医学课件眼屈光学关于调节和集合的问题
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关于调节集合和视疲劳课件
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当移近视标增大调节刺激，而调节反应不再增大时， 此时的调节反应即为AMP。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
④影响调节幅度的因素
i不同测量方法：移近>移远，移近>负镜片法 ii双眼测>单眼测
• 调节近点：当充分调节时，与视网膜共轭 的空间一点。
• 调节幅度：调节远点和近点之间距离的屈 光度表示形式。
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测量方法
①移近/移远法：测出的为调节刺激，而非真实调节 反应
②负镜片法：测出的为调节刺激，而非真实调节反 应
③动态检影法：可得出真实调节反应
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一、调节
1、调节的定义
当正视眼欲看近物时（无限远以内）， 物体发出的散开光线聚焦在视网膜后时， 眼能通过自动改变晶体的弯曲度从而改变 自身的屈光力，使近距物体在视网膜上成 像，称为调节。
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在双眼视近时，除调节作用外，与此同时双眼向 内转，使视轴交于注视点，为集合（辐辏）作用； 瞳孔缩小，使像差减少，景深增加，视网膜成像更 加清晰。这3个联合动作称为近反射——调节集合反 射。 单眼测量时，模糊启动调节 双眼测量时，加上集合启动的调节
眼的屈光及调节ppt课件
– 距患者33cm处观察角膜上反光点 – 位于瞳孔缘者，约为10°～15° – 位于瞳孔缘与角膜缘间距中点，约为25°～
30° – 位于角膜缘约为45°
25
斜视
斜视检查
角膜映光法检查 斜视度数
26
斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外 肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
28
斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
29
弱视
30
斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因 素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分 刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼 的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
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正视和屈光不正
正视眼示意图
9
正视和屈光不正
近视眼示意图
10
正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
27
斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等
30° – 位于角膜缘约为45°
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斜视
斜视检查
角膜映光法检查 斜视度数
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斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外 肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
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斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
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弱视
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斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因 素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分 刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼 的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
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正视和屈光不正
正视眼示意图
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正视和屈光不正
近视眼示意图
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正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
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斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等
眼睛的调节、集合、三联动关系
眼睛的调节、集合、三联动关系一、什么叫眼睛的集合？眼睛看目标时双眼视线必须对准目标，因此看无限远时两眼视线必须平行，而随着目标越来越近，双眼视线必须跟随目标的离近而逐步汇聚，两眼视线形成夹角，这种汇聚叫眼睛的集合，这个夹角叫集合角。
所以看近必须双眼集合，越近集合角越大。
由于人眼具有三联动规律所以人眼在看近目标时必须产生集合。
如果用三棱镜迫使眼睛看近时不产生集合则会破坏人眼的三联动规律导致视觉紊乱。
所以不拉开距离而单纯的使用三棱镜让眼睛减小集合的方法会导致眼睛的三联动规律被破坏引起视觉紊乱。
二、什么是眼睛的调节？人眼睛具备先天的调节功能，调节功能指的是：眼睛在看近的时候，靠眼睛的睫状肌收缩调节晶状体凸起，增加晶状体这个凸透镜的屈光度数，使眼睛看清楚近处的东西。
越近眼睛付出的调节力越大。
最大能调节增加一千多度来看清近在10厘米的东西。
正常的眼睛看远睫状肌完全放松，不需要调节，自然可以看清楚。
这种功能就叫眼睛的调节功能。
对于近视眼看近也需要调节，但是看远，因为眼轴变长了，看不清楚，就要靠眯眼，挤眼等用力来产生反向调节，眯眼挤眼用力时靠外力压迫角膜和晶状体，使得变平一些，减少角膜和晶状体的凸透镜度数。
就如同戴近视眼镜抵消角膜和晶状体的凸透镜度数来矫正视力一样的道理。
这个就叫反向调节，取得临时的视力提高，这不代表近视恢复和好转。
反向调节会导致看远不能放松，而变成调节状态，导致眼睛疲劳，过度反向调节，比如眯眼等，还会导致近视发展速度更快。
三、什么是眼睛三联动关系？三联动关系是眼睛遵循的客观规律，指的是：眼睛看近时，睫状肌要调节，双眼同时要集合，双眼的瞳孔同时缩小，这三个动作互相一一对应，不可分家。
看不同的距离，双眼的集合角，调节度和瞳孔的大小是一一对应。
当看远时，对于正常的眼睛，双眼调节放松，集合为零，瞳孔放到最大。
这三个动作也是一一对应。
对于不正常的眼睛，这三者就不能一一对应，出现错位，如果戴镜矫正合适，达到一定时间，又会达到一个新的三联动关系。
眼屈光调节讲课PPT课件
• 准确验光确定近视度数。 • 应用合适的凹透镜使光线发散，通过眼屈光系统后能聚焦
在视网膜上。框架眼镜/角膜接触镜/屈光手术 • 随访眼底，处理各种病理性眼部改变。
.
