建立医院社会责任成本的管理会计制度的构想
医院管理会计体系的构建
医院管理会计体系的构建【摘要】在卫生体制改革不断深入的新时期,医院必须引入先进经营管理概念,提高自身管理水平和综合实力,才能更好地应对日益激烈的全球化医疗市场竞争。
笔者拟就管理会计在现代医院经营管理中的作用极其构建措施作初步探讨。
【关键词】医院;管理会计;成本分析制度;责任会计管理会计作为一门新兴边缘学科,一直备受会计界关注和重视,在我国市场经济快速发展过程中。
虽然其已经得到了广泛应用,但是医院却未得到足够的重视。
随着医疗体制改革的深化,市场经济的不断发展,我国医疗行业的外部环境发生了巨大变化,原来在一定区域内垄断经营的局面被打破,医院的经营压力增加。
为在竞争中立于不败之地,医院除了提高医疗人员的技术质量、服务水平、设备能力外,还要增强市场观念和竞争意识,积极引进先进的经营管理理念,提高自身管理水平和综合实力,才能更好地应对日趋激烈的医疗市场竞争。
医院只有推行管理会计,才能实现自身目标。
一、医院管理会计的作用医院管理会计通过组织、规划、控制、评价和考核等手段,帮助医院运用管理会计的方法分析重要的经济指标,确定医院的发展目标,制定计划,提出措施,并通过比较、评价,寻找薄弱环节,促进医院的发展。
(一)有利于促进医院社会效益和经济效益的全面提高医院应用管理会计,能在完成财务会计各项功能的基础上,核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标,如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗服务收益率等,为准确判断医院效益提供数据。
医院还可以借助变动成本计算,盈亏平衡分析、边际贡献法开展定量分析,做好成本核算管理,实现对医院经营活动的科学规划和严格控制,充分合理利用各种技术设备,引进行为科学的激励理论来调动员工降低成本消耗的积极性和创造性。
(二)有利于医院的内部经营决策当今医疗服务逐步市场化,为避免在市场竞争中被淘汰,医院管理者迫切需要其会计系统不仅能在事后提供财务核算内容,更需要为医院未来经营管理提供决策信息。
探讨新医院财务会计制度下医院成本管理的做法
探讨新医院财务会计制度下医院成本管理的做法随着医疗技术的不断进步和医疗制度的不断完善，各医院的财务会计制度也在不断更新和完善。
在新医院财务会计制度下，医院成本管理成为了关注的焦点之一。
医院成本管理不仅关乎医院的运营效率和经济效益，更直接关系到医疗服务的质量和患者的利益。
本文将着重探讨在新医院财务会计制度下医院成本管理的做法，并提出相关建议。
一、建立完善的成本核算体系在新医院财务会计制度下，建立完善的成本核算体系是医院成本管理的首要任务。
成本核算体系应该涵盖医疗服务的各个环节和各项成本，包括人工成本、材料成本、设备成本、管理成本等。
通过对各项成本的核算和分析，可以清晰地了解医院的成本结构和成本构成，为医院的成本管理提供有力的依据。
建立完善的成本核算体系需要医院财务部门与医疗服务部门的密切合作，财务部门需要充分了解医疗服务的流程和技术特点，根据医疗服务的实际情况设计成本核算的指标和方法，确保成本核算的准确性和有效性。
二、强化成本控制意识在新医院财务会计制度下，医院需要全面强化成本控制意识，将成本控制纳入医院的整体管理体系之中。
医院管理者应该树立节约成本、提高效益的理念，将成本控制纳入到决策和管理的各个环节。
具体来说，医院管理者需要优化资源配置，提高资源利用效率，降低各项成本支出。
合理安排医护人员的工作岗位和工作时间，优化医疗服务流程，控制医疗耗材和设备的使用量，降低管理成本等。
医院管理者还应该加强成本核算与控制的监督和评估，建立健全的绩效评价体系，对各项成本进行监控和分析，及时发现成本异常情况，及时采取有效的措施进行调整和改进。
