成人斯蒂尔病护理常规
成人still病患者的护理
护理措施
护理措施
科学用药：根据患者的症状和病情选用 有效的，适用的药物治疗。 保持心情舒畅：生活中遇到烦心事时， 可以适度运动、听音乐、娱乐等方式放 松心情。
护理措施
饮食调理：为患者烹制软、易 消化、高营养的食品，多吃蔬 菜和水果。 切勿过度运动：对于Still病成 人患者的运动最好保持适度， 不能过度锻炼。
药物治疗介绍
immunosuppressants药物：标志性的例 子是甲氨蝶呤。口服糖皮质激素和甲氨 蝶呤等药物。
急性期的处理 办法
急性期的处理办法
留在床上休息； 换上舒适的宽松衣服；
急性期的处理办法
用凉水或冰水擦身，不要用冰块； 控制温度使环境温度保持在20℃左右；
急性期的处理办法
规律进食，适量补充水分。
预后和复发
预后和复发
预后：成人Still病比儿童Still病预后 良好。 复发：复发较为常见，避免过度乐观， 定期复诊，及时调整用药方案。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
规律生活：良好的生活习惯有利于成人 Still病患者康复。
药物治疗介绍
药物治疗介绍
激素类药物：可以控制病情的急性 来自作，但长期应用会引起一系列不 良反应。
nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）：该药物可以减 轻关节疼痛和炎症，但是该药物会 引起胃肠道症状。
成人still病患者的护理
目录 介绍Still病的概念和特点 护理措施 药物治疗介绍 急性期的处理办法 预后和复发
介绍Still病 的概念和特点
介绍Still病的概念和特点
Still病是一种罕见的、常见于儿 童的炎症性关节病，成人患者少见 。 成人Still病的主要特点是畏寒、 高热、关节炎、皮疹等全身症状。
8例成人斯蒂尔病的护理
步提高治疗 ＡＯ Ｄ的疗效 。 Ｓ
护 理
水分 、 电解 质和 营养物质 。 出院指 导 ： 者症 状 完全 消 失 ， 项实 验 检查 数据 患 各 恢复 正常 ， 仍需 在 医生 的 指导 下 坚持 按 时 服药 ， 期 但 定 到 医院复查 ， 不能 随意增 量或减 量 ， 不能 中途停药 ， 更 以 免发生 反复 。平 时加强 营养 ， 免受 凉 ， 止感染 ， 强 避 防 增 体质 ， 高抗病 力 ， 病情 变化及 时就诊 。 提 若 ］
用药 观察
激素类药物 和慢作用 药物是 目前治疗成人 斯蒂尔病 最有效 的药物 。本组 病例均用 强 的松 每 日 ０ ５ ／ ｇ２， ． ｍｇ ｋ ［ ］ 饭后服药 。使用之后 病人体温在 １ ２天 内完 全恢复 ， － 皮 疹及关节疼痛 很快 消失 。为 了避 免 和减少 ＡＯ Ｄ复 发 ， Ｓ
精 擦浴 ， 精对 皮肤 产 生 刺激 ， 酒 可造 成皮 疹 加 重 。物 理
明， 临床表 现 多样 化 的 全 身 性 综 合 征 。该 病 起 病 急 ］
骤， 主要特 征为 长期 间歇 性发 热 、 复发作性 皮疹 、 节 反 关
疼 痛及淋 巴结 肿 大 。本人 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～ ２ ０ ０ ９年 ５月
簟床 调 护 中 国民间 珐 疗
Ｃ Ｉ Ａ ＳＮ Ｔ Ｒ Ｐ Ｔ ￣ Ｊｎ ０ ０ ＨＮ ’ Ａ Ｕ Ｏ Ａ Ｈ ａ ２ １Βιβλιοθήκη ． ８例成人斯蒂尔病 的护理
李彩 霞
（ 南省中医院， 州 ４００） 河 郑 ５ ０ ２
成人 斯蒂 尔 病 （ ＡＯＳ 是 一 种病 因及 发 病 机理 不 Ｄ）
