老年股骨颈骨折患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理
老年股骨颈骨折患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理
【摘要】目的探讨老年股骨颈骨折患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理要点。
方法采取监测血糖，肺部护理，心理护理，皮肤护理，饮食指导，术后功能锻炼等护理措施。
结果预防和减少了并发症的发生，使患者安全渡过危险期。
结论正确有效的围手术期护理干预，能够降低患者围手术期感染发生率和并发症的发生。
【关键词】股骨颈骨折；糖尿病；围手术期；护理
近年来糖尿病的患病率逐年增加，成为继肿瘤、心血管等疾病之后第四大危害性疾病［1］。
老年人抗感染及组织愈合能力较差，而糖尿病本身亦可降低组织愈合能力，为了保证患者安全渡过围手术期，在2008年12月至2010年8月期间对54例进行围手术期危险因素评估，根据评估分值制定出相应的护理干预措施。
1 临床资料
本组54例，其中男23例，女31例，66~79岁之间的患者43例，＞80岁者11例，平均(76±1.5)岁。
既往有糖尿病史40例，首次发现糖尿病14例。
所有病例均符合1999年WHO制定的《糖尿病诊断标准》。
36例患者空腹血糖水平为7.0 mmol~10.0 mmol L，18例患者血糖水平≥ 10.0 mmol L。
随即分为实验组与对照组各27例，两组在年龄、性别、体重、文化程度、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
2 评价方法
选用Torrington和Henderson肺部危险因素评分表［2］，对所有患者术前健康状况进行综合评定。
实验组依据评分进行有效护理干预，包括强化护理、吸氧、心理护理、密切监测血糖变化、加强糖尿病知识宣教、避免免情绪激动、早期使用静脉泵、早期活动等。
对照组采用常规护理方法。
3 护理干预
3.1 术前护理
3.1.1 保持室内空气流通，吸烟患者劝其立即戒烟［3］，降低肺部感染发生率。
3.1.2 解除患者心理压力，了解患者用药情况，合理使用胰岛素使血糖控制在术前要求的范围11~14 mmol/L之间。
术前预防性应用抗生素。
3.2 术中护理手术和麻醉对糖尿病患者代谢产生明显影响，患者易产生高
血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮症综合征、低血糖等并发症。
所以术中应做到:①监测血糖，每2 h监测1次，控制血糖(11±5.5)mmol/L;②监测离子，注意体液丢失;③选择合适的麻醉方式、麻醉药物及平稳的麻醉深度;④严格无菌操作。
3.3 术后护理
3.3.1 控制血糖定时监测血糖，患者出现心悸、面色苍白、出汗、饥饿、软弱无力等症状时，应立即测血糖，当血糖≤5.5 mmol L时，停用胰岛素，同时静脉推注50％葡萄糖20 ml。
3.3.2 糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷的预防和处理注意观察患者有无意识障碍、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快且有烂苹果气味、尿少等症状，出现上述症状应及时报告医生。
3.3.3 维持合适的室内环境和增加肺活量维持病室适宜的温度和湿度，定期紫外线消毒。
根据护理评估为患者制定详细可行的肺活量锻炼计划，如病情允许可给予半卧位；指导患者呼吸方法(如缩唇呼吸、吹气球功能锻炼)；拉吊环3次/d，每次5~10下，以增加肺活量，避免肺部并发症。
3.3.4 促进排痰［4］加强口腔护理、促进痰液的排除是预防和缓解肺部感染的重要措施。
指导患者正确的咯痰方法，鼓励自行咯痰；对低效咯痰者每2~3 h 给予翻身、叩背，刺激咯痰；痰液黏稠者给予雾化吸入以稀释痰液。
护士及时评价实施的有效性。
3.3.5 功能锻炼术后使用静脉泵防止静脉血栓形成，在医生指导下协助患者早期进行功能锻炼。
4 护理结果
实验组27例中，发生并发症3例，发生率为11.1%；对照组27例中，发生并发症9例，发生率为33.3%；两组并发症发生率相比差异有统计学意义(P＜0.01)。
5 讨论
患有糖尿病的老年人发生股骨颈骨折是一类比较严重的创伤，骨折后长时间卧床，患者胸廓横膈运动受限，支气管分泌物随重力流向肺底，严重影响对细菌的清除，肺叶基底段易发生水肿，形成坠积性肺炎；更由于老年糖尿病患者在饮食中蛋白，维生素，微量元素摄入的减少，更易诱发呼衰及败血症等多脏器功能衰竭。
因此，护理此类患者时重要环节是预防肺部感染和有效控制血糖，此外，强化护理方法能显著降低肺部感染率和死亡率。
实验组对患者实施“早雾化”、“早助咳”，早期功能锻炼、合理饮食、严格控制血糖、遵医嘱早期使用静脉泵等措施，并确保各项有效预防措施落实到位，把握各项护理措施的强化落实时机，其效果明显高于对照组。
只要以上措施到位，护理得当，老年股骨颈骨折并且伴有糖尿病的患者都能顺利地渡过围手术期，确保手术疗效。
参考文献
［1］陈静娟，沈蓉蓉.高血糖患者的围手术期护理.中国护理学杂志，2007，11(4):36-37.
