技能操作培训ppt课件
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电工技能培训 ppt课件
金属容器内、矿井内、隧道内等）使用的手提照明，应采用12伏安全 电压。
凡手提照明器具，在危险环境、特别危险环境的局部照明灯，高 度不足2.5米的一般照明灯，携带式电动工具等，若无特殊的安全防 护装置或安全措施，均应采用24伏或36伏安全电压。
ppt课件
9
1．2．2 安全用具
常用绝缘手套、绝缘靴、绝缘棒三种。 1. 绝缘手套
图1．2 两相触电
ppt课件
7
3. 接触电压、跨步电压触电
当外壳接地的电气设备绝缘损坏而使外壳带电，或导线断落发生 单相接地故障时，电流由设备外壳经接地线、接地体（或由断落导 线经接地点）流入大地，向四周扩散，在导线接地点及周围形成强 电场。
接触电压:人站在地上触及设备外壳，所承受的电压。 跨步电压:人站立在设备附近地面上，两脚之间所承受的电压。 如图1．3所示。
图1．3 接触电压和跨步电压触电
ppt课件
8
1.2 安全电压和安全用具
1．2．1 安全电压 不带任何防护设备，对人体各部分组织均不造成伤害的电压值，
称为安全电压。 世界各国对于安全电压的规定：有50伏、40伏、36伏、25伏、24
伏等，其中以50伏、25伏居多。 国际电工委员会（IEC）规定安全电压限定值为50伏. 我国规定12伏、24伏、36伏三个电压等级为安全电压级别. 在湿度大、狭窄、行动不便、周围有大面积接地导体的场所（如
以工频电流为例, 当1毫安左右的电流通过人体时，会产生麻刺等 不舒服的感觉；10∽30毫安的电流通过人体，会产生麻痹、剧痛、痉挛、 血压升高、呼吸困难等症状，但通常不致有生命危险；电流达到50毫安 以上，就会引起心室颤动而有生命危险；100毫安以上的电流，足以致 人于死地。
通过人体电流的大小与触电电压和人体电阻有关。
凡手提照明器具，在危险环境、特别危险环境的局部照明灯，高 度不足2.5米的一般照明灯，携带式电动工具等，若无特殊的安全防 护装置或安全措施，均应采用24伏或36伏安全电压。
ppt课件
9
1．2．2 安全用具
常用绝缘手套、绝缘靴、绝缘棒三种。 1. 绝缘手套
图1．2 两相触电
ppt课件
7
3. 接触电压、跨步电压触电
当外壳接地的电气设备绝缘损坏而使外壳带电，或导线断落发生 单相接地故障时，电流由设备外壳经接地线、接地体（或由断落导 线经接地点）流入大地，向四周扩散，在导线接地点及周围形成强 电场。
接触电压:人站在地上触及设备外壳，所承受的电压。 跨步电压:人站立在设备附近地面上，两脚之间所承受的电压。 如图1．3所示。
图1．3 接触电压和跨步电压触电
ppt课件
8
1.2 安全电压和安全用具
1．2．1 安全电压 不带任何防护设备，对人体各部分组织均不造成伤害的电压值，
称为安全电压。 世界各国对于安全电压的规定：有50伏、40伏、36伏、25伏、24
伏等，其中以50伏、25伏居多。 国际电工委员会（IEC）规定安全电压限定值为50伏. 我国规定12伏、24伏、36伏三个电压等级为安全电压级别. 在湿度大、狭窄、行动不便、周围有大面积接地导体的场所（如
以工频电流为例, 当1毫安左右的电流通过人体时，会产生麻刺等 不舒服的感觉；10∽30毫安的电流通过人体，会产生麻痹、剧痛、痉挛、 血压升高、呼吸困难等症状，但通常不致有生命危险；电流达到50毫安 以上，就会引起心室颤动而有生命危险；100毫安以上的电流，足以致 人于死地。
通过人体电流的大小与触电电压和人体电阻有关。
电工基本技能培训教材PPT31张课件
一、触电对人体的伤害形式
1、伤害形式 （1）电击 （2）电伤 2、电击的形式 （1）单相触电 （2）两相触电 （3）跨步电压触电 （4） 剩余电荷触电
电工电子技术
电工基本技能
二、影响触电严重程度的因素
1、人体电阻 2、电流大小 （1）感觉电流 （2）摆脱电流 （3）致命电流 3、触电时间 4、电流频率 5、电流途径 6、环境影响
(a)
(b)
(c)
(d)
•
1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。
•
2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。
•
3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!