三、推行成本管理与绩效考核相结合在新医院财务会计制度下，成本管理与绩效考核相结合是医院管理的重要方式之一。
医院需要建立基于成本管理的绩效考核指标体系，将成本管理的效果纳入到绩效考核的范畴之中，激励医护人员和管理者积极参与成本管理工作，促进医院成本管理与绩效考核的良性循环。
绩效考核指标体系应该包括与成本管理密切相关的各项指标，如成本控制率、成本效益率、资源利用率等。
探讨新医院财务会计制度下医院成本管理的做法
探讨新医院财务会计制度下医院成本管理的做法
新医院财务会计制度下，医院成本管理的做法是关键性的，它对于医院的财务状况以及病人的就医质量有很大的影响。
首先，医院应当建立全面的成本管理制度。
这个制度为各个方面的成本管理提供统一的标准。
例如，成本管理制度应该包含预算制度、审计制度、成本核算和分析制度等等。
预算制度有利于医院及时掌握预算和财务状况，从而能够在预算范围内及时预防和解决财务问题。
审计制度能够保证成本管理制度的执行和透明度。
成本核算和分析制度有助于对各个方面的成本进行分析和评估，以便制定合理的管理政策和方案。
其次，医院应当加强对各项成本的监控和管理。
在医院的日常经营中，除了必须的医疗设备、人员和药品等基本成本外，还有一些额外的费用需要进行监控。
例如，医院的水电费用、办公用品费用、维修费用等等。
通过及时监控这些成本，可以有效地优化和控制医院各项成本，从而降低医疗服务的费用，实现医院成本管理的最大化。
最后，医院也应当注重内部控制和风险管理的加强。
成本管理制度能够帮助医院制定全面的监管政策，并且识别和预防医院经营风险的潜在因素。
这对于保证医院的经营和财务稳定性至关重要。
此外，医院应当密切注视医院经营风险，定期进行风险评估和管理，制定应对风险的预案。
综上所述，新医院财务会计制度下，医院成本管理的做法是非常重要的。
建立成本管理制度、加强各项成本管理、注意内部控制和风险管理，这些都是医院成本管理成功的关键。
只有实现了医院自身财务健康稳定以及社会公平就医的目标，我们才能充分体现医院成本管理的意义。
关于医院建立管理会计制度的思考
关于医院建立管理会计制度的思考医院改革并完善财会管理制度.把传统的财务会计职能扩大到规划、预测、组织、控制.评价和考核等，建立医院管理会计制度和组织体系，并发挥其在医院经营管理中的作用从而促进社会效益和经济效益同步提高，是医院经营管理者必须思考的课题。
(-)医院建立管理会计制度的必要性长期以来，医院会计人员的工作职能相对局限而又单纯，只限于完成机械单一的记账、算账、报账等工作，对医院经营效果缺乏总结和分析，会计信息未能充分利用，未能为医院提供决策依据，造成会计信息资料的浪费。
随着市场经济的不断发展和中国加人WTO,外国资本进人国内医疗市场，医疗行业内部竞争B趋激烈。
医院由一个社会公益型事业单位逐步成为一个自主经营'自负盈亏1具有独立法人地位的经济实体，其经营目标'运作方式、管理模式、核算方法以及内部分配制度等均发生了重大变化。
医院要在当今不断变化的新形势下生存和发展，医院经营管理者以及财会人员必须更新观念，增强创新意识，摆脱传统财务会计的工作模式，扩大财务工作职能，合理配置医疗资源，调节、控制经济活动，评价'考核经营业绩，从而实现从原来的单纯记账报账型向核算管理型的职能转型。
因此.医院建立管理会计制度就S得尤为重要。
(二）医院建立管理会计组织体系的设想主要是通过建立科学有效的管理会计组织体系，来保证医院管理会计制度的暖利实施u笔者认为，医院管理会计组织体系由经营副院长或首席财务官（CFO)决策会计责任会计等三级组成，而决策会计、责任会计可统称为管理会计。
1、设置经营副院长和或首席财务官=目前.国内医院组织架构多种多样，往往是设置后勤副院长.财务工作由后動副院长分管或代管，或由院长直接主管。
应借鉴现代企业的组织架构，医院设置经营副院长或首席财务官，作为医院一级责任中心的责任人，分管全院经营工作，直接对院长或医院董事会负责。