14
远视 定义 临床表现
• 调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜 之后，称为远视眼(hyperopia)。
.
15
远视 分类
按远视度数分类
①低度远视：<+3．00D ②中度远视：+3．00D +5．00D ③高度远视：>+5．00D
按屈光成分分类: 屈光性/轴性
• 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性 远视。
.
16
远视 临床表现
• 远视者视远不清，视近更不清。
• 远视的临床表现与年龄和远视程度密切相关。 ① 年轻、调节幅度大或低、中度远视可无任何症状。 ② 阅读需求增大时，可出现眼酸、头痛等视疲劳症状。 ③ 1
光学基础
• 光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为 屈光（refraction)。
• 光线在界面的偏折程度，用屈光力(refractive power)表达，屈光力的单位是屈光度(Diopter， D) 。
.
2
眼的屈光
• 眼的主要屈光间质：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 • 眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。
.
7
正视
• 眼调节静止时，平行光经眼的屈光系统后正好聚焦于黄 斑中心凹，这种屈光状态称为正视（emmetropia)。不 能聚焦于中心凹，称屈光不正（ametropia, refractive error)。
.
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在视网膜上。框架眼镜/角膜接触镜/屈光手术 • 随访眼底，处理各种病理性眼部改变。
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远视 定义 临床表现
• 调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜 之后，称为远视眼(hyperopia)。
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远视 分类
按远视度数分类
①低度远视：<+3．00D ②中度远视：+3．00D +5．00D ③高度远视：>+5．00D
按屈光成分分类: 屈光性/轴性
• 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性 远视。
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远视 临床表现
• 远视者视远不清，视近更不清。
• 远视的临床表现与年龄和远视程度密切相关。 ① 年轻、调节幅度大或低、中度远视可无任何症状。 ② 阅读需求增大时，可出现眼酸、头痛等视疲劳症状。 ③ 1
光学基础
• 光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为 屈光（refraction)。
• 光线在界面的偏折程度，用屈光力(refractive power)表达，屈光力的单位是屈光度(Diopter， D) 。
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眼的屈光
• 眼的主要屈光间质：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 • 眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。
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正视
• 眼调节静止时，平行光经眼的屈光系统后正好聚焦于黄 斑中心凹，这种屈光状态称为正视（emmetropia)。不 能聚焦于中心凹，称屈光不正（ametropia, refractive error)。
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眼的调节与集合ppt课件
当集合达到极限时，两眼就放弃集合，向外 转动
在放弃集合之前，两眼能保持集合的最近点， 称为集合近点
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
在产生调节的同时引起双眼内转，该现象称 为集合
调节越大集合也越大 调节和集合是一个联动过程，两者保持协同
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
调节的机制
参与调节的组织
睫状体(ciliary body) 悬韧带(zonule fibers) 晶状体(lens)
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
随着年龄增长，调节力逐渐下降而出现老视 调节力与年龄的关系： 最小调节幅度=15-0.25×年龄
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2.调节范围 眼在调节放松（静止）状态下所能看清的最
远一点称为远点 眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一