•
4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟
掌握低压导线的连接方法，能根据要求连接低 压电线。 能恢复导线的绝缘。
电工电子技术
电工基本技能
在机械设备供电中，必然会涉及到导线的连接，连接质量 的好坏直接影响线路的机械强度和电气性能，因此必须按 标准和规程要求进行。
一、基本要求
二、绝缘层的剖削
三、导线的连接
1、单芯铜导线的直线连接 2、单芯铜导线的“T”字连接 3、绝缘恢复 根据导线的工作电压选择绝缘带的类型和缠绕层数。
使用时定位钩必须勾住架线支架或横担，夹线钳头夹住需 收紧导线的端部，然后扳动手柄，逐步收紧。
4、剥线钳 用来剥离6mm2以下的塑料或橡皮电线的绝缘层。钳头上有多
个大小不同的切口，以适用于不同规格的导线，
1、伤害形式 （1）电击 （2）电伤 2、电击的形式 （1）单相触电 （2）两相触电 （3）跨步电压触电 （4） 剩余电荷触电
电工电子技术
电工基本技能
二、影响触电严重程度的因素
1、人体电阻 2、电流大小 （1）感觉电流 （2）摆脱电流 （3）致命电流 3、触电时间 4、电流频率 5、电流途径 6、环境影响
(a)
(b)
(c)
(d)
•
1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。
•
2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。
•
3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!
•
4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟
掌握低压导线的连接方法，能根据要求连接低 压电线。 能恢复导线的绝缘。
电工电子技术
电工基本技能
在机械设备供电中，必然会涉及到导线的连接，连接质量 的好坏直接影响线路的机械强度和电气性能，因此必须按 标准和规程要求进行。
一、基本要求
二、绝缘层的剖削
三、导线的连接
1、单芯铜导线的直线连接 2、单芯铜导线的“T”字连接 3、绝缘恢复 根据导线的工作电压选择绝缘带的类型和缠绕层数。
使用时定位钩必须勾住架线支架或横担，夹线钳头夹住需 收紧导线的端部，然后扳动手柄，逐步收紧。
4、剥线钳 用来剥离6mm2以下的塑料或橡皮电线的绝缘层。钳头上有多
个大小不同的切口，以适用于不同规格的导线，
职业技能培训ppt
02
03
04
理论知识测试
通过书面或在线形式，考察学 员对相关理论知识的掌握程度
。
实操技能考核
对学员的实际操作能力进行现 场评估，确保学员具备实际操
作能力。
模拟工作场景评估
模拟实际工作环境，观察学员 在真实工作场景中的表现和应
对能力。
绩效评估
根据学员在实际工作中的表现 ，对其职业技能进行评估。
认证标准
转岗培训
创业培训
为需要转换职业或岗位的人提供的培训， 帮助他们掌握新行业或岗位所需的技能和 知识。
为有创业意愿的人提供的培训，旨在帮助 他们了解创业所需的知识和技能，提高创 业成功率。
02
职业技能培训内容
理论学习
01
02
03
专业知识
掌握与职业相关的基本概 念、原理和方法，为实践 操作提供理论指导。
行业动态
了解行业发展趋势、最新 技术和创新成果，提升职 业竞争力。
案例分析
通过分析实际案例，增强 对理论知识的理解和应用 能力。
实践操作
技能训练
在模拟或真实环境中进行 技能操作，提高实际操作 能力。
操作规范
学习并遵守操作规程和安 全规范，确保工作安全和 质量。
团队协作
培养团队协作精神，提高 在团队中的沟通与合作能 力。
职业素养
职业道德
职业礼仪
培养良好的职业道德观念，树立正确 的职业价值观。
学习并遵守职业礼仪规范，提升个人 形象和职业形象。
职业态度
培养积极的工作态度，提高工作责任 心和敬业精神。
法律法规
法律法规知识
了解与职业相关的法律法规，确 保工作合法合规。
法律风险防范
技术培训PPT课件
06
总结与回顾
培训内容总结
技术理论
深入讲解了相关技术的 基础理论，包括核心概 念、原理和应用场景。
实践操作
通过案例分析、实验演 示等方式，指导学员进 行实际操作，加深对技 术的理解和掌握。
行业趋势
介绍了当前技术领域的 最新动态和未来发展趋 势，帮助学员拓展视野 和思路。
学习成果回顾
01
知识掌握
技术发展趋势
随着科技的不断进步和创新，未来技 术将更加注重人性化、智能化、环保 化等方向的发展。
技术应用领域和前景
技术应用领域
技术在各个领域都有广泛的应用 ，如工业制造、医疗卫生、交通
运输、教育培训等。
技术应用前景
随着技术的不断进步和创新，未 来技术的应用领域将更加广泛， 同时技术的融合和交叉应用也将