并在实施管理会计制度的工作中，发挥关键性的作用。
浅谈医院如何加强成本会计管理
财会研究成本会计工作是医院管理的一项重要的内容,优化医院成本会计工作不仅是适应社会发展、实现医院社会责任的需要,也是医院自身取得发展的至关重要的环节。
目前我国大多数医院尚未建立健全成本会计制度,只有少数医院实施成本核算和成本分析工作。
而且受传统管理理念和管理手段的制约,成本管理过程中不可避免地存在一些问题。
一、当前医院成本会计管理存在的问题1、未能树立医院经营的意识,成本控制和成本核算意识薄弱长期以来的福利性和大锅饭、不核算,使医院无论从经营管理组织机构,还是人员的思想观念都与医疗体制改革对成本核算的技术方法要求存在较大差距。
这在相当程度上制约了医院的发展。
2、成本管理方法不完善目前基本实行的是终末成本管理,未进行动态成本管理,而且注重的是医疗服务过程的成本管理,对战略成本、质量成本、采购成本、供应过程成本、后勤管理成本监控力度不够,导致结构性成本较高,隐性成本较大。
另外,成本核算基础工作不配套,核算资料的采集、传输、统计、核算未达到科学化、规范化。
3、预算管理意识淡薄,医院资金使用效率低下目前医院的预算管理方面存在一定问题,预算目标不是全员知晓,预算往往成了空中楼阁,全员没有为预算目标努力的意识和方向,预算的执行情况没有定期分析考评,对未达成或超预算情况没有有效控制措施,没有充分发挥预算的真正作用。
许多医院的预算管理流于形式,只重视预算收支,忽略预算编制和预算评价,预算执行主观随意性很大,资金使用效率低。
4、成本会计内容不全面,无法提供管理决策信息意识决定行动,对成本会计工作重要性认识的偏差直接影响了成本控制各项工作的开展。
当前医院成本会计存在的普遍问题是过多地关注医院或收益部门损益的计算,搁置医疗服务项目的成本,收益与成本的匹配管理名不符实,既造成了国家资源的浪费,又影响了医院的服务效率和质量。
5、网络信息管理滞后,难以满足现代医院管理的需要目前,大多数医院受计算机软件功能限制和计算机人才的缺乏,医院的财务管理工作于网络信息化建设无法达到有机融合,医疗科室之间,医疗科室与财务科室之间的计算机信息系统互不联系,无法实现信息资源网络共享的优势,造成资源浪费,重复劳动,工作效率低,影响了医院的管理水平。
探讨新医院财务会计制度下医院成本管理的做法
探讨新医院财务会计制度下医院成本管理的做法医院成本管理是指针对医院经营过程中所产生的各项成本，通过合理的财务会计制度和管理方法，进行科学统计、分析和控制的过程。
医疗服务是一个特殊行业，其成本管理需要考虑多个因素，例如人力成本、物资成本、设备成本、药品成本等等。
在新医院财务会计制度下，可以采取以下做法来进行医院成本管理：1. 成本分类与分摊：医院应根据新的财务会计制度要求，对成本进行合理的分类，如制定人力成本、物资成本、设备成本等科目。
然后，根据各项成本的实际情况，制定合理的成本分摊方法，如按科室、按病种、按病床等进行分摊。
2. 成本控制策略：医院应制定严格的成本控制策略，例如制定药品的采购和使用标准、设备的使用寿命和维护标准等。
加强对人力资源的管理，合理配置医护人员和管理人员的数量和结构，避免人力资源的浪费。
3. 成本核算与分析：医院应建立完善的成本核算系统，成本核算应全面、准确。
对于医院常用的成本分析方法有细分成本分析、利润中心分析、商业分析和目标成本理论等。
4. 预算控制：每个医院都应制定年度预算计划，根据医院的发展战略和目标，确定各项成本的预算数。
在新医院财务会计制度下，医院可以根据实际情况对预算进行动态调整，并根据实际的经营情况进行成本控制。
5. 充分利用信息技术：新医院财务会计制度要求医院利用信息技术进行财务管理，医院可以建立成本管理的信息系统，对各项成本进行实时监控和分析，从而提高成本管理的效率和准确度。