［2］Hugo Esteva,Alberto Marchevsky.Original articles:Neural networks as a prognostic tool of surgical risk in lung resections Ann.Thorac.Surg,2002，73:1576-1581.
［3］全常群.老年股骨颈骨折合并糖尿病人的护理.全科护理，2009，6(7):1657-1658.
［4］池迎春，党卫红．识别高危险因素在老年髋部损伤围手术期护理中的意义.武警医学杂志，2008，697(8):121.。
老年糖尿病患者股骨颈骨折围手术期的护理
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理老年糖尿病股骨颈骨折,在治疗护理上都有一定困难,我科目自1998年至2001年收治老年糖尿病患者股骨颈骨折34例,28例施行手术治疗,浅谈围手术期护理如下。
1 术前准备1．1 心理准备由于突然致伤,患者即担心愈后不良,又担心生活不能自理拖累家人;即希望早日手术,又恐惧手术,心理活动特别复杂。
护理人员应同情、关心、尊重病人,多接近病人,了解病人的心理,并针对性给予解释和安慰。
同时多与病人及家属交谈,讲解手术方法和麻醉方式,只有通过手术,才能缩短卧床时间。
减少并发症,恢复其功能活动。
这样才能解除患者及家属的焦虑、恐惧心理,使之更好的配合治疗护理。
1．2 血糖水平的控制由于患者合并糖尿病,护士除了观察患肢病情外,还要积极配合医生检测病人的血糖。
坚持查空腹血糖,隔日1次,并注意避免多次在同一部位抽血,密切观察针眼变化,防止继发感染。
监督病人服药情况,向患者讲明要规律用药,避免甜食如西瓜、甜饮料,可食西红柿、黄瓜等对其疾病有利的蔬菜及水果。
饮食能控制血糖水平的尽量不用降糖药。
应用降糖药的患者要注意观察病人血糖变化,尤其注意避免发生低血糖,血糖水平维持在6.7～11.1mmol/L,尿糖水平维持在+～++,这样不致胰岛素过多而发生低血糖,也不致因胰岛素过少而发生酸中毒。
本组患者4例经饮食治疗后,空腹血糖降至7.0mmol/L,另24例患者选用胰岛素8～12单位,于进食前30min皮下注射,每日2～3次,术前血糖的控制在7.0mmol/L。
1.3 做好术前检查老年人体质弱各脏器技能衰退,多数伴有基础病,故术前进行系统血常规、生理、心电图及肝、肾功能等检查,并做好标本的采集和送检,以掌握手术适应证、禁忌证。
如有其他基础病者,术前需积极与相关专科及麻醉师密切配合,对患者在进行全面检查的基础上,制定出系统的治疗方案和护理计划,以选择最佳手术期。
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
常 活 动或 按 摩 四肢 ， 以减 少 静 脉栓 塞 发 生 ； 肩部 酸 痛 ： 为 膈 下 ④ 多
Ｃ： Ｏ气体刺激膈神经 的终末 细支气管所致 ，应 向患者解释气体吸 收后 ， 症状即可 自然消失 ， 嘱其改变体位 ， 并 采取低流量吸氧 ， 必
要的作用。
关键 词 ： 年 人 ； 骨 颈 骨折 ； 尿 病 ； 老 股 糖 围手 术 期 ； 理 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６１ （０００ — ０８ ０ １０ — ４ １２ １ ）２ ０ ２ —２
随着 我 国人 口老 龄化 的进 展 及 老 年人 的生 理 特 点导 致 骨 质
变得 脆 而疏 松 ， 年来 ， 年人 股 骨颈 骨 折 的发 病率 逐 渐增 高 。伴 近 老 有糖 尿 病 的老 年 股 骨 颈 骨折 患者 ， 诊 断 、 疗 、 理 不 当 ， 导 若 治 护 可
致并 发症 的发 生或 病情 恶 化 ， 响 术后 功 能 的恢 复 。本 院 从 ２０ 影 ０５
查 诊 断为 糖 尿病 ， 腹血 糖 为 ８ ～ ５ ｍ ｏＬ 空 ． １． ｍ ｌ 。 ７ ６ ／ １ 治疗 方 法 对 患 者先 采取 牵 引 、 制血 糖 、 症 、 － ２ 控 对 支持 治疗 及 康 复 指导 ， 血糖 控制 在 ５ ～ ． ｍ ｌ ， 行骨 折 手术 治疗 。本 组 患 待 ． ９ ｍ ｏＬ 再 ５ ０ ／ 者 行人 工髋 关节 置换 ２ 例 ， ２ 股骨 颈骨 折切 开复位 内Ｉ 刮定术 ２ 例 。 ６
