宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合1
腹腔镜下宫颈癌根治术手术配合论文
腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合摘要：目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的护理配合。
方法：对3例宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术的手术配合。
结论：腹腔镜手术创伤小、恢复快，施行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术安全可靠，但术前、术中、术后要有充分良好的配合。
关键词：宫颈癌；腹腔镜；盆腔淋巴结清扫术；手术配合【中图分类号】r713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0382-02宫颈癌是女性的第2大恶性肿瘤，随着癌症普查技术的不断提高和广泛开展，早期宫颈癌的发病率越来越高且趋向年轻化。
以往早期宫颈癌的治疗均以宫颈癌根治术为主，创伤大，恢复慢，术后并发症多。
随着微创外科的迅速发展．操作技术的不断熟练．使腹腔镜在治疗妇科恶性肿瘤方面的应用也取得了显著进步。
它不仅有良好的治疗效果，而且在手术创伤和术后恢复方面也明显优于开放手术。
我院于2011年成功开展了3例腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术。
现将手术的护理配合体会报告如下：1 资料与方法一般资料：选择2011年11月-2012年2月在我院住院患者3例，年龄22～56 岁，平均39岁；3例均生育史。
3例患者均因接触性阴道出血伴或不伴白带增多就诊，经阴道检查宫颈组织活检确诊为宫颈癌，按 figo分期，ibl期1例，ib2期2例，其中鳞状上皮癌2例，腺癌1例全部患者要求切除子宫，并行盆腔淋巴结清扫。
所有患者术前完善相关检查和准备，在气管插管静脉复合麻醉下先后实施经腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。
2 术前准备2．1 做好患者心理护理，术前1日将科室自制的术前宣教卡1张带至病室，详细讲解宣教卡内容，消除恐惧感，安心接受手术。
2．2 手术护士必须充分了解医生对手术器械的特殊要求,备好相应器械,检查仪器设备处于完好状态。
术前1日准备电视腹腔镜系统及冲洗、气腹系统1套、腹腔镜器械和宫颈广泛切除器械各1套，备好高频电刀、双极电凝、超声刀。
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合摘要】介绍腹腔镜下子宫颈癌实行广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫手术的配合要点和方法、术前准备、术中配合、术后访视、手术步骤及护理要点。
【关键词】子宫颈癌腹腔镜盆腔淋巴清扫【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0274-011 临床资料我院2010年11月—2012年11月经腹腔镜下行子宫颈癌根治术10例，其中子宫颈癌Ⅰa期8例，Ⅱa期2例;年龄42岁～55岁。
术中无一例中转开放，无明显并发症，术后3 d内下床活动，平均住院时间7 d或8 d。
2 术前准备2.1一般准备：手术前应了解手术方法、适应证、手术配合方法和步骤。
2.2术前访视：术前1 d到病房做好术前访视，全面了解病人身心状况，通俗易懂地向病人讲解疾病相关知识及注意事项、腹腔镜手术的特点，缓解病人的紧张情绪，使病人的身心保持在最佳状态。
2.3仪器准备：腹腔镜机，气腹机，30°镜，高频电刀，PK刀，举宫杯，0号可吸收微乔线数根，homelock钳及夹子数个，一次性穿刺套管数个，温热灭菌盐水，小纱布条和小标本袋。
3 手术配合3.1巡回护士配合①手术体位：病人建立静脉通路后进行气管插管全麻，将有输液的上肢接延长管收于身体旁，另一侧肢固定于病人身旁，摆好膀胱截石位，两腿八字分开，分开角度80°左右，患者臀部需突出手术床10cm，且放在脚架后的双膝关节要与腹部呈同一水平高度，方便术者操作。
建立人工气腹后，将体位调整至头低脚高30～40°，使肠管和大网膜受重力作用上移。
头部适当抬高约15°，并倾斜床。
将负极板贴于大腿肌肉丰富处，开启各设备仪器是否良好状态。
②协助器械护士将镜头、冷光源、pk刀、电刀连接好，打开气腹管道，冲洗管道，气腹机压力12 mmHg～15 mmHg，气腹流量20 L/min，冷光源亮度30～50。
③术中根据需要及时调整手术床，严密观察病情变化，保持输液通畅。
经腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合
经腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合【摘要】对13例子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,均顺利完成手术,无术中并发症发生。
手术室护士应认真做好术前准备,熟练掌握手术步骤,术中与医生密切配合,以保证手术顺利完成。