学员能够熟练掌握培训所涉及的技术知识，包括理论、实践和应用等方
面。
02
技能提升
通过培训，学员的实践操作能力和解决问题的能力得到了显著提高。
03
学习态度
学员表现出积极的学习态度和较高的学习热情，能够主动思考和探索新
技术。
下一步学习计划和建议
深入学习
建议学员继续深入学习相关技术，探索更多应用场景和解 决方案。
技术应用于医疗诊断和治疗，如远程医疗、智能 医疗设备、医疗大数据分析等，提高医疗效率和 服务质量。
金融服务
技术应用于金融领域，如移动支付、区块链、智 能投顾等，提升金融业务的便捷性和安全性。
3
智慧城市
技术应用于城市管理和服务，如智能交通、智能 电网、智能安防等，提高城市运行效率和居民生 活质量。
技术与新兴技术的结合与应用
培养创新意识和创新思维，勇于尝试新的方法和技术，寻求突破和 创新。
专业技能培训PPT课件(精)
案例分析
总结分析过的经典案例，提炼其中的关键点和经验教训。
学员心得体会分享
学习收获
邀请学员分享自己在培训过程中的学习收获，包括知识、技能、方 法等方面的提升。
实践应用
鼓励学员分享如何将所学应用到实际工作中，以及取得的成果和遇 到的问题。
经验教训
引导学员总结自己在学习和实践过程中的经验教训，为其他学员提供 参考和借鉴。
经典案例剖析
案例一
成功案例介绍：介绍一个成功的 案例，包括案例背景、问题描述 、解决方案和实施效果等，以便 学员了解成功的经验和可借鉴之
处。
案例二
失败案例分析：分析一个失败的 案例，探讨失败的原因和教训， 帮助学员避免类似的错误和陷阱
。
案例三
创新案例示：展示一个具有创 新性的案例，激发学员的创新思 维和实践能力，鼓励学员在实践
未来发展趋势预测及建议
行业趋势分析
结合当前行业发展趋势，预测未来可能出现的新技术、新应用和 新挑战。
个人发展规划
指导学员根据行业趋势和自身情况，制定个人发展规划，提升职业 竞争力。
学习建议
给出针对未来学习的建议，如深入学习某一领域、拓展跨领域知识 等，帮助学员持续进步。
THANK YOU
感谢聆听
02
专业技能基础知识
基本概念与原理
专业技能定义
指在某个特定领域内，通过学 习和实践获得的一系列知识、 技能和经验，用于解决该领域 内的实际问题。
专业技能重要性
提升工作效率，增强个人竞争 力，实现个人职业发展。
专业技能分类
根据领域不同可分为技术技能 、管理技能、沟通技能等。
关键技能点梳理
01
02
80%
创新能力与学习能力
总结分析过的经典案例，提炼其中的关键点和经验教训。
学员心得体会分享
学习收获
邀请学员分享自己在培训过程中的学习收获，包括知识、技能、方 法等方面的提升。
实践应用
鼓励学员分享如何将所学应用到实际工作中，以及取得的成果和遇 到的问题。
经验教训
引导学员总结自己在学习和实践过程中的经验教训，为其他学员提供 参考和借鉴。
经典案例剖析
案例一
成功案例介绍：介绍一个成功的 案例，包括案例背景、问题描述 、解决方案和实施效果等，以便 学员了解成功的经验和可借鉴之
处。
案例二
失败案例分析：分析一个失败的 案例，探讨失败的原因和教训， 帮助学员避免类似的错误和陷阱
。
案例三
创新案例示：展示一个具有创 新性的案例，激发学员的创新思 维和实践能力，鼓励学员在实践
未来发展趋势预测及建议
行业趋势分析
结合当前行业发展趋势，预测未来可能出现的新技术、新应用和 新挑战。
个人发展规划
指导学员根据行业趋势和自身情况，制定个人发展规划，提升职业 竞争力。
学习建议
给出针对未来学习的建议，如深入学习某一领域、拓展跨领域知识 等，帮助学员持续进步。
THANK YOU
感谢聆听
02
专业技能基础知识
基本概念与原理
专业技能定义
指在某个特定领域内，通过学 习和实践获得的一系列知识、 技能和经验，用于解决该领域 内的实际问题。
专业技能重要性
提升工作效率，增强个人竞争 力，实现个人职业发展。
专业技能分类
根据领域不同可分为技术技能 、管理技能、沟通技能等。
关键技能点梳理
01
02
80%
创新能力与学习能力
骨科基本操作技能培训PPT课件
适度。以绷带上下活动各1cm为度
13
小夹板固定适应证
不全骨折 稳定性骨折 四肢闭合性管状骨骨折。但股骨骨折因大腿肌较为丰富,肌拉力大,常
需结合持续骨牵引 四肢开放性骨折,创口小,经处理后伤口已闭合者 陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者 用石膏固定的骨折虽已愈合,但尚不坚固,为缩小固定范围可用以代替
石膏固定
前侧穿刺。取仰卧位，双下肢尽量伸直， 在腹股沟韧带稍下方，触及股动脉搏动 后，在外侧1cm处垂直刺入可达股骨头， 稍后退即可抽出关节液。
后侧穿刺。自股骨大粗隆中央与髂后上 棘连线的中外1/3交界处刺入。
35