代 谢 紊 乱 ， 易诱 发 以上并 发 症 ， 至 危及 生 命 。 因此 ， 前 应 全 且 甚 术
老年股骨颈骨折合并糖尿病16例围术期护理
者思想 负担重 ， 常有孤独 、 失落 、 抑郁 和恐惧 等心理 障碍 ， 应做
好 心 理 疏 导 ， 患 者 了解 手 术 必 要 性 、 行 性 及 并 发 症 预 防 ， 使 可
１２ 方 法 ．
本 组 患 者 术 前 血பைடு நூலகம்糖 控 制 在 ６ ０～８ ０ｍ ＬＬ 均 ． ． ｍｏ ， ／
股 骨 颈 纵 轴 打 入 ３枚 平 行 的 克 氏 针 经 过 骨 折 线 。 Ｃ型 臂 ｘ线 机 监 视 位 置 满 意 后 ， 克 氏 针 为 导 针 扩 孔 、 丝 后 旋 人 Ａ 空 以 攻 Ｏ
环形按摩 ， 预防术后尿潴 留 、 泌尿系统感 染及便 秘发 生。③预
防感染 ： 糖尿病患者抗 感染 力低 下 ， 应远 离感 染源 ， 杜绝感 染 人员人手 术室 。术 区仔 细备 皮 ， 肥 皂水 清 洗皮 肤 ， 剪 指 用 修 （ ） 趾 甲防止抓破皮肤 。指导患者有效 咳嗽和腹式 呼吸 。④ 戒烟、 禁饮食 、 术前用药 ： 吸烟患者应 戒烟 ， 有利 于术 后切 口及 骨折愈合 ， 减少肺部感染机会 。术前 ６～ ８ｈ禁食 、 ４ｈ禁饮 ， 遵
术 时 间 １ ６ｄ —１ 。
按摩骶尾等臀压迫 部位 ， 用气垫 床 以减少 压疮 发生 。④ 皮 使
肤护理 ： 保持床单 整洁 、 柔软 ， 时 用温 湿毛 巾擦洗 、 定 清洁 臀 、 背等皮肤 ， 做好晨 晚间皮肤护理 。
３２ 术前护理 ． ① 心 理 护 理 ： 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 患 老
健侧下肢足跟“ 三点 ” 支撑法抬 高躯体 离开床 面 ， ２ｈ１次 ， 每
型： 头下型 ３例 ， 经颈型 ６例 ， 基底 型 ７例 。致 伤原 因： 车祸 伤 ６例 ， 摔伤 １ 。ｌ 为人 院前 已知糖尿病患 者 ， 为入院 ０例 ２例 ４例 后确诊 的糖 尿病 患者 ， 均属 ２型糖 尿病 ， 院后 测 空腹 血 糖 入 （２ ５ ４ ３ ） ｍ ｌＬ 尿 糖 （＋）～（＋＋ ＋＋） １． １± ．４ ｍ ｏ ， ／ 。受 伤至 手
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
种手术 营养要求 的糖尿病饮食 。一 Ｅｔ增 加糖 原储备 ，以避免营养不 良 造成术后切 口难 以愈合 。也可经静脉途径补充营养 ，做到既严格 控制患者饮食 ，又要保证患者有足够的 营养 。 ２．１．３ 胰 岛 素控 制血 糖 有 效控 制血 糖是 进行 手术 的先 决条 件 。护理人员要充分 了解患者病情 、目前 的相关临床表现及 治疗 情况 、进食及血糖情况 ，做好饮食 宣教 。正确应用药物 ，皮下 注射 胰岛素 ３０ｍｉｎ后按时进食 ，防止低血糖发生。并根据血糖、尿糖 、 监测指标 调定胰岛素用量 。本组每 日使用普 通胰岛素 １２～２４Ｕ 食前半个 小时皮下注射 ，控制血糖 ７～１１ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（．４－）～（＋）。 术前禁食 ６～８ｈ为宜 ，防止 因饥饿诱发酮症酸中毒 ，即可手术 。
２００８年 １２月第 ４６卷第 ３５期
· 临床 护理 ·
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
翟 红 梅 （河南省林州市人 民医院骨科 ，河南林 州 ４５６５５０）
