康复科常见疾病护理学常规

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康复科护理常规

康复科护理常规
慢性阻塞性肺病康复护理
通过肺功能训练、呼吸操和药物治疗等手段,改善患者呼吸功能 ,提高生活质量。
哮喘康复护理
指导患者进行避免诱发因素、药物治疗和呼吸操等训练,控制哮喘 发作,提高生活质量。
肺癌康复护理
协助患者进行化疗、放疗等综合治疗,减轻症状、提高生活质量, 促进患者回归社会。
04
康复科护理操作规范
定期评估患者的康复进展情况,及时 调整护理计划,以适应患者的康复需 求。
实施护理措施
药物治疗
根据医生的医嘱,按时 给患者发放药物,并监
督患者按时服药。
物理治疗
根据患者的具体情况, 进行适当的物理治疗,
如按摩、理疗等。
康复训练
根据患者的具体情况, 进行适当的康复训练, 如肢体功能训练、语言
训练等。
生活护理
04
考核标准与方式
理论考核
对康复科护理基础理论进行闭卷考试。
操作考核
对常用护理技术进行现场操作考核。
沟通与心理护理考核
对患者及家属进行模拟沟通,评估护理人员的沟通能力和心理护理水平。
考核方式
定期进行考核,并记录考核成绩,作为护理人员工作表现的重要参考。
培训与考核的意义与作用
提高护理人员专业水平
通过培训与考核,使护理人员掌握康复 科护理所需的专业知识和技能,提高专
02
康复科护理的基本原则
全面评估
评估患者病情状况
了解患者病史、诊断、手术情况等,为制定 护理计划提供依据。
评估患者生活自理能力
评估患者的日常生活能力、自我照顾能力等 ,为制定护理计划提供依据。
评估患者认知情况
了解患者的认知水平、学习能力、心理状态 等,以便更好地与患者沟通交流。

康复科疾病护理常规及健康教育

康复科疾病护理常规及健康教育

康复科疾病护理常规及健康教育一、康复科常见疾病康复科所涵盖的疾病种类繁多,常见的包括脑卒中(中风)、脑外伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、周围神经损伤等。

这些疾病往往会导致患者身体功能障碍,影响日常生活活动能力和生活质量。

二、护理常规(一)病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等。

对于脑卒中患者,要注意观察有无再次出血或梗死的迹象;对于骨折术后患者,要观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。

(二)体位护理根据患者的病情和康复需求,为其选择合适的体位。

如脑卒中患者急性期应保持良肢位,预防肢体痉挛和关节脱位;骨折患者术后要保持患肢抬高,促进血液回流,减轻肿胀。

(三)饮食护理根据患者的病情和营养状况,制定合理的饮食计划。

对于吞咽困难的患者,要给予半流质或流质饮食,避免呛咳和误吸;对于需要控制体重的患者,要控制热量摄入,增加膳食纤维的摄入。

(四)心理护理患者由于疾病的影响,往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。

护理人员要关心患者,耐心倾听其诉求,给予心理支持和安慰,鼓励患者树立战胜疾病的信心。

(五)康复训练护理1、协助康复治疗师为患者进行康复训练,如运动疗法、物理疗法、作业疗法等。

2、在训练过程中,要注意保护患者的安全,避免发生跌倒、受伤等意外事件。

3、观察患者的训练反应,如有不适或疼痛,应及时告知治疗师调整训练方案。

(六)并发症的预防和护理1、预防压疮定时为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,避免局部长期受压。

对于容易发生压疮的部位,如骶尾部、足跟等,可以使用减压垫。

2、预防肺部感染鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,定时为患者拍背,协助排痰。

对于长期卧床的患者,要做好口腔护理,预防口腔感染。

3、预防泌尿系统感染保持患者会阴部清洁,鼓励患者多饮水,定期为患者更换导尿管。

三、健康教育(一)疾病知识教育向患者及家属介绍疾病的病因、症状、治疗方法和预后,让他们对疾病有一个全面的了解,消除恐惧和焦虑心理。

儿童康复科护理常规

儿童康复科护理常规

儿童康复科护理常规一、儿童康复科疾病一般护理常规(一)一般护理1、责任护士热情接待患儿及家长,称体重、量身高,安排床位,打印手腕带,经双人核对无误后予佩戴腕带,带患儿到病床,协助整理放置物品,介绍床位医生、责任护士、病房环境、配置物品使用方法、科室及医院规章制度。

