心脏手术后中心静脉导管的护理及导管相关性感染分析
中心静脉导管相关性感染的分析及预防
Ｃ Ｉ是 令 临 床 医 师 感 到 棘 手 的 严 重 并 发 症 。 笔 者 对 ２ ０ Ｒ） ０７ 年 １ 一２０ 月 ０８年 ３月 进 行 导 管 培 养 的 １２例 Ｃ Ｉ 行 分 ５ Ｒ 进
球菌、 表皮 葡 萄 球 菌 为 常 见 ， 对 万 古 霉 素 敏 感 ； 症 病 房 以 均 重
表 中 数 据 为 （ ） ．
白色念珠菌 、 近平滑念珠菌 、 铜绿 假单胞菌 、 曼不动杆菌 为 鲍
常见 ． 中念 珠 菌 均 对 氟 康 唑 敏 感 。 其 １３ ２ 置 管 与 培 养 阳 性率 ．． 置 管 时 间 ： 着 时 间 的延 长 。 随 病 原 菌 检 出 率增 加 （ ２ 。置 管 部 位 ： 内 静 脉 培 养 出病 原 菌 表 ） 颈
析 ， 讨 Ｃ Ｉ 相关 因素 及 预 防措 施 。 探 Ｒ 的
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资 料 １２例 中 ， 性 ７ ． ５ 男 ２例 ， 性 ８ 女 Ｏ例 ， 龄 年 （４ ３ 土 １． ３岁 （５ ９ ５ ． ２ ６６ ） ３ ～ ２岁 ） 普 通 病 房 ６ ； ２例 、 症 病 房 重 ９ Ｏ例 。基 础 病 中 ， 尿 病 ４ 糖 ７例 、 性 肿 瘤 ３ 恶 ５例 、 性 阻 塞 慢 性 肺 疾病 ８例 、 部 感 染 ３ 肺 ２例 、 肺 复 苏 后 ４例 、 性 心 肌 心 急 梗死 ９ 、 血管意外 ２ 例 脑 ６例 、 症 胰 腺 炎 ５例 、 毒 症 ５例 、 重 尿 腹 部 大手 术 ３ １例 、 部 手 术 ｌ 胸 ７例 、 脏 手 术 ３ 心 ３例 ； 内 静 颈 脉置管 ５ 、 骨下静 脉置管 ８ ７例 锁 Ｏ例 、 静 脉 置 管 ｌ 股 ５例 ； 导 管 留置 时 间 ３ ４ ； 置 导 管 期 间 使 用 抗 生 素 １ ８ ， 使 ～ ５ｄ 留 ３例 无
ICU中心静脉导管相关性感染分析及预防
ICU中心静脉导管相关性感染分析及预防中心静脉导管(CVC)常规用于ICU中各种监测、治疗，在ICU的救治中发挥重大的作用。
但由于中心静脉穿刺置管是有创操作，导管作为血管内异物与外界相通，且留置时间较长，必然增加人体感染的机会，随之而来的相关并发症——中心静脉导管相关性感染(CVCRI)也逐年增加。
因此，针对我科今年50例中心静脉导管预防感染的发生做出总结，综述如下。
1 危险因素分析1.1导管相关性感染的危险因素1.1.1置管部位对感染发生率的影响主要与发生血栓性静脉炎的危险率和局部皮肤菌群的密度有关。
中心静脉导管相关性感染与穿刺部位有关，其中以股静脉穿刺置管的发生率最高，以锁骨下静脉穿刺置管的发生率最低，颈内静脉穿刺置管居中[1]。
1.1.2导管留置时间理论上置管时间越长，感染的机会越多[2]。
1.2病人因素机体免疫力—中心静脉导管感染也与患者自身抵抗力密切相关，如果患者机体免疫力低下，中性粒细胞减少、免疫抑制疾病或病人自身情况差如年老体弱，有严重基础疾病如糖尿病等，会使CVCRI明显增加。
1.3 医护人员相关因素1.3.1无菌操作不规范。
医护人员在穿刺操作或置管护理过程中无菌观念欠缺、操作欠规范，以及对手卫生重视不够，都可使病原菌通过接触传播而致感染。
1.3.2治疗操作过程中受到污染。
1.3.3忽视对导管的护理。
通过导管接口给药不按规范操作，易发生导管相关性感染。
2 预防2.1 无菌技术操作操作前及每次更换敷料前应认真洗手；穿刺成功后，CVC的维持主要靠精心的护理及并发症的预防。
目前认为病人皮肤和医务人员手是污染的最主要来源，因此必须对操作者手和病人皮肤广泛严格消毒。
