帕金森病患者的麻醉处理
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范【分类】将全麻药注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。
根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制；复合麻醉系采用2 种以上的静脉麻醉药（包括催眠药、镇痛药和肌松药），充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。
如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”。
【基本原则】1.严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。
2. 多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3. 应以满足镇痛、睡眠和肌松为目的合理选配药物。
4. 恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。
5. 静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。
掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6. 必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。
7. 麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。
【硫喷妥钠静脉麻醉】1.适应证：(1) 四肢及躯干无需肌松的短小手术；(2) 全身麻醉的诱导或行小儿基础麻醉；(3) 辅助麻醉剂；(4) 抗惊厥及治疗局麻药中毒。
2. 禁忌证：(1) 急、慢性呼吸道梗阻；(2) 难以保持呼吸道通畅（包括潜在呼吸道梗阻因素）；(3) 支气管哮喘和对硫喷妥钠过敏患者；(4) 严重低血压休克；(5) 严重心功能不全或肝肾功能不全；(6) 上消化道梗阻、大出血或饱胃属相对禁忌。
3. 注意事项：(1) 用注射用水或生理盐水将硫喷妥钠稀释成2.5％溶液（小儿可用1％-2％溶液）；(2) 小儿基础麻醉：一般多适用于0.5岁-6 岁小儿，稀释2%或2.5%溶液，按15-20mg/kg 体重计算，作深部肌肉注射，注射后3-5min 内入睡，约可维持30-45min。
第二次追加量为首次量的1/3-1/2。
帕金森病患者DBSI手术麻醉管理
DBSI麻醉选择及相关并发症
DBSI的手术难点 1、患者有神经功能障碍 2、常合并心血管及呼吸系统疾病 3、麻醉药物对术中MERs有一定影响 4、手术操作有时要求患者清醒合作
DBSI麻醉选择及相关并发症
▪ DBSI麻醉选择
DBSI麻醉选择及相关并发症
清醒镇静 or MAC： ▪ 在手术开始和结束阶段进行镇静 ▪ 保证气道通畅，患者保持舒适体位；在安装头架前放鼻导管或面
术。 ▪ 颅内出血是严重的并发症，会导致永久性神经功能损伤，需迅速处理和
进一步治疗。
DBSI麻醉选择及相关并发症
其他并发症 ▪ 术中应激状态、不适以及震颤：清醒患者由于在陌生环境里长时
间保持不动，并且要配合手术，会有身体不适和心理压力；术中 理疗，局部按摩和呼吸练习可以减轻疼痛和紧张。
DBSI麻醉要点
罩给氧。 ▪ 充分镇痛、镇静，提供良好手术条件；协助术中电生理监测；术
中密切观察患者，及时发现并治疗并发症。
DBSI麻醉选择及相关并发症
清醒镇静的药物选择： ▪ 常用药物包括咪达唑仑、异丙酚、阿片类药物及右美托咪啶（可