2、保持病室阳光充足空气新鲜定时通风,但避免直接对流。

室温以18-22℃为宜,相对湿度以55-65%为宜。

3、根据不同年龄和病种,相对分别安置病房,7岁以上儿童入院应有血压记录。

4、按医嘱指导家属给予营养丰富、易消化饮食,在住院期间应暂停断奶。

5、给予新入院患儿及家属进行入院宣教,让家属认真阅读住院须知(一),(二),(三),住院安全风险告知书等文书,并让家属签字按手印,当班完成患儿完成首次记录单、一般护理记录单的填写及儿童跌倒坠床护理单。

6、凡新入院康复患儿入院后休息15分钟测体温、脉搏、呼吸并绘制在体温单上,入院三天每天划4次体温,正常后病儿每天测体温1次。

体温在37.5以上者经与医生联系后给予相应的处理,低于36℃者应注意保暖,一般病儿每周测体重一次。

7、严格履行身份识别和查对制度,及时准确履行医嘱,协助完善各项搜检。

8、心理护理:深入病房,多与患儿及家长沟通交流,及时了解患儿和家长心理动态,尽量满足需求,减轻患儿及家长焦虑及恐惧心理。

儿充足的睡眠和休息。

9、环境:加强病房及陪护管理,保持病室整洁、安静,每天开窗通风2次,按院感管理要求认真做好出院病人床单位终末消毒工作。

10、患儿家属儿应自备脸盆、毛巾。

指导患儿饭前便后应洗手,培养病儿养成良好的卫生习惯。

11、注意患儿安全,避免产生不测。

密切观察病情变化,加强巡视。

遇有病情恶化,及时报告医师,并积极配合急救。

认真做好书面及床头交交班。

12、帮助病儿尽快的适应医院环境,可根据年龄、病情轻重,选择适当的游戏与玩具,使他们在陌生的环境中得到安稳,从而放心疗养,配合康复治疗,早日康复。

13、病儿出院时,所有物品须分别清洁、消毒。

康复科常见疾病护理常规

康复科常见疾病护理常规

康复科常见疾病护理常规一、前言康复科是一个专门为患有各种残疾或疾病的患者提供康复治疗服务的科室,康复科的护理人员可以给患者提供多种形式的康复治疗,以帮助患者恢复身体功能和日常生活自理能力。