【关键词】子宫切除术;腹腔镜;盆腔淋巴结清扫术;术中护理随着光学与电子技术的进步及腹腔镜手术器械不断创新和发展,许多手术均可由微创手术代替,特别是妇科手术,多可以通过腹腔镜完成。
但腔镜下子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术,由于手术难度大,风险也较大,开展的并不广泛。
我院自2007年7月至2009年2月对13例患者采用腹腔镜下,利用超声刀等器械行子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,取得了满意的效果,现将手术配合介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组患者共13名,年龄44～69岁,平均53岁。
其中子宫内膜癌4例,宫颈癌9例。
术前身体状况良好。
1.2 手术方式:本组患者均采用气管插管静脉复合麻醉,患者取膀胱截石位,消毒铺巾,在脐下做长约1cm的横切口,注入CO2气体建立气腹,压力维持在12～14mmHg,建立3～4个操作通道,探查盆、腹腔,确定没有腹腔的广泛转移,用超声刀分别依次清除两侧髂总动脉周围淋巴结,腹股沟内深淋巴结,髂内、外静脉周围淋巴结以及闭孔神经周围淋巴结,分别装袋,以备术后标本送检。
切开子宫膀胱腹膜反折,分离阴道直肠间隙,游离下段输尿管,分离出子宫动脉和输尿管,向下向外推开输尿管,切开子宫骶韧带之间的腹膜,向下分离阴道直肠隔,推开直肠,离断双侧的子宫骶韧带,离断膀胱宫颈韧带和双侧主韧带,清除阴道旁软组织,沿阴道前壁环形切开阴道侧壁及后壁,取出子宫、双侧附件及双侧盆髂淋巴结组织。
1-0VICRYL线连续褥式缝合阴道残端,盆腔内放置硅胶引流管。
2 术前护理2.1 病房准备:术前常规阴道冲洗和肠道准备,低渣饮食2～3d,术前晚禁食水,术前晚及手术当日清晨清洁灌肠,术前导尿并留置尿管。
腹腔镜广泛宫切加盆腔淋巴结清扫的手术配合
疗 ，对 宫腹腔病变的情况科学诊 断 ，对女性子宫 内膜 异位症 、不孕症
３讨 论
的诊治 是很理想的方法 。因此 ，宫腹腔镜 的联合诊 治为不孕症快速 准 确 的诊 断和治疗开辟 了新途径 。
随着微创手术 的发展 ，宫腹腔 镜在妇科领域得 到了广泛应用 ，宫 腹腔镜 联合诊治是指一 次手术过程 ，可查清盆腔 和子宫情 况，明确诊 断 ，治疗疾病 。近 年来 ，女性不孕症 的发病率在 ３ ％一 １ ％，不 孕症 ． １． ５ ３ 病 因复杂 ， 年龄 因素 、 神因素 、营养因素、内分泌因素、机体免疫 有 精 因素 、先天发育及 内外生殖器病变 因素等 ，其中子宫 、输卵管及卵巢的
２结 果
对盆腔子 宫 内膜异位症 的患者 ，需采取腹腔 镜手术减灭异 位灶 ，
减轻盆腔的粘连，操作时需运用大量的生理盐水持续冲洗，这样是为
了避免盆腔局部对精 子、卵巢 、受精卵 等造成的毒副作用 ，增 强女性 的生育能力 。对情 况严重的患者需根据 生育需要尽可能 减灭 异位灶 ，
促进盆腔解剖 、生理功能的改善。
经治 疗 １ 内随访 ，轻度 的受 孕率 为７ ．５ 年 ４５ ％，中度 的受 孕率 为 ５． ％，重度 的受孕率为５ ． ％。见表 １ ７１ ４ ００ ０ 。
表１治 疗 １ 内 受孕率 （，％） 年 ｎ
综上 所述 ，宫腹腔 镜技术在临床 医学 上成为 了先进 的治疗 技术 ， 采取官腹 腔镜能对官腹腔 内的病 变详细观察 ，能够保证 盆腔 内、官 颈
１． ． １手术前配合 ２
此技术下进行手术具有良好的视野环境，避免了阴式手术易造成的转 移淋巴结的遗漏 。传统的开腹手术造成盆腔、腹腔的粘连的现象较 】 多，所以微创手术具有的优点使它在临床上逐渐的推广开来 ，但是 此项技术的难度较大，故需要一定的经验，医护人员要之间要有默契
宫颈癌广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的治疗效果
2019年8月A 第6卷/第22期Aug. A. 2019 V ol.6, No.2255实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology宫颈癌广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的治疗效果黄贵孝，任廷美（贵州省思南县人民医院妇科，贵州 铜仁 565100）【摘要】目的 分析宫颈癌患者采用广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果。
方法 选取2017年1月～2018年6月我院收治的早期宫颈癌患者30例，所有患者均采用开腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术，分别记录患者的手术情况、手术效果、术后康复情况、并发症发生率及远近期生活质量，并分析该种治疗方案的临床应用价值。
结果 30例患者的平均手术时间为（198.4±38.6）min ，术中出血量为（160.3±9.7）mL ，淋巴结清扫数目为（20.8±4.2）个，术后肛门排气时间为（2.0±0.3），肛门排便时间为（3.2±0.5），抗生素持续应用时间为（3.2±0.6），拔管时间为（3.1±0.5），住院时间为（15.3±3.4），手术相关并发症发生率为6.7%。