膝关节穿刺术
取仰卧位，膝略弯曲，自髌骨上缘内 外侧或髌骨下缘内外侧刺入
临床上最常用的关节穿刺术
骨科基本操作技能培训
长兴县中医院骨一科
1
骨折固定方法介绍 骨折牵引方法介绍 常见关节穿刺术介绍
石膏外固定 小夹板外固定 皮肤牵引 骨牵引
常见骨折手法复位介绍
常见关节脱位介绍
2
石膏外固定术
二十世纪有数百种科学发明。它们改变了 我们的世纪，改变了我们的生活。美国 《科学世界》杂志从众多的发明中，选出 了改变二十世纪的十大发明。
27
（五)颅骨牵引
常用的骨牵引
适用于颈椎骨折和脱位
28
剃发,仰卧位,头部固定,在两侧乳突之间作一条冠状线,再沿鼻尖到枕外隆凸作⊥ 条矢状线,将颅骨牵引弓的交叉部支点对准两线的交点,两端钩尖放在横线上,钩尖 所在横线上的落点作为切口标记。一般为两侧眉弓外缘的矢状线与两侧乳突冠状 线的交点
标记点消毒,局麻,各作一小横切口,直至骨膜,用颅骨钻在标记点钻孔,使钻头的方 向与牵引弓钩尖的方向一致,仅钻人颅骨外板(成人约为4mm,小儿约为3mm)
13
小夹板固定适应证
不全骨折 稳定性骨折 四肢闭合性管状骨骨折。但股骨骨折因大腿肌较为丰富,肌拉力大,常
需结合持续骨牵引 四肢开放性骨折,创口小,经处理后伤口已闭合者 陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者 用石膏固定的骨折虽已愈合,但尚不坚固,为缩小固定范围可用以代替
石膏固定
前侧穿刺。取仰卧位，双下肢尽量伸直， 在腹股沟韧带稍下方，触及股动脉搏动 后，在外侧1cm处垂直刺入可达股骨头， 稍后退即可抽出关节液。
后侧穿刺。自股骨大粗隆中央与髂后上 棘连线的中外1/3交界处刺入。
35
膝关节穿刺术
取仰卧位，膝略弯曲，自髌骨上缘内 外侧或髌骨下缘内外侧刺入
临床上最常用的关节穿刺术
骨科基本操作技能培训
长兴县中医院骨一科
1
骨折固定方法介绍 骨折牵引方法介绍 常见关节穿刺术介绍
石膏外固定 小夹板外固定 皮肤牵引 骨牵引
常见骨折手法复位介绍
常见关节脱位介绍
2
石膏外固定术
二十世纪有数百种科学发明。它们改变了 我们的世纪，改变了我们的生活。美国 《科学世界》杂志从众多的发明中，选出 了改变二十世纪的十大发明。
27
（五)颅骨牵引
常用的骨牵引
适用于颈椎骨折和脱位
28
剃发,仰卧位,头部固定,在两侧乳突之间作一条冠状线,再沿鼻尖到枕外隆凸作⊥ 条矢状线,将颅骨牵引弓的交叉部支点对准两线的交点,两端钩尖放在横线上,钩尖 所在横线上的落点作为切口标记。一般为两侧眉弓外缘的矢状线与两侧乳突冠状 线的交点
标记点消毒,局麻,各作一小横切口,直至骨膜,用颅骨钻在标记点钻孔,使钻头的方 向与牵引弓钩尖的方向一致,仅钻人颅骨外板(成人约为4mm,小儿约为3mm)
管道工技能培训PPT课件
工矿企业中，特别是在石油、化工企业中，按照生产工艺流程的 要求，用管道把单个的机械、设备或车间连接成完整的生产工艺 系统，这类管道叫工艺管道，它的施工图称为工艺管道施工图， 简称工艺管道图。 工艺管道施工图由基本图和详图两部分组成。基本图包括工艺流 程图、设备布置图、管道布置图、图样目录、施工图说明、设备 材料表等；详图包括节点图、大样图和标准图。 工艺管道图的特点是线条简单、图形复杂。工艺管道图不仅需反 映出管子、管件、阀门、支架、设备、仪表等的形状、位置和尺 寸，而且需反映出管路内介质的性质、温度、压力和流向等。
室内采暖管道主要是指热力入口、主立管、横干管、立管和连接散热
成的容积差，来推动水在系统中循环的。由于作用力小，目前在集中 采暖中很少采用。 机械循环热水系统中，除了自然循环热水系统中的锅炉、散热器、 膨胀水箱和供水管路外，还第设18有页循/共环29水3页泵、除污器、集气罐、补水泵
室内热水系统的组成
室内热水采暖系统由热水锅炉、供水管道、散热器、集气罐、回水管道、 膨胀水箱及循环水泵组成。
第15页/共293页
第16页/共293页
第四、五、六课时
［培训要点］：掌握室内采暖管道的安装
第17页/共293页
一、热水采暖系统的组成与敷 设
采暖系统通常是由热源、输热管道和散热设备组成。采暖系统的任务 是：把锅炉生产的具有一定参数的热媒，用输热管道安全可靠地输送 到热能用户，通过散热设备散放热能，补偿建筑内冬季热损耗，维持 空内一定的温度，使人们在舒适的空气环境中生产、生活。
室内采暖系统在土建主体结构完成、墙面抹灰后开始安装。但其中预 留孔洞、预埋件可配合土建施工进行。
采暖系统常用的热媒有热水和蒸汽。这里主要介绍热水采暖系统。 热水采暖系统按照水循环的动力不同，可分为自然循环热水采暖系统
室内采暖管道主要是指热力入口、主立管、横干管、立管和连接散热