6. 提高员工意识：医院应加强对员工的培训，提高他们对成本管理的重要性和意识，鼓励员工参与到成本控制活动中来，共同为医院的可持续发展做出贡献。
7. 引进先进管理经验：医院可以学习和借鉴其他行业的先进管理经验，例如精益管理、六西格玛等，融入到医院的成本管理中来，提高成本管理的效果。
新医院财务会计制度下的医院成本管理是一个复杂和系统的过程，需要医院根据实际情况制定科学的管理方法和措施，并不断进行改进和创新。
2.医院成本核算与管理工作构想
第一篇：医院成本核算与管理工作构想一、成本核算与管理在医院管理中的重要性(一)是国家医疗体制改革的必然要求新近出台的《“十二五”期间深化医疗卫生体制改革规划暨实施方案》明确指出：“当下必须积极推动医院在控制医疗费用、开展管理服务创新、建立现代医院管理制度等方面的改革。
”针对国家这一改革方针的提出，笔者认为对医疗费用控制的解读，要强化医院成本控制，就要在加强服务监管、规范诊疗行为等方面下功夫；对管理服务创新的解读，就是要求医院紧跟时代发展步伐与，简化就诊流程，利用现代技术推广电子病历，对诊疗采取预约制等便民措施。
(二)是提高医院服务质量的必由之路医院成本核算与管理控制，不仅能提高医院管理水平，还能有助于提高医院的服务质量。
比如，通过就诊环节中的成本控制，就能为医院避免不同程度的办公资源和人力资源的浪费；有如在医院的成本控制中，将直接成本和直接效益与之医护人员的个人薪酬结合起来，这样量化经济效益能调动工作人员的积极性，提高服务质量，医护人员会积极主动地改善服务态度，提高服务质量。
二、医院成本核算与管理实践中的常态问题(一)方法不当据现实而论，当前部分医院在成本控制环节，仍有沿用手工操作的现象，缺乏现代化管理手段的应用，工作效率相当低下，甚至有的只是简单记账、算账、报账、存取数据等计算工作。
对于成本控制、数据分析、预测和决策等环节，更是缺乏信息交互管理的实际应用，仍停留于成本控制的初级阶段。
再加上医院内各科室间可能会存在不同的标准，这样费用归类时采用的方法可能也不一样。
医院成本核算与管理控制需要对所有的科室进行统一，这会增加成本核算与管理的难度。
(二)缺乏意识对医院来说，成本核算是非常重要的，是医院分摊、归集日常医疗服务活动中出现的各种耗损费用，进而核算出总成本、单位成本的活动。
然而，部分医院因缺乏成本意识，管理松散，造成医院始终停留在资源浪费大、管理落后困境之中。
从而职工对成本控制的热情和积极性亦不高，不会主动寻求降低成本的方法，更进一步“促进”了医院资源的无故浪费。
探讨新医院财务会计制度下医院成本管理的做法
探讨新医院财务会计制度下医院成本管理的做法随着医疗行业的不断发展，医院在财务会计制度方面也有了新的要求和变化。
在现代医院管理中，成本管理是一个重要的环节，它直接关系到医院的经济效益和稳健发展。
新医院财务会计制度下的成本管理做法，对于医院的经营管理具有重要的意义。
一、建立科学的成本核算体系在新医院财务会计制度下，建立科学的成本核算体系是医院进行成本管理的基础。
医院应根据财务会计制度的要求，建立完善的成本核算体系，包括成本的分类、核算方法、成本对象等内容。
医院还应结合自身的特点，合理划分成本中心，建立成本核算的责任制度，明确各个部门的成本管理职责。
二、强化成本控制意识在新医院财务会计制度下，要加强成本控制意识，使全体员工都认识到成本控制对医院发展的重要性。
医院可以通过开展成本控制意识教育活动、设立成本控制目标、建立奖惩机制等途径，强化员工对成本的关注和管理。
医院还应建立成本控制的规章制度，明确成本控制的程序和要求，确保成本控制工作得到有效实施。
三、优化资源配置在新医院财务会计制度下，优化资源配置是成本管理的重要内容。
医院可以通过合理调整各项资源的配置比例，提高资源的利用效率，降低成本支出。