术后1个月生命质量评分为（48.2±4.8）分，术后3个月为（70.5±6.5）分，术后6个月为（81.4±6.9）分，伴随术后时间延长其生命质量不断提升，不同时间的生命质量评分比较具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 针对早期宫颈癌患者开展广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术具有良好临床效果，有助于手术质量、术后恢复效果以及患者生命质量的提高。
【关键词】宫颈癌；广泛子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.22.55.02宫颈癌是临床发病率较高的女性生殖系统恶性肿瘤，近年临床调查表示其发病率逐年升高，并且发病患者年龄不断下降[1]。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术PPT课件
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宫颈癌诊断方法
：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 ：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染 色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断 率。 ：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均 应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。 ：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常 组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管， 刮出物送病理检查。 ：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内 瘤变需排除浸润癌者。
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宫颈癌临床表现
症状 1、阴道流血：早期为接触性出血、晚期为
不规则阴道流血。 2、阴道排液：多数患者有白色或血性、
稀薄，水样或米泔状。有腥臭排液。晚 期有大量，脓性恶臭白带。 3、侵犯邻近器官引起的症状：尿频尿急、 便秘、输尿管梗阻、肾积水 4、晚期症状：贫血，恶病质
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巡回护士的配合
1、核对好病人 2、建立好通畅的静脉通路 3、患者麻醉后协助摆截石位，患者双眼 内涂上红霉素眼膏，闭合眼睑。 4、使用电刀要正确放置铅极板，避免病 人烫伤。 5、清点好物品，连接好各种线路
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巡回护士的配合
6、严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹腔内停留时 间长，容易造成高碳酸血症，诱发心律失常；也会影 响病人的呼气末二氧化碳分压和气道压力干扰麻醉， 的变化，保证病人的安全。
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三、发生气体栓塞的处理
分析腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的推广应用
分析腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的推广应用任发山【摘要】目的分析腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的推广应用效果。
方法选取2021年1月-2022年1月本院收治的20例宫颈癌患者为观察组，实施腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术。
选取2021年以前20例行传统子宫切除术患者的治疗。
对比两组患者手术效果和并发症发生情况。
结果观察组手术效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为（5.00%），对照组为（35.00%），两组差异明显（P<0.05）。
结论对宫颈癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗，可提升手术效果，降低并发生发生情况。
【关键词】腹腔镜下广泛性子宫切除;淋巴结清扫术;宫颈癌;手术效果;并发症宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发病率逐年增加，对女性的身心健康构成了严重的威胁。
在临床实践中，手术是最常用且最有效的治疗方法。
传统的子宫切除手术可以完全切除病变组织，但术后可能会发生淋巴结转移，因此单纯的子宫切除术治疗宫颈癌的效果并不理想。
因此，结合淋巴结清除的手术方法是值得推广的[1]。
近年来，微创手术在医疗领域的应用越来越广泛，特别是腹腔镜下的全子宫切除加淋巴结清除手术，因其操作简便、创伤小、预后良好等优点而备受临床关注。
本研究选择了20例接受腹腔镜下全子宫切除加淋巴结清除手术治疗的宫颈癌患者。