成的容积差，来推动水在系统中循环的。由于作用力小，目前在集中 采暖中很少采用。 机械循环热水系统中，除了自然循环热水系统中的锅炉、散热器、 膨胀水箱和供水管路外，还第设18有页循/共环29水3页泵、除污器、集气罐、补水泵
室内热水系统的组成
室内热水采暖系统由热水锅炉、供水管道、散热器、集气罐、回水管道、 膨胀水箱及循环水泵组成。
第15页/共293页
第16页/共293页
第四、五、六课时
［培训要点］：掌握室内采暖管道的安装
第17页/共293页
一、热水采暖系统的组成与敷 设
采暖系统通常是由热源、输热管道和散热设备组成。采暖系统的任务 是：把锅炉生产的具有一定参数的热媒，用输热管道安全可靠地输送 到热能用户，通过散热设备散放热能，补偿建筑内冬季热损耗，维持 空内一定的温度，使人们在舒适的空气环境中生产、生活。
室内采暖系统在土建主体结构完成、墙面抹灰后开始安装。但其中预 留孔洞、预埋件可配合土建施工进行。
采暖系统常用的热媒有热水和蒸汽。这里主要介绍热水采暖系统。 热水采暖系统按照水循环的动力不同，可分为自然循环热水采暖系统
无菌技术操作培训 ppt课件
3
无菌技术的基本概念
PPT课件
4
无菌技术的基本概念
无菌技术
指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无 菌区域不被污染的操作技术。
目的
1、防止一切微生物侵入人体 2、防止无菌物品、无菌区域被污染， 即：保持原有的无菌状态
PPT课件
5
无菌技术的基本概念
无菌区 非无菌区 相对无菌区 无菌物品
无菌物品的保管
操作中保持无菌
1、环境清洁、干燥、宽敞，操作前30 分钟通风，停止扫地及更换床单，减 少人群走动，以降低空气中的尘埃。 治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。 2、工作人员： ①仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、 口罩； ②必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。
PPT课件
１、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无
６、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，
应更换，并重新灭菌。
8
无菌技术的基本操作方法
PPT课件
9
无菌持物钳的使用法
无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械
持物钳的类别
三叉钳
三叉，呈 弧形向内
弯曲卵圆钳卵圆形 环 Nhomakorabea镊子
尖端细小， 使用时灵 巧方便
用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。
由于两环平行紧贴，不能持重物。用以夹取刀、 剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。
菌区，操作者身体应与无菌区保持一定距离
（20cm），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷
嚏。
２、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。
３、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨
越无菌区域，不可触及无菌物品；
４、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回
无菌包或无菌容器内。
无菌技术的基本概念
PPT课件
4
无菌技术的基本概念
无菌技术
指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无 菌区域不被污染的操作技术。
目的
1、防止一切微生物侵入人体 2、防止无菌物品、无菌区域被污染， 即：保持原有的无菌状态
PPT课件
5
无菌技术的基本概念
无菌区 非无菌区 相对无菌区 无菌物品
无菌物品的保管
操作中保持无菌
1、环境清洁、干燥、宽敞，操作前30 分钟通风，停止扫地及更换床单，减 少人群走动，以降低空气中的尘埃。 治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。 2、工作人员： ①仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、 口罩； ②必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。
PPT课件