单独使用右美托咪啶，也可间断使用异丙酚，其是DBSI理想的镇 静方案） ▪ 异丙酚具有抗帕金森病的作用，但可能会加重运动障碍，影响手 术；阿片类药物，特别是芬太尼，可能会恶化僵硬，应注意。
帕金森病患 者DBSI手术 麻醉管理
副标题
前言
▪ 帕金森病是常见的神经系统变性疾病，是继发于基底神经节和黑 质纹状体系统中多巴胺能神经元变性的运动障碍性疾病。
▪ PD严重影响生活质量，需长期护理，死亡率较正常同龄人增加一 倍。病因可能与年龄、遗传、环境和激化应激有关，年龄是最相 关的独立危险因素。
化碳分压迅速降低。咳嗽和深呼吸会加重VAE，造成ICP升高。 ▪ 应迅速将患者置于头低脚高体位，止血，盐水冲洗术野以及暴露颅骨边缘应用
帕金森病病人的麻醉【精选文档】
一子宫肌瘤患者，议行子宫次全切除术,术前伴发帕金森综合征，已有三四年病史，没有用药,一个多月来生活不能自理.其余未见异常。
请教：该患者应该选用哪种麻醉方法？麻醉用药有何影响到?术中注意事项？建议全麻插管，我曾做过一例重度帕金森综合征的脾破裂病人，而且有家族史，年龄在61岁。
术前考虑硬膜外麻醉。
但是这样的病人肯定是不配合的，常规全麻诱导插管。
注意术中用的药品的禁忌证说明，一般都是没有问题的。
术前告知病人拔管时要配合的事项就可以了。
本人愚见巴金森氏病由于多巴胺耗损,临床麻醉中容易出现体位性低血压、体温调节失控和麻醉期间血流动力学不稳定。
可有痴呆、精神错乱和精神病的趋势。
咽喉肌功能障碍可增加误吸的机会。
术前需做肺功能检查、血气分析，并指导病人锻炼呼吸功能。
抗巴金森氏病最常用甲基多巴肼—左旋多巴(Carbidopa—levodopa），但可能引起心肌敏感,容易诱发心律失常、低血压或高血压。
抗巴金森氏病药需一直用至手术前.对咽喉肌麻痹者,宜采用快速诱导结合环状软骨压迫施行气管内插管.选用轻至中度抑制心脏的药物，以提高机体肾上腺素能反应和防止低血压.琥珀胆碱有诱发高血钾的可能。
病人对非去极化肌松药的反应一般仍属正常。
应避用抗多巴胺类药如灭吐灵（胃复安）、氟哌啶和噻嗪类.可选用部位麻醉，但安置体位可能发生困难。
术毕应等待病人清醒，确证咽喉肌反射完全恢复，肺功能已恢复到术前水平后方可拔管。
手术期停用甲基多巴肼-左旋多巴可能引起症状显著加剧，因此术后应尽快恢复使用，以防止发生不可逆的肌僵硬和行动迟缓。
如果病人不能口服或鼻饲用药，可静脉或肌肉注射抗胆碱能药物如安坦（trihexyphenidyl）、苯甲托品（benztropine)、或苯海拉明(diphenhydramine）.术后要围绕肺功能锻炼和栓塞的防治,鼓励病人早期体疗和离床活动。
术后易出现谵妄,可能与原先存在的脑功能障碍，或静脉应用抗胆碱能药以及手术期停用治疗药有关。
帕金森氏病麻醉预案课件
02 帕金森氏病的病因尚不
明确，可能与遗传、环 境、年龄等因素有关。
04 帕金森氏病的治疗方法
包括药物治疗、手术治 疗、康复治疗等。
麻醉在帕金森氏病治疗中的作用
减轻疼痛：麻醉可以减轻帕金森氏病患者在治疗过程 中的疼痛感，提高患者的舒适度。
控制肌肉痉挛：麻醉可以控制帕金森氏病患者在治疗 过程中的肌肉痉挛，提高治疗效果。
03
评估麻醉预案的副作用， 尽量减少对患者的不良 影响
04
评估麻醉预案的便捷性， 尽量简化操作流程，提 高效率
演讲人Βιβλιοθήκη 录01. 帕金森氏病麻醉概述 02. 麻醉预案的制定 03. 麻醉预案的实施 04. 麻醉预案的评估和改进
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帕金森氏病的定义和症状
01 帕金森氏病是一种神经
系统变性疾病，主要表 现为运动障碍、震颤、 肌肉僵硬等症状。
03 帕金森氏病的症状包括
运动迟缓、肌肉僵硬、 震颤、平衡障碍、认知 障碍等。
保持呼吸道通畅： 确保患者呼吸道 通畅，防止窒息
预防感染：保持 手术部位清洁， 防止感染
术后镇痛：根据 患者疼痛程度， 给予适当的镇痛 药物