在日常护理中,康复科护士需要根据患者的不同疾病和护理需求,制定相应的护理方案并进行定期和细致的护理。

本篇文章旨在介绍康复科常见疾病的护理常规,为康复科护士提供一些参考。

二、常见疾病护理常规1. 脊髓损伤脊髓损伤是因人体脊髓受到机械、电击、放射性伤害或病毒感染等原因导致的神经系统障碍。

这种疾病一般会导致肌肉无力、瘫痪,以及尿液、排便功能失调等。

康复科护士可以采用下列护理常规:•定期调整患者体位,以避免压疮和肌肉萎缩。

•对于需要长期卧床的患者,要经常进行被动性活动,以促进肌肉血液循环和恢复。

•帮助患者进行排便和尿液引流,并注意观察有无排便和尿液潴留等情况。

•给予营养丰富的饮食,以促进患者身体的康复。

2. 中风中风是指因脑血管意外导致脑袋部分细胞死亡,导致神经功能障碍的疾病。

患者常常会表现为言语不清、瘫痪、智力减退等症状。

康复科护士可以采取下列护理措施:•帮助患者进行康复训练,如言语康复训练、肢体功能恢复训练等。

•帮助患者调整体位,以避免压疮和肌肉萎缩。

•关注患者的静脉注射情况,以确保药物治疗的有效性。

•为患者提供营养丰富的饮食和定期的药物管理。

3. 骨科疾病骨科疾病是指各种影响骨骼系统的疾病,如骨折、关节炎等。

这种疾病会导致肢体活动障碍、疼痛等症状。

康复科护士可以采取下列护理措施:•对于骨折患者,科学合理地进行石膏包扎和固定,定期进行影像控制检查,以确保骨折愈合。

•对于关节炎患者,帮助患者进行运动和体位调整,以缓解疼痛。

4. 脑外伤脑外伤是指头部遭受外力打击而导致脑功能障碍的疾病,患者表现为头痛、失眠、晕厥等症状。

康复科护士可以采取下列护理措施:•保持患者清醒,定期进行神经系统检查,观察患者的病情变化。

•帮助患者进行言语、运动等康复训练,以帮助恢复脑功能。

康复科护理_常规

康复科护理_常规

康复护理常规【概述】康复护理就是护理学得一部分,就是针对损伤、慢性病与残疾得患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时,能够及时满足她们得需求,提供有效得专业知识服务,积极预防并发症,恢复自我照顾能力,并能维持其理想得健康状态。

【一般护理】1、入院宣教。

2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。

3、按医嘱分级护理。

4、按医嘱给予饮食护理。

5、生活规律,保证足够得睡眠。

6、指导患者正确服药,观察药物疗效及副作用。

7、做好基础护理,协助患者生活护理。

8、按时翻身、拍背,预防压疮及肺部感染。

【专科护理】1、评估患者得残疾状况(智力、心理、运动、脏器功能等)与ADL(日常生活能力),制定相应得康复护理计划。

2、鼓励患者进行自我护理,加强主动训练。

3、注意保持良好得体位摆故。

4、加强二便护理。

5、熟悉各类康复治疗及程序,配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等得协调工作。

【健康指导】1、根据康复治疗与疾病类别、特点,制定适合患者得饮食计划。

2、加强心理护理,帮助患者克服各种心理障碍,树立战胜疾病得信心,积极主动地配合治疗,促进功能恢复。

3、重视患者个人卫生,预防并发症(压疮、肺部感染、尿路感染等)发生。

4、做好健康宣教,指导患者掌握自我护理及功能训练得方法,指导家属督促患者实施康复计划,巩固治疗效果。

脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤(spinal cord injury SCI)就是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害得相应节段出现各种运动,感觉与括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等得相应改变。

脊髓损伤得程度与临床表现取决于原发性损伤得部位与性质。

【一般护理】1、卧硬板床休息,保持脊柱平直位。

2、根据Braden评分与跌倒评分结果,床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。

3、为脊髓损伤患者翻身时,应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。

康复科 护理常规(全)

康复科 护理常规(全)

康复科护理常规(全)康复科是指通过医疗手段或其他辅助手段,对严重疾病或身体损伤患者进行康复治疗。

康复科护理常规就是针对康复患者在治疗期间所需要的日常护理措施的一些规范和标准。

本文将详细介绍在康复科治疗期间所需要的全面护理常规。

一、洗澡及换洗康复患者的洗澡及换洗要求更为严格。

一般情况下,只有问题区域需要洗澡,正常区域则用湿毛巾擦拭清洁。

(1)水温适宜,一般以37~38℃为宜,水深不超过胸部;(2)患者敞开衣服,不要整个脱光,防止着凉;(3)针对瘫痪患者,浴具尽量采用半躺式或坐式浴杆、床上洗澡、沐浴椅等用具;(4)洗澡使用无菌或消毒的肥皂或清洗剂,避免使用过于浓烈的香水等化学品;(5)换洗干净的内衣服、袜子、床单等。

二、饮食及营养饮食与营养是康复患者的重要部分。

康复患者饮食营养要求高,以增强体内免疫力及各种营养素的补充,是康复的关键。

(1)根据患者身体状况和病情,制定适当的膳食计划,得到医生和营养师的指导;(2)饮食应均衡、多元化、细嚼慢咽、适量、定时定量;(3)注意嚼饭慢慢吞咽,不要吃高油、高糖、高盐、油腻、刺激性食物,以及易引起过敏的食品等;(4)根据患者的身体情况,适当服用营养补剂,以及根据医生的建议和处方,服用必要的药物。

