急性乌头碱中毒的救治
乌头碱中毒的中西医结合急救护理
［ ］ 司晓华， ３ 周菊， 艾俊英 ， ．血液灌流抢救重症药物毒物的体会 … ． 等
中 国 血液 净 化 ， ０ ３ １ （ ）６ ． ２ ０ ， １２ ：２
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９一ｌ 一１ ） ｌ １
乌头碱 中毒的中西医结合 急救 护 理
梁 碧 珍
中 图分 类 号 ： ２ ８ １ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ４ ． Ｂ
４ 讨
论
血 液灌 流是 目前 临 床 上 主要 用 于抢 救 药 物 及 毒物 中毒 的有 效 手 段 ， 其 是 在 抢救 严 重 中毒 方 面 取 得 了很 大 的 成果 ， 得 较 尤 取 好 的 临床 前 景 。但 应 注 意 到 ，在 各 类 药 物 中毒 患者 的救 治 过 程 中 ， 液 灌 流 只是 其 中的 一 个 重 要方 面 ， 为及 时 洗 胃、解 毒 剂 血 作 的 应 用 ， 强 有 力 的生 命 功 能 支 持 及 内 环 境 的 稳 定 是 必 不 可 少
２ ２ 治疗 中的护理 （） ． １监测生命体征 。 录患者血压 、 记 心率 、
体 温 、 氧饱 和 度 ， 察 患 者 神 志 、 孔 、 血 观 瞳 尿量 等 相 关 症 状 。 患者 在 做 灌 流 后 ０ ５一ｌ 右 ， 现寒 战 、 热 、 闷 、 吸 困难 等症 ． ｈ左 出 发 胸 呼 状 ，提示 吸 附剂 生 物 相 容 性 差 ，可 静 脉 输 注 地 塞 米松 或苯 海 拉 明 ， 般 不 需 中 断灌 流 。２ 保 证 血 管 通路 畅通 。 血 液灌 流过 程 一 （） 在 中应 密切 注 意 保 持 管 道通 畅 ， 免受 压 、 曲 、 折 、 落 。对 昏 避 扭 反 脱 迷 、 动 不 安 患者 作 适 当约 束 或 使用 镇 静 剂 ， 免 双腔 管 移 位 和 躁 以 脱 出 ， 响治 疗 的正 常 进行 。 ３ 防 治低 血 压 。 血压 是 血 液 灌 流 影 （） 低 过程 中最 可 能 遇 到 的并 发 症 ， 生 率 为 ２ ％ ～ ０ 。血 液 灌 流 发 ０ ５％
急性乌头碱中毒的救治
感谢各位莅临本次演讲，今天将为大家介绍急性乌头碱中毒的救治。随着乌 头花的广泛分布，了解如何应对中毒情况将变得至关重要。
急性乌头碱中毒的概述
乌头碱属于半入乌头植物后会迅速 吸收进入血液循环系统。了解其特性能够指导有效的救治方法。
乌头碱的来源和毒性
乌头植物广泛存在于北半球寒带地区，包括中国的一些山区。该植物的根部、 叶子和种子富含乌头碱，是中毒的主要来源。乌头碱对心脏和中枢神经系统 有强烈的毒性作用。
常见症状和表现
中毒后，患者常出现恶心呕吐、腹痛、头晕等神经毒性症状。严重情况下， 可能引起心律失常、呼吸困难甚至昏迷。及早识别症状可以帮助及时救治。
预防和宣教
为了避免中毒事件的发生，公众应了解乌头植物的外观特征，并避免误食。定期进行宣教活动和媒体宣传，提 高公众对乌头植物中毒的认知。
洋地黄毒苷
在乌头碱中毒的患者出现心脏症状时，可使用洋地黄毒苷进行治疗。
镇静剂
使用镇静剂将患者的症状控制在可接受的范围内，稳定情况。
监测和支持治疗
1
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率和血压等生
足够的液体补充
2
命体征，及时调整治疗方法。
在治疗过程中，注射液体以保持患者的
水电解质平衡。
3
呼吸辅助
对于呼吸困难的患者，可能需要进行呼 吸支持治疗，包括氧气吸入等。
紧急救治措施
1
立即寻求医疗帮助
第一时间拨打急救电话，并将患者送往最近的医院，寻求专业人员的救治。
2
洗胃和活性炭
医生会进行洗胃和使用活性炭来减少乌头碱被吸收的量。
3
心血管支持
针对患者可能出现的心律失常等症状，进行相应的心血管支持治疗。
急性乌头碱中毒72例救治体会
最小剂量为 ０２ ｒ ， ．５ ｇ 最大剂量 ５ ｇ即转律 ， 中 １ ａ ｍ 其 例反复出现心
律失常 ， 出现心跳骤停 ，２ 并 ７ ｈ共用阿托品 ３ｍｇ ７ 。抗心律失常和 营养心脏 的药物 ， 激素的使用 可提高 治疗效果 。 乌头碱为剧毒 物 ， 在使用 时要 严格控制剂量 ， 外用药酒 不可 内服 ， 高龄及有心脏病 者不 宜服用 。若 口服过量必需立 即送医院 治疗 ， 治 中洗 胃， 心律失 常 ， 救 抗 适量 使用 阿托 品是抢 救成功 的