具体做法包括合理规划医疗设备和人员的使用，优化药品和材料的采购策略，控制无效费用的发生等。
通过优化资源配置，医院可以实现成本的有效管理和控制，确保医院的经济效益。
四、加强成本分析在新医院财务会计制度下，加强成本分析是成本管理的重要手段。
医院可以通过成本分析，及时了解各项成本的构成和变化情况，找出成本增长的原因和影响因素，为成本管理提供科学的依据。
医院还可以利用成本分析结果，制定合理的成本控制措施，加强成本管理工作的针对性和有效性。
五、建立绩效评价体系在新医院财务会计制度下，建立绩效评价体系是成本管理的重要保障。
医院可以通过建立科学的绩效评价体系，对成本管理工作进行监督和评估，发现问题并及时纠正，确保成本管理工作的顺利进行。
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建立医院社会责任成本的管理会计制度的构想
正如其它具有公共或半公共性机构的运行机制的改革，医疗改革必须突破诸如放权让利，面向市场的改革总体思路，以外部高效监督机制保证使兼具公共性和非公共性的机构的公共性服务高度独立于非公共性服务。
而先决条件是建立医院社会责任成本的会计制度使医院的内部非公共服务的成本约束刚性的前提。
标签：社会责任成本摊销预提社会责任基金
1 建立有效的医院社会责任管理会计的意义
社会责任成本是企业必须承担的对自然环境、对社会各利益相关者的义务所产生的成本。
企业社会责任包括四方面内容：一是企业对资源和环境保护方面的社会责任；二是企业在社会公共福利方面应尽的社会责任；三是企业对其雇员的社会责任；四是对产品或服务质量履行的社会责任。
在纯粹的计划经济体制中，经济活动没有外部性，个人和集体、社会和企业结成利益的共同体，没有经济学意义上的外部成本，因此也没有社会责任的概念。
在制定经济政策也只需从整体利益考虑，不需要区分经济组织的内外部成本。
在市场经济体制中，企业主会主动关心企业的内部成本，而外部成本就与企业主无直接关系。
不仅不愿主动承担外部成本，在没有法律约束的情形下，甚至规避诸社会责任成本，更甚至会把内部成本转变成外部成本。
长期的计划经济中，医院的医疗服务是没有外部经济性的，而现代市场经济条件下，医院的医疗服务具有极强的外部经济性，这种外部经济性使医院的总成本中有一部分是外部成本。
正如其它企业一样，对于医院的内部成本，自负盈亏医院的管理机构主动会努力节约，而其外部成本就不会努力降低，甚至会有意或无意地将其内部成本转化为外部成本。
所以，对于医院的外部成本也必须有相应的监管机制约束。
虽然中国以建立市场经济体制，但救死扶伤的义务这一社会责任仍然是存在的，因为医院既具有社会公共机构的特性，又具有企业的特性，这种双重性使医院应承担比一般的企业更多的社会责任成本。
医院社会责任成本的核算有助于分清医院的内外部成本，便于对其成本波动作准确的成因分析消除目前医院普遍存在的对于无偿的救死扶伤义务的两难境地。
政府在对企业进行绩效评价时，需要了解企业几乎所有的社会责任成本信息。
所有这些信息的提供都必须以社会责任成本的会计核算为前提。
2 医院社会责任成本的核算内容
2.1 对无支付能力人的义务救死扶伤的义务的成本
在当前，这项成本至少应由公立医院承担，从长远看，可以由所有的各类医
院承担，再通过财政转移支付和社会责任基金开支的方式抵消之。
2.2 对于医院污染物（包括使用过的纱布、药棉、衣物、病人排泄污物、使用过的注射器等）的处理成本
对医院污染物、源目前仍没有统一和有效的管理制度和处理流程规范医院的污染物、源的处理成本，曾出现多起的此类典型违法的事件。
2.3 公益福利成本
这是指医疗机构为公共事务、公益医疗和保健事业和社会福利事业所发生的各项耗费和支出。
例如，为预防艾滋病、非典型肺炎、禽流感等传染病等的知识宣传普及方面的支出。
2.4 职工责任成本
这是指企业为其职工的各项事业所发生的耗费与支出。
