表一 中小学教师职称审查表
1(评审表)陕西省中小学教师职称任职资格评审表
陕西省中小学教师职称任职资格
评审表
姓名：
工作单位：
单位类别：
申报学科：
现任职称：
申报职称：
填表时间：年月日
陕西省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表用于普通中小学、职业中学、幼儿园、特殊教育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外教育机构的在职教师申报职称任职资格时填写。
2.单位类别根据本人所在单位性质按“高级中学”、“职业中学”、“初级中学”、“小学”、“幼儿园”、“教学研究机构”、“教师进修学校”选填。
3．本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由教师本人填写。
4．填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
5．如内容较多，空格不够时，可另加附页。
- 2 -
- 9-
- 10 -
- 11 -
- 12 -
各种证件复印件粘贴页
2、所有证件复印件要和基本情况栏目填写的相一致,纸张大小要等同于粘贴页。
3、各证件复印件必须有学校单位审核人签字及公章。
- 13 -。
职称申报材料审核记录表(中小学教师系列)
申报学段_________
5
外语和计算机 （不作要求）
6
继续教育（6-1 公需科目 公需科目□ 、6-2 行业内继续教育） 近5年继续教育学分登记表□
7
学历情况
博士□ 硕士□ 本科□ 大专□
8
现任专业技术资格
年 月获得，计 年。
（注：
）
9
支教（高级）
符合条件□ （注： ）
10-1
主要经历
无误□
10-2
符合条件□ （注： ）
11-3
教育教学研究成果 符合条件□ （注： ）
11-4
其他奖励
12
论文、著作
符合条件□ （注： ）
13
专业技术工作总结
14
其他材料
15
个人社保缴费证明
近5年年度考核（单位填写）
优秀 次；合格 次。
（注：
）
单位盖章
单位（公章）：
年月 日
注： 1.对照评审条件审核申报人的申报材料，符合评审条件才能签字盖章。 2.“谁签名、谁负责”，严禁将弄虚作假、不符合评审条件规定的材料推荐上报，否则 按相关规定予以追责处理。 3.“记录表”扫描件跟单位公示材料一起上传申报系统同一位置。 4.不作要求项目或其他说明，请在（注： ）写清楚。
乡村教师经历
无误□
10-3
学段
无误□
10-4 10-5
育人工作 （班主任年限）
任现职共计 年。
（注：
）
周课时
节。
教学工作量
每学期听课 节。
（任教课时、听课节数） （注：
）
10-6 10-7
（从教以来）循环教学
_____次或毕业班 年。
中小学教师职称评审表模板及填写说明(山东)
山东省中小学教师职称评审表单位：姓名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格：填表时间：年月日山东省人力资源和社会保障厅制— 1 —填表说明1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
— 2 —一、基本情况— 1 —— 2 —二、师德表现与育人工作— 3 —三、教学情况— 4 —— 5 —四、教学研究情况五、示范引领作用— 6 —— 7 —六、个人总结— 8 —七、审核评价情况八、学校（单位）主管部门审查意见九、呈报部门意见十、评审委员会专业（学科）组评议意见十一、评审委员会评审意见十二、主管部门审核意见山东省人力资源和社会保障厅制《山东省中小学教师职称评审表》填写说明（一）封面1.单位：规范填写，与学校（单位）公章字样完全一致。
如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。
乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。
不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。
2.姓名：规范填写，注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致。
如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案章和公安机关出具证明等形式提供证明（下同）。
3.任教学科：按现任岗位填写。
统一规范为：学前教育教师统一填写为“学前教育”，小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文”，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理”，高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。
