以德尔菲法构建护理人员灾害救护核心能力的研究
以德尔菲法构建专业学位护理硕士临床实践指导教师核心能力框架
以德尔菲法构建专业学位护理硕士临床实践指导教师核心能力框架芦山;马玉萍【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(000)012【摘要】目的：构建适合我国的临床实践指导教师核心能力框架，推动我国护理学专业学位研究生教育、提升带教质量、达到教学相长。
方法：采用文献回顾法、深入访谈法初步确定指标体系，采用德尔菲法对备选指标进行2轮专家函询。
结果：经过2轮函询后确定了一级指标6个、二级指标22个及三级指标60个。
结论：初步建立的临床实践指导教师核心能力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性。
%Objective:To contruct the core competencies framework of clicinal practice instructor in China and promote education of nursing specialist and improve the quality of clinical teaching and achieve the goal of teaching benefits teachers and students. Method:A preliminary core competency evaluation index system was established through literature review,expert review and the given indexes were conducted on the clicinal and nursing education experts by a two-round Delphi methods. Result:The core competencies system of the clicinal practice instructor contains 6 primary indexes ,22 secondary indexes and 60 third-level indexes were determinded. Conclusion:The Core Competencies System of clicinal instructor is a highly scientific index system and reliable.【总页数】3页(P134-135,136)【作者】芦山;马玉萍【作者单位】山西医科大学护理学院山西太原 030000;山西医学大学第一医院【正文语种】中文【相关文献】1.基于德尔菲法对护理硕士专业学位研究生临床思维能力评价指标体系的构建 [J], 胡月;李倩;谭琳;陈丽2.德尔菲法构建护理硕士专业学位研究生临床培养目标体系的研究 [J], 苏婷;唐万珍3.应用能力本位教育理论构建护理硕士专业学位研究生核心能力框架及课程设置[J], 谢晖;金莉;李沐;李火把4.应用德尔菲法制定护理硕士专业学位研究生操作技能框架 [J], 王彩芳;闫肖卿5.基于核心能力培养的护理硕士专业学位研究生临床实践模式的构建 [J], 孙烯辉;杨丽;赵萍;黄德斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非现役文职护士灾害救护核心能力体系的构建
ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ ’ ｓ ｏ ｗｎ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ， ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ — ａ ｉ ｄ ， ｄ ｉ ｓ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ， ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｇａ ｎ ｚ ｈ ｏｕ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｃｏ ｍ ｍａ ｎｄ， Ｌａ ｎｚ ｈｏｕ ７ ３ ０ ０ ５ ０， Ｇａ ｎｓ ｕ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ， Ｃｈｉ ｎａ ）
Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｌｕ Ｈａ ｏ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： Ｌｕ ｈ ａ ｏ ｏ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
解放军护理杂志