［摘 要】目的 探讨股骨颈骨折合并糖尿病患者 的围手术期护理要点 。方法 回顾性分析 ６２例 股骨 颈骨折合并 围手术期的护 理 。加强血糖 、尿糖监测 ，水 、电解质平衡的维持 ，切 口护理 ，同时重视心理护理 ，尽早指导患者进行下肢功能锻炼 ，并做好 出 院指导。结果 本组无死亡病例 ，因糖尿病 导致切 口感染病例 １例 ，无 因糖尿病 导致手术失败病例 ，无 因护理 不当导致并发 症发生病例。低血糖反应 １例 。结论 加强糖尿病患者围手术期护理 ，特别 注重 心理护理及饮食护理 ，能提高患者对治疗 的 顺应性 、依从性 ，促 进疾病康 复。
１．２ 结 果
围手术 期空腹血糖控 制于 １１ｍｍｏｌ／Ｌ以下 ，尿糖 （±）～（＋）。 本组有 １例患者术后 发生切 口感染 ，１例术后 发生低血 糖反应 ， 余 无 发 生 因糖 尿 病 引 起 的 并 发 症 。
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期护理和康复指导效果的临床分析
取个体 化 的围手术期护理方法 和早期康 复护理指 导 ，观察其 治
疗 和护 理 效 果 ， 现报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 营养 状 况 相 对 较 差 。股 骨 颈 骨 折 手 术 后 需 要 卧床 休 息 最 少 ３周 ，有 的甚 至 需 要 ３个 月 左 右 。 所 以， 患 者 卧 床 期 间需 要 定 时 翻身 ， 频次一般为 １ 次／ ３ ｈ 。 床 单 保 持
・
护理 天地 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ７ 月
老年股骨颈骨折合并糖尿病 患者 围术期 护理 和康 复 指 导效果 的临床分析
孙 淑 春
吉 林 省 白城 市 医院 。 吉林 白城
１ ３ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 目 的 分 析 老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 患 者 围手 术 期 护 理 和 早 期 康 复 指 导 效 果 。方 法 随机 选 择 本 院 ２ ０ １ １ —２ ｏ １ ４年 收治 的 ６ Ｏ例 老年 糖 尿 病 股 骨 颈 骨 折 患 者 为 研 究 对 象 ， 对 患 者 采 取 个 体 化 的 围 手 术 期 护 理 方 法 和早 期 康 复 护 理 指 导 ， 观察 其治疗效 果 。 结果 ６ Ｏ例 患 者均 顺 利 完 成 手 术 ， 未 出现 死 亡 病 例 ， 未见因 糖尿病致 手术失败病 例出现 ， 未 见 因 护 理 不 当致 相 关 并 发 症 病 例 出 现 。 结 论 应 根 据 老 年 股 骨颈 骨折 合 并 糖 尿 病 患 者 的 护 理 评 估 结 果 ， 开 展 针 对 性 的 围 手 术 期 的整 体 护 理 措施和早期康复护理指导 ， 提高患者对治疗 的依从性 。 获得满 意的治疗 和护理效果 。 【 关键 词】 股 骨 颈 骨折 ； 糖尿病 ； 围手 术 期 ； 临床 护 理 ； 康 复 护 理 【 中 图 分 类 号】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献 标 识 码】Ａ 【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ （ ａ ） 一 ０ １ ３ ２ — ０ ２ 糖 尿 病 是 人 群 常 见 的 和多 发 的 一 种 慢 性 疾 病 ．严 重 威 胁 人 群 的 健 康 水 平 和 生 活 质 量 。户 外体 育 锻 炼 活 动 的 增 加 和 交 通 工 具 的普及 ， 增加了骨折的发生。当老年糖尿 病患者合并股骨颈骨 折时， 应 根 据 患 者 实 际 尽 快 制 定 相 应 的外 科 手 术 治 疗 方 案 ． 同 时 采取 有针对性 的围术期护理措施 ， 保障手 术的顺利 完成 ． 降低 发 生相关 并发症 ， 提 高 治 疗 效 果 。 随机 选 自该 院 ２ ０ １ １年一 ２ ０ ｌ ４年 收 治的 ６ ０例 老 年 糖 尿 病 股 骨 颈 骨 折 患 者 为 研 究 对 象 ． 