选取2021年以前20例行传统子宫切除术的宫颈癌患者作为参照组，对两组临床治疗情况进行研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取取2021年1月-2022年1月本院收治的20例宫颈癌患者作为观察组，实施腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术。
选取2021年以前20例行传统子宫切除术的宫颈癌患者作为参照组。
观察组，女20例，年龄25-58岁，平均（33.68±3.38）岁。
对照组，女20例，年龄24-50岁，平均（34.42±3.71）岁。
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术配合
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合【摘要】目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。
方法：选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。
结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8～5.2h之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。
结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜；手术配合腹腔镜技术广泛应用于各类疾病的治疗过程中，而腹腔镜下宫颈癌腹腔淋巴清扫手术能快速、有效的帮助患者清理盆腔淋巴结和切除病灶，但该手术使用器械多、流程复杂，因此针对该手术的配合工作至关重要，对护理人员要求也极为严格，为此我院选取了2010年2月～2013年3月进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的患者42例，研究其手术配合要点，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，患者年龄维持在34～61岁之间，平均年龄42.7岁，其中有17例患者属于宫颈癌ⅰ期，剩余25例属宫颈癌ⅱ期，42例患者均在腹腔镜器械的辅助下完成手术。
1.2 术前准备1.2.1 术前访视安排医护人员术前对患者开展心理护理活动，详细讲解手术流程和注意事项，从科学安全性、技术先进性等方面内容来减缓患者紧张、恐惧心理，通过介绍手术成功案例来增强患者信心，对患者提出的疑问给予科学的解答。
1.2.2 物品准备术前对手术所用仪器和设备进行启动检查，确认无恙后推入手术室，选择腹腔镜器械，保证气腹针、穿刺器和转换器的型号一致，备好手术所需气瓶、照明材料冷光源、超声刀、气腹镜和冲洗吸引装置等物品，仔细检查确认无遗漏现象。
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宫颈活检
宫颈癌病毒（HPV)检查
积极治疗中、重度宫颈糜烂
积极治疗中、重度宫颈糜烂
及时诊断和治疗CIN（宫颈上皮内瘤样病变也称癌 前病变），以阻断宫颈癌的发生。
治疗方法——光疗、冷冻、LEEP等，疗效相似。
轻度
HPV检测
对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（HPV）
特别应重视是高危型HPV
提出新观念 ——宫颈癌是一种感染性疾病
其他因素
代谢异常 吸烟 避孕药 单纯疱疹及其他病毒感染
——与宫颈癌的发生也有一定关系！
宫颈癌的症状 不规则阴道流血 阴道排液 疼痛
不规则阴道流血
早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。
年轻化特点
发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多 宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占
33.3%，40以上岁者占66.6%。 我院曾发现过年仅26岁的宫颈癌患者
宫颈癌特殊化
宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化 ——腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加 （5%-----20%）
特殊类型 ——转移早！发病年轻！预后差！
对有性生活女性，每1年普查一次，做到早发现、 早诊断、和早治疗
在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护妇女健 康的一项制度，每年为有性生活的妇女免费做宫 颈癌普查一次。
重视普查质量
——到正规医院检查 ——找正规妇科医生检查 ——进行规范检查 ——进行规范治疗
普查方法
常规的宫颈细胞学检查 —— 宫 颈 巴 氏 分 级 （ 50% ） 、 TCT （ 80—
合并感染者应进一步行阴道镜检查+活检
若无异常加强随访
有异常应行宫颈锥切或者LEEP，术后加强随访（ 4-6月行TCT）
宫颈癌治疗
早期主要是手术治疗，预后良好
晚期行手术+放疗+化疗的综合治疗
总结Байду номын сангаас