三、睡眠和休息康复患者需要有充足、高质量的睡眠和休息,以更好地帮助身体康复。

(1)保持规律的作息时间和睡眠时间,每天晚上保持7~8小时的高质量睡眠;(2)避免夜间饮酒、吸烟、饮咖啡等刺激性物质;(3)睡眠环境要安静、温暖、舒适,关上门窗、拉上窗帘,保持室内通风良好;(4)根据患者的实际情况,适当进行体位转换和肢体活动。

四、皮肤护理康复患者的皮肤护理尤为重要,因为不良的皮肤状况可能影响患者的整体健康状况。

(1)患者的皮肤应保持干燥、清洁、卫生;(2)用药物治疗瘢痕和皮肤炎症等皮肤问题;(3)适当清洁皮肤,保持皮肤健康,特别是压疮预防要做好;(4)保持足部卫生,经常更换袜子和鞋子,防止足部皮肤病引起感染和防治深部组织感染等。

儿童康复科常见疾病护理常规

儿童康复科常见疾病护理常规

儿童康复科常见疾病护理常规1. 脑性瘫痪(Cerebral Palsy):-观察并记录孩子的呼吸、心率、血压等生命体征。

-定期检查神经病理反射和运动功能,评估孩子的康复进展。

-进行物理治疗,包括矫正肌肉疲惫姿势,提高肌肉活动能力。

-进行语言治疗,帮助孩子提高语言表达和理解能力。

-提供家庭康复指导,帮助家长在日常生活中正确护理孩子。

2. 心脏病(Congenital Heart Disease):-监测患儿的心脏功能和呼吸状态。

-定期测量患儿的体重、身高、收缩压及心率。

-药物治疗,如心脏饮跌药物。

-定期进行心电图、超声心动图等辅助检查,了解病情的变化。

3. 脊髓灰质炎(Polio):-监测患儿的呼吸功能,并保持通气道通畅。

-定期进行肌肉力量和运动功能评估。

-进行物理治疗,包括矫正姿势和增强肌肉功能。

-给予支持性疗法,如辅助性呼吸和进食支持。

-定期进行神经学评估,了解患儿神经病理反射的变化。

4. 脊髓损伤(Spinal Cord Injury):-定期评估患儿的感觉和运动功能。

-进行物理治疗,包括提供适当的运动疗法和康复设备。

-定期照顾患儿的皮肤,预防压力性溃疡的发生。

-提供家庭教育,培训家庭成员在日常生活中正确照料患儿。

5. 自闭症(Autism Spectrum Disorder):-观察患儿的行为和社交功能。

-进行认知行为疗法,如认知训练和社交技能培训。

-提供语言和沟通治疗,帮助患儿提高语言能力和社交交流能力。

-管理患儿的行为问题,如自伤行为和攻击行为。

-提供家庭教育和支持,帮助家长理解和应对孩子的特殊需求。

以上是儿童康复科常见疾病护理常规的一些内容。

不同疾病的护理常规可能会有所不同,但一般来说,重点是定期评估病情,进行适当的治疗和康复训练,提供心理支持和家庭教育,帮助儿童尽早康复并提高生活质量。

需要注意的是,在护理过程中,要密切关注儿童的生命体征和病情变化,及时调整护理计划并与医生进行沟通。

(完整版)康复科护理_常规

(完整版)康复科护理_常规

康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分,是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时,能够及时满足他们的需求,提供有效的专业知识服务,积极预防并发症,恢复自我照顾能力,并能维持其理想的健康状态。

【一般护理】1、入院宣教。

2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。

3、按医嘱分级护理。

4、按医嘱给予饮食护理。

5、生活规律,保证足够的睡眠。

6、指导患者正确服药,观察药物疗效及副作用。

7、做好基础护理,协助患者生活护理。

8、按时翻身、拍背,预防压疮及肺部感染。

【专科护理】1、评估患者的残疾状况(智力、心理、运动、脏器功能等)和ADL(日常生活能力),制定相应的康复护理计划。

2、鼓励患者进行自我护理,加强主动训练。

3、注意保持良好的体位摆故。

4、加强二便护理。

5、熟悉各类康复治疗及程序,配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。

【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点,制定适合患者的饮食计划。

2、加强心理护理,帮助患者克服各种心理障碍,树立战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗,促进功能恢复。