１、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无
６、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，
应更换，并重新灭菌。
8
无菌技术的基本操作方法
PPT课件
9
无菌持物钳的使用法
无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械
持物钳的类别
三叉钳
三叉，呈 弧形向内
弯曲卵圆钳卵圆形 环 Nhomakorabea镊子
尖端细小， 使用时灵 巧方便
用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。
由于两环平行紧贴，不能持重物。用以夹取刀、 剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。
菌区，操作者身体应与无菌区保持一定距离
（20cm），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷
嚏。
２、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。
３、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨
越无菌区域，不可触及无菌物品；
４、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回
无菌包或无菌容器内。
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精选版
4
2.简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相 关的内容。 诊断：右下肢丹毒 总分：15分
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分） ② 发热情况、具体体温，有无寒战（2分） ③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，
查体：T37℃,P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个， 浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异 常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线 2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分
临床医师实践技能应试 考前辅导
精选版
1
第一站、病史采集及病例分析
精选版
2
*病史采集的技巧
（一）现病史 A据主诉及相关鉴别询问 1.主诉最显著症状（部位、性质、时间、程度、缓解及加剧因素） 2.病情发展与演变 3.诱因 4.伴随症状（鉴别） 5.其他部位损伤或表现（具有鉴别诊断意义的阴性症状） 6.饮食、睡眠、二便、体重变化情况 B诊疗经过 1.是否到过医院就诊，做过哪些检查 2.治疗情况如何 （二）相关病史 1.有无药物过敏史 2.与该病有关的其他病史
三、进一步检、血常规
2.影像学检查：B 超、CT，缓解时可作食管造影 3.内镜检查
四、治疗原则(3分)
1.禁食、输血、输液
精2选.三版腔二囊管压迫
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3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血 4.贲门周围血管离断术
2.［病例摘要］男性，65岁，昏迷半小时
半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一 切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾 和糖尿病史，无药物过敏史
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*病例分析--例题解析
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1.［病例摘要］ 男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天 三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大 致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并 有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L， 收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现 HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。
