大多为隐痛不适，其 中 １ ３例经安慰和解释后逐渐 自行缓解 ， ３例予止痛 药后缓解 ；术后并发肝包膜下血肿 １ 例 （ ０ ． ８ ％） ，
术 后 应 密 切 注 意 有 无腹 腔 内 出 血 、休 克 、胆 汁 性 腹 膜 炎 、感
染 、血 气胸 等并发症 ，尤 以腹腔 内出血最 为严重＿ ２ ］ 。若 患者 出现心慌 、冷汗 、脉搏 细速 、面色 苍 白、四肢发 冷等表 现 ， 应及 时报告 医生 ，积极配 合处 理 。肝脏 穿刺 活检 后 ， 部 分 患者 会 出现不 同程 度的穿刺处 或右上腹钝痛 （ 或胀 痛 ） ，深 呼吸 时疼痛 加重 ，少数患 者疼痛 可放射 至右 肩部 ，多可 忍 受 ，疼痛常 在 ２ ４ ｈ 内 自行 缓解 ，无 须特殊 处理 。若 患者对 疼痛 不能耐 受 ，应安 慰和解 释 ，消除其 紧张 心理 ，有助 于
肝穿刺操作规范
肝穿刺操作规范肝穿刺操作规范肝穿刺是指采用锐器或穿刺针，将器械穿刺经皮肝脏组织，获取组织或液体样本，供临床医生进行诊断或治疗的一种操作。
正确的肝穿刺操作能够最大程度的降低穿刺相关并发症的风险，提高采样成功率，提高临床诊断的准确性和可靠性。
因此，本文就肝穿刺操作规范进行概述和说明。
一、操作前准备1. 必须获得相关病历资料，并经过患者签署知情同意书。
2. 配合患者了解、记录术前用药情况及对应的禁忌症。
3. 恰当安置患者的体位，使得操作区域易于进入，同时减少患者术后并发症的风险。
对于仰卧位的患者，应使其保持轻度的右侧仰卧位，使用薄枕头将右侧下腹部向上提高。
4. 消毒肝穿刺部位。
肝穿刺部位的消毒应从小到大，由内向外，采用无菌原则，消毒时避免毛发、污染物接触消毒区域。
常用的消毒液有碘和酒精。
消毒后应等待干燥。
5. 准备操作所需要的器械具有创新消耗性，应做出合理安排。
根据所需要的样本，准备相应规格的针头、导管、穿刺器。
6. 对于应用超声引导技术进行穿刺操作的患者，需要准备好超声或CT显示器，透视及造影药剂。
7. 联合超声或CT下穿刺时，需要提前提醒患者口服5%碘酒水，以减少后续造影药剂危险的风险。
二、操作过程1. 安排患者体位，消毒穿刺部位。
2. 麻醉皮肤和隆起部位。
常用的麻醉方法包括表面镇痛和区域麻醉。
表面麻醉包括使用冰块或冰水湿敷，或使用含有4%利多卡因或2%利多卡因的外用麻醉剂。
区域麻醉则包括局部麻醉和脊麻。
麻醉后应观察有效时间和剂量，并记录。
3. 进行穿刺操作，首先应进行定位。
在定位时，应选择相对容易穿刺、少血管且无神经、脏器等局部组织的部位。
操作者应熟练掌握其解剖位置及超声图像。
4. 当和术中透视,超声不符时，应以透视结果为准进行调整,穿刺时应注意不要穿透肝脏的深层，以免遏制使出现出现严重的并发症，如出血和肝腹膜后出血等。
5. 在穿刺操作前要全面评估患者的身体状况，了解患者的过敏史，如对麻醉剂或其他药物的过敏反应，有无凝血异常等情况，以便及时采取应急措施。
肝穿刺术后的健康教育内容
肝穿刺术后的健康教育内容
《肝穿刺术后的健康教育》
肝穿刺术是一种用于诊断和治疗肝脏疾病的常见医疗程序。
在进行肝穿刺术后，患者需要特别注意自己的身体状况，以确保能够尽快康复。
首先，术后应该多休息，避免剧烈运动和体力活动，以免引起出血或感染。
在休息期间，患者应该保持休息部位的清洁，及时更换伤口敷料，以预防感染。
其次，患者在术后的饮食方面也需要注意，应尽量避免油腻和辛辣食物，多吃一些易消化的清淡食物，如米粥、蔬菜水果等，以帮助肝脏的康复。
此外，术后还应该注意观察自己的身体状况，如发现伤口有红肿、发热、流脓等异常情况，应及时就医处理，以免感染加重。
最后，术后的患者需要遵守医生的嘱咐，按时服用药物，如抗感染药物和镇痛药物等，以促进伤口的愈合和减轻疼痛。
总之，肝穿刺术后的患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗和康复指导，这样才能尽快恢复健康。
同时，定期复诊是非常重要的，以确保术后情况的稳定和良好恢复。
60例肝穿刺活组织检查术的护理
知医生， 并停止溶栓治疗 ， 采取措施控制 出血 ， 必要时准备输血。
３３ 严 密监 测 血 压 ．
由于血压高是导致溶栓引起出血主要危险因素 ， 不是溶栓 治疗，急性 Ａ Ｉ Ｍ 患者大 约 ５ ％ ０ 患者血压下降，使用重组链激酶 溶栓，则常会 出现血压下降副作用 。因此 ，应严密监测血压变 化，治疗前后每 １ — ０ ｉ ５３ ｍ ｎ测量血压一次，并详细记录 ，发现
设备 ，如有 异常 ，及 时 报 告 医生 ，采 取有 效 措 施 。
由于 溶栓 药 物 与 用药 时间 、梗 塞 面积 有 关 ，因此 ，确 诊后
小结： 通过对急性 Ａ Ｉ患者溶栓前后不 同健 康需求， Ｍ 进行