于毒 素 的排泄 。药物 降温后 出现大 汗淋漓 ， 护士应 及时 给患 者喂水 ， 对不 能进食 的患 者 ， 予静脉输 液 ， 给 以补充
成人斯蒂尔病患者的护理PPT
生活方式建议
生活方式建议
健康饮食：均衡饮食，多摄入蔬菜、水 果和全谷物。 充足运动：适度参与有氧运动、力量训 练和平衡练习。
生活方式建议
避免烟酒：不吸烟，限制饮酒 。 安全环境：注意室内外安全， 避免意外摔倒。
并发症和预防
并发症和预防
骨折：避免高风险运动和摔倒，保持骨 骼健康。 压力性溃疡：保持皮肤干燥、避免压力 和摩擦。
成人斯蒂尔病 患者的护理 PPT
目录 介绍斯蒂尔病 护理重点 生活方式建议 并发症和预防 康复与社会融入 总结
介绍斯蒂尔病
介绍斯蒂尔病
什么是斯蒂尔病：斯蒂尔病是一种 罕见的遗传性骨骼疾病。 病因：由于基因突变导致骨骼脱钙 和畸形。
介绍斯蒂尔病
症状：骨骼畸形、身高矮小、骨折易发 等。
护理重点
护理重点
定期医学检查：定期体检和X光 检查可监测疾病进展。 药物治疗：药物能够增加骨密 度和减少骨折风险。
护理重点
营养补充：摄入足够的钙、维生素D和 蛋白质，有助于骨骼健康。
减少跌倒风险：保持良好的平衡和身体 稳定，减少骨折风险。
护理重点
心理支持：提供情感支持和心理上 的帮助，帮助患者面对疾病挑战。
总结Leabharlann 总结针对成人斯蒂尔病患者的护理要点进行 了详细介绍。
通过医疗、生活方式和康复等方面的综 合护理，帮助患者改善生活质量。
总结
提醒患者和家人定期监测疾病进展 ，积极参与治疗和康复计划。
谢谢您的观赏聆听
并发症和预防
心血管疾病：控制高血压、高血脂 和糖尿病等相关疾病。 心理健康：寻求心理支持和咨询， 保持良好的情绪状态。
康复与社会融 入
康复与社会融入
物理治疗：通过物理治疗和康复训练提 高功能能力。 职业疗法：帮助病患寻找适合的职业， 提高生活质量。
成人斯蒂尔病出院前护理指导
成人斯蒂尔病出院前护理指导?414?CHINESENURSINGRESEARCHFebruary,2007V o1.21No.2B在体内过多聚积,增加肝脏负担.2.2.3饮食指导病人要以控制总热能为目标,根据自身情况及活动强度,相对固定一日的总热能.在不影响疾病恢复,正常工作和生活的前提下,限制病人每天食物的摄入量和种类.主张平衡膳食,以保证人体对各种营养物质的需要.2.2.4保护肝脏功能酒精性肝病病人治疗期间应特别注意保护肝脏功能,避免饮酒,吸烟,药物,慢性缺氧,肠道细菌紊乱等因素影响.遵照医生的指导进行药物治疗,禁止随意用药,特别是对肝脏有损伤的药物.注意饮食卫生,防止因腹泻造成肝脏负担过重.3体会酒精性肝病不能单纯依靠药物治疗,更主要的是在饮食,生成人斯蒂尔病出院前护理指导NursingjnstructionofpatientswithadultonsetSt川'Sdiseasebeforedis.Cnarqe叶丽华,高利乎YeLihua.GaoLiping(MfiliatedTon~iHospitalof TongjiMedicalCollegeHuazhongScienceandTechnolo—gyUniversity,Hubei430030China)中图分类号:R473.5文献标识码:C文章编号:1009—6493(2007)2B一0414—02成人斯蒂尔病(adultonsetStilldisease,AOSD)是一组病因和发病机制不明,以高热,皮疹,关节病变为主要临床表现,并伴有外周血粒细胞增高,肝,脾及周围淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征n].为防止成人斯蒂尔病病人出院后病情复发, 我科7年来对16例成人斯蒂尔病病人进行健康指导,使病人及其家属了解疾病相关知识,取得了较好的效果.