心理护理：关注 患者心理状态， 给予适当的心理 支持和安慰
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评估麻醉效果的方法
01
观察患者的意识状态和 反应
02
监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸频率等
提高麻醉效率： 优化麻醉流程， 提高麻醉效率， 缩短手术时间
降低麻醉成本： 优化麻醉方案， 降低麻醉成本， 减轻患者负担
提高麻醉质量： 加强麻醉质量管 理，提高麻醉质 量，保障患者安 全
提高麻醉预案的实用性
01
评估麻醉预案的适用范 围，确保其适用于各种 类型的帕金森氏病患者
帕金森病人的麻醉
帕金森病人的麻醉作者：邢涛王新凤来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】帕金森病（Parkinsondisease， PD）是一种中老年人常见的神经系统变性疾病。
围术期安全合理的麻醉管理非常重要。
【关键词】帕金森病麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0494-01帕金森病（PD）又称“震颤麻痹”，是一种常见于中老年人（60岁以后）的神经系统变性疾病，其发病机制是中脑黑质纹状体通路中多巴胺能神经元进行性病变或死亡，导致纹状体抑制性神经递质多巴胺合成减少，兴奋性递质乙酰胆碱作用相对增强，两种递质失衡导致了PD 发生。
有明确病因者称为帕金森综合征；原因不明则称为帕金森病。
本文对近几年16例麻醉处理经过进行总结汇报如下。
1 病例介绍1.1 一般资料 16例病人平均年龄69.0土10.5岁，病程平均4.5土3.5年，均服用复方左旋多巴（美多巴）抗胆碱药（安坦）等治疗，未使用单胺氧化酶抑制剂类药物；所行手术为前列腺电切5例，膀胱肿瘤电切4例，阑尾切除3例，人工股骨头置换2例，胆囊切除1例，直肠癌根治1例。
1.2 麻醉经过均在硬膜外阻滞下完成手术，后两例辅助小剂量芬太尼咪达唑仑。
1.2.1术中监测心电图、血压（有创动脉压）、血氧饱和度。
1.2.2麻醉处理1.2.2.1术前访视一般情况可，心肺功能，化验检查大致正常，ASA II～III级。
1.2.2.2麻醉计划术前抗PD药物常规服用，术中尽量避免使用静脉麻醉药物，以免干扰PD本身症状的诊断，方便及时用药。
1.2.2.3麻醉经过病人入室，常规监测，快速扩容共约250～500ml，局麻下桡动脉穿刺测压；硬膜外穿刺，1%利多卡因+0.25%丁卡因局麻，平面满意后手术。
手术时间为75土45min，术中局麻药20土8ml，羟乙基淀粉500～1000ml，乳林液1000～1500ml，术中出血约600土200ml，尿量350土150ml（泌尿科手术尿量难以计算），血流动力学平稳。
帕金森病人的麻醉处理——PPT课件
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静脉麻醉药
咪唑安定和依托咪酯是PD患者较为理想的静脉麻醉药。
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吸入麻醉药
吸入麻醉药对脑内多巴胺浓度的影 响复杂，临床浓度的吸入麻醉药可抑制 突触再摄取多巴胺，从而增加其细胞外 浓度
动物实验研究表明，挥发性麻醉药可 影响自发性和去极化诱导的DA释放
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而泮库溴铵及维库溴铵是nAChRs拮抗剂， 其中泮库溴铵对α4β2 nAChRs拮抗作用更强。
司可林可能会引起PD患者高血钾。
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阿片类药物