２ ０ １ ３年 １ １月 ， ３ ０ （ ２ ２ ）
非 现 役 文 职 护 士 灾 害 救 护 核 心 能 力 体 系 的 构 建
张华 ， 陆皓 ， 汉 瑞 娟 李娟 ， 孙 玉 玲， 朱鑫华 ， 冯 霞
，
（ 兰 州 军 区 兰 州 总 医 院 护理部 ， 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
应用Delphi法确定护士灾难护理学课程设置的内容
员的急救与护理 、 灾难心理护理和灾难护理管理 ； 二级指标 ２ ５项 。结 论
应用 Ｄ ］ｈ 法确定的护士灾难护理学培训内容包括一 ｅｐ ｊ
级 指标 ５项 。 级 指 标 ２ 二 ５项 ； 研 究 旨在 对 灾 难 护 理 学 内 容 的设 置给 出一 些 建 议 和 理 论 支 持 ， 由 于 时 间 有 限 等 原 因 ， 专家 咨 本 但 对 询 表 的设 计 还不 够全 面 ， 待进 一 步 完 善 。 有
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｂ ｃｉ Ｔ ｅ ｎ ａ ｉ ｏ ｔｎ ｏ ｅｃ ｕｓ ｆ ｉ ｓ ｒＮ ｒｉ ｒｃ ｎ ａ ｎ ｒ ｓａ ｄ ｔ ｐｏ ｉｅｒｆ ｅ ｃ ｒ ｂ ｔ ｃ： ｒ ｉ ｔ ｅ ｏ ｄ ｆ ｅ ｔ ｉ ｎ ｃ ｎｅ ｔ ｆ ｈ ｏ ｒｅｏ ｓ ｔ ｕｓ ｇ ｆ ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｎ ｒｖ ｅ ｆｎ ｅ ｆ ｅ ｖ ｉ ｒｎ ｇ ｔ Ｄ ａｅ ｎ ｏ ｉｃ ｅ ｏ ｄ ｅ ｏ
【 关键 词 】 灾难 护理学 ；课程内容设置 ；Ｄｌｈ法 ｅ ｉ ｐ
［ 中图分类号】 ４３ ２ Ｇ ２． ０
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０８９６ （ １）５ 一０４０ １０—９９２ １０Ａ ００－ ６ ０
Ｅ ｔｂｉｈ ｎ ｆ ｒｉｕａ ｎｅ ｔ ｆＤｉａ ｔ ｒＮｕ ｓｎ ｔ ｌｈ ｒＣｌ ｉａ ｒｅ ｓａ ｌ ｍｅ ｔ ｓ ｏ Ｃｕ ｒ ｌｒＣｏ ｔ ｎ ｓ ｓｅ ｒｉｇ ｗｉ Ｄｅｐ ｉｏ ｉ ｃ Ｉ ｃ ｏ ｈ ｆ ｎ Ｎｕ ｓ ｓ
ｆ ｒ ｅ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｉａ ｔ ｒＮｕ ｉ ｇ Ｍｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｆｒ ｏ ｘ ｅ ｔ ｏ ｓ ｌ ｔ ｎ ｏ ｈ ａ ｒｃ ｌｒ ｃ ｎｅ ｔ ｆＤｉａ ｔｒＮｕ ｓｎ ｓ ｕ ｔ ｒｅ ｕ ａｉ ｆＤ ｓ ｓｅ ｒ ｎ ． ｈ ｏ ｓ ｔｏ ｓ ｈ ｏｍ ｆｅ ｐ ｒ ｃ ｎ ｕ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ｒｉｕ ａ ｏ ｔｎ ｓ ｓ ｒｉ ｇｗａ ａｏ ｏ ｅ
以德尔菲法构建护理人员灾害救护核心能力的研究
理人 员进行 灾害 护理教 育及 准备 提供 理论依 据 。
１ 对 象 与 方 法
第 一轮 咨询后 ， 留 ３ 保 ２个项 目。在 第 二轮 专 家 咨 询 中， 要求 专家 确认 每项能 力是 否需 要保 留（ 否 ） 并 是／ ， 可提 出 自 己 的 意 见 ， 项 能 力 的 接 受 度 如 果 小 于 每 ７ 就不 予保 留。根 据 第 一 轮 和 第 二 轮专 家 咨 询 的 Ｏ 结果 对保 留项 目进 行 修改 。第 三 轮专 家 咨 询 要 求专 家对 修改 后 的项 目提 出修 改 意 见 。三轮 咨 询 表 内容 还包括 咨 询表填 写 指 导 语 ， 家 的人 口学 资料 ， 家 专 专 权威程 度 白评 ， 绍本 研究 的背 景 、 介 目的和意 义 ， 专家 对 该 问题及 研究 方 法 的熟 悉 程 度 等 。专 家 对 咨询 问 卷 的权 威程 度通 过 自评 熟悉 程 度 及 自评 判 断依 据 确
护 理 学杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月第 ２ ５卷 第 １ ８期 （ 科 版 ） 外
以德 尔 菲 法 构建 护 理人 员 灾 害救 护 核 心 能力 的研 究
李 东文 ， 晓媛 ， 杨 王红梅 ， 李洁 ， 崔渝敏 ， 瑛 ， 孙 李世 英
Ｃ ｎｔｕｔ ｎｏ ｕｓｓ ｏｅｃｍｐｔ ｃ ｓｆｒｄｓｓ ｏｓｅｅｔ ｂ ｓ ｇＤ ｌｈ ａ ｐｏｃ ／ Ｌ ｏ ｇ ｎ， ａ ｇ Ｘｉｏ ｕ ｎ，Ｗａ ｇ ｏ ｓ ｃｉ ｆｎ ｒ ｃｒ ｏ ｅｅ ｉ ｏ ｉ ｔ ｕ ｖｎｓ ｙｕｉ ｅ ｉ ｐ ｒａｈ ／ ｉＤ ｎ ｗｅ Ｙ ｎ ａｙ ａ ｒ ｏ ｅ ｎｅ ａｒ ｎ ｐ ｎ
以德尔菲法构建专业学位护理硕士临床实践指导教师核心能力框架
ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ．