现介绍如下.1资料和方法1.1I临床资料1998年1月一2005年10月我科收治16例成人斯蒂尔病病人,均符合2002年日本成人斯蒂尔病研究委员会制订的诊断标准[,并排除感染性疼痛,恶性肿瘤及其他风湿病.16例均为女性,年龄29岁～55岁,从起病到入院时间为7 d--30d,病人均有典型症状和体征,表现为高热,一过型皮疹,咽痛,关节痛,淋巴结肿大.实验室检查:白细胞31.1×10/L～47.1×109/L,中性粒细胞91.8%～93.1%,抗核抗体(+),类风湿因子(+),血沉升高12例,胸片示轻度感染5例,抗链"o",血肥达氏反应,尿培养,血培养均为阴性,全组病例在发病初期均使用抗生素无效,后诊断为成人斯蒂尔病,采用激素治疗,病情缓解.1.2方法确诊后常规用激素治疗:地塞米松5rng～10mg静脉输注,体温正常后口服泼尼松1mg/(?d)～2mg/(kg?d),待症状控制,病情稳定1个月以后可逐渐减量.然后以最小有效量维持.2例重症病例常规治疗效果欠佳,改用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,每次500mg～1000mg,缓慢静脉输注,连用3 d.必要时1周～3周后可重复治疗,间隔期和冲击后继续口服活习惯,自身保健等多方面的配合,特别是减少饮酒量至戒酒. 因此,护士对病人的健康指导工作是非常重要的,它可增加病人自我保健意识和保健知识,改变以往的不良生活习惯,提高生活质量,防止疾病恶化,使病人早日恢复健康.参考文献:[1]许建鹏.家庭医学全书[M].成都:四川科学技术出版社,2o02: 17.作者简介:赵玉花(1969一),女,北京人,护士长,主管护师,大专,从事传染病临床护理工作,工作单位:100069,首都医科大学附属北京佑安医院;李惠聪工作单位:100069,首都医科大学附属北京佑安医院.(收稿H期:2006—09—08;修回H期:2007—01—17)(本文编辑张建华)泼尼松治疗.2结果经治疗,16例病人症状缓解出院.护士给予出院前指导,14例病人出院后能遵医嘱坚持治疗,2例停药后病情出现反复,再次治疗后未再复发.随访2年无复发病例.3健康指导3.1心理适应指导病人平素体健,发病后在多家医院就诊,治疗效果欠佳,深感焦虑,情绪颇为低落,害怕是不治之症.因此护理人员应耐心劝说病人,安抚其情绪,确诊后立即向病人及家属做疾病知识的宣教,对病人的病情变化,治疗过程及效果做出恰当的解释,并针对疾病的特点向病人介绍治疗期间的注意事项.当治疗初见成效时,护理人员应抓住有利时机,再次对病人进行疾病知识宣教,由于病人不再感觉发热,且关节疼痛得到缓解,对医护人员充满信任,医患配合默契,有利于病人早日康复.3.2药物应用指导类固醇类药物是目前治疗AOSD最有效的药物.应用激素当天可使病人体温下降,短期内体温能恢复正常.在发病初期,由于高热,咽痛及白细胞高而使用抗生素治疗,故要注意观察抗生素的疗效,成人斯蒂尔病抗生素治疗无效,故未合并感染的病人不宜使用抗生素.确诊后常规先用地塞米松静脉输注,体温正常后改用泼尼松口服,服药期间要合理掌握给药时间,按时发药,看病人服药到口,观察激素治疗可能出现的副反应,如胃出血,低血钾,高血压等.激素减量过程中出现发热(除其他原因外)持续1周为复发现象,故要密切观察.如激素治疗效果不佳,可加用甲泼尼龙冲击治疗或使用免疫抑制剂治疗..3.3疾病康复指导3.3.1高热护理指导在病人高热期间,护士除密切观察病人体温,脉搏,呼吸,意识等情况外,还应注意观察病人已出现的症状,了解其血常规,胸片,血培养等实验室检查结果,以便及时发现病人病情变化的特征以协助诊断.