阿片类药物引起的肌强直,可能与抑制突触前多巴 胺的释放、调节基底神经节多巴胺受体等作用有关,小 量纳络酮( 40 μg)或神经肌肉阻滞剂可消除此不良反应。 极低剂量的吗啡可减少PD患者的运动障碍,而高剂量下 增加其运动不能的发生。
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术前是否能停用抗PD药
也有人认为麻醉前须停用L-DOPA。LDOPA仅1%进入中枢,产生治疗作用,其余 在外周变成多巴胺,作用于外周,使心肌应 激性增高,周围血管活力改变和排钠增多, 血容量减少,致使机体对拟交感胺类药物、 手术麻醉对循环的影响敏感化,易致血压 紊乱、心律失常。
— 有报道1例PD患者行脑室腹腔分流术后第 6天，因支气管痰液阻塞而致呼吸停止 • 拔管后喉痉挛也常发生，因此拔管前后应彻 底清理呼吸道，动作要轻柔，最好在有一定镇 静深度下拔管 • 术后应尽快恢复服用抗PD药物 麻醉中避免使用诱发和加重PD症状的药物
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术中需避免用及的一些药物
患者常有分泌物滞留、肺不张、误吸、呼吸系统感 染，吸入性肺炎是这类患者最常见的死因。1 /3患者 有阻塞性通气功能障碍。
帕金森病患者手术的麻醉处理
・综述与讲座・帕金森病患者手术的麻醉处理衣玉胜 殷积慧 王世端 帕金森病(Parkinson disease,PD)又名震颤麻痹(paraly2 sis agitans,shaking palsy)。
是中枢神经系统重要的锥体外系疾病之一,其病变主要是中脑黑质多巴胺(DA)能神经元丧失、纹状体DA含量显著减少,以及黑质和蓝斑存在Lewy 小体为其病理特点的神经退行性疾病。
1997年国家“九五”攻关项目进行的有关PD流行病学调查结果显示,55岁以上中国人PD患病率为1.02%。
围术期是PD患者发病的一个重要原因。
随着我国人口的老龄化,需要接受手术的帕金森患者越来越多。
国内有关PD患者手术麻醉的专题报道很少,如何合理选用麻醉及麻醉药物,确保患者麻醉安全,使PD患者顺利度过围术期是我们麻醉医生面临的严峻挑战。
一、术前评估术前一定要对PD患者的发病及术前所用的抗PD药物有一定的了解。
PD患者常合并其他重要脏器病变,术前除了详细询问病史、体格检查、术前检查外,还需注意患者呼吸系统、心血管系统及自主神经系统等的功能改变。
其中呼吸系统病变较为常见。
PD患者常并发一些呼吸系统的改变如咽部肌肉功能障碍、吞咽困难及呼吸肌强直和不随意运动造成的呼吸器官损伤等,肺功能检查常可发现异常流速-容量圈。
术前应常规进行X线、肺功能及血气分析等检查。
术后呼吸系统并发症,特别是吸入性肺炎是导致患者死亡的最常见原因,合并有慢性阻塞性肺疾病的患者其阻塞性通气障碍发生率高达1/3。
其他潜在的并发症包括拔管后的喉痉挛及术后呼吸衰竭等。
心血管系统变化主要有高血压、心律失常、低血容量及继发性水肿,最常见的症状是体位性低血压。
发生的主要原因包括交感神经末梢去甲肾上腺素能神经元的丢失,另外尚需考虑到患者的用药情况。
有些药物,包括L-DOPA,主要通过类似于α-甲基-DOPA的中枢机制引起或加重低血压;多巴胺受体激动剂如溴隐亭、麦角乙脲可通过外周血管扩张作用引起低血压;老年抗抑郁药如阿米替林及其他三环类抗抑郁药也可以引起体位性低血压。
一例帕金森病患者手术的麻醉处理论文
一例帕金森病患者手术的麻醉处理【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0527-011 资料与方法1.1 一般资料患者女，67岁，64kg，因右股骨骨折需行切开复位内固定术，访视发现：精神较差，肢体震颤、肌强直、肌无力，高血压病、帕金森病（pd）史10余年，目前口服以下药物来控制高血压与pd：金刚烷胺、卡马西平、氯氮平、安坦、螺内酯、普萘洛尔等，用药后症状改善，测bp138/88mmhg，hr89次/min，无体位性低血压，双肺呼吸音清，口腔分泌物较多，吞咽稍有不适。