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｎ ｕ ｓ ｒ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｔ ； Ｃ ｌ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｏ ｒ ； Ｃ ｏ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｅ ｔ ｅ ｎ ｃ ｉ ｅ ｓ ； Ｄ ｅ ｌ ｐ ｈ ｉ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ
Ｆｉ ｒ ｓ ｓ：Ｓ ｈ ａ ｎｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓｃ ｈｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ，Ｔａ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ０３ ０ ０ ０ ０。 Ｃｈ ｉ ｎ ａ
护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标的构建研究
护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标的构建研究摘要：目的：建立适合我国国情的、科学的、可量化的、规范的护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标。
方法：通过文献研究、半结构式访谈及德尔菲专家咨询法，构建护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标。
结果：二轮咨询专家积极系数分别为100%和96.8%，咨询的权威程度系数为0.84，最终确定的护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标包括一级指标7个，二级指标42个。
一、二级指标的协调系数分别为0.392和0.370，协调系数检验具有统计学意义。
结论：本研究构建的护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标具有较高的科学性及可靠性，为科学评价护理硕士专业学位研究生的核心能力提供参考依据，促进护理硕士专业学位研究生培养质量的提高。
关键词：护理硕士专业学位核心能力【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0006-02随着医学的快速发展、分科化程度日益提高、人们对医疗保健服务需求的不断增加，使得护理的服务范围和专业角色在不断扩展，护理实践性更加复杂，对高学历专科人才的需求越来越多。
为了满足对不同职业背景专门人才实行针对性强的培养，2010年1月国务院学位委员会第27会议审议通过了护理学硕士专业学位设置方案，决定在我国设置护理学硕士专业学位教育[1]。
专业学位与科学学位在招生对象、培养目标、课程设置、教学方法、导师指导等方面有明显不同[2，3]，因此，现有关于科学学位硕士研究生核心能力的研究并不适用于专业学位。
因此，本研究在文献研究、半结构式访谈的基础上采用德尔菲专家咨询法，构建了护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标，为科学评价护理硕士专业学位研究生的核心能力提供参考依据，促进护理硕士专业学位研究生培养质量的提高。
1 对象与方法1.1 对象。
专家入选条件如下：①本科及本科以上学历；②从事相关临床护理、护理教育等领域10年以上；③中高级技术职称；④对护理硕士专业学位研究生有一定了解；⑤对本研究有一定积极性，愿意回答德尔菲专家咨询问卷，并且能在课题研究期间持续参加咨询调查。
应用Delphi法构建军队医院护理灾害救援课程体系
·护理教育·应用Delphi 法构建军队医院护理灾害救援课程体系郎红娟1，杜艳玲2，李占亭2，赵艾2，刘喜文1摘要：目的通过Delphi 法构建军队医院护理灾害救援课程体系，为护士的灾害救援培训提供理论依据，进而提高护士的灾害救援能力。
方法通过专家访谈、文献调研、小组讨论的形式确定军队医院护理灾害救援课程体系专家咨询表，采用Delphi 法对15名来自省内外的专家进行2轮函询，以确定最终的课程指标体系。
结果2轮专家函询的问卷回收率均为100%。
专家权威性系数分别为0．831、0．867。
专家肯德尔协调系数分别为0．353、0．732（均P ＜0．01）。
军队医院护士灾害救援课程体系包括一级指标4项（灾害医学概述、灾害现场的医学救援、灾后疾病的预防与卫生保健、灾后特别干预）、二级指标15项、三级指标53项。
结论函询专家的权威程度及对本研究的积极性均较高，专家意见协调性较好；本研究构建的军队医院护理灾害救援课程体合理、全面，可作为编写护理灾害救援课程的依据。