体温高于39℃时,嘱病人卧床休息,采取物理降温,冰敷头部及大动脉处,遵医嘱口服对乙酰氨基酚对症处理,使用药物退热时,加强巡视,观察降温效果,防止虚脱.退热大量出汗时,及时更衣,避免着凉.3.3.2皮疹护理指导本病为全身变态反应性疾病,发病时多有皮疹,皮疹特点为荨麻疹,斑点状疹,密布颈部,躯干,四肢,有护理研究2007年2月第21卷第2期中旬版(总第205期)?415? 瘙痒感,以夜间明显.皮疹特点易变易消散,与发热有关,常常热退皮疹亦消失.因此,护士要注意病人发热时有无皮疹出现,在热退时皮疹是否消失,这对诊断本病有着重要意义.皮疹的护理主要是防止病人搔抓,预防继发感染.瘙痒可涂擦炉甘石洗剂,口服抗过敏药物以减轻症状,协助病人勤擦洗,勤更换衣服床单,减少皮肤脱屑的刺激.3.3.3咽部护理指导为避免继发细菌或真菌感染,每Et在进食后使用1:10000制霉菌素溶液和1:5000呋喃西林液交替漱口,所有病人在住院期间咽痛症状缓解,口腔溃疡面积缩小,无继发感染.3.3.4关节护理指导病人有四肢关节肿痛,故惧怕活动.为防止肌肉萎缩,应嘱病人发热时卧床休息,其余时间帮助病人进行热水浴,以减轻关节疼痛,退热后鼓励病人活动,开始先在床上活动,然后下地活动,循序渐进,先被动运动然后主动运动,避免因过度疲劳加重关节疼痛【3J.经过精心护理病人出院时未见肌肉萎缩.3.4饮食指导注意补充营养,增强体质,改善免疫能力.AOSD为慢性病程,良好的营养状况对疾病的恢复至关重要. 本组资料显示,病人有不同程度的体重下降,血红蛋白降低,免疫功能紊乱.目前虽无明确的证据表明营养缺乏与关节炎之间有肯定的联系,但临床观察发现,营养缺乏可使某些关节炎病人症状加重,补充营养后症状好转.因此,鼓励病人增加营养,并帮助病人制订合理的膳食方案.4讨论两步药物灌肠治疗重型肝炎的疗效观察Observationoncurativeeffectofse. verehepatitispatientstreatedwith twostepsofdrugscoloclysis宋燕明,平春霞s0ngYamni~,PingChunxia(AffiliatedBeijingYou'an HospitalofCapitalMedicalUniversity,Beijing100069China)中图分类号:R473.5文献标识码:C文章编号:1009—6493(2007)2B一0415—02慢性重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的亚急性重型肝炎,一旦出现并发症,临床预后差,病死率高.因而早期治疗,及时阻断肝细胞的进一步坏死尤为重要.而高水平的内毒素是影响重型肝炎预后的因素之一…1.降低或减少内毒素的吸收.有利于肝细胞的再生修复.我科对132例重型肝炎病人采用两步药物灌肠治疗,取得良好疗效.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料选择2005年7月一2006年7月我院住院的重型肝炎病人132例,其中男107例,女25例,年龄13岁--56岁,平均34.6岁.根据2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修成人斯蒂尔病是变态反应性疾病,病程迁延,急性发作与缓解交替出现.若能及时诊断,早期治疗,症状易于控制.激素治疗效果显着,但用药不规则和不坚持服药,则复发率高.如果病人坚持遵医嘱用药,则能有效地预防复发,故做好健康教育及用药指导工作相当重要.预防复发的关键在于使病人能正确认识遵医嘱用药的重要性,坚持服药.病人出院前护士应向其介绍疾病相关知识,告知病人激素治疗可控制病情,避免器官受损.