脊柱检查无异常，ecg有st-t改变，alt78u/l（正常<40u/l），hb101g/l，余未见明显异常，嘱患者休息，术日5：00服抗高血压与pd药，术前阿托品0.5mg im。
1.2 麻醉方法患者于9：50平车推入，行心电监护、右颈内静脉穿插置管，测bp137/88mmhg，hr80次/分，spo2 97%，自诉呼吸轻度费力，四肢无力，左侧卧位下行l2-3硬膜外阻滞，顺利，遂给1.5%利多卡因4ml验剂量，5min后出现平面，测bp114/76mmhg，加快输液同时追加0.5%盐酸罗哌卡因6ml，5min后测平面位于t10，bp106/68mmhg，15min后手术开始，加强监护，面罩吸氧2l/min，，整个过程sbp107-132mmhg，dbp64-80mmhg，hr75次/分左右，术中未用麻醉辅助药物、心血管活性药，手术顺利，麻醉平稳，术毕送回病房，心电监护，吸氧，嘱患者尽早口服抗高血压与pd药物。
2 经验交流2.1 术前评估术前要对pd患者病情及所用抗pd药物有了解，他常合并其他脏器病变，要详细询问病史、体格检查、术前检查，需特别注意呼吸、心血管及自主神经系统等的功能改变，呼吸系统改变表现为咽部肌肉功能障碍、吞咽困难及呼吸肌强直和不随意运动造成的呼吸器官损伤等。
术前应作x线、肺功能及血气分析检查等，术后呼吸系统并发症：吸入性肺炎是导致患者死亡的最常见原因，其他潜在的并发症包括拔管后的喉痉挛及术后呼吸衰竭等[1]。
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3.自主神经系统：
• 食道、胃及小肠的运动障碍可引起吞咽困 难、多涎、食道痉挛及胃食管返流等。
病例分析
患者，女，74岁，体重55kg 。因左股骨颈 骨折， 拟全身麻醉下行左全髋置换术。 7 年前被诊断为帕金森病、多发性脑梗。前 6 年 余口服美多芭， 近半年来改服泰舒达 (DA受体 激动药吡贝地尔) 50mg，qd ，7年来一直口服 怡开240ug，bid 。术前访视：患者手脚细微震 颤，心率 ( HR) 90次/ｍin ，血 压 ( BP) 140/90 mmHg ， 呼吸( R R) 16次/min 。术前常规肝肾 功能及其余各项检查大致正常。
PD患者可能出现的麻醉并发症
• 吩噻嗪类（氯丙嗪、异丙嗪）及丁酰苯类（氟 哌啶）可能拮抗多巴胺对基底节的作用。胃复 安抑制脑内多巴胺受体。诱发或加重PD症状。 • P D患者全麻后更易有神志不清及幻想。术 后 谵妄是正常老年患者的8倍。 • 呼吸系统并发症常见
术前评估
PD患者除了PD的特殊症状外，还有很多伴发疾病， 如老年痴呆，癫痫，抑郁症等， 应了解治疗用药情况 ，特别注意患者呼吸、心血管、神经系统等的病变。
麻醉选择
对帕金森综合征病人任何麻醉技术都 无绝对禁忌，由于震颤或痴呆，局麻或区 域麻醉如不复合全麻往往不行。 此类患者常伴有吞咽困难致口咽存留 分泌物；又因胸壁肌强直和呼吸动作减小 可引起限制性通气障碍，因此，选用气管 内插管全麻为宜。
麻醉药物的选择
1 术前用药
• 抗胆碱能类支气管扩张剂如异丙托铵， 能缓解 因副交感神经活性增强所致的气道梗阻。 • 应选用有中枢作用的抗胆碱能药，如阿托品和 东莨菪碱。
病例分析
• 多巴胺受体激动剂（泰舒达）在激动纹状体内的多巴 胺受体的同时，外周 D2 样受体激活抑制 了去 甲肾上 腺素释放， 导致囊泡内去甲肾上腺素的大量积蓄。 • 麻黄碱使蓄积的 NA 大量释放诱发严重高血压。应使 用纯 a受体激动剂。
• 围术期这类患者改变体位时要缓慢， 避免长时间站立。 症状严重者， 术前应减少可能导致直立性低血压的药 物， 如利尿药、 扩血管药、 抗高血压药、 三环类抗 抑郁药和多巴胺受体激动剂。
1 呼吸系统