对 患 者 采 和患者 、 营 养 师 还 有 医 生 等 均 有 良好 的 沟 通 ， 了 解 患 者 的 具 体 情 况， 根据个体差 异性 ， 制定适 合患者能够满 足手术 营养要求的个 体化糖尿病饮食 ， 改善其营养状况。 ２ ． ４ 密 切 观 察 病 情 患 者 完 成手 术 之 后 ，需 要 密 切 观 察 其 生 命 体 征 是 否 出 现 异 常 变 化 ，并 将 变 化 数 据 做 详 细 记 录 。要 特 别 注 意 观 察 ２ ４ ｈ出 入 量， 一旦 出现异常 ， 有 可 能 导 致 患 者 出 现 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 或 者 低 血 糖 反 应 。所 以 ， 必 须 维 持 患 者 水 电解 质 平 衡 ， 切 口位 置 的 皮 肤 需要时刻干燥且没有污染 。
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围术期护理分析
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围术期护理分析目的分析老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围术期护理措施及效果。
方法研究对象搜集自2017年3月—2018年1月内102例股骨颈骨折合并糖尿病的老年患者，根据临床所用的护理模式将其分为观察组和对照组，各51例患者。
对照组患者给予常规围术期护理，观察组患者给予综合性围术期护理。
结果患者血糖控制情况的比较，其中观察组患者在空腹血糖、三餐后2 h血糖控制方面，均显著优于对照组患者（P＜0.05）。
患者术后髋关节功能恢复效果的比较，其中观察组患者在术后1个月、3个月和6个月时的恢复效果，均显著优于对照组患者术后相应时间段的恢复效果（P＜0.05）。
患者并发症发生率的比较，其中观察组患者以11.76%，显著低于对照组患者的33.33%（P＜0.05）。
结论对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者在围术期给予综合性护理干预，可有效促进患者合理控制血糖，从而提高患者的髋关节功能恢复效果，减少患者的并发症发生率。
标签：老年；股骨颈骨折；糖尿病；围术期护理股骨颈骨折是老年人最常发生的一种骨折类型，老年人骨质疏松是引起其发病率较高的一个重要原因[1]。
而糖尿病也是老年人的一种常见慢性疾病，因此，对于老年人来说，股骨颈骨折和糖尿病合并存在的概率较大。
而一旦糖尿病患者发生股骨颈骨折，则会由于患者机体处在高血糖状态下，加大股骨颈骨折的治疗难度和护理难度[2]。
尤其是患者围术期的护理就显得尤为重要，只有合理的围术期护理干预才能够确保老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的血糖水平得到合理控制，从而促使其股骨颈骨折得到良好的恢复效果[3]。
鉴于此，笔者以下就对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围术期护理措施及效果进行了探讨分析。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象搜集自2017年3月—2018年1月内102例股骨颈骨折合并糖尿病的老年患者，根据临床所用的护理模式将其分为观察组和对照组，各51例患者。
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理随着人们生活水平的提高，糖尿病患者不断增加，骨质疏松是糖尿病常见的慢性并发症之一，老年人由于骨质疏松，关节部位骨质增生肌肉萎缩等原因，在跌倒时极易造成骨折，而最常见的是股骨颈骨折，随着农村合作医疗保险的普及，老年人的住院率也逐年增加，我科自2005年10月—2009年10月共收治老年股骨颈骨折合并糖尿病患者42例，采用人工股骨头置换术，经过制定有效的治疗和护理，患者恢复良好，提高了生活质量，现将对围手术期的护理进行探讨。