一定要按时,按量遵医嘱,坚持服药3个月～6个月,不能自行停药及减量,并列举未坚持服药而复发的病例进行宣教,同时告知病人服激素后可能出现的副反应,停药后会自行消失,告知病人若有不适症状及时就医.参考文献:[1]林懋贤.风湿病诊疗手册[M].北京:人民卫生出版社,2000:10.[2]OhmA,YarrmguchiM,TsunematsuT,eta1.Adu1tstill'sdisease: MulticentersurveyofJapanesepatients[J].JRheumatol,1990,17: 1058—1063.[3]赵绵松,张江林,黄烽.对六种成人斯蒂尔病分类标准的验证与评价[J].中华风湿病学杂志,2003,7:208—211.作者简介:叶丽华(197o-_),女,湖北人,主管护师,硕士在读,从事感染性疾病护理研究,工作单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;高利平工作单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院.(收稿日期:2006—09—12;修回日期:2007—01—17)(本文编辑张建华)订的病毒性肝炎诊断标准,将132例病人根据治疗方法分为对照组63例,治疗组69例,两组病人治疗前在年龄,性别,肝功能等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法在保肝,退黄,利尿综合治疗的基础上,对照组63例给予温盐水200mL,舒泰清A+B一袋,替硝唑250nag研碎后保留灌肠.治疗组在给予温盐水200mL,舒泰清A+B一袋,替硝唑250nag研碎保留灌肠后2h,再给予枳壳45g,蒲公英45g,厚朴45g,生地90g等熬成中药汤剂200mL保留灌肠.1.3观察指标肝功能:谷丙转氨酶(),谷草转氨酶(AsT),清蛋白(ALB),血清胆红素(DBIL),白比值(A/G),尿素氯(BUN),凝血酶原时间活动度(PTA),灌肠液肠腔内保留时间.1.4统计学方法计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用检验.2结果2.1两组病人灌肠液肠腔内保留时间比较(见表1)表1两组病人灌肠液肠腔内保留时间比较例(%)2.2两组治疗前后肝功能及凝血酶原时间活动度改善情况比较(见表2)。
成人斯蒂尔病的观察与护理
心理 。护士应主动接 近患者 ，安抚其 焦躁心理 ，向其耐心讲解疾 病相 关知识 、治疗方案及 效果等 ，让 患者 认知疾病 、了解其治疗周期 ，让 患者认 识到过度 的悲伤情绪不利于对 疾病的治疗 ，取得患者 的信 任 ，
使其积极 、主动 的配合治疗及护理 ，已达到早 日 康复 出院的 目的。
随着现代药理学的迅猛发展，发现许多药物在体内的分布 、吸
收、代谢和排 泄有明显 的时间节律性 ，正确的用药方法 ，可提高 药物 治疗效果 的同时并减少 了药物不 良反应 的发生 ，此病治 疗 中激素 用药 宜选择晨起８ 时顿服 。 ２ ． ６健 康指导 ：Ａ ＯＳ Ｄ目前无根治疗法 ，疾病 的治疗糖皮质激素 效果显 著 ，但用药 需要规范 ，即便体温正常 、临床症状消 失仍 需坚持激 素治 疗，否则疾病复发率较高。患者接受治疗前要正确认识疾病 、了解规范
用药 的重要性 。应用激素治疗 后，大部分患者会有 “ 满月脸” 、 “ 水牛
不超过４ ｈ ，发热 中可伴有畏寒 或寒 战、咽喉部肿痛 、四肢 关节 酸痛等 症状 的出现。患者在 发热期间 ，护士 应密切观察 并记录患者体 温、脉
搏 、呼吸、血压 的波动 ，以便为Ｉ 瞄床诊断提供特征性疴 隋 变化指标 。发