外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语”。
陕西省中小学教师职称评审表
部门负责人签字： 年月日
五、任现职以来完成教育工作情况
学年及学期
班主任及其它教育工 作
成绩效果
六、教科研情况
1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品 情况
时间 题
目
本人撰 总字数 写部分
及字数
报刊或出版 社
级别
位次 备注
注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。 2.任现职以来教学改革情况（包括校本课程、教材开发、教学 方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定，在何范 围内交流推广。
时间
示范（观摩、讲座）课内 容
年 级
科目
课
题
范围
评议意见
四、教学能力、水平、效果等教学评价
任现职 学 年 度 以来各 教师评议 学年度 优秀率 评议及 考核结 考 核 结
果果
1.学生综合评价意见
部门负责人签字：
年月日 2. 所在年级组或教研室（组）意见
3. 学校教务部门意见
部门负责人签字： 年月日
学 班主任年
段
限
健康状况
任教学科
行政职务
最高学位及授予 时间
研究 生
年 月毕业于 专业(学制 年)
取 大学本 得科 学 大学专 历科 情中 况专
年 月毕业于 专业(学制 年)
年 月毕业于 专业(学制 年)
年 月毕业于 专业(学制 年)
其
年 月毕业于
他
专业(学制 年)
现任教师 职称（职
务）
取得 时间
聘任期限 年
2．本表主要由单位组织填写，基本情况等栏 目也可由专业技术人员本人填写。
3．填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要 具体、真实，字迹要工整、清楚。
中小学教师职称评审表
中小学教师职称评审表一、申请基本信息•姓名：•职称申请时间：•所在学校：•教龄：•所教学科：•申请职称：•申请理由：二、教学成果2.1 教育教学实绩根据申请者的教学经验和教育教学实绩，包括但不限于以下方面进行评估：•班级管理情况，包括班级纪律、学生出勤情况等；•教学效果，包括学生学习成绩、学习态度等；•教学方法，包括教学设计、教学技巧等；•学生评价，包括学生对教师的评价、对课堂教学的反馈等；•学科竞赛成绩，包括学生参加学科竞赛的表现和成绩。
2.2 教学研究成果根据申请者在教学研究方面的成果、经验和贡献，包括但不限于以下方面进行评估：•教材编写，包括参与编写教材、编写教学辅导资料等；•学科教研，包括参与学科教研活动、论文研究等；•教学课题，包括参与教学改革项目、研究课题等；•教学经验分享，包括在各类学术会议上分享教学经验等。
三、教学能力3.1 师德表现根据申请者的师德表现进行评估：•教师的职业道德，包括爱岗敬业、教书育人、关心学生等；•教师的教育教学态度，包括认真负责、严谨求实等；•教师的团队合作精神，包括与同事的合作、团队协作等。
3.2 自我提升与发展根据申请者的自我提升与发展情况进行评估：•参加各类教师培训，包括参加学校组织的培训、参加外部培训等；•参与学科研究活动，包括参与学科研讨会、学术交流等；•学历和学位，包括持有的学士、硕士、博士学位等。
四、意见与建议对申请者申请职称的意见和建议。
以上是中小学教师职称评审表的基本结构，根据具体情况可以适当调整和补充评估指标。
评审表的目的是全面评估申请者的教学能力和师德表现，从而确定是否符合晋升相应职称的要求。
在评审过程中，需要评委根据评估指标对申请材料进行综合评价，并给出相应的评价和建议。
中小学教师职称审查表表一模板
表一
编号_______ 中小学教师职称审查表
破格
姓名
申报专业
申报职称名称
工作单位
设区市（主管部门）
联系电话
申报人手机号码
填表时间：年月日
江西省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表供评审中小学教师职称审查使用。
本表（一）至（八）项由申报人填写，单位审核，并按规定要求粘贴和整理好所有资料。
本表（九）、（十）项由单位及人力资源社会保障（职称）部门填写。
2．申报人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申报人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。
3．手写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作。
4．表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5．“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。
（一）基本情况