１ｍ ０ ｇ静 推 １２次 。 ～ ２ 结 果
治愈 ６ ５例 ， 死亡 ７例 ， 中有 ２例死亡 的是被 人投毒 ， 其 死于 送 医院 的途 中。死亡患者 中有 ２例未洗 胃。治愈的 ６ 出院时 ５例 （ 上接第 １５页） ２ 第二做好心理护理 ， 由于产妇和家 属缺乏心理 准备 ， 而医护 人员 的抢救工作 又增加 了产妇的恐惧不安心 理 ，因此 ，在此阶 段， 做好 产妇 的心理 护理很 重要 ， 抚平其 紧张情绪 ， 之产妇 积 告
参考文献
［］ ｏ ｓ Ａ， ｒｈ １，ａｏ Ｋ Ｊ． Ｆ ｃ ｒ ａｓｃ ｔｄｗｔ ｐ ｓ ａｔｍ １ Ｃ ｍｂ Ｍｕｐ ｙＥ Ｌ ｒｓＲ ｒ ａｔ ｓ ｓｏｉ ｅ ｉ ｏｔ ｒ Ｃ ｏ ａ ｈ ｐ ｕ
ｈｍｏｒａｅｗｔ ａｉａ ｂｒ ［． Ｏ ｓ ｔ ｙｅｏ．９ １ ７ ： 一７ ． ｅ ｒ ｇ ｉ ｖ ｎ ｌ ｉｈＪ ｈ ｈｇ ｔ ］ ｂｔ Ｇ ｎ ｃ１１９ ． ７ ６ ｅ ６ 【 Ｓ ｒ ｅ Ｅ，ｈｈｍ Ｖ ｒ ｉ， ｌ ｋＭ，ｔ １ ｌｃｎａ ｒｖ ，ｂｔ ｒ ｓ ２ ｈｉ ｒ Ｓ ｏａ ａｄ ＩＨａｌ １ ｎ ａ ｅ ａ ．Ｐａｅｔｐｅｉ ｏｓ ｔｃｒ ｋ ａ ｅｉ ｉ
一体化救治急性乌头碱中毒分析
一体化救治急性乌头碱中毒分析摘要：目的：研究一体化救治模式在救治急性乌头碱中毒的疗效。
方法：选取2009年9月～2011年12月我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。
分别观察记录两组患者的疗效。
结果：经过2～6d的治疗，治疗组治愈38例（95.0%），死亡2例（5.0%）；对照组治愈29例（80.6%），死亡7例（19.4%），死亡原因均为恶性心律失常。
治疗组治愈率显著高于对照组，差异具有显著性（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1一体化救治模式：我院采用的一体化救治模式包括了现场救护、途中施救、传达信息到院内进行抢救、院内治疗和监护等环节，通畅衔接了院前院内机制，使各种急救资源得到充分利用，挽救了患者的生命。
1.2.1.1院前急救：接到现场急救指令后2min内出诊，救护人员迅速到达中毒现场，急救反应时间13～64min，平均30min。
迅速对患者中毒病情进行评估，同时使呼吸道保持通畅，对尚保持清醒的口服中毒患者行催吐；快速建立静脉通道，维持循环；进行心电监护，根据心电的改变使用阿托品、利多卡因等对抗心律失常；抽搐患者给予镇静类药物；所有患者均服用利尿剂进行排毒。
在转运过程中，3例患者出现心搏、呼吸停止，经紧急心肺复苏后成功抢救1例，2例因恶性心律失常而死亡。
1.2.1.2院内急诊科救治：急诊科接到急救指令后，实施院前院内一体化抢救治疗。
及时将中毒患者信息传至急诊科，做好抢救的准备工作。
患者到达急诊科后马上进入抢救室。
对口服中毒患者用生理盐水洗胃，之后用硫酸镁导泻，同时注意维持水、电解质和酸碱平衡；对低血压患者注射参麦等血管活性药，持续进行心电和血压监护；对缓慢心律失常患者继续给予阿托品来提高心率，室性心律失常患者继续给予利多卡因、异搏定等；对呼吸出现异常的患者配合使用呼吸机辅助呼吸、气管插管等[2]。
1.2.2非一体化救治：家属未呼叫“120”，直接将急性乌头碱中毒患者送至急诊室，根据患者的情况实施相应的措施。
乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施
乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施发布时间：2021-04-02T15:50:13.870Z 来源：《医师在线》2021年5期作者：首云菊[导读] 目的分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施。
首云菊双流区中医医院急诊科四川成都 610200【摘要】目的分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施。
方法本次研究于2017年3月-2020年8月本院收治的乌头碱类药物中毒患者中随机抽取13例进行，对其临床资料进行分析总结，并探究其急诊治疗措施。