节疼痛逐渐缓 解。护士应 协助 患者选取舒 适卧位 ，保持 关节功能位
关的皮疹、外周血 白细胞升高以及 关节炎症或关节痛为主要表现 ，并可 伴有淋 巴结肿大 、脾大等多系统损害… 。该病的突出临床表现为不明原
因发热 ，发热过程 中可伴有周身皮疹 。目前 ，该病病 因不 明确 ，缺乏特
异性临床表现，诊疗 中易误诊 ，临床诊断主要靠排除其他疾病 。
周期相 比较长 。患者 长期承受病痛 的折磨 ，患者易 产生焦虑 、恐 惧的
成人斯蒂尔疾病的临床表现及护理
成人斯蒂尔疾病的临床表现及护理一、概念成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征，自Wissler（1943）首先报告后，Fanconi（1946）相继描述，因其临床酷似败血症或感染引起的变态反应，故称之为“变应性亚败血症”。
过去的其他名称还有：Wissler 综合征、Wissler-Fanconi综合征、超敏性亚败血症等。
1995年以来的文献报告已有500例，未报告的病例更多，所以是较常见的疾病。
该两命名早已相继为国际及国内所废用，统一称为成人Still病，或更确切地称为成人起病Still病（Adult onset Still\"s disease，AOSD）。
过去曾认为AOSD是类风湿关节炎的一种特殊类型，现在大多认为AOSD的发病情况、受累人群、HLA分型、关节受累特征、抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)阴性以及病情预后等都与类风湿关节炎明显不同，它们是两种不同的疾病。
二、流行病学本病好发于16~35岁青年人，男女患病率基本相等。
三、病因和发病机制本病的病因和发病机制未明，一般认为与感染、遗传和免疫异常有关，可能是由于易感个体对致病微生物（如细菌或病毒感染）超抗原的全身性免疫炎症反应，从而引起发热、一过性皮疹、关节痛、外周血白细胞增高等一系列炎症性临床表现。
四、临床表现临床表现复杂多样，常有多系统受累，主要表现为发热、皮疹、关节炎（痛），次要表现为咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大。
1.发热几乎见于所有患者，且常为首发症状。
通常是突然高热，一天一个高峰（偶尔一天2个高峰），体温超过39℃，多在午后或傍晚达高峰。
本病均有高热，热型以弛张热为主。
且80%患者不用退热药数小时后或第二天早晨体温即可降至正常。
热程可持续数天或数年，反复发作。
但尽管病人长期发热，全身情况仍良好，无明显中毒症状。
成人still病护理和治疗
2 、发热的护理 在发热期间监测生命体 征的变化，观察体温变化趋势及热型。出 现寒战时注意保暖，高热时给予退热处理， 采用物理降温配合药物降温，主要是温水 擦浴、冰袋降温和服用非甾体类消炎止痛 药，还可加用消炎痛栓塞肛。热退出汗时， 应及时更换衣裤，避免着凉。大量出汗时 及时补液，防止虚脱。
3、皮疹的护理 皮疹形态分布不一，但主要集中 于颜面、颈部、四肢和躯干，常于发热时出现， 热退时消退，并伴有瘙痒现象。皮疹再次出现常 是发热的先兆，这是本病的一个特殊表现，应注 意观察。患者出现皮疹时要做好皮肤护理，保持 皮肤清洁。瘙痒时应避免抓破皮肤，预防继发感 染。可涂擦炉甘石洗剂,口服抗过敏药物以减轻症 状。协助病人勤擦洗、勤更换衣服、床单,减少皮 肤脱屑的刺激。
(1)指导患者合理安排作息时间，避免劳累及受凉。 (2)宣教饮食宜高蛋白、丰富维生素及含钙高的食物为主，
加强机体的营养。 (3)做好药物的指导，提高患者的服药依从性。健康教育