职工责任成本的表现形式有劳动报酬、集体福利、教育培训支出、职工社会统筹保障金等。
是保持社会稳定，促进社会持续、健康发展的前提条件；
2.5 医疗服务消费者责任成本
这是指医院对现实的和潜在的接受医疗服务的顾客履行相应的责任和义务过程中所发生的各项耗费与支出。
这类成本包括：因医疗技术事故的承担抚恤和补偿费用；因医疗责任事故承担的赔偿费用；如对医疗产品（包括药品的使用进行指导和培训的支出，医疗产品寿命终了时协助消费者进行报废和无害化处理的支出等。
医疗消费者责任成本可以看成是医疗产品设计成本链和销售成本链向客户的延伸。
2.6 其它公益性紧急救治义务的成本, 如自然灾害前的卫生预防成本、灾后的疾病防治成本；意外紧急事故后的救治成本；严重传染性疾病的预防和救治成本。
这类成本以前是通过政府以临时的紧急法令和特别政策等方式临时划拨款项抵消，今后应在更多的专项基金开支，以实现这类成本的稳定性、均衡性和合法性，防止因政府政策的变动而变动。
3 设立医院社会责任会计制度的思路
3.1 正确定位政府主管部门和各类医院的关系是医院承担社会责任的前提
由于沿袭了国有生产企业改革的老思路，医院经营不灵活，就首先想到放权让利，于是诸如门诊科室由游医承包，病人因无钱医治而死在医院门口，医院抛弃危重病人与野外等各种各样缺乏医疗职业道德和社会公德的现象很多。
医院管
理体制改革中对公立医院的定位错误是根源。
正如其它领域的改革，公共医疗体制的改革仍然过于强调政府授权，没有建立对于授权者的监督和制约机制，长期的计划经济体制形成的一种理念，即政府具有高度理性，政府能从全局出发，着眼于人民整体利益、长远利益。
各级医疗主管部门往往以包代管，层层分解权利责任，这种中国管理上的总体思路已在财政收支包干管理、国有企业承包经营管理实践中证明是有严重缺陷的，即公共性或外部经济性的企业或事业的承包管理，必然导致公共性机构或企业应有的社会责任的丧失。
医疗改革没有真正在政府权力制约机制上改革。
只有有效的法律制约才能使政府的理性从可能变成现实，真正使政府和公共机构关心公共利益，关心社会责任。
3.2 建立医院外部的用于社会责任成本摊销和预提的专项基金
救死扶伤是医院和医生的天职，但是，这需要制度保障，而不是仅靠职业道德支撑，何况救死扶伤的义务是无法穷尽的，医院首先要运转才能谈得上进行公益性或人道性的救助活动。
医院有限的资金与整个社会无限的人道和公益的医疗服务之间是矛盾的。
因此，建立专项的基金可以缓解这两者的矛盾。
与基本医疗保险制度的配套改革，即有益于医院的成本管理，又有利于推进社会救助保障制度；用于社会责任成本开支基金管理制度法律化规则和违法制裁机制是保证基金正常运行的关键，防止随意支出。
必须严格区分公立和私立医疗机构，而公共医疗机构的责任就是为所有人服务，救死扶伤，而不是追求盈利的目标。
因为公立医疗机构是由纳税人的税收资金经营资助的。
如果要求医院内部建立专项基金不利于各类医院在同一起跑点竞争，也不变便于对基金运行的监督，因此适宜在医院之外设立专项基金，这样可以避免医院的成本开支稳定规范，避免因社会责任成本支出使各期成本的大幅波动。
该基金可以有四部分组成：由各医院缴存部分，该部分用于医疗服务的责任成本，如用于医疗责任事故和医疗技术事故的赔偿；由社会保障机构转移支付的社会保障金并专门用于公益性的救死扶伤；由国家财政转移支付的专项资金；由社会各界捐助的款项。
总之，建立医疗社会责任成本核算体系有助于医院等医疗机构自身的改革，有助于医疗监督机构以有效的制度管理代替對医院的道德说教，这对于构建和谐社会也有极其重大的作用，避免医院在当前的医疗管理体制下面对救死扶伤义务时的两难境地；也使各类医院能在同一的规则下公平承担社会责任，使各医院的成本具有可比性。
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