关键词：军队医院；护士；灾害护理；灾难医学；Delphi 法；课程体系中图分类号：Ｒ47；Ｒ129文献标识码：ADOI ：10．3870/j．issn．1001-4152．2019．03．089Development of a disaster rescue curricular index system for military hospitals through the Delphi methodLang Hongjuan ，DuYanling ，Li Zhanting ，Zhao Ai ，Liu Xiwen．School of Nursing ，Air Force Military Medical University ，Xi'an 710032，ChinaAbstract ：Objective To develop a disaster rescue curricular index system for military hospitals through the Delphi method ，to provide theo-retical basis for disaster rescue training of nursing staff ，and to improve disaster rescue capability of nurses in military hospitals．Methods Based on literature review and semi-structured interviews of experts ，an initial version of disaster rescue curricular index system was formu-lated through group discussions．Then the initial index system was subjected to 2rounds of consultation involving 15experts inside and out-side Shaanxi province．Ｒesults The expert response rates of the 2rounds of consultation were 100%．The authority coefficient of expert was 0．831in round one and 0．867in round two ，and the Kendall's coordination coefficient was 0．35and 0．73（P ＜0．01for both ）．After the consultation ，a disaster rescue curricular index system for military hospitals ，which includes 4first-level indexes （overview of disaster medi-cine ，on-site disaster management ，prevention and health care regarding post-disaster disease epidemics ，post-disaster special interven-tion ），15second-level indexes ，and 53third-level indexes ，were finalized．．Conclusion The experts enjoyed a high authority ，and were ac-tively involved into the study．Their views were well aligned with each other．Therefore ，the index system is scientific and rational ，and can provide theoretical basis for disaster rescue training of nursing staff．Key words ：military hospitals ；nurse ；disaster nursing ；disaster medicine ；Delphi method ；curricular system作者单位：1．空军军医大学护理系（陕西西安，710032）；2．空军军医大学唐都医院护理部郎红娟：女，硕士，副主任护师，护理系主任通信作者：刘喜文，liuwen@fmmu．edu．cn 科研项目：中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2016年医学教育研究立项课题（2016B-HL083）收稿：2018-08-12；修回：2018-10-12近年来，世界各地灾难频发，给社会带来了巨大的经济损失，同时也导致了大量的人员伤亡［1］。
德尔菲法构建护理学硕士研究生核心能力评价指标体系的研究