的目的在于使病人能正确认识遵医嘱用药的重要性,坚持 服药。患者出院前护士应向其介绍疾病相关知识,告知病 人激素治疗的重要性，一定要按时、按量遵医嘱服药3 ～ 6 个月,不能自行停药或减量。同时告知患者服药后可能 出现的副反应,停药后会自行消失,若有不适症状及时就医。 (4)护士要取得家属的配合。
2 非甾体类抗炎药：轻症病例可单独使用 如萘普生0.2g，每日2次，吲哚美辛25，每 日3次，扶他林25～60，每日3次。
3 慢作用抗风湿药：病情长期控制不佳，糖 皮质激素疗效不好，可选用下列药物：甲氨 蝶呤、瑞得、青霉胺、柳氮磺胺吡啶及雷公 藤多甙等，剂量见类风湿关节炎治疗。
4 免疫抑制剂：为了增强疗效，减少糖皮质 激素用量和副作用，在病情基本控制后可并 用小剂量免疫抑制剂，如环磷酰胺，硫唑嘌 呤，雷公藤多甙等 。
成人Still病护理常规
成人Still病护理常规成人Still病是一种病因不明的以高热，一过性皮疹，关节炎（痛）和白细胞升高为主要表现的综合征。
【临床表现】1、高热：发热为本病最常见的临床表现，呈典型的弛张热或双峰热，发热高峰值于傍晚时出现，持续2～3h，于次日清晨体温自行降至正常。
2、皮疹：皮疹为弥漫性充血性多形性红色斑丘疹，常与发热伴行，退热后皮疹随之消退，消退后不留痕迹。
但在搔抓、摩擦等机械刺激后皮疹加重，可引起同形反应(Koebner现象)，即由于衣服、被褥皱褶、搓抓等机械刺激或热水浴，使得相应部位皮肤呈弥漫红斑并伴有轻度瘙痒的现象。
3、关节症状：关节疼痛或者肌肉酸痛呈游走性，最常受累的是膝、腕等大关节。
【治疗原则】1、一般治疗2、对症治疗（1）高热的处理首选非甾体类药。
（2）糖皮质激素治疗（3）抗代谢类药物治疗（4）并发症治疗【护理评估】1、了解患者发热及伴随症状，有无畏寒、寒战，有无头痛，皮疹形态及有无瘙痒，关节疼痛及活动情况。
2、了解患者血常规、血生化、胸片等检查结果。
3、评估患者及家属对疾病的认识、应对方式及心理状态。
【护理措施】按内科疾病一般护理常规1、高热时应卧床休息，首选非甾体类药，密切观察退热时的伴随症状，并注意心率和血压的变化，告诉患者多饮水，以加快药物的排泄，从而避免过高的血药浓度引起的不良反应；同时，多饮水还可避免因大量出汗导致并发症的发生。
2、给予高营养、易于消化的食物，少量多餐。
3、保持患者的皮肤清洁、干爽、完整，剪短指甲，以防抓破皮肤，并告知患者避免紫外线及阳光直射；面部有皮疹的患者告知面部应忌用热水擦洗，禁用碱性肥皂、酒精及化妆品等刺激性的物质；全身皮疹患者嘱其慎用热水浴，以免造成相应部位皮肤弥漫红斑加重或出现瘙痒感，从而导致Koebner现象，穿柔软的棉质内衣，注意保持床单位整洁舒适，预防皮肤感染。
4、关节疼痛患者协助患者保持关节的正确姿势和功能位、避免受压，注意限制受累关节活动；疼痛缓解时指导患者适当活动，忌强体力活动，以免加重关节疼痛；避免寒冷刺激；对行动不便的患者给予生活上的照顾。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成人斯蒂尔病患者的护理
一、概述
斯蒂尔病本指系统型起病的幼年型慢性关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病(adult onset Still's disease，AOSD)。
本病曾称为“变应性亚败血症”，1987年以后统一称为成人斯蒂尔病。
本病病因尚不清楚。
临床特征为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者可伴系统损害。
由于无特异性的诊断方法和标准，需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。