插管时严格无菌操作，戴无菌手套、帽子、口罩，穿无菌手术衣，局部使用无菌巾，最大限度地减少污染。
插管部位用安尔碘严格清洗及消毒，消毒皮肤范围直径不少于20cm，每次消毒二遍，待消毒剂完全晾干后再进行穿刺。
在进行各项护理操作时，要严格遵守无菌操作原则，避免发生感染。
中心静脉置管的护理_
中心静脉置管的护理_中心静脉置管是将导管插入体内的一种操作，常用于需要长期或大量输液、营养支持、药物应用、血液透析等治疗的患者。
为保证患者的安全，在进行中心静脉置管后，需要做好相应的护理工作。
下面将详细介绍中心静脉置管的护理内容。
首先，在置管前需为患者做好相关的准备工作。
了解患者的相关病史，包括过敏史、血液凝固功能异常等，以便在操作中能采取相应的措施。
还要为患者进行相关的检查，如血常规、电解质检查等，以评估患者的体质条件。
另外，术前还需为患者进行适当的饮食控制，保持肠内清洁，预防感染的发生。
其次，在插管过程中，护士需要做好细致的消毒工作。
包括手消毒和患者插管部位的皮肤消毒。
手消毒应使用含酒精的消毒剂，按照规定时间和方法进行搓洗，以杀灭手上的细菌。
而皮肤消毒则可以使用碘伏或者酒精进行消毒。
消毒时应注意操作规范，不可疏漏，以避免感染的风险。
然后，在置管完成之后，护士要对置管部位进行固定和封闭。
对于置管部位，可以使用透明敷料进行固定，以保持插管的稳定。
而对于插管的封闭，则可以使用专用的三通、注射器或夹子等工具进行。
在封闭过程中，要保证封闭的实用性、安全性，且不应影响患者的舒适度和各项治疗的进行。
另外，在患者置管后，还需进行相应的护理观察和处理。
首先是密切观察患者的体征变化。
包括血压、心率等的监测，以及患者是否出现发热、局部红肿、渗液等感染的征象。
同时还要观察患者是否有不适症状，如胸闷、呼吸困难等，及时发现并处理。
另外，护士还需定期对中心静脉管进行护理。
包括每天更换敷料，观察插管部位的情况，如有渗液、红肿等异常，应及时通知医生，并按医嘱处理。
同时还要定期进行中心静脉置管的护理操作，如进行冲洗、注射、输液等。
在操作过程中，要做好手术无菌操作，以避免感染的发生。
最后，在护理中还要注重患者的教育。
护士要向患者和家属详细讲解中心静脉置管的相关知识，包括注意事项、护理方法、并发症等。
让患者和家属了解中心静脉置管的必要性和注意事项，提高患者的配合性和治疗效果。
心脏术后中心静脉导管相关性感染致病菌分析
同程度 的下降 ， 加之 术前 一些 患者合 并有其 他 系统疾病 ， 身体
基础条件差 ， 术后并 发症 的发生机会相对较 多 ， 感染 概率较 高。 中心静脉置管作为一项有创性操作可 损伤皮肤黏 膜屏障 ， 细菌 微生物随导管侵入后寄生于导管腔 内外 ； 另外导 管直接与 心脏 和大血管相通致使部分致病菌直接从 导管人血 ， 导致 中心静 脉
【 摘要 】 目的 探讨 引起 心脏 术后 中心静脉 导管相关性 感染的致病 菌群 分布及 药敏 情况。方法 对
２ １例心脏直视 术后 中心静 脉导管尖端培养 阳性患者 的Ｉ 资料进行 回顾性 分析。结果 临床 敏 感率 １０ ０ ％。革兰氏阴性 茵耐药率高， 对亚胺培 南敏感率 ７ ％ 。结论 ５ 处理方式是拔 除导管 ， 早期经验 用药， 据药敏 结果选用有效抗生素。 根 病原 菌分布 ： 革
兰氏阳性球菌（２２ ） １／ １ ＞革 兰 氏 阴性 杆 菌 （／ １ ８ ２ ）＞真 菌 （ ／ １ 。 药敏 结 果 提 示 革 兰 氏 阳性 茵 对 万 古 霉 素 １２）
中心静脉 导管相 关性感染的有效