（二）学历、学位证（复印件）及其查询认证证明
（三）专业技术资格证书及专业技术职务聘任证明复印件
（四）乡村学校任教证明表
说明：证明人、学校负责人、主管部门审查人必须实事求是，如出现虚假证明必须负相应责任。
（五）工作任务方面证明
校本课程；
2、单位负责人、单位审查人必须实事求是，如出现虚假证明必须负相应责任。
（六）个人社保参保缴费证明
（七）班主任工作、循环教学经历（或毕业班教学工作）证明表
说明：证明人、单位审查人必须实事求是，如出现虚假证明必须负相应责任。
（八）教师资格证及其他规定材料
（九）年度（师德）师考核情况、单位保证及基层单位意见
（十）资格审查意见。
山东省中小学教师职称评审表样表
山东省中小学教师职称评审表
单位：兰陵县鲁城镇中心小学
姓名：王军军
任教学科：小学体育
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务
任职资格：二级教师
填表时间：2016年12月 14 日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
二、师德表现与育人工作
三、教学情况
四、教学研究情况
五、示范引领作用
六、个人总结
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。
【职称评审】中小学教师工作经历情况审核登记表(填写模板)
单位 及主 管单 位意
见
单位审核意见（盖章） 主管单位意见（盖章）
领导签字： 年月日
领导签字：
注：1、单位审核意见栏要明确说明申报人员填报信息是否真实、有效。 2、听课、评课须附相应证明材料
年月日
初三2班
300
2006年3月—— 2006年9月
XX
初三2班
300
2006年9月—— 2007年3月
XX
七年级1班
300
2007年3月—— 2007年9月
XX
ห้องสมุดไป่ตู้
七年级1班
300
2007年9月—— 2008年3月
XX
八年级1班
300
2008年3月—— 2008年9月
XX
八年级1班
300
年均课时量
600
起止时间（每学期）
2003年3月—— 2003年9月
XX
初三97班
300
2003年9月—— 2004年3月
XX
初一2班
300
2004年3月—— 2004年9月
XX
初一2班
300
2004年9月—— 2005年3月
XX
初二2班
300
2005年3月—— 2005年9月
XX
初二2班
300
2005年9月—— 2006年3月
XX
2010年9月—— 2011年3月
XX
根据学生的年龄特点指导 240
2011年3月—— 2011年9月
XX
根据学生的年龄特点指导 240
2011年9月—— 2012年3月
XX
根据学生的年龄特点指导 240
2012年3月—— 2012年9月
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表一编号_______ 中小学教师职称审查表
正常破格
√
姓名XXX
申报专业小学语文
申报职称名称中小学高级
工作单位XX中心学校
设区市（主管部门）
联系电话
申报人手机号码
填表时间：2017年9 月1日
江西省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表供评审中小学教师职称审查使用。
本表（一）至（八）项由申报人填写，单位审核，并按规定要求粘贴和整理好所有资料。
本表（九）、（十）项由单位及人力资源社会保障（职称）部门填写。
2．申报人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申报人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。
3．手写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作。
4．表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5．“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。
（一）基本情况
姓名性别出生
年月照
片
参加工作时间身体
状况
外语
考试
情况
年度
身份证号码成绩
符合申报所需学历毕（肄、结）业学校毕业时间专业学制学位
汉语言文学
现专业技术资格名称
及取得时间批准部门
申报何职称
现任专业技术职务名称及累计聘任时间
现从事何种专业技术工作
何时参加何党派
何时参加何学术团体
主要专业技术工作经历（含学习经历）
起止时间单位职务从事何专业技术工作证明人本人档案存放单位教体局单位人事部门电话
（二）学历、学位证（复印件）及其查询认证证明
申报人请将学历、学位证复印件及其查询认证证明缩放粘贴在本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。