某些患者即便诊断为成人斯蒂尔病，也需要在治疗中密切随诊，以进一步除外上述疾病的可能。
本病男女患病率相近，散布世界各地，无地域差异。
好发年龄为16～35岁，高龄发病亦可见到。
二、护理措施
1．一般护理
（1）保持病区空气流通，经常通风换气，室温保持在18～20℃，湿度在60%，室内床铺进行湿扫，防止尘土飞扬，室内每日用消毒剂擦拭地面、门窗、床旁桌、跨旁桌、床架等设施拖把、抹布固定专用，防止交叉感染。
（2）加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素、富有营养易消化吸收的饮食。
（3）安慰病人，使用分散注意力的各种方式来缓解其疼痛。
（4）巡视病人，及时满足其生活需要。
2、心理护理
与病人多交流，向其介绍关于疾病的各种知训。
此病为慢性病，可迁延多年，争性发作与缓解交替出现，此种疾病目前大部分结局良好，仅有少部分遗留关节畸形，在治疗护理下可控制病情发展，使其趋于稳定。
通过交流消除焦虑情绪，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
3、治疗配合
（1）发热。
1）高热患者监测体温，遵医嘱给予退热处理。
在给予物理降温、温水擦浴或使用药物降温者，应观察用药后的体温变化，注意有无大汗、虚脱发生。
2）宜大量饮水，以利散热、利尿，并给予易消化的流质、半流质饮食。
出汗多需要输液者，应做好有关护理。
3）持续高热并伴有全身中毒症状者，应给予口腔护理，预防口腔感染。
应给予患者清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。
（2）疼痛：1）评估疼痛的部位、性质、强度、诱因、加重及缓解的因素。
2）减少引起疼痛的原因。
3）分散患者注意力。
4）促进患者舒适。
5）物理或药物止痛。
6）对患者进行健康教育，教会患者自我放松法。
7）做好皮肤护理。
嘱病人切匆抓挠皮疹处，穿柔软棉制衣服，勤更换。
4．健康教育成人斯蒂尔病，也称青年型类风湿关节炎，可迁延多年，急性发作与缓解交替出现，它是一种自身免疫性疾病。
此种疾病目前有大部分结局良好，仅有少部分遗留关节畸形，在治疗护理下控制病情发展，使其趋于稳定。
但在各种诱因作用下仍可复发；如治疗护理得当，大多数病人能正常生活。
(1)保持心情舒畅及乐观情绪，对慢性疾病的治疗树立信心，积极配合，坚持各种治疗，避免情绪波动及各种精神刺激。
(2)保持规律的生活方式，病人要有充分休息和睡眠时间；同时注意劳逸结合，休息时维持正常关节功能位置，以防发生关节的变形；热水浴、热敷可减轻关节疼痛。
活动要以患者能承受为限度。
坚持日常生活尽可能自理，经常进行关节功能锻炼，以保持关节原有的活动度及恢复体力，防止肌肉萎缩。
(3)应注意非甾体抗炎药及激素类、免疫抑制剂类药物的副作用。
(4)须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病，至今仍无特定的统一诊断标准，即使在确诊后，仍要在治疗、随访过程中随时调整药物，以改善预后。
向病人讲解规律服药的重要性，遵医嘱服药，不要擅自减量、停药、加药。
提高其依从性。
要注意观察药物的副作用，定期监测血常规、肝肾功。
(5)预防感冒及各种感染。
(6)饮食上应注意，本病为慢性疾病，故应补充高蛋白、高维生素及营养丰富的食物。
(7)须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病，至今仍无特定的统一诊断标准，即使在确诊后，仍要在治疗、随访过程中随时调整治疗方案，并经常注意排除感染、肿瘤和其他疾病，从而修订诊断，改变治疗方案。
向病人讲解出院后定期门诊复查，随时了解病情变化情况。