【 关键词 】 心脏 术后 ； 中心静脉导管 ； 病原 茵 ； 抗生素 【 中图分类号】 Ｒ ６４ ２ ５ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】 １０ ７ ８ （ ０ ０ １ ２ ６ ０２— ３ ６ ２ １ ） ７— ３ ２—０ ２
中心静脉导管是心脏直视术后患 者的重要生 命通道 ， 因为
心血管外科手术 的巨大创伤性 ， 术后所 有患 者的抵抗力 均有不
者拔除导管。拔管前用碘伏消毒导管插入处皮 肤 ， 以无菌纱布 压住 中心静脉导管置人处稍靠前的近心端 ， 在无菌 条件下拔除 中心静脉导管 ， 取尖端 １ｅ ｍ置 于无 菌试管 内， 导管尖端致病 行 菌定性 培养。 １３ 材料与仪器 ． 中心静脉导管均采用 百合 医疗科 技有限公
中心静脉导管相关感染的危险因素及护理
中心静脉导管相关感染的危险因素及护理中心静脉导管（central venous catheter ，CVC）在临床中被广泛应用于输液、给药、术中监护、中心静脉压测定和静脉营养等。
然而，导管相关感染（catheter related bloodstream infection, CRI ）是让临床工作者们棘手的严重并发症。
有文献报道，中心静脉置管感染率为2%～4 %[1] ，且直接影响着中心静脉置管的临床应用及效果。
因此探讨中心静脉导管留置感染相关因素及预防对策是护理人员研究的重要课题。
1.中心静脉导管相关感染因素分析1.1导管留置时间是感染的重要危险因素导管留置时间大于7天者发生导管相关性因素的机率逐渐增加，理论上留置时间越长，感染机会则越大。
1.2导管的选择导管材料可以影响血栓的形成和微生物的附着,应用聚氯乙烯导管时,其血栓性静脉炎发生率为70 %, 而柔软的硅胶和聚氨酯导管更少形成血栓[2];抗菌导管的使用, 使CRI 的发生率是否下降至今还存在争议,指南中指出不常规推荐抗生素涂层导管。
1.3 置管部位置管位置对感染发生率的影响主要与发生血栓性静脉炎的危险率和局部皮肤菌群的密度有关。
目前临床上比较一致的观点为：锁骨下静脉感染发生率最低，股静脉置管感染发生率最高。
1.4 置管的操作技术置管医师操作技术的熟练程度与感染发生率成反比。
操作熟练，一次置管成功率高，可减少导管移动的幅度，减少微生物侵入损伤部位的机会[3]。
锁骨下静脉置管操作次数小于50次的医师，因其操作导致的导管相关脓毒血症的风险比熟练医师高2倍以上[4]；3次置管操作失败后，应更换穿刺部位，否则将会导致相关并发症成倍增加[5]。
1.5个体因素患者的年龄、营养状况、原发病的严重程度等都会影响导管相关感染的发生及预后,很多因素都是医护人员难以控制的。
2.预防措施及护理2.1 增强无菌观念，执行无菌操作医护人员在操作中严格执行无菌操作制度是预防感染的保证，也是减少CVC-RI的关键。
中心静脉留置导管在心脏手术后患者中的应用及护理
用 ３～ ｍ 肝素生理盐水进行封管 ， ５ｌ 患儿用 ２ｍ 。曾有报道认 ｌ 为封管时快速推注封 管液会 使局 部静脉 炎和外 渗 、 胀率 明 肿 显增高 。故封管时速度 宜慢 ， 并注意将头 皮针退至 只留针尖 ，
以保证肝素液充满整 个管腔 ， 而避免 相对 降低 肝素 液浓度 从
导 致 导 管堵 塞 。对 于烦 躁 不 安 患 者 应 观 察 是 否 因 躁 动 而 压 力
过 大 ， 致 滴 注 速 度 慢 ， 起 回血 造 成 导 管 堵 塞 。 在 导 管 堵 塞 导 引
与 外 界 环境 隔离 ， 由 于其 材 质 透 明 ， 于 观 察 导 管 及 穿 刺 点 且 便 的 状 况 ， 为 可 靠 。 当 患 者 改 变 体 位 或 呕 吐 、 烈 咳 嗽 、 喷 较 剧 打
冲管 １ ， 次 防止血 块堵 塞静脉 ； 为间歇 测定 中心静 脉压 ， 如 每
