康复科医院感染管理制度最新版本
康复科医院感染管理制度及流程
一、目的为加强康复科医院感染管理，保障患者和医务人员的健康安全，防止医院感染的发生和传播，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于康复科全体医务人员、护理人员、辅助人员和患者。
三、组织管理1. 康复科主任负责组织实施本制度，确保各项措施落实到位。
2. 康复科设立医院感染管理小组，负责医院感染管理工作。
3. 医院感染管理小组定期组织培训和考核，提高医务人员感染防控意识。
四、管理制度1. 严格执行医院感染管理制度，遵守各项操作规程。
2. 严格执行消毒隔离制度，保持病房、治疗室、洗手间等区域卫生。
3. 加强医务人员手卫生管理，定期进行手卫生培训和考核。
4. 加强医疗器械和物品的消毒、灭菌管理，确保使用安全。
5. 加强患者感染的监测、报告和处置工作。
6. 加强医院感染暴发的调查、分析和报告工作。
五、流程1. 入院评估（1）对患者进行入院评估，了解患者病情、感染史、接触史等。
（2）对患者进行感染风险评估，确定感染防控措施。
2. 治疗与护理（1）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（2）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
（3）加强患者隐私保护，防止信息泄露。
3. 医疗器械和物品消毒（1）严格执行医疗器械和物品的消毒、灭菌规程。
（2）定期对消毒、灭菌设备进行检查、维护。
4. 医院感染监测（1）定期对病房、治疗室、洗手间等区域进行环境卫生学监测。
（2）定期对医务人员、患者进行感染监测。
5. 医院感染暴发处置（1）发现医院感染暴发时，立即上报医院感染管理小组。
（2）立即启动应急预案，开展调查、分析、处置工作。
（3）根据调查结果，采取针对性措施，防止感染扩散。
六、培训与考核1. 定期对医务人员进行医院感染管理知识培训。
2. 定期对医务人员进行医院感染管理考核，确保医务人员掌握相关知识和技能。
3. 对考核不合格的医务人员，进行补考，直至合格。
七、奖惩1. 对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
医院康复科院感管理制度
医院康复科院感管理制度一、总则在医院康复科，感染管理是一项重要的工作。
合理的感染管理制度有助于减少医院内感染的风险，保护患者和医护人员的健康。
因此，我们制定了本感染管理制度，旨在规范医院康复科的感染管理工作，确保患者和医护人员的安全。
二、感染控制委员会医院康复科将设立感染控制委员会，负责制定、监督和落实感染管理制度。
感染控制委员会包括医院康复科领导、医护人员代表、感染控制专家等成员。
委员会每季度举行会议，评估感染管理工作，并对之前工作进行总结和改进。
三、感染风险评估医院康复科在患者入院时，将进行感染风险评估。
根据患者的病情、手术情况、免疫状态等因素，进行相应的风险评估。
对于高风险患者，采取相应的感染预防措施，保护其免受感染。
四、患者隔离管理对于已经感染的患者，医院康复科将严格执行患者隔离管理制度。
确保患者在进行治疗和康复的同时，不会传播感染给其他人。
同时对患者的隔离状态进行定期评估，根据病情变化对隔离措施进行调整。
五、医院感染监测医院康复科将开展医院感染监测工作，对医院内发生的感染进行跟踪和分析。
并及时对感染事件进行报告，对感染原因进行深入调查，并对感染事件进行总结和分析，为之后的预防工作提供依据。
六、手卫生管理医院康复科将严格执行手卫生管理制度，确保医护人员在接触患者前后进行手卫生。
对医院内的消毒设备进行定期检查和维护，确保其正常使用。
同时对医护人员进行手卫生知识的培训和考核，提高其手卫生意识。
七、感染预防措施医院康复科将对一些特殊的感染疾病（如呼吸道感染、肠道感染等）制定相应的预防措施。
例如，对于呼吸道感染，将加强空气消毒设备的管理，确保空气质量；对于肠道感染，将加强患者的个人卫生管理，避免交叉感染等。
八、医院消毒管理医院康复科将对医疗设备、床上用品等进行定期消毒。
对一些易污染的设备和用品，将严格执行消毒规程，确保其安全使用。
同时对医院内的环境卫生进行监测，及时清洁和消毒。
九、感染事件处理对于发生的感染事件，医院康复科将采取相应的处理措施。
康复医院感染管理制度
第一章总则第一条为加强康复医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于康复医院内所有科室、部门及工作人员。
第三条康复医院感染管理工作应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 全员参与，责任到人；3. 科学管理，持续改进；4. 加强宣传教育，提高感染防控意识。
第二章组织与管理第四条成立康复医院感染管理委员会，负责全院感染管理工作的组织、协调和监督。
第五条感染管理委员会下设感染管理办公室，负责日常感染管理工作的具体实施。
第六条各科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的组织实施。
第三章感染预防与控制第七条加强环境卫生管理，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。
第八条加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，确保其洁净和安全。
第九条严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。
第十条加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报告，并采取有效的措施进行处置。
第十一条采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。
第十二条加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务人员的健康和安全。
第十三条严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全，防止手术污染和交叉感染。
第四章感染监测与报告第十四条定期对空气、物体表面、工作人员手等样本进行微生物学监测，及时发现和控制感染源。