四、治疗原则(3分)
1.吸氧，有条件高压氧治疗
2.防治脑水肿、改善脑组织代谢
3.对症治疗：保证气道通畅，防止误吸，预防感染
4.防治并发症和预防迟发性神经病变
对步行有无影响（2分） ④ 伴随症状：有无全身中毒症状（2分） ⑤ 二便、饮食、睡眠情况（1分） 2. 诊疗经过（2分） ① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） ② 治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）
化验：血Hb130g/L,WBC6.8×109/L, N68%,L28%，M4%,尿常规(-)，ALT:38IU/L, TP:68g/L， Alb:38g/L, TBIL:18umol/L, DBIL:4umol/L, Scr:98umol/L,BUN:6mmol/L, 血K+:4.0mmol/L,
查体：T36.8℃,P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血 点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软， 无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未 触及，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)，四肢肌力对称
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举例
1.简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问
该患者现病史及相关的内容 诊断：急性阑尾炎
总分：15分 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（3分） ② 诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）（2分） ③有无类似发作史（1分） ④二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（2分） 2. 诊疗经过（2分） ① 其他科室诊疗情况（1分） ② 血、尿、便常规结果（1分） （二）相关病史（3分） 1. 胃肠道病史 2. 尿路结石史 3. 妇科病史
2.高血压病I期（1级，中危组） 血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害 的客观证据
二、鉴别诊断(5分)
1. 脑血管病
2.其他急性中毒：安眠药等中毒
3. 全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷
三、进一步检查(4分)
1.碳氧血红蛋白定性和定量试验 2.血气分析 3.脑CT
［分析］
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.上消化道出血： 2.食管静脉曲张破裂出血可能性大
3.肝硬化门脉高压、腹水
(二)诊断依据
1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）
2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便
3.腹部移动性浊音（+）
二、鉴别诊断(5分)
1.胃十二指肠溃疡 2.胃癌 3.肝癌 4.胆道出血
Na+: 140mmol/L, Cl-: 98mmol/L
［分析］
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.急性一氧化碳中毒 2.高血压病I期（1级，中危组）
(二) 诊断依据
1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，查体，见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药 等情况，房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据