次测完压力后应立 即冲管 １次。２ ４ｈ输液时 ， 每天用 ３— Ｉ ５ｌ Ｉ ｌ
肝 素 生 理 盐 水 封 管 ２次 。若 不 需 持 续 输 液 则 在 每 次 输 液 毕 ，
活动， 故不易固定 。穿刺成功后 ， 一般沿 导引钢丝 送入导管 约 １ ｍ， ３ｅ 在穿 刺处皮肤荷包缝合 １ 针并 固定导管 ， 再用无 菌 ３ Ｍ 贴膜 固定。在距穿刺点 ５ｃ ｍ处用长 ３ｃ 宽 ２ｅ ｍ、 ｍ胶 布固定。
患 者 返 回监 护 室 后 ， 意 无 菌 贴 膜 有 无 血 液 或 汗 液 所 致 黏 性 注 降 低 ， 无 卷 角 ， 要 时 及 时 更 换 并 在 导 管 的 外 周 注 明 置 管 及 有 需
更 换 贴 膜 时 间 ， 置 管 深 度 标 志 。无 菌 透 明贴 膜 将 导 管 入 口 做
心脏术后中心静脉导管相关性感染的病原菌及药物敏感性分析
Ｓ ｕ ｅ ， Ｕ ｈｎ ＴＡ Ｋ ｎＺ Ａ ａ ． Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＣ ｒｉ ｎ ｈ ｒｃ ｕｇｒ ｅｔ ｌ ｏ ｉ ｌｆＣ ｎ － ｈ － ｎ Ｒ Ｉ ｅ ，ＩＮ ｕ ，Ｈ ＮＧＮ ｎ ｆ Ｃ ｅａｔ ｎ ａｄａ ａｄＴ ｏａｉ Ｓｒｅ ４ ｎｒ ｓ ｔ ａｇ ｍ ｏ ｃ ｃ ｙＣ ａＨ ｐ ａｏ ｚｏ ｉ ｅｅ Ｐｏｉ ｅ Ｃ ｎ ｚｏ ６０ １ Ｃ ｉａ ｈ ｕＣｔ ｏ Ｈ ｂｉ ｒｖ ｃ， ａｇｈｕ０ １ ０ ，ｈｎ ． ｙｆ ｎ Ｃ ｒｓｏ ｄｎ ｕ ｏ：Ｎ Ｓ ｕ ｅ ， － ａｌｗ ｉ ８ ＠ １３ ｃｒ ｏ ｅ ｎ ｉ ａ ｔ ｒＡ ｈ － Ｅ ｍ ｉ ｅ ５ ５ ６ ．ｏ ｒｐ ｇ ｈ ｆ ： ０ ｎ
ｗｅｅ ｓ ｒ ｅ ｅ ｔｒｏ ｅ ｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｎ ｅ ｔ ｌ ｅ ｎ ｃ ｔ ｅｅ ｉａｉ ｎ ｆ ｍ ａ ．２ ０ ｏ Ｊ ｎ ０ ．Ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｍａｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｄ ａ ｅ ｐ ｎ ｈ ａ ｔ ｕ ｇ ｒ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｉ ａｈ ｔｒｚ ｔ ｏ Ｊ ｎ ０ ９ ｔ ｕ ｅ２ １ ｆ ｙ ａｖ ｏ ｒ １ ｈ ｌ ｃｌ ｔ— ｎ
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中心静脉导管相关血流感染预防与控制
中心静脉导管置管时的预防感染措施
一． 严格按照《医务人员手卫生规 范》，认真洗手并戴无菌手套后， 尽量避免接触穿刺点皮肤。置管 过程中手套污染或破损应当立即 更换；
二． 置管使用的医疗器械、器具等医 疗用品和各种敷料必须达到灭菌
4
中心静脉导管置管时的预防感染措施
一． 选择合适的静脉置管穿刺点，成 人中心静脉置管时，应当首选锁 骨下静脉，尽量避免使用颈静脉 和股静脉；
中心静脉导管置管后的感染预防措施
一． 在输血、输入血制品、脂肪乳剂 后的24小时内或者停止输液后， 应当及时更换输液管路。外周及 中心静脉置管后，应当用生理盐 水或肝素盐水进行常规冲管，预 防导管内血栓形成；
二． 严1格0 保证输注液体的无菌；
中心静脉导管置管后的感染预防措施
一． 紧急状态下的置管，若不能保证有效 的无菌操作，应当在48小时内尽快拔 除导管，更换穿刺部位后重新进行置 管，并作相应处理；