点称为近点 远点与近点的距离为调节范围
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（二）集合 当眼调节在放松状态下注视远方物体时，两
眼的视轴是平行的，当要看清近物体时，眼 不但要调节，而且两眼的视轴也要转向被注 视的物体，这样才能使双眼物象落在视网膜 黄斑中心凹， 经过视中枢合二为一，形成双眼单视，这种 运动称为集合（辐辏）
在放弃集合之前，两眼能保持集合的最近点， 称为集合近点
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
在产生调节的同时引起双眼内转，该现象称 为集合
调节越大集合也越大 调节和集合是一个联动过程，两者保持协同
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
调节的机制
参与调节的组织
睫状体(ciliary body) 悬韧带(zonule fibers) 晶状体(lens)
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
随着年龄增长，调节力逐渐下降而出现老视 调节力与年龄的关系： 最小调节幅度=15-0.25×年龄
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
2.调节范围 眼在调节放松（静止）状态下所能看清的最
远一点称为远点 眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一
点称为近点 远点与近点的距离为调节范围
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（二）集合 当眼调节在放松状态下注视远方物体时，两
眼的视轴是平行的，当要看清近物体时，眼 不但要调节，而且两眼的视轴也要转向被注 视的物体，这样才能使双眼物象落在视网膜 黄斑中心凹， 经过视中枢合二为一，形成双眼单视，这种 运动称为集合（辐辏）
《眼的屈光及调节》课件
调节训练的方法
渐进镜法
通过逐渐增加镜片的度数，训 练眼睛的调节能力。
反转拍法
使用正负不同度数的反转拍， 交替看远看近，以锻炼眼睛的 调节能力。
远近交替法
通过观察远近不同的目标，让 眼睛不断地调节焦距，以增强 调节能力。
乒乓球训练法
通过用眼睛跟踪旋转的乒乓球 ，训练眼睛的调节和追踪能力
。
调节训练的原理
CHAPTER 03
眼的屈光检查
视力检查
视力检查
通过视力表检查，评估患者能否 看到特定距离的物体，确定视力 状况。
矫正视力检查
通过验光检查后，佩戴适当度数 的眼镜或隐形眼镜，再次进行视 力检查，评估矫正效果。
验光检查
主观验光
通过患者的主观反应，使用红绿视标 、散光表、蜂窝状点群视标等来测量 近视、远视和散光的度数。
玻璃体
填充于晶状体和视网膜之间的 透明胶状物质，对光线无折射
作用。
视网膜
位于眼球壁的内层，能够将光 线转化为神经信号，传递到大
脑。
眼的屈光系统的作用
01
02
03
折射光线
使光线按照特定的角度折 射，确保光线聚焦在视网 膜上。
调节焦距
通过改变晶状体的形状， 实现远近不同物体的清晰 成像。
保护眼球
角膜、晶状体等结构能够 阻挡外来物质进入眼球， 保护眼球不受损伤。
生理学原理
通过训练眼睛的肌肉，增强肌肉 的收缩能力和耐力，改善眼睛的
调节功能。
心理学原理
通过视觉训练，提高眼睛对不同 距离和不同焦距的适应能力，改
善视觉感知和认知能力。
物理学原理
通过改变光学透镜的焦距，训练 眼睛在不同距离和不同光线条件
眼屈光学调节与集合PPT34页
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
眼屈光学调节与集合
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
眼屈光学调节与集合
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
基础眼屈光学调节与集合ppt课件
【例2】设40岁时调节幅度5.00D，则：
正视眼：
调节近点距离=1/5=20(cm)
－1.00D近视眼： P=A－（±R）= 5.0－ (－1.0)=6.0(D)
调节近点距离=1/P=1/6≈17(cm)
＋1.00D远视眼：调节近点距离=1/(5 －1)=25(cm）
ppt课件.
5
【例3】60岁正视眼老者，调节幅度为1.00D，求当其戴用+2.50D
ppt课件.
6
【例4】屈光不正患者，调节幅度为1.00D，经戴用矫正镜后远视力达到
1.0，如配予下加光度+2.50D的双焦镜，试问戴此镜后，哪段距离的物体 看起来是清楚的？
屈光不正患者戴用矫正镜后远视力达到1.0，表明从远用区看无限远的物 体应为清晰；然从远用区视近的近点距离则依其调节幅度而定，调节幅 度为1.00D，故为眼前1m。换言之，戴此双光镜后，从远用区看，其视 物清晰范围是从眼前1m至无限远。
ppt课件.
C 1m
0.5m
R1
R2
眼的集合角
14
2）棱镜度（△）：等于看近时MA×PD（cm）（见图）。 如瞳距为60mm即6cm，视近距离为33cm，其集合角为1/0.33=3MA，
双眼集合量为6×3=18△。 集合角的真正大小随瞳孔距离改变而改变，棱镜度为单位衡量更为准确。 3）集合角的圆周度计算公式为： (两眼中心距 / 集合距离）× 50＋3°
ppt课件.