ｃ ｙ ｃ ｏ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ０ ． ２ ８ １ ｔ ｏ ０ ． ３ ７ ３ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｐ ｅ ￣ａ ｄ ｖ ｉ ｃ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ ｄ ｅ ｒｅ ｇ ｅ ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ
・
ｌ Ｏ ６・
哈尔滨 医药 ２ ０ １ ４年第 ３ ４卷第 ２期
德 尔菲 法构 建 护理 学 硕士 研 究生 核 心能 力评 价 指标 体 系的 研究
李胜玲 ， 杜 茜倩 ， 穆 国霞 ， 游 书秋 （ 宁夏 医科 大学 护理 学 院 ， 宁夏 银川 ７ ５ ０ ０ ０ ４ ）
摘要 目的 初步构建适合 我国国情 的护理 学硕士研 究生核 心能力评价 指标体 系， 为研 究生的培 养提 供依据 。方 法 选择 ２ ６位 专家， 采用德 尔菲法对我 国护理硕士研究生应具备的核 心能力进行 两轮 问卷咨询 。结果 专家积极性 较 高， 两轮 问卷 的 有 效 回收 率 分 别 为 ９ ２ ． ９ ％和 １ ０ ０ ． ０ ％， 专 家 的 权 威程 度 系数 为 Ｏ ． ８ ０ ， 专 家 意 见 协 调 系数 为 ０ ． ２ ８ １—０ ． ３ ７ ３ （ Ｐ 均 ＜０ ． ０ ０ １ ） ， 专 家意 见 的 集 中程 度较 高 ， 各 评 价 指 标 的 变 异 系数 均 小 于 ０ ． ２ 。 最 终 形 成 ４项 一级 维 度 ， ２ ８项 二 级 条 目的 护 理 硕 士 专 业 学位研 究生核心能力指标体 系。结论 对于护理硕士研 究生核 心能力构 成维度及条 目专 家意见集 中， 研究结果 可靠 ， 其研 究为我 国护理 学硕士研 究生培养方案的设 置提供 了参考依据 ， 提 高护理研究生的核心竞争力。 关键词 德 尔菲 法； 护理 学硕 士研 究生 ； 核 心能力 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ １ ［ 文献标识 码］ Ａ 学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
基于德尔菲法构建护理安全预警指标体系
以德尔菲法构建专业学位护理硕士临床实践指导教师核心能力框架
以德尔菲法构建专业学位护理硕士临床实践指导教师核心能力框架目的：构建适合我国的临床实践指导教师核心能力框架，推动我国护理学专业学位研究生教育、提升带教质量、达到教学相长。
方法：采用文献回顾法、深入访谈法初步确定指标体系，采用德尔菲法对备选指标进行2轮专家函询。
结果：经过2轮函询后确定了一级指标6个、二级指标22个及三级指标60个。
结论：初步建立的临床实践指导教师核心能力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性。
标签：专业学位护理硕士；临床实践指导教师；核心能力；德尔菲专家咨询根据Webster词典的定义，“能力”是指一个人在一个特定专业领域中发挥作用而必须要拥有的知识、才干和技巧。
也就是说没有这些“能力”就不能胜任该专业领域的工作。
而核心能力（core competency）是最基本、最必须的能力，是指从事临床实践指导教师（以下简称指导教师）这项工作必须具备的态度、知识、技能以及人际交往、责任感相结合的综合体[1]。
专职带教专业学位护理硕士的临床护理教师，本研究界定为临床实践指导教师（以下简称指导教师），是对专业学位护理硕士进行临床技能训练的主要力量，经临床教学基地和相关院校核准，承担教学和专业学位护理硕士培养任务的职业护士。
他们作为临床教学过程的主导者，对教学质量起着至关重要的影响作用，即临床教学质量在一定程度上取决于临床教师的教学水平[2]。
因此如何科学合理的选拔、考核、培训指导教师是专业学位护理硕士临床教学管理的核心。
本研究在前期文献回顾、深入访谈的基础上，通过对30名专家进行德尔菲专家咨询，初步确立了指导教师核心能力框架。
1 资料与方法1.1 一般资料函询专家的入选标准为：（1）在本课题研究领域具有较高的学术水平；（2）中级职称以上；（3）从事本研究领域工作（临床教学及研究生教育）10年以上；（4）对本研究具有较高的积极性，能持续参加本课题的两轮专家咨询并解答实施过程中的疑难。
根据专家入选标准，本研究选取全国5个省份来自医院和高等院校的护理管理、护理教育、临床护理等领域的30名专家。
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以德尔菲法构建护理人员灾害救护核心能力的研究李东文,杨晓媛,王红梅,李洁,崔渝敏,孙瑛,李世英Construction of nurses ′core competencies for disastrous events by using Delphi approach ∥L i Dongwen ,Yang X iaoy uan ,W ang Hongmei ,L i J ie ,Cui Yumin ,S un Ying ,L i S hi y ing摘要:目的探讨临床护士应对突发性灾害事件时应具备的灾害救护核心能力。