1.临床资料本组42例患者，男性18例，女性24例，年龄75—92岁,平均83岁，糖尿病病史20—28年，平均24年，患者入院测空腹血糖最低14.8 mmol/L,最高25.8 mmol/L, 均值为18.7 mmol/L，所有患者入院后给予强化治疗，控制血糖，并行患侧肢体持续皮肤牵引，待血糖控制稳定后行手术治疗，术中小剂量胰岛素静滴，维持术中血糖稳定，术后给予抗凝、扩血管、抗感染、调节骨代谢等治疗，并进行早期功能锻炼，预防并发症。
2.护理措施2.1心理护理由于患者缺乏对糖尿病及其慢性并发症的认识，会产生恐惧、忧虑、悲观、甚至绝望的心理，对治疗缺乏信心，甚至拒绝治疗。
我们积极向患者及其家属开展糖尿病及其并发症方面的知识宣教。
使患者对疾病有正确的认识，消除其不良心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，并用亲切诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系。
2.2术前护理2.2.1密切观察病情变化，完善相关检查密切观察患者的的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
患肢持续皮肤牵引位置应正确，防止牵引带松脱，压迫踝部、足跟部，引起压疮，局部皮肤青紫，水泡形成，如果患肢高度水肿并有水泡形成，必须消毒后，用5mL注射器将水泡内液体抽出，以免水泡自行破溃，皮肤黏膜外露，造成感染。
2.2.2严格监测血糖如何处理好糖尿病患者的围手术期血糖控制,是临床工作中常遇到的问题。
老年股骨颈骨折并糖尿病患者围手术期的护理体会
老年股骨颈骨折并糖尿病患者围手术期的护理体会发表时间：2017-08-30T15:26:48.740Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：邓文芳丁皓蕾[导读] 随着我国人口老龄化的出现，老年股骨颈骨折也较常见[1]。
（江苏省苏北人民医院骨科江苏扬州 225001）【关键词】股骨颈骨折；糖尿病；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0332-01 随着我国人口老龄化的出现，老年股骨颈骨折也较常见[1]。
而伴糖尿病的患者，由于易并发感染导致切口难愈合而影响手术效果[2]。
我科2015年6月—2016年10月收治老年股骨颈骨折并糖尿病患者31例，经过精心治疗与护理，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
1.临床资料31例老年股骨颈骨折并糖尿病患者，男19例，女12例，年龄55～89岁，平均75.8岁，均为闭合性骨折。
糖尿病病史均在10年以上，同时伴高血压9例、冠心病7例。
均采取连续硬膜外麻醉下手术，行内固定术、人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术分别12例、10例、9例，所有患者均手术成功。
2.护理2.1 术前护理2.1.1心理护理医护人员及时进行心理疏导，介绍老年股骨颈骨折并糖尿病相关成功病例，增强患者信心，消除其顾虑，使其积极配合治疗。
给予患者充分尊重，态度和蔼亲切，建立良好的护患关系，进一步强调糖尿病的相关注意事项。
2.1.2术前准备术前常规检查三大常规、血生化指标、胸片及心电图等。
术前连续3天空腹指尖血糖控制在10.8mmol/L以下。
术前连续3天反复清洗需备皮处皮肤，备皮范围为腰部至大腿下1/3，术前1 天备皮，避免损伤皮肤而致感染。
对伴有其他疾病如高血压、冠心病、肺部疾患等，充分评估患者全身情况，完善相关检查，请各专科医生会诊，积极有效地治疗伴发病。
术前8h禁食、4h禁水。
2.2 术后护理2.2.1一般护理患者术后回病房，护理人员及时了解手术情况，密切观察生命体征，发现异常及时报告、处理。
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理
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５７ ・
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者 围手术期护理