健 康 教 育知 道 及 正 确 熟 练 的护 理 技 巧 ， 抢 救 成功 率 达 到 了理 使 想 的程 度 ，Ａ Ｉ复 发率 降低 了 ９％ Ｍ ５ ，提 高 了 患者 生 活质 量 。
尿 、咯血 、黑便 、颅 内出血等 ，一旦 发现 有 出血 倾 向，应立 即通
岁，以上病例均符合 Ｃ Ｈ Ｗ Ｄ急性 Ａ Ｉ诊断标准 。溶栓药物有重 Ｍ
组链 激 酶 ，尿 激 酶 。
２溶栓前护理 本组 ８％ ０ 患者对 Ａ Ｉ Ｍ 所致 的严重后果一死 亡，不够 了解。 首先对其健康教育 ，做为责任护士要对患者及家属讲解 Ａ Ｉ Ｍ 危害性 ， 一旦患者有此病，生活质量 受到影响 ， 将会失去健康
１ 临床 资 料 与 方 法
惧心理 ， 签肝穿刺知情 同意书， 安慰关心体贴患者， 帮助他们
树立战胜疾病 的信心，消除顾虑 ，以取得 良好的配合 。
２ １２根据医嘱检 查肝功能 ，出、 ．． 凝血时间，凝血酶原时
PTCD经皮肝穿刺胆道引流手术护理查房
PTCD经皮肝穿刺胆道引流手术护理查房PTCD（经皮穿刺胆道引流）手术是一种通过经皮肝穿刺的方法，将胆道内堵塞的胆汁引流至体外，以减轻患者胆道梗阻引起的症状，改善患者的生活质量。
该手术具有创伤小、恢复快的优点，因此得到了广泛应用。
查房是对患者术后恢复情况进行评估和护理干预的重要环节，以下是对PTCD经皮肝穿刺胆道引流手术护理查房的内容。
1.术后疼痛评估：询问患者当前疼痛程度及疼痛部位，观察患者面部表情、呼吸状态以及翻身、咳嗽等活动时是否出现疼痛。
根据患者疼痛程度及特点，采取相应的镇痛措施，如给予镇痛药物，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等。
2.伤口护理：检查伤口情况，观察有无出血、渗出、感染等。
及时更换患者穿刺部位的敷料，保持伤口的清洁与干燥。
3.引流管护理：观察引流管引流情况，记录引流量及颜色。
注意观察引流液中是否有血性或坏死组织，及时向医生报告。
保持引流管的通畅，定期用生理盐水进行冲洗。
4.监测体征：术后监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，特别是疼痛程度和腹部状况变化。
及时发现并处理异常情况。
5.饮食护理：根据患者康复情况和医嘱，给予适当的流质或半流质饮食，避免进食高脂、刺激性食物，以及过多摄入气体的食物。
监测患者的饮食摄入量和大便情况。
6.患者心理护理：与患者建立良好的沟通，关注患者的情绪和需求，并提供必要的心理支持。
鼓励患者积极配合治疗，并引导患者正确理解疾病的发展和治疗方案。
7.动态观察：检查患者排尿情况、腹胀情况及黄疸程度，观察患者是否有恶心、呕吐等消化系统的不适症状。
8.卧床护理：建议患者术后适当卧床休息，并控制活动量。
避免剧烈体力活动，防止引起腹肌紧张或撕裂伤口。
9.用药护理：按时给予医嘱药物，特别是防止感染的抗生素和其他辅助治疗药物。
观察患者用药情况及是否有用药不良反应。
10.术后复查安排：根据患者的术后恢复情况，安排相关检查，包括血常规、肝功能、胆囊超声等，及时掌握患者的病情变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
超声导向下肝穿刺术护理
1.术前护理
（1）根据医嘱测定病人肝功能、出、凝血时间，凝血酶原及血小板计数，若异常应根据医嘱使用止血
药，必要时复查，正常后方可穿刺。
验血型，以备必要时输血。
（2）术前行胸部X线检查，观察有无肺气肿、胸膜增厚。
有大量腹水又必须作肝组织活检术者，可在术前作腹腔穿刺放液治疗。
（3）向病人解释穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪，并训练其屏息呼吸方法（深吸气、
呼气，憋住气片刻），以利术中配合。
情绪紧张
者可于术前1小时口服地西泮5mg。
穿此前测量
血压、脉搏。
（4）术前禁食8~12小时。
2.术后护理
（1）术后病人应卧床24小时。
（2）测量血压、脉搏、术后4小时内每15~30分钟测1次。
如有脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血征象，应立即通知医生紧急处理。
（3）注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、红肿、疼痛。
若穿刺部位疼痛明显，应仔细检查原因，若为一般组织创伤性疼痛，可遵医嘱给予止痛剂，若为气胸、胸膜休克或胆汁性腹膜炎，应及时处理。
（4）避免剧烈活动如大声咳嗽、用力排便等。
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。