审核人须对申报人粘贴材料进行审核，签署审核意见。
审核人签名：
（三）专业技术资格证书及专业技术职务聘任证明复印件
申报人请将专业技术资格证书、聘任书（聘任证明）复印件缩放粘贴在本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。
审核人须对申报人粘贴材料进行审核，签署审核意见。
审核人签名：（四）
（五）乡村学校任教证明表
姓名性别出生
年月
联系电话
现有专业技术
资格名称
取得时间申报职称现聘任专业技
术职务名称
起聘时间申报专业
任教（交流）经历何年何月至何年何月任教任教学校
任教
年限
证明人
签字
证明人电话
在乡村学校任教（交流）累计年限年月。
单位审查意见
兹保证同志上述任教经历属实，如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。
公章
负责人签字：年月日
教育行政主管部门
审查意见
兹保证同志上述任教经历属实，符合申报资格规定的条件，如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。
公章
审查人签字：年月日
说明：证明人、学校负责人、主管部门审查人必须实事求是，如出现虚假证明必须负相应责任。
（五）工作任务证明表
姓名性别出生
年月
联系电话
现有专业技术资格名称取得
时间
申报职称
现聘任专业技术职务名称起聘
时间
申报专业
授（听）课情况教学计划规定
本学科教师工
作量和听课量
实际完成情况
普通教师校领导
兼管理工作
教师
教研人员
公开课情况
授课时间公开课名称级别
课程开设或主
持开发情况
课程名称课程类别课程使用时间
单位审查意见
兹保证同志上述工作任务信息属实，符合申报资格规定的条件，如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。
公章
负责人签字：年月日
说明：1、公开课情况的级别填写校级或市级，课程类别填写选修课程、地方或校本课程；
2、单位负责人、单位审查人必须实事求是，如出现虚假证明必须负相应责任。
（六）个人社保参保缴费证明
申报人请将社保部门出具的最近连续半年以上的个人《基本养老保险参保缴费证明》（或基本养老保险个人账户对账单）原件粘贴在本栏内；未参加基本养老保险的事业单位申报人请将《事业单位岗位聘用人员备案表》（或《工资变动审批表》）复印件粘贴在本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。
审核人须对申报人粘贴材料进行审核，签署审核意见。
审核人签名：
（七）班主任工作、循环教学经历（或毕业班教学工作）证明表
姓名性别出生
年月
联系电话
现有专业技术资格名称取得
时间
申报职称
现聘任专业技术职务名称起聘
时间
申报专业
担任班主任经历
何年何月至何
年何月任教
任教学校
任教
年限
证明人
签字
证明人电话其中任现职以来年月。
循环教学经历或毕业班教学
经历
何年何月至何
年何月任教
循环教学学段或毕业班
证明人
签字
证明人电话循环教学经历累计次数 3 次或担任毕业班教学工作年限12 年。
近五年评教优
秀率
2012 2013 2014 2015 2016
单位审查意见
兹保证同志上述信息属实，符合申报资格规定的条件，如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。
公章
负责人签字：年月日
说明：证明人、单位审查人必须实事求是，如出现虚假证明必须负相应责任。
（八）教师资格证及其他规定材料
请将规定证明材料粘贴在本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。
审核人须对申报人粘贴材料进行审核，签署审核意见。
审核人签名：
本人承诺
本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。
如有任何不实，愿按有关规定接受处理。
申报人（签字）：年月日
（九）年度（师德）师考核情况、单位保证及基层单位意见专业技术人员任现职以来年度（师德）考核情况
考核称职年度
年度考核
考核优秀年度
考核称职年度
师德考核
考核优秀年度
单位保证
兹保证同志系本单位正式在职在岗职工，经审核，其所报材料属实，符合申报资格规定的条件。
如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。
单位审核人（签名）：单位（盖章）：
单位负责人（签名）：年月日
基层单位推荐意见
（公章）
负责人：年月日
（十）资格审查意见
单位审核
推荐意见
公章
负责人签名：年月日
单位主管
部门审查
推荐意见公章
负责人签名：年月日
县（市）人力
资源社会保障
（职称）部门
公章
审查推荐意见
负责人签名：年月日
设区市、厅局
人力资源社会
保障（职称）
公章
部门审查意见
负责人签名：年月日
省职称办
审查意见
公章
负责人签名：年月日。