方法运用德尔菲专家咨询法,采用调查表的形式征求21名专家对构建护理人员灾害救护核心能力的意见。
结果专家权威程度系数为0.87,最终确定了25项护理人员灾害救护核心能力,其专家接受度均>70%。
结论德尔菲法构建的护理人员灾害救护核心能力具有较高的科学性和可靠性,救护核心能力的确认对于护理人员在应对突发灾害事件时提供快速有效的救援具有重要意义。
关键词:护士; 突发性灾害事件; 灾害救护能力; 核心能力; 德尔菲法中图分类号:R47;C931.3 文献标识码:C 文章编号:100124152(2010)1820011203 DOI :10.3870/hlxzz.2010.18.011作者单位:成都军区总医院护理部(四川成都,610083)李东文(19822),女,硕士,护师收稿:2010205211;修回:2010206202 近年来,灾害性事件频繁发生,使人们的生命财产受到严重威胁。
灾害救助和灾害后支援是整个社会乃至全世界共同关注的问题,需要许多部门、机构的共同参与,其中医疗护理救助贯穿于救助的全部过程。
护理人员是医疗救护的主要成员之一,护理人员的个人素质及相关知识、技能的高低,自身所具备的灾害应对能力对控制灾害蔓延及有效救援至关重要,这决定了护理人员能否胜任灾后的护理任务[122]。
如何提供快速有效的救援成为灾害护理领域研究的热点问题。
2009年7月至2010年3月笔者采用德尔菲专家咨询法,通过征求和总结专家的意见,以确定护理人员在处理灾害事件时需要具备的核心能力,为护理人员进行灾害护理教育及准备提供理论依据。
1 对象与方法1.1 专家的选择 选择在灾害救援领域具有丰富的理论知识和临床实践经验的专家,遵循知情同意和自愿参与的原则,入选专家21人,男2人、女19人,年龄34～57岁,平均46.23岁。
其中从事急救护理及护理教育者11人,临床灾害护理研究专家10人。
学历:硕士5人,本科12人,大专4人;工作年限:5～10年10人,>10年11人;灾难救援知识熟悉程度:非常熟悉13人,熟悉8人。
1.2 方法1.2.1 确定专家咨询表 研究组成员在参阅相关文献和网络资源基础上拟定专家咨询表内容,主要参照了日本立川国立医院机构灾害医学中心,香港、中国内地及亚太地区灾害及急救护理协会的研究资料,台湾灾害护理教育学会、美国大规模灾害护理教育国际联盟(The International Nursing Coalition for Mass Casualty Education )及世界卫生组织网站等。
初步拟定51项护理人员在处理灾害事件时需具备的核心能力,将这51项核心能力按救护过程划分成灾害护理准备阶段的核心能力、灾害护理应对阶段的核心能力、灾后恢复阶段的核心能力三部分。
1.2.2 资料收集方法 以三轮信函问卷调查方式收集资料,调查中要求专家参与每一阶段的调查,每一专家均会收到上一轮问卷调查的结果。
在三轮问卷调查中,专家以不记名方式表达或修改上一轮结果或其他人的看法。
在第一轮专家咨询中,要求参与调查的专家对每项能力的重要性采用Likert 四等级评分(1为不重要、2为一般重要、3为重要、4为非常重要),并且对每一项能力在备注栏提出个人见解或意见。
问卷回收后,由研究组成员对资料进行整理、归纳、分析、汇总,每项能力评分≥2.5分保留此项目。
第一轮咨询后,保留32个项目。
在第二轮专家咨询中,要求专家确认每项能力是否需要保留(是/否),并可提出自己的意见,每项能力的接受度如果小于70%就不予保留。
根据第一轮和第二轮专家咨询的结果对保留项目进行修改。
第三轮专家咨询要求专家对修改后的项目提出修改意见。
三轮咨询表内容还包括咨询表填写指导语,专家的人口学资料,专家权威程度自评,介绍本研究的背景、目的和意义,专家对该问题及研究方法的熟悉程度等。
专家对咨询问卷的权威程度通过自评熟悉程度及自评判断依据确定。
熟悉程度从不熟悉、熟悉到非常熟悉分为3个等级,熟悉程度系数分别是0.2、0.6、1.0;判断依据按常规分为实践经验、理论分析、从同行处了解、直观感觉4类,影响程度分为大、中、小,分别赋予不同量化值[3]。
三轮咨询表均100%回收。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件处理数据,描述性分析用频数、构成比表示,专家意见的协调程度用专家协调系数表示[3],协调系数采用多个相关样本的非参数检验方法进行统计学检验[4]。
2 结果2.1 专家权威程度、专家协调系数 专家的权威程度(Cr )一般由专家对咨询内容做出判断的依据(Ca )和专家对咨询内容的熟悉程度(Cs )决定,权威系数等于判断系数和熟悉程度系数的算术平均值。
本研究・11・护理学杂志2010年9月第25卷第18期(外科版)中专家权威系数为0.87,表明本研究所选专家的权威程度较高。
协调系数采用肯德尔(Kendall)和谐系数(W)来评价[4],W的取值范围为0～1,W越大,表示协调程度越好。