赖敏 灵
摘 要
刘 明月 刘水莲
目的 ： 探讨高龄股骨颈 骨折合并糖尿病患者围手术期护理方法。方 法 ： ３ 例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者进行 围手术期护理 ， 对 Ｏ 包
有足够 的营养 。对新确诊糖尿病 的患者应 帮助其详细制订饮
本组患者 ３ Ｏ例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 。年 龄 ７ ２
９ 岁 。其 中走路滑倒 １ ８ ２例 ， 坠床摔伤 ７例 ， 车祸 ｌ １例。有
糖尿病病史 ２ 例 ， ５ 入院后确诊糖尿病 ５ 例。糖 尿病病史最长
１ ， 于 １ 的 ９例 。空腹血糖 ８ ６—１ ． ｍｏ Ｌ Ｏ年 低 年 ． ５ ７ｍ ］ 。 ／
加强 了对 血糖的监 控及糖尿 病并发 症 的防治等 ， 患者均顺 利
术顺利进行及 术后 恢复非常重要 。合 理的饮食 调节是糖尿病 治疗 的基 础 ， 骨折患者 需要高 蛋 白质 、 多维生 素、 高纤 维素饮
食， 以促进骨折愈合 ， 但糖尿病患 者血糖值 的高低直接影 响切 口愈合。因此 ， 我们应根 据患者 身高 、 体重 、 营养状 况制定 合
康， 加上遭遇骨折刨伤 引起 的躯 体疼 痛、 活动障碍及 自理能力
下降等 ， 导致 自控力差 、 情绪 消沉 的患者产生 恐惧 、 焦虑及 悲
观失望心理 。为消除患者思想顾虑 ， 应树立 “ 以患者 为 中心 ”
的整 体护理观。对 患者 的生 理 、 心理及社 会等方 面的需 求均
２ １４ 术前准备 ．．
属耐心陪伴 ， 患者情绪稳定 ， 使 以良好的心态接受手 术。 ２ １２ 饮食 调理 ．。 糖 尿病患者 骨折后饮食 的护理对保证 手
高龄股骨颈骨折合并糖尿病的围手术期护理
高龄股骨颈骨折合并糖尿病的围手术期护理摘要]：目的总结高龄股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者的围术期护理。
方法回顾性分析38例高龄股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者的术前准备、术后护理。
结果38例患者全部安全度过围术期。
结论高龄股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者手术风险大,围术期易发生多种并发症,采取有效的综合护理可以提高手术治疗效果、减少并发症。
关键词:高龄;骨折;糖尿病;围术期护理随着人类生命的延长,高龄股骨粗隆间骨折患者明显增多,如果合并糖尿病,不仅影响愈合和增加感染机会,而且大大增加了骨折治疗的复杂性和手术风险,加重了糖尿病的代谢紊乱,严重时可引起心、脑血管、肾和视网膜等多脏器功能病变[1]。
手术治疗已成为股骨粗隆间骨折的首选方法[2],但由于高龄股骨粗隆间骨折患者长期卧床以及接受牵引治疗,并发症较多,如发生感染、压疮、深静脉血栓等,还可引起关节僵硬、髋外翻等后遗症。
本科2013年1月—2016年1月收治高龄股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者38例,均采取手术治疗,收到满意效果,现将临床护理经验报道如下。
1资料与方法临床资料:随机选取我院股骨颈骨折合并糖尿病患者38例，其中男16例，女22例，年龄59一89岁，所有患者合并有糖尿病，病史1一15年，均为n型糖尿病，空腹血糖7.9一16.3mmo比，其中18例合并高血压，5例合并冠心病。
股骨头置换术7例，人工髓关节置换术4例，切开复位内固定4例。
2术前护理2.1心理护理：术前应消除患者因外伤和疼痛及体位受限引起的恐惧、焦虑心理，部分患者因合并糖尿病害怕影响手术的进行和术后的愈合，因此，应积极消除患者的焦虑心理，避免因手术而引起的强烈的心理应激反应[3]。
术后患者易有脾气粗暴，容易对各种治疗和护理不忙呀等，对该类患者，需做好健康知识宣传教育，使患者了解手术的过程和必要性，树立战胜疾病的信心。
李贞梅[4]研究认为，术前心理护理可明显消除患者对手术的恐具合理和减轻痛苦。