第十五条定期统计住院患者感染率，分析感染原因，制定改进措施。
第十六条及时报告院内感染病例，严格按照规定程序进行上报。
第十七条对感染暴发事件进行调查、分析和报告，制定控制措施，并及时向上级主管部门报告。
第五章培训与宣传教育第十八条定期对医务人员进行预防院内感染知识的培训，提高感染防控意识。
第十九条加强院内感染管理的宣传教育，提高全院职工的感染防控意识。
康复医学科(物理治疗推拿理疗)医院感染管理制度
康复医学科(物理治疗推拿理疗)医院感染
管理制度
目的
为了避免和减少康复医学科(物理治疗推拿理疗)医院感染的发生和传播，制定此管理制度。
适用范围
适用于康复医学科(物理治疗推拿理疗)医院所有科室。
管理要求
1. 感染预防与控制应制定年度计划，并报请医院感控科审核后执行。
2. 感染预防措施：
2.1 手卫生
- 手部消毒：医务工作者在进入患者病房、离开病房、进食、接触患者等环节，应正确使用洗手液或手消毒剂进行手卫生。
- 患者手部卫生：护理人员应协助患者进行手卫生，并督促患者配合维持环境清洁卫生。
2.2 环境卫生
- 室内环境：对医院的各种环境进行定期消毒和清洁，保证医院室内环境清洁整洁。
2.3 使用消毒物品与环保餐具
- 消毒物品：医护人员应正确使用医用消毒液对器械、物品进行消毒，保证患者使用的器械、物品满足消毒标准，确保无交叉感染。
- 环保餐具：医院为患者提供环保餐具，每份餐具在使用后应及时清洗、消毒、干燥等处理，严防再次污染。
2.4 防止交叉感染
- 重症患者：重症患者应单独住房，条件允许情况下应佩戴隔离衣，严格落实交叉感染隔离措施。
- 传染病患者：传染病患者和疑似传染病患者，应指定专科医师负责诊疗、护责人员应按相关规定配戴个体防护用品进行隔离护理。
3. 医院感控科定期开展对医务人员、医院各部门卫生消毒情况的检查，对不合格者扣分，并限期整改。
奖惩措施
对违反感染管理制度或医院感控科规定者，视情节综合运用管理处分等奖惩措施。
康复医院院感管理制度
一、总则为加强康复医院感染预防与控制工作，提高医务人员感染防控意识和能力，确保医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织与管理1. 成立康复医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施院感管理制度，组织开展院感培训和考核，定期检查、评估院感防控工作。
2. 设立院感管理科，负责具体实施院感管理工作，包括制定和实施感染预防与控制措施、监测和报告医院感染情况、开展院感培训等。
3. 各科室设立院感管理小组，负责本科室院感防控工作，定期开展自查，及时发现和整改问题。
三、感染预防与控制措施1. 严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者、操作设备、处理污染物品等环节前必须洗手。
2. 加强患者管理，对患者进行健康宣教，提高患者自我防护意识。
3. 对患者进行风险评估，根据病情采取相应的隔离措施。
4. 加强环境消毒，定期对病房、卫生间、走廊等场所进行消毒，保持环境清洁卫生。
5. 严格执行无菌操作规程，加强医疗废物管理，防止交叉感染。
6. 开展抗菌药物临床应用管理，合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。
7. 加强医务人员培训，提高感染防控意识和能力。
四、院感监测与报告1. 建立院感监测体系，定期收集、分析、报告院感相关数据。
2. 发现疑似医院感染病例，及时上报院感管理科，并采取相应措施。
3. 定期对院感防控工作进行评估，总结经验，改进不足。
五、奖惩与考核1. 对在院感防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反院感管理制度，造成医院感染事故的，依法依规追究责任。
3. 将院感防控工作纳入医务人员绩效考核，作为评优评先、职称晋升的重要依据。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由院感管理科负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规及政策相抵触，以国家法律法规及政策为准。
康复医院感染预防管理制度
一、总则为保障康复医院患者的生命安全，预防和控制医院感染的发生和传播，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 成立康复医院感染预防控制领导小组，负责全院感染预防工作的组织、协调、指导和监督。
2. 设立感染预防控制办公室，负责具体实施感染预防控制工作，包括：（1）制定和修订感染预防控制相关规章制度和操作规程；（2）组织培训、宣传感染预防控制知识；（3）开展感染监测和评估；（4）监督、检查各科室感染预防控制措施落实情况；（5）对感染病例进行流行病学调查和分析。
三、感染预防控制措施1. 人员管理（1）医护人员应定期参加感染预防控制知识培训，提高感染预防意识；（2）医护人员应严格执行手卫生规范，接触患者前后、操作前后均应洗手或使用快速手消毒剂；（3）医护人员应穿戴适宜的防护用品，如口罩、帽子、隔离衣、手套等。
2. 环境管理（1）保持病房环境清洁、整洁，定期进行消毒；（2）加强通风换气，每日至少2次，必要时进行空气消毒；（3）加强医疗废物的分类收集、暂存、运输和处理。
3. 诊疗操作管理（1）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染；（2）对感染患者采取隔离措施，防止病原体传播；（3）对医疗器械、设备进行定期消毒、灭菌，确保其安全、有效。
4. 药物管理（1）合理使用抗生素，防止耐药菌株的产生；（2）对使用抗生素的患者进行监测，及时发现并处理不良反应。
5. 感染监测与报告（1）定期对病房环境、医疗器械、设备、医护人员的手进行微生物学监测；（2）对感染病例进行及时报告，并采取有效措施控制感染传播。
四、奖惩措施1. 对在感染预防控制工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励；2. 对违反感染预防控制规定、造成医院感染扩散的，依法依规追究责任。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行；2. 本制度由康复医院感染预防控制领导小组负责解释。