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中心静脉导管置管时的预防感染措施
一． 采用卫生行政部门批准的皮肤消 毒剂消毒穿刺部位皮肤。消毒后 皮肤穿刺点应当避免再次接触。 皮肤消毒待干后，再进行置管操 作；
二． 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、 流感等呼吸道疾病，以及携带或 感染多重耐药菌的医务人员，在 未治6 愈前不应当进行置管操作。
中心静脉导管置管后的感染预防措施
一． 尽量使用无菌透明、透气性好的 敷料覆盖穿刺点，对于高热、出 汗、穿刺点出血、渗出的患者应 当使用无菌纱布覆盖；
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中心静脉导管置管后的感染预防措施
一． 定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。 更换间隔时间为：无菌纱布为1次 /2天，无菌透明敷料为1～2次/ 周，如果纱布或敷料出现潮湿、 松动、可见污染时应当立即更换；
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期 必须 和重要 的监测 手段 。中心要 静 脉 通路 。
而 动脉 、 脉导 管感 染 是 心脏 手 术 围 手术 期 不 容 忽 静 视 的并发症 ， 理不 当可 导致 严 重后 果 。现将 ２ ０ 处 ０４ 年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 １ ０月 我 院 心 脏 手术 病 人 ８ ５例 ８ 动、 静脉置 管的护 理总结 如下 。 １ 资料与 方法 １ １ 临床 资料 我科 ２ ０ ． ０ ４年 １月～ ２ ０ ０ ６年 １ ０月 共行 心脏手 术 ８ ５例 ， 龄 为 ２ ５岁 。男 性 ６ ７ ８ 年 ～８ ９ 例， 女性 １ ８例 。冠心病 ７ ９例 ， ８ ６ 瓣膜 病 ５ ２例 ， 先心 病 ４ ７例 ， 其他 心脏 手术及 大 血管手术 １ ３例 ， 脏移 心
２ １ 导管 感染 率 与疾 病 严 重程 度 以及体 内置 管数 ．
的 关 系 （ １ 表 ）
及三 通管 ， 用安 尔碘 消 毒 插管 口及 更 换 皮肤 膜 。根
据我 科护理 经验 ， 明 贴更 易 于 导管 的 固定 及 穿刺 透
表 １ 导 管感 染 率 与 疾 病严 重程 度 以及 体 内置 管 数 的关 系
１２ ６ 若每 日仅 需静脉 给 药数 次 ， 应 固定 使 用 １ ．． 则 根 管腔 ， 并做 好 标 志 。２ ４ｈ以上 未 使 用 的 管腔 ， 管 腔 内可 能有血 栓甚 至有感 染栓 ， 不再 使用 。
２ 结 果
１ ２ １ 对 Ｉ Ｕ 医护人 员进 行 中心 静脉 导管 护理 的 ． ． Ｃ
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护 士进 修 杂 志 ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 第 ２ 卷 第 １ 期 ２ ９
心脏手术后 中心静脉导管的护理及 导管 相 关 性 感 染 分析
朱耘 丁璐 李 辉 董 穗 欣
（ 京大学人民医院心脏外科 ， 京 １０８） 北 北 ００ ３ 关 键 词 心 脏 手 术
点周 围皮肤 的观察 ， 但在 病人 出汗较 多 、 穿刺点 渗血 情况 时要及 时更换 敷料 。
作者简介 ： 朱耘 （ ０ ）女 ， 京 ， 专 ， 师 ， 事 心 脏 １７ 一 ， 北 ９ 大 护 从