结果患者乌头碱类药物中毒后会出现不同程度的消化系统、神经系统、呼吸系统等症状，多数心电图检查结果可见异常。
患者经有效治疗后症状表现能够得到较大程度的缓解，其症状评分明显下降，对比治疗前有显著差异（P＜0.05）。
所有患者无后遗症出现。
结论乌头碱类药物中毒会对患者的呼吸、神经及消化等系统产生较大的损害，需要及时进行治疗，减轻患者的症状，促进患者的恢复。
【关键词】乌头碱类；药物中毒；临床表现；急诊；治疗措施中医在我国民间的应用由来已久，很多慢性伤病患者会选择中药泡茶、泡酒或是直接煎煮使用，但药物应用不当极有可能导致身体不适，严重的会引发药物中毒，其中乌头碱类药物中毒就是常见的一种。
乌头碱类药物主要包括附片、乌头、草乌、川乌等，这些药材多有止痛、抗风湿等效果，但同时也具有毒性，会严重损害患者的心脏及神经等，威胁其生命安全[1]。
鉴于此，本次研究主要分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施，内容如下。
1 资料和方法1.1.一般资料本次研究于2017年3月-2020年8月本院收治的乌头碱类药物中毒患者中随机抽取13例进行。
所选患者均为自愿参与，伦理委员会对研究予以批准。
其中男性患者9例，女性患者4例；患者年龄在25-60岁之间，平均年龄为（42.35±17.35）岁。
经初步判断，患者中10例是服用自制药酒中毒、3例是由于服用有乌头碱成分药物过量中毒。
乌头碱中毒的抢救与治疗
【综 述】乌头碱中毒的抢救与治疗许先进,郭万锋(湖北省荆门市康复医院内科,湖北 荆门 448000)[中图分类号] R595.3 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2008)03-0237-03 乌头碱(aconitum)是毛莨科乌头属草本植物的主要成分,为一种毒性剧烈的生物碱。
乌头药用其块根,主根为乌头,旁根为附子。
我国四川栽培的称为川乌,产于其他地区的统称为草乌,同根野生的还有雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。
乌头性热,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次为种子和叶,主要有毒成份为二萜类生物碱,如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱、异乌头碱、乌头原碱、塔拉第胺等生物碱,以双酯型乌头碱毒性最为强烈。
乌头碱遇酸或经煎煮,可水解为毒性较低的苯酰乌头原碱和乙酸,苯酰乌头原碱再进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸,一般煎煮3～4小时后乌头碱几乎全部破坏。
乌头碱亲脂性强,易溶于酒精等有机溶剂,微溶于水。
易从消化道、破损的皮肤吸收,其吸收和排泄均较迅速,主要在肝脏和肾脏代谢,从尿液和唾液中排除体外。
乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效,民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等,治疗剂量有强心作用。
中毒原因多为煎煮炮制不当、乌头类药物浸酒饮用或服用民间医生自制含乌头碱类药物的制剂过量。
乌头碱毒性极强,其治疗剂量和中毒剂量十分接近,口服乌头碱0.2m g即可导致中毒,致死剂量2～4mg。
一般生药中毒剂量:川乌3～90g、草乌3～4.5g、附子30～90g。
乌头碱易溶于酒精,故生药泡酒或配酒后服用更易中毒,急性中毒致死率可达3.1%[1]。
1 乌头碱的毒理作用1.1 神经毒性 1、乌头碱被吸收后可直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的神经纤维,与Ca2+竞争膜上磷脂的结合,使Na+通道发生改变,阻止了动作电位所必须的Na+内流,从而阻止神经冲动的传导,造成感觉、运动障碍,甚至中枢神经系统麻痹[2]。
乌头碱中毒患者的临床救治及护理-2019年文档
乌头碱中毒患者的临床救治及护理乌头碱(Aconitine , AC)是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。
乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1] 。
乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。
乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。
此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。
先报告如如下：1 一般资料1.1研究对象35 例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21 岁。
其中使用含有乌头碱食物中毒6 例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。
患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。
1.2急救护理1.2.1 院前救护院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。
对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。
1.2.2 入院治疗及护理入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。
建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。
肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2] 。
建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。
住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。
心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。
嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。
1.3 评价标准本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。
乌头类药物中毒的解救方法
乌头类药物中毒的解救方法
答：乌头碱类药物中毒轻者停药后可自行缓解，中毒较重者需要进行急救处理。
（1）立即停止使用含乌头碱的药物。
（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。
洗胃液可用高锰酸钾溶液及蹂酸溶液。
导泻剂可在洗胃后从胃管中注人硫酸钠或硫酸镁溶液，也可用2 ％盐水高位结肠灌洗。
（3）大量补液，以促进毒物的排泄。
（4）对心跳缓慢、心律失常者可皮下注射或肌内注射阿托品1-2mg ，4-6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5 mg 加人葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。
（5）对症治疗：经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。
血压下降者可给予升压药。
呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗
7、并发症的处理：呼吸支持治疗；正确处理
肺水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间的 矛盾。
治疗
8、中药治疗：
银连豆甘汤：药用：银花30g，黄连10g， 绿豆60g，生甘草10g。首次急用高压锅煎煮 5～10min， 迅速冷却，兑入约20g蜂蜜口服， 每次250ml，每日3～4次。
后话
1、乌头碱中毒的个体差异
泻，偶有便血，肠鸣音亢进。
临床表现
4、呼吸系统：胸闷，呼吸急促，咳嗽，咯血
痰，呼吸减慢、困难，窒息，呼吸衰竭死亡。
诊断
1、明确服毒史；
2、临床表现； 3、体液毒物分析
治疗
1、关于洗胃治疗：患者在不容有时间洗胃时，
先行处理恶性心律失常。洗胃时间：服毒后6 小时以内。同时给予导泻药物：甘露醇、 33%硫酸镁溶液、生大黄；吸附剂：活性炭 50-100g混悬剂。
治疗
2、补液、补充电解质：低钾常见，原因不清，