通过以上制度的实施，康复医院将全面加强感染预防控制工作，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量。
康复医院感染防控制度范本
康复医院感染防控制度范本一、总则第一条为了加强康复医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障患者、医务人员和访客的健康安全，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》、《医院感染管理办法》等相关法规，制定本制度。
第二条本制度适用于康复医院在诊疗、护理、康复治疗、科研、教学等过程中的感染预防与控制工作。
第三条康复医院应当建立感染防控管理体系，明确各部门和人员的职责，建立健全感染防控制度，落实感染防控措施，确保感染防控工作的有效性。
二、组织管理第四条康复医院应当设立感染防控管理部门，负责全院感染预防与控制工作。
感染防控管理部门应当配备具有专业素质的人员，负责感染防控制度的制定、培训、监督和评价等工作。
第五条康复医院应当设立感染防控委员会，由院长、副院长、医务部门、护理部门、感染防控部门、临床科室等部门负责人组成。
感染防控委员会负责全院感染预防与控制工作的决策、协调和监督。
第六条康复医院各临床科室、护理部门、消毒供应室、检验科、影像科等部门应当设立感染防控小组，负责本科室的感染预防与控制工作。
三、感染预防与控制措施第七条康复医院应当根据疾病特点、诊疗过程和患者状况，制定针对性的感染预防与控制措施。
第八条康复医院应当加强手卫生管理，要求医务人员在诊疗过程中严格执行手卫生规范，使用洗手设施或者速干手消毒剂，保持手部清洁。
第九条康复医院应当加强诊疗设备和物品的清洁、消毒和灭菌管理，确保其安全使用。
第十条康复医院应当加强医疗废物的分类、收集、运输和处置管理，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。
第十一条康复医院应当加强医院感染监测，及时发现和控制感染事件，防止感染暴发。
四、培训与教育第十二条康复医院应当定期开展感染预防与控制的培训与教育，提高医务人员和员工的感染防控意识和能力。
第十三条康复医院应当将感染预防与控制知识纳入医务人员和员工的继续教育体系，定期组织感染防控知识考试或者考核。
五、监督与评价第十四条康复医院应当建立健全感染防控工作的监督与评价机制，对感染防控工作的实施情况进行定期检查和评价。
康复科医院感染管理消毒隔离制度
康复科医院感染管理消毒隔离制度
一、医务人员在接触每个病人之前和病人之间均应洗手，每个治
疗结束后用速干手消毒剂消毒双手后方可为第二个患者治疗。
二、对于需要隔离的病人，应设专门隔离床，病人之间更换床单；
仪器接触病人的部分用后以消毒剂擦拭。
三、当接触分泌物伤口时应戴手套。
四、药疗时，药物应有病人的姓名、标记，注明首次打开日期，
当已开瓶的药物有污染时应丢弃，病人不再使用的已开瓶的
药物也应丢弃。
五、应用针刺必须严格注意消毒灭菌，使用一次性针灸针，严格
做到一人一针，一穴一针，穴位用75%酒精棉球消毒皮肤，用过的针必须放入耐刺容器内，焚烧处理。
六、污染的锐利器械必须放入耐刺容器中。
七、治疗床上的枕套、床单、毛巾、治疗巾每人一用。
八、常规每天空气消毒一次，必要时随时消毒，并记录登记，每
季空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
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文件名称康复科医院感染管理
版次2017.7
制度
文件编号HM-YWB-YGK-页次
1.目的
保护康复患者，减少患者在康复过程中预防医院感染。
2.范围
康复科、中医保健科、产后康复等从事康复的诊疗操作。
3.参考文件
3.1《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》（试行）-2017
3.2《中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》
3.3《中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》
3.4《中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》
3.5《中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》
3.6《中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》
3.7《中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》
3.8《中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》
4.定义无
5.内容
5.1人员要求：
5.1.1医务人员熟练掌握中医拔罐类技术诊疗操作规程，落实中医拔罐类技术相关
性感染的预防要点
5.1.2有明显皮肤感染或者患呼吸道传染病时不应参加诊疗工作。
5.1.3 应教育患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，建议其治疗前沐浴。
患有呼吸道
感染时建议其佩戴口罩。
治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行治疗。
5.1.4微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。
5.2空气通风与消毒
5.2.1诊室应具备良好的通风、采光条件，每日开窗通风30min以上。
5.2.2接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，用紫外线消毒灯消毒≥30min以
上。
5.3物体表面清洁与消毒：
5.3.1遵循先清洁、再消毒的原则。
5.3.2诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主，每天2次。
5.3.3 采取湿式卫生的方法，抹布、地巾等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干
燥保存。