10
二、眼的集合作用
1、集合：当视近物时，除调节作用外，双眼还必须 同时向内转动，以使视轴能正对物体，物像准确 落在双眼视网膜黄斑部。 类型： （1）张力性集合； （2）调节性集合； （3）融像性集合； （4）近感性集合。
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(4)、嘱患者注视6m处视标，同时以每秒1△的
速度匀速增加基底向内的棱镜度数。 (5)、令患者出现模糊点时报告，记录此时双 眼棱镜总量，例如出现模糊点时右眼4△，左 眼3△，则模糊点为7△；继续增加棱镜度数； 患者报告破裂点时，记录此时双眼棱镜总量 。
远距离水平聚散力的测定
(6)、然后继续增加使视标分离加大再减小基
远距离水平聚散力的测定
(7)、把双眼旋转棱镜刻度调回0点，嘱患者
仍然注视6m处视标，同时以每秒1△的速度匀 速增加基底向外的棱镜度数，如上所述，令 患者报告模糊点、破裂点和恢复点并记录棱 镜总量。
远距离水平聚散力的测定
(8)、结果记录：
远距聚散力：BI：模糊点/破裂点/恢复点； BO：模糊点 /破裂点 /恢复点，无模糊点 时的记录标记为*; 近距聚散力：BI：模糊点/破裂点/恢复点； BO：模糊点 /破裂点 /恢复点，无模糊点 时的记录标记为* 注： BI：基底向内/ BO：基底向外
的速度匀速增加基底向内的棱镜度数 (5)、令患者出现模糊点时报告，记录此时双 眼棱镜总量；继续增加棱镜度数；患者报告 破裂点时，记录此时双眼棱镜总量
近距离水平聚散力的测定
(6)、然后继续增加使视标分离加大再减小基
底向内棱镜度数，当分离的视标重新恢复为 单一视标时，记录此时的双眼棱镜总量。 (7)、把双眼旋转棱镜刻度调回0点，嘱患者 仍然注视40cm处视标，同时以每秒1△的速度 匀速增加基底向外的棱镜度数，如上所述， 令患者报告模糊点、破裂点和恢复点并记录 棱镜总量。
集合广度的测定
（4）、嘱被检者双眼注视40cm处的视标，此
时慢慢将视力表盘向患者移近，直至患者报 告视标分离即出现复视时，记录距离 （5）、通过公式集合广度=10*PD/距离求得
远距离水用水平聚散力来补偿物象分离，维 持双眼视，籍此，我们可以了解患者的集合 功能。
远/近距垂直聚散力的测定
与水平聚散力的测量原理相同，只不过由于
人眼的垂直融像力较弱，因此我们虽然在双 眼前加棱镜（棱镜的初始刻度位于0，且位于 水平位），但只改变一眼的棱镜度数就足够 了，另外，在增加棱镜时，由于调节并不改 变，因此只需检查破裂点和恢复点。
集合功能的正常值
测试方法 正常值 基底向外（远） 模糊点： 9 破裂点： 19 恢复点： 10 基底向内（远） 破裂点： 7 恢复点： 4 基底向外（近） 模糊点： 17 破裂点： 21 恢复点： 11 基底向外（近） 模糊点： 13 破裂点： 21 恢复点： 13 集合近点 破裂点：2.5cm 恢复点：4.5cm 标准差 ±4 ±8 ±4 ±3 ±2 ±5 ±6 ±7 ±4 ±4 ±5 ±2.5 ±3.0
Percival
准则却不考虑隐斜，它要求在特定 的测试距离需求点或正位眼点应该落在整个 融像集合范围的中三分之一内，方可保证双 眼常时间持续工作，不出现疲劳，这中三分 之一被称作是“舒适区
底向内棱镜度数，当分离的视标重新恢复为 单一视标时，记录此时的双眼棱镜总量。
远距离水平聚散力的测定
注意：一般由于患者的远用屈光度已被完全
矫正，因此观察6m处物体时，调节已放松为 零，也就是没有可以放松的调节性集合，所 以应该不会出现模糊点.若出现了模糊点则说 明患者的远用屈光矫正存在正镜不足或负镜 过大的失误，应重新核查远用处方，在模糊 点缺乏的情况下，破裂点代表着负融像集合 的极限。