可诱发各种心律失常；低钠与使用低张液体 洗胃有关。
治疗
3、抗心律失常：出现室性心律失常时应用
抗心律失常药物，可用胺碘酮、利多卡因及 对症治疗，室性早搏的治疗利多卡因疗效确 切，用法是先静脉推注50㎎－100㎎，继以1 ㎎－2㎎／分的速度静滴维持。室颤时给以 紧急电除颤。窦性心动过缓、房室传导阻滞 等缓慢性心律失常难以纠正时可考虑临时起 搏器的置入。
急性乌头碱中毒的救治
楚雄州人民医院急诊科 赵丽萍
临床资料:
患者男性，61岁，因服用“抗风湿中药”4小时 伴头昏、心悸一小时于22时至急诊科门诊就诊，门 诊心电图检查正常，经门诊给温水洗胃，并给输液 治疗，输液过程中患者突然出现意识障碍、呼吸停 止，经门诊给气管插管，气囊加压给氧，心电监护 提示心室颤动，心脏按压中转入ICU继续抢救。入院 时间次日凌晨1时，查体：昏迷，体温不升，四肢厥 冷，血压测不出，无自主呼吸，气囊加压给氧，口 唇肢端轻度发绀，双侧瞳孔等大等圆3mm，颈软， 心电监护提示心室颤动。既往否认心脏病病史。
减退或消失，头痛，头晕，耳鸣，视物不清， 复视，瞳孔先扩大后缩小，烦躁，言语不清， 小便失禁，四肢抽搐，牙关紧闭，意识改变。
临床表现
2、心血管系统：心悸，气短，面色苍白，口
唇发绀，血压下降，四肢厥冷，体温不升， 心音弱，心律失常，阿斯发作。
临床表现
3、消化系统：流涎，恶心，呕吐，腹痛，腹
毒理作用
1）、神经系统 ：中枢神经系统及周围神经先 兴奋后麻痹。
毒理作用
2）、心血管系统： 1、直接作用于心肌，增强其兴奋性，异 位起搏点兴奋，引起室早、室速、室颤等快 速性心律失常； 2、刺激迷走神经，抑制窦房结及房室结， 导致窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性 心律失常。
临床表现
1、神经系统：口舌、四肢及全身麻木，痛觉
2、造成心律失常的机制 3、否这方面的特效解药？在临床上药物应用
的经验？
THE END
救治过程
随后，患者开始出现烦躁，四肢躁动。 给静脉泵入丙泊酚镇静，多巴胺10微克每小 时每公斤体重泵入，置入动脉管，监测有创 动脉血压，心律转为窦性心律，频发室早， 氧和98% ，血压90/60mmHg，抢救时间2小 时余。
救治过程
后续治疗：维持血压，补液利尿，补充 电解质，监测内环境 ，入院后6小时室性早 搏消失，第二天患者清醒，生命体征平稳， 拔出气管插管及起搏器，3天传导阻滞 等缓慢性心律失常时使用。用量：阿托品剂 量不宜过大，应以轻度阿托品反应（口干、 皮肤干、心率在80～100 次/ 分之间）为度。 １mg／４－６小时。
治疗
5、电复律：
适应症：对于药物不能控制或有血流动 力学改变的恶性心律失常，应尽早给以电复 律。电复律可中断折返通路，消除异位兴奋 灶，使窦房结重新控制心律。心律失常导致 血液动力学改变时，电复律不失为一种简便、 快捷可行的方法。
讨论
乌头属毛茛科，主根为乌头，支根为附子。 乌头类药物有：川乌、草乌、附子、雪上一 枝蒿、搜山虎、铁棒锤、落地金钱、血 乌、黄花乌头等。 毒性 ：依次为根、种子、叶 有毒成份：二萜生物碱（乌头碱） 中毒量： 0.2mg 致死量： 3-5mg
讨论
乌头种主要含二萜生物碱： 1、双酯型的：乌头碱、中乌头碱、次 乌头碱、杰斯乌头碱、异翠崔碱等； 2、单酯型生物碱：苯甲酰乌头碱→苯甲 酰乌头中碱、苯甲酰乌头次碱 乌头碱→乙酸＋苯甲酰乌头原碱→乙酸 →乌头原碱＋苯甲酸
治疗
反复电复律可能损伤心外膜面心肌，导 致再次诱发心律失常，尤其见于高能量电复 律时。故电复律的电能也需重视，可反复调 节复律电能，尽量避免使用不必要的高能量 电复律及复律成功后注意对心肌细胞的保护 和循环功能的维持，以期达到最佳的治疗效 果。
治疗
6、血管活性药物：充分补液后血压不升时使
用，多巴胺为首先，必要时加用去甲肾上腺 素，泵入，监测血压。
临床资料:
入院诊断： 1、乌头碱中毒 2、药物性恶性心律失常
救治过程
入院后继续给持续心脏按压，机械通气，静推 肾上腺素，阿托品静脉推注，反复200J电除颤共12 次，30分钟后患者心律转为室速，自主呼吸浅慢， 继续心脏按压，血压仍测不出，给胺碘酮0.15g稀释 后静脉推注， 0.5毫克每公斤体重每小时泵入， 100J电复律后心律转为窦性、频发室早、短阵室速， 血压可测及50／20mmHg，停止按压，行深静脉置 管，临时起搏器置入，起搏心律80次，输出电压 4V 。