治疗设备、治疗车表面采用消毒湿巾，清洁-消毒“一步法”完成。
5.3.4发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其清除，
再采用有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。
5.3.5环境达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。
5.4织物的清洗与消毒
5.4.1 床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，或使用一次性
床单。
5.4.2被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。
更换后的用品应及时清洗
与消毒。
5.4.3 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被
污染时应及时更换、清洗与消毒。
5.5手卫生设施
5.5.1每间诊室应配备至少一套洗手设施及充足的手卫生用品，包括流动水、洗手池、
洗手液、速干手消毒剂及干手纸等。
5.5.2 应配备洗手流程及说明图。
5.5.3医务人员洗手与卫生手消毒，遵循《医务人员手卫生规范》。
5.5.4治疗车配备快速手消毒剂。
5.6 微创治疗室环境要求
5.6.1微创治疗应参照门诊手术管理。
5.6.2不应与换药室等其他治疗室共用，面积应与诊疗活动相适宜，应划分无菌准备
区、治疗区，区域之间要有实际隔断，非医务人员不得进入或穿行无菌准备区。
5.6.3无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无菌手术衣、无
菌手套、外科手消毒剂等。
治疗区有诊疗床、治疗车、无菌物品存放柜等。
5.7无菌操作要求
5.7.1操作人员应遵循标准预防原则，穿工作服，必要时佩戴帽子、口罩及手套等。
5.7.2中医微创类操作医务人员应戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
施
治部位应铺大小适宜的无菌单。
5.7.3操作前后均应洗手或手消毒，针刺操作者持针前应再用75%乙醇擦拭双手。
5.7.4操作人员手部皮肤破损、接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其它感染
性物质时应戴手套。
5.7.5检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。
5.7.6包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用。
5.7.7拔罐类器具检查罐口是否平整、光滑。
走罐所使用的润滑剂应保持清洁。
5.7.8皮肤消毒可选用下列方法之一：
5.7.8.1浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。
5.7.8.2碘酊用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。
5.7.8.3原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后70%～80%乙醇脱碘。
5.7.8.4有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。
5.7.8.5其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。
5.7.9皮肤消毒范围：
5.7.9.1以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积
应≥5cm×5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。
5.7.9.2中医微创类消毒以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，
消毒皮肤范围直径应≥15cm。
5.8器具的使用与处理
5.8.1罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒.
5.8.2重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。
5.8.3微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。
5.8.4可重复使用的微创针具，严格一人一用一灭菌.
5.8.5推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。
5.8.6 敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时
先清洁，消毒湿巾擦拭消毒。
5.8.7穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。
5.8.8中药熨敷技术使用的毛巾、纱布应一人一用一更换，使用后清洗和消毒；若患
处皮肤有破损，上述用品应一人一用一丢弃，如复用应达到灭菌水平。
5.8.9中药熏蒸技术患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者
直接接触的熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照射1小时。
5.9职业暴露与防护
5.9.1 医务人员应遵循标准预防原则，在诊疗及可复用器具的清洗消毒工作中，使用
适宜的防护用品。
5.9.2皮肤粘膜发生职业暴露的应急处理：用皂液和流动水反复冲洗被污染的皮肤，
用生理盐水反复冲洗被污染的粘膜。
5.9.3利器伤的应急处理：
5.9.3.1立即由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处
的血液；
5.9.3.2同时用皂液和流动水反复冲洗伤口
5.9.3.3再用75%乙醇或碘伏等进行消毒，必要时包扎伤口。
5.9.3.4报告科室负责人、上报院感科并接受评估随访指导。
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