近距离水平聚散力的测定
(8)、结果记录：近距聚散力：基底向内
（BI）：模糊点/破裂点/恢复点；基底向外 （BO）：模糊点/破裂点/恢复点，无模糊点 时的记录标记为*。
近距离水平聚散力的测定
注意：在测定聚散力时，应先测棱镜基底向
内然后再测定棱镜基底向外时的集合力，因 为基底向外的棱镜刺激集合和调节，而基底 向内的棱镜则放松调节和集合。 当测试儿童时，最好用棱镜条，这样我们可 以看见他们的确眼睛，确保他们配合检查。
调节与集合
第二章 调节与集合 第四节 集合功能的测试
检查内容
集合广度的测定
融像性集合的测定 正负相对集合的测定 融像储备力的测定
集合广度的测定
集合广度用来初步估计患者的集合能力大小，
可通过移近法来测量
集合广度的测定
（1）、完全矫正患者的屈光不正
（2）、固定近视力表于40cm处 （3）、令患者注视一行纵行排列的视标
远距离水平聚散力的测定
(1)、完全矫正屈光不正。
(2)、投射单一独立的视标于6m处，此视标为
患者视力较差眼最好矫正视力的上一行。 (3)、放置旋转棱镜于双眼前，棱镜度刻度初 始设置为0，并位于垂直位，如图。
远距离水平聚散力的测定
检查水平聚散力旋转棱镜的初始位置
远距离水平聚散力的测定
融像性集合的测定
融像储备的测定）等内容， 其实这些内容的 具体测定方法就是建立在远近距水平聚散距 离的基础之上， 只不过考虑了患者的隐斜
融像性集合的测定（，正负相对集合的测定、
Sheard’s准则要求融像储备至少应该为需求量的两倍。即正 融像集合储备为外隐斜的两倍，负融像集合储备为内隐斜的 两倍，用公式表达为R≥２D。（R代表储备量，D代表需求量） 此时才能保证患者用眼无不适感
近距离水平聚散力的测定
(1)、完全矫正屈光不正
(2)、投射单一独立的视标于40cm处，此视标
为患者视力较差眼最好矫正视力的上一行 ,改 变瞳距为近用瞳距 (3)、放置旋转棱镜于双眼前，棱镜度刻度初 始设置为0，并位于垂直位
近距离水平聚散力的测定
(4)、嘱患者注视40cm处视标，同时以每秒1△
速度匀速增加基底向内的棱镜度数。 (5)、令患者出现模糊点时报告，记录此时双 眼棱镜总量，例如出现模糊点时右眼4△，左 眼3△，则模糊点为7△；继续增加棱镜度数； 患者报告破裂点时，记录此时双眼棱镜总量 。
远距离水平聚散力的测定
(6)、然后继续增加使视标分离加大再减小基
远距离水平聚散力的测定
(7)、把双眼旋转棱镜刻度调回0点，嘱患者
仍然注视6m处视标，同时以每秒1△的速度匀 速增加基底向外的棱镜度数，如上所述，令 患者报告模糊点、破裂点和恢复点并记录棱 镜总量。
远距离水平聚散力的测定
(8)、结果记录：
远距聚散力：BI：模糊点/破裂点/恢复点； BO：模糊点 /破裂点 /恢复点，无模糊点 时的记录标记为*; 近距聚散力：BI：模糊点/破裂点/恢复点； BO：模糊点 /破裂点 /恢复点，无模糊点 时的记录标记为* 注： BI：基底向内/ BO：基底向外
的速度匀速增加基底向内的棱镜度数 (5)、令患者出现模糊点时报告，记录此时双 眼棱镜总量；继续增加棱镜度数；患者报告 破裂点时，记录此时双眼棱镜总量
近距离水平聚散力的测定
(6)、然后继续增加使视标分离加大再减小基
底向内棱镜度数，当分离的视标重新恢复为 单一视标时，记录此时的双眼棱镜总量。 (7)、把双眼旋转棱镜刻度调回0点，嘱患者 仍然注视40cm处视标，同时以每秒1△的速度 匀速增加基底向外的棱镜度数，如上所述， 令患者报告模糊点、破裂点和恢复点并记录 棱镜总量。
集合广度的测定
（4）、嘱被检者双眼注视40cm处的视标，此
时慢慢将视力表盘向患者移近，直至患者报 告视标分离即出现复视时，记录距离 （5）、通过公式集合广度=10*PD/距离求得