• 上呼吸道功能障碍 ——分泌物滞留,肺不张和呼 吸道感染,也可以出现睡眠呼吸暂停。 • 潜在的并发症包括拔管后喉肌痉挛和术后呼吸 衰竭。易合并有慢性阻塞性肺疾病，术前应行 肺功能检查。
2.心血管系统
• 最常见问题为直立性低血压， 也有心律 失 常及高血压的发生。 • 一些治疗 P D药物( 包括 L-D O P A，溴 隐亭) ， 能引起或加重低血压。 • 抗抑郁药如阿米替林和其他三环类抗抑郁 药也能引起直立性低血压。
麻醉药物的选择
4 神经肌肉阻滞剂
• 阿曲库铵、 顺式阿曲库铵比较适合 P D患者， 因为其代谢产物 N -甲基罂粟碱对 P D有潜在治 疗作用 。而维库溴铵是 n A C h R s 拮抗剂。
麻醉药物的选择
5 阿片类药物
• 阿片类药物引起的肌强直， 可能与抑制突触前多巴胺 的释放、 调节基底神经节多巴胺受体等作用有关 ， 小 量纳络酮( 40ug ) 或神经肌肉阻滞剂可消除此不良反应。 • 极低剂量的吗啡可减少 P D患者的运动障碍， 而高剂 量下增加其运动不能的发生。 • 有报道阿芬太尼能引起急性肌张力障碍。 • 芬太尼、瑞芬太尼用于PD患者还是安全的。
病 例 分 析
手术当日晨放置鼻胃管。入室时 B P 145/85mmHg 、 HR98次/min、RR16次/mi n 。麻醉诱导：地塞米松 10mg、 咪达唑仑2.5mg、依托咪酯16mg、维库溴胺 6 mg、 芬太尼 0 .2mg 。静脉泵注异丙酚 、 维库溴 胺， 1 ％异氟 醚 吸入 维 持 麻醉。术 中 监测ECG、SpO2、ETCO2、T、经桡动脉 监测有创B P 。 插管后 3 mi n B P由135/75mmHg渐 降到95/50mmHg ， HR 62次/mi n ， 窦性心律不齐伴偶发室性早搏。予麻黄碱 5mg iv ，约1mi nB P骤升至249/127 mmHg，HR131次/min。 立即静脉予艾司络尔 10mg ， 2 ％异氟醚吸入， 10 min 后 BP HR 逐渐恢复到术前水 平。摆置右侧卧位时 BP 降至 82/40 mmHg ，予去氧肾上腺素50ug，BP恢复正常。术中生命体 征平稳, 随访无特殊。
麻醉药物的选择
2 静脉麻醉药
• 氯胺酮使交感反应更敏感， 理论上禁用于PD患 者 ， 但临床上氯胺酮用于此类患者也并未造成 危害。 • 依托咪酯是帕金森手术患者安全的静脉诱导 药 物。 • 异丙酚慎用于立体定位手术。
麻醉药物的选择
3 吸入麻醉药
• 抑 制突触对多巴胺的再摄取，从而增加细胞外浓度； 影 响自发性及去极化作用触发的多巴胺释放。 • 应用氟烷麻醉，易出现心律失常。 • 异氟烷和七氟烷 较为安全，但因低血容量、 去甲肾上 腺素消耗、 自主神经功能障碍及合并应用其他药物， 可发生严重低血压。
就麻醉手术而言， PD本身症状较轻 者对麻醉手术影响不大， 症状严重出现 呼吸肌强直者， 膈肌痉挛时可影响通气， 伴发自主神经功能障碍者， 血压自身调 控能力降低。
PD患者可能出现的麻醉并发症
• 左旋多巴半衰期很短（1~3h），突然停药6~12h 再次出现骨骼肌强直可能影响通气功能，且可能 诱发神经安定恶性综合征，出现肌僵直伴高热、 横纹肌溶解和肾衰。 • 直立性低血压、心律失常甚至高血压 • 可能存在血容量减少
读书报告会
பைடு நூலகம்
帕金森病患者的麻醉处理
报告人：黄梦玉
帕金森病(PD)是中老年人一种常见的 疾病。影响患者呼吸系统、心血管系统和 自主神经系统。
病因
• • • • 大脑炎 重金属中毒、CO中毒 长期口服抗精神病药 阿片类毒品成瘾者
DA功能减弱
ACh功能
相对增强
拟多巴胺类药：
DA前体药物—— 左旋多巴 左旋多巴的增效药： 外周脱羧酶抑制剂—— 卡比多巴 单胺氧化酶抑制剂—— 司来吉兰 DA受体激动药—— 溴隐亭、倍高利特 影响DA释放和再摄取药—— 金刚烷胺 拮抗Ach功能：苯海索、苯扎托品