预防为主 早期发现 、早诊断、早治疗 将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结 清扫手术配合
生子宫颈癌的可能性。
性生活因素
性生活过于频繁
性生活不卫生
男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质 的刺激等
宫颈糜烂
有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人 患子宫颈癌的可能性明显增高。
应重视宫颈糜烂。
病毒感染
近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤 病毒的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上 ）
器械
子宫切除器 械包，广泛 子宫切除器 械包，盆子 ，持物钳， 自动拉勾
敷料
开腹单，零 用巾.手术衣
一次性 用物
1-0可吸收线，0， 1，4，7号线， 6×17，10×20， 10×34圆针， 10×34皮针， 23刀片，电刀， 吸引器管、头， 尿管，22T管， 引流袋
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术 配合
（1）常规消毒铺巾。逐层切开腹壁进入腹腔。湿手探查 盆腔及腹腔了解肿瘤有无其他脏器转移。
（2）置入切口保护套，用大弯钳夹子宫角两侧做牵引。 用大盐水垫（3到4块纱布垫卷成长条）添塞肠曲，暴露盆 腔，摇床使头低脚高15度。
（3）用两把中弯钳夹住两侧宫角处的卵巢韧带管根部， 将子宫提起并拉向左侧以暴露右侧圆韧带。在圆韧带外 1∕3处用两把弯钳钳夹，电刀切断，10X20圆针7号丝线贯 穿缝扎。同法处理左侧韧带。
宫颈癌病因
早婚、早育、多产 性生活因素 宫颈糜烂 病毒感染 其他因素
早婚、早育、多产
我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７岁前比 １８岁以后的患病率高３.９ 倍。
初产的年龄在１８岁前是１８岁以后患病率的３. ２ 倍；
分娩次数在４产以上是３产以下患病率的２倍。 这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发
（4）用长镊及薄剪由右侧圆韧带断端开始，向左侧将膀 胱反折腹膜横行剪开，用食指沿宫颈将膀胱向下及两侧推 开，向下直达宫颈外口处，用一盐水垫保护膀胱，大S钩 牵开。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术 配合
（5）于骨盆漏斗韧带近盆壁处的内上方，先找到输尿管进入 骨盆的部位。用剪刀从圆韧带的断端沿盆壁侧将阔韧带前 叶向骨盆漏斗韧带方向剪开，直达其根部，注意避开输尿 管。用弯钳将卵巢动脉及静脉游离、钳夹，电刀切断， 10×20圆针7号丝线缝扎。用薄剪剪开阔韧带前叶。
宫颈特点
宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔 协助受孕
宫颈特点
是女性预防子宫、阴 道、膀胱、直肠脱垂 的重要器官
像吊床一样支持着子 宫、膀胱、直肠
宫颈特点
宫颈是最容暴露的女 性生殖器官
容易检查 容易早期发现、早期
预防 早期诊断、早期治疗
（6）剪开阔韧带后叶：用长镊、薄剪由骨盆漏斗韧带端沿输 尿管的外侧，向后上顺髂总动脉方向剪开后腹膜。
（7）清除盆腔淋巴结：用静脉拉钩将输尿管轻轻拉向内侧， 用长镊、长剪、长钳由髂腰肌内缘开始，向上向内剥离出 髂总动脉，将其下端的淋巴结及脂肪切除，然后再向下沿 髂外动脉，将附于其上的淋巴结连同脂肪、蜂窝组织全部 剔净，出血点用4号丝线或1号丝线结扎或用6x17小圆针4 号丝线缝扎，同样方法将闭孔窝内的淋巴结及周围脂肪切 除，顺闭孔内侧向上往子宫方向将髂内动脉下侧的淋巴结 剔除。
阴道排液
白带增多 浆液性、脓性白带 米汤样血性恶臭白带
疼痛
多为晚期症状 持续的腰骶部或坐骨神经痛。
妇科检查
可见宫颈糜烂（极早） 溃疡 呈菜花状新生物（外生型） 宫颈呈桶状（内生型）
宫颈癌的预防
普及防癌知识
提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈 癌发病率的有效措施。
凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或 性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就 医。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆 腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌流行特点
是最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺
癌 全世界每年新增病例数为46万人 其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的
1/3，且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。
发病年龄特点
20—50岁宫颈癌高发 50岁以后发病率下降 20岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见