外 科 护 理 工 作
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护 士进 修 杂 志 ２ ０ 年 １ 第 ２ ０７ ｏ月 ２卷第 １ 期 ９
因为过 多 的插管 接 头处 操 作 ， 而 增加 导 管 感 染 的 反 机会 ， 不利 于保护 导管 。
１ ２ ５ 抽 血 、 药前均 应用 安尔碘 消毒 接 口 ， 血 、 ．． 给 抽 给药 、 输注 药液 完毕 后 还需 安 尔碘 消 毒 ， 用生 理 、 应 盐水 冲洗管 路 并 用 ２ 的淡 肝 素 盐 水 封 管 ， 防血 以
２ ２ 导 管感染 的病 原 在 ２ ． ０例感 染 病人 中 ， 以凝 固酶阴性 葡萄球 菌 、 金黄 色 葡萄 球 菌 为 主 。其 中表
严 重程 度 （ 即导管感 染的 内在危 险因素 ） 是导致导 管 感 染 的重要 的危 险 因素 。在 这 些重 危 患 者 中 ， 了 除
皮 葡萄球 菌 ８例 ； 金黄 色葡 萄 球菌 ２例 ； 占 ５ ； 共 ０ 粪肠 球菌 ３例 ； 炎 克 雷 白 ３例 ； 绿假 单 胞 １例 ； 肺 铜
教育， 统一 护理操 作方 法 ， 范护 理操 作及严 格执行 规 无 菌操作 。 １ ２ ２ 置 管期 间若 经 中 心静 脉 导 管持 续 给 予 药 物 ．． 支 持者 ， 严格 无菌 操 作 ， 日更 换 输 液 管 、 长管 应 每 延
本组 ８ ５例 中发 生导 管感染 ２ ８ ０例 ， 管感染 率 导 为 ２ ２ 。发生 时间在 置管 后第 ３ ７ｄ ．６ ～１ 。
１ ２ ４ 在使用 多管腔 插管 时 ， 应 注意各环 节 的无 ．． 更 菌操 作 。尤 其是 更 换微 量 泵 上 的 注射 器 、 液 延 长 输 管 以及三 通管 时 ， 要保 持 各 接 头 的绝 对 无 菌 。争取 做 到各 项 操 作 同 步 进 行 ， 量 减 少 重 复 性 的操 作 。 尽
１ ２ ３ 进行输 液 、 ．． 给药 、 血 、 抽 测量 各项压 力 以及连
接微 量泵 、 液 泵 操 作 时 ， 严 格 遵 守 无 菌 操 作 原 输 应 则， 防止 医源性 感染 发生 ， 留置管 的三通 管及输 液 将 接 口处用 无 菌 治 疗 巾包 裹 。每 ４ ｈ更 换 治 疗 巾一
栓 形成 。
植 手术 ４例 。８ ５例病 人均 于手 术 中常规 放 置桡 动 ８
脉 插管 、 内静脉放 置右 心漂 浮导管 或／ 颈 和中心 静脉 导管 。另 外 ， 中有 ９ 其 ６例病 人 同时放 置 Ｉ Ｐ导管 ＡＢ 行 心脏功 能辅 助 。 １ ２ 各种 导管 护理措 施 ．
鲍 曼不动杆 菌 １例 ； 阴沟肠 杆菌 １ ； 例 团聚肠 杆 菌 １
例。
控 制外 在因素来 降 低 导管 相 关性 感 染 的发 生外 ， 重
要 的是积 极改 善患 者 的 内在 因 素 ， 在 积极 治 疗 控 应 制原 发病 的 同时 ， 采用 改善患 者 的营养状况 、 补充蛋
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ． ７
中 心静 脉 导 管
文 献标 识码 ： Ｂ
感 染
护 理
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ７ １ — ８ — ３ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ９１ ９ ０ ７
动脉置 管监 测 血 压 、 中心 静 脉 置 管 、 置 右 心 放 漂 浮导管 进行 血液 动 力学 监 测 ， 心 脏 手术 围手 术 是