本研究的专家协调系数为0.87。
2.2 护理人员在处理灾害事件时需具备的核心能力 经三轮专家咨询,最后确定护理人员在处理灾害事件时需具备的核心能力有三方面共25项,见表1。
表1 护理人员在处理灾害事件时需具备的核心能力护理人员应具备的核心能力专家接收度(%)灾害护理准备阶段 1.自身能力准备81.0 2.基本的急救技能,包括消防技能、基础生命支持和高级生命支持技能100.0 3.灾害护理的基本知识和技能,包括灾害的基本知识、基本的灾害护理知识90.54.快速需求评估中的临床判断和做决定的技巧、灾害阶段所需要的85.7 至关重要的护理技术、检伤分类的原则 5.了解灾害现场进行医疗护理活动的目的、建立灾害救护站90.5 6.熟悉灾害突发时可用通讯设施的正确使用方法(如电力中断时如何保持联系)85.7 7.能快速熟悉卫生部门的灾害救援计划,如快速适应角色的转变(从常态到应急态)、详细说明可以 采取的救护方法,包括自我保护设备的使用、描述护士在计划中所应发挥的作用和职能100.0 8.了解护士在参与救援过程中可能涉及到的法律问题和伦理问题95.2 9.灾害医学应急反应的原则,如训练灾害护理的成员和领导者、根据灾害情况作出决定和行动90.510.了解灾害现场和急救站的医疗活动,其他专业人员的合作方法,紧急状态下的护理管理方法,患 者/家庭心理学及人际关系理论76.2灾害护理应对阶段 1.进行快速的评估以确定灾害的性质和范围、受灾人群的基本情况、存在的安全隐患等100.0 2.完成突建指定科室的任务、在灾害现场开展初步医疗活动的能力100.0 3.进行快速检伤分类100.04.识别个体、家庭和社区的心理社会需求(包括参与救援者)95.2 5.其他救护技能,如管理药物/疫苗的发放、人群居住点的卫生管理、个案调查、大规模人群的感染控 制、个人保护的安全措施,感染性疾病相关知识的健康教育90.5 6.与其他参与救援者的协作95.2 7.进行风险评估81.0 8.掌握创伤后应激障碍和灾害的心理健康等知识95.2灾后恢复阶段 1.参与灾后执行任务情况汇报和救援总结报告95.2 2.修订灾害护理救援计划100.0 3.评估灾害性事件的心理社会影响90.5 4.评估灾害性事件对公共卫生体系的短期和长远的影响76.2 5.关注受灾人群的健康问题81.0 6.动员社会力量采取措施解决受灾人群存在的健康问题76.2 7.为参加在职培训的学员提供培训指导的能力;在院外开设灾害护理讲座85.73 讨论3.1 构建护理人员灾害救护核心能力的重要性 进入21世纪,全球面临各种重大的自然和人为的灾害挑战,形势十分严峻。
突发灾害在短时间内导致大规模人员伤亡,需要在最短的时间内,动用一切可及的资源和力量去减轻损害。
灾害救护是开展灾害医学活动的一个组成部分,灾害救护准备是医院防灾准备的一个重要部分。
灾害前的护理准备包括灾害护理教育(在校、在职)、防灾培训、设备和资源管理、确定和建立护理支持网络等。
护士在协调各级救援机构、伤员的检伤分类、沟通社区医疗机构中发挥着不可或缺的作用。
无论灾害是何种性质,何时、何地发生,护理人员充分的灾害应急救护能力会大大缩短救援反应的时间,有效提高伤员抢救的成功率,降低死亡和伤残率。
由于很多灾害如地震等很难准确预测,构建护理人员灾害救护核心能力尤为重要。
本研究基于护理学救援是灾害医学救援重要组成部分这一事实,采用德尔菲专家咨询法对护理人员应具备的救护核心能力进行了研究,以期为我国建立应对突发事件的护理应急准备提供可借鉴的科学依据。
3.2 护理人员灾害救护核心能力指标的科学性及可靠性 本研究通过3轮专家咨询,问卷的有效回收率均达到100%,不仅满足统计学的要求,而且充分反映出专家们对这项研究的支持[527]。
本课题选择的专家学者涉及灾害护理研究专家、急救护理专家、临床一线救援专家三个领域,专家来自香港、台湾、北京、上・21・Journal of Nursing Science Sep.2010 Vol125 No118(Surgery Edition)海、四川等12个省市及地区,具有良好的学科代表性和地域性。
专家权威系数为0.87,表明本研究所选专家的权威程度较高,有效保证了咨询内容的可靠性。
协调系数为0.87,协调系数越大,表示协调程度越好;且各条目专家接收度均>70.0%,表明专家对护理人员灾害救护核心能力指标的认可度较高。
3.3 建议 我国的灾害护理学起步较晚,目前仍处于探索阶段,还没有形成完整的学科体系,因此,有必要发展护士的核心能力教育体系,以促进我国灾害护理学的更快发展。
一般来说,任意1次大规模伤亡事件的患病或伤亡人数都远远超过能够提供灾害救护的保健工作人员,尽管护理人员占保健工作者的大部分,但是很多护理人员因为缺乏相关灾害救护知识和技能而不能充分应对。
因此,需对护理人员进行灾害救护正规训练,以期能够在导致大量伤亡的重大影响事件中能有效应对。
医院通过对护理人员进行灾害护理核心能力在职教育和防灾培训,对护理人员自身的整体知识进行重组,并掌握各种减灾、防灾的医疗卫生知识,可使他们在灾害医疗救援中发挥更大的作用。