远距离水用水平聚散力来补偿物象分离，维 持双眼视，籍此，我们可以了解患者的集合 功能。
远/近距垂直聚散力的测定
与水平聚散力的测量原理相同，只不过由于
人眼的垂直融像力较弱，因此我们虽然在双 眼前加棱镜（棱镜的初始刻度位于0，且位于 水平位），但只改变一眼的棱镜度数就足够 了，另外，在增加棱镜时，由于调节并不改 变，因此只需检查破裂点和恢复点。
集合功能的正常值
测试方法 正常值 基底向外（远） 模糊点： 9 破裂点： 19 恢复点： 10 基底向内（远） 破裂点： 7 恢复点： 4 基底向外（近） 模糊点： 17 破裂点： 21 恢复点： 11 基底向外（近） 模糊点： 13 破裂点： 21 恢复点： 13 集合近点 破裂点：2.5cm 恢复点：4.5cm 标准差 ±4 ±8 ±4 ±3 ±2 ±5 ±6 ±7 ±4 ±4 ±5 ±2.5 ±3.0
Percival
准则却不考虑隐斜，它要求在特定 的测试距离需求点或正位眼点应该落在整个 融像集合范围的中三分之一内，方可保证双 眼常时间持续工作，不出现疲劳，这中三分 之一被称作是“舒适区
底向内棱镜度数，当分离的视标重新恢复为 单一视标时，记录此时的双眼棱镜总量。
远距离水平聚散力的测定
注意：一般由于患者的远用屈光度已被完全
矫正，因此观察6m处物体时，调节已放松为 零，也就是没有可以放松的调节性集合，所 以应该不会出现模糊点.若出现了模糊点则说 明患者的远用屈光矫正存在正镜不足或负镜 过大的失误，应重新核查远用处方，在模糊 点缺乏的情况下，破裂点代表着负融像集合 的极限。
近距离水平聚散力的测定
(8)、结果记录：近距聚散力：基底向内
（BI）：模糊点/破裂点/恢复点；基底向外 （BO）：模糊点/破裂点/恢复点，无模糊点 时的记录标记为*。
近距离水平聚散力的测定
注意：在测定聚散力时，应先测棱镜基底向
内然后再测定棱镜基底向外时的集合力，因 为基底向外的棱镜刺激集合和调节，而基底 向内的棱镜则放松调节和集合。 当测试儿童时，最好用棱镜条，这样我们可 以看见他们的确眼睛，确保他们配合检查。
调节与集合
第二章 调节与集合 第四节 集合功能的测试
检查内容
集合广度的测定
融像性集合的测定 正负相对集合的测定 融像储备力的测定
集合广度的测定
集合广度用来初步估计患者的集合能力大小，
可通过移近法来测量
集合广度的测定
（1）、完全矫正患者的屈光不正
（2）、固定近视力表于40cm处 （3）、令患者注视一行纵行排列的视标
远距离水平聚散力的测定
(1)、完全矫正屈光不正。
(2)、投射单一独立的视标于6m处，此视标为
患者视力较差眼最好矫正视力的上一行。 (3)、放置旋转棱镜于双眼前，棱镜度刻度初 始设置为0，并位于垂直位，如图。
远距离水平聚散力的测定
检查水平聚散力旋转棱镜的初始位置
远距离水平聚散力的测定
融像性集合的测定
融像储备的测定）等内容， 其实这些内容的 具体测定方法就是建立在远近距水平聚散距 离的基础之上， 只不过考虑了患者的隐斜
融像性集合的测定（，正负相对集合的测定、
Sheard’s准则要求融像储备至少应该为需求量的两倍。即正 融像集合储备为外隐斜的两倍，负融像集合储备为内隐斜的 两倍，用公式表达为R≥２D。（R代表储备量，D代表需求量） 此时才能保证患者用眼无不适感
近距离水平聚散力的测定
(1)、完全矫正屈光不正
(2)、投射单一独立的视标于40cm处，此视标
为患者视力较差眼最好矫正视力的上一行 ,改 变瞳距为近用瞳距 (3)、放置旋转棱镜于双眼前，棱镜度刻度初 始设置为0，并位于垂直位
近距离水平聚散力的测定
(4)、嘱患者注视40cm处视标，同时以每秒1△