3、重视患者个人卫生,预防并发症(压疮、肺部感染、尿路感染等)发生。

4、做好健康宣教,指导患者掌握自我护理及功能训练的方法,指导家属督促患者实施康复计划,巩固治疗效果。

脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤(spinal cord injury SCI)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。

脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。

【一般护理】1、卧硬板床休息,保持脊柱平直位。

2、根据Braden评分和跌倒评分结果,床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。

3、为脊髓损伤患者翻身时,应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。

4、保持皮肤清洁干燥,保持床单元整洁,预防压疮发生。

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康复科疾病护理常规康复科一般护理常规1.保持病室安静,避免噪音干扰,限制探视时间。

为确保病人安全,避免空间放置障碍物,室内物品摆放合理。

2.做好入院介绍,包括有关规章制度,如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣教等。

3.新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压,做好入院评估及护理记录单的记录。

4.按医嘱分级护理,通过评估确认病人的日常生活活动能力,并对其实施护理。

5.语言障碍病人,不安排在同一病室,以免影响互相间的信息交流及语言训练机会。

6.重症病人,应安排在单间病室,以利于抢救治疗;患感染性疾病的病人应与非感染疾病的病人分室,以避免交叉感染。

7.卧床病人要做好皮肤护理,预防压疮的发生。

脑血管意外恢复期康复护理常规1.按康复科一般护理常规护理。

2.根据医嘱应用血管扩张剂,指导病人按时按量服药,密切观察用药后的反应,尤其是血压变化。

3.对于进行针灸、按摩、理疗的病人,应观察治疗后的反应及肢体活动情况,在治疗的同时指导病人积极进行肢体功能锻炼和语言训练。

4.进行功能锻炼时,要逐步增大活动量,不可操之过急,避免因过量的活动使肌肉、韧带、关节扭伤,甚至引起血压升高,病情复发。

早期锻炼要有专人陪护,防止发生虚脱、直立性低血压及摔伤等意外。

5.伴有语言障碍的病人,应通过言语、表情、手势、态度等激发病人的热情,调动其内在因素,积极配合训练。

6.根据病人的心理特点,通过语言、谈心、暗示、鼓励、帮助、启发、娱乐等手段给予有效的心理护理,使病人处于最佳状态,为病人实行全面康复而奠定基础。

神经系统疾病的康复训练神经系统疾病的特点是“疾病与障碍共存”,所以康复治疗训练护理应与抢救同期进行。

神经系统疾病康复训练护理的第一原则是无论怎样严重疾病和残废的患者,都必须从其发病的第一天起就考虑到有朝一日他有可能会恢复其正常和令人满意生活方式;第二原则是必须使康复护理工作尽早付诸实施,以期帮助患者恢复至最满意状态。

一、良肢位的正确摆放与保持神经系统疾病患者的肢体在功能恢复过程中会出现痉挛,由于痉挛产生的异常姿势影响了患者的生活质量,所以,患者一人院就应开始注意良肢位的摆放与保持,采用抑制异常运动模式的体位和抗痉挛的模式o1.良肢位的摆放下肢屈髋屈膝,上肢肩胛骨向前伸肘腕。

(1)仰卧位:在肩胛后方放一薄垫,纠正肩胛内旋内收,肩稍外旋,伸肘腕,手指伸展,防止手指屈曲痉挛;下肢呈膝、髋自然屈曲;踝关节保持背屈。

(2)健侧卧位:患肩前屈90°左右,手平放于枕头上,伸肘,下肢患侧膝、髋屈曲,放于支持枕上使髋稍内旋。

(3)患侧卧位:患肩前伸,伸肘前臂旋后,腕指伸展,患侧下肢稍后伸,屈膝,健侧下肢放于患肢前方,其下垫枕,注意患肩不能受压,防止肩关节损伤。

一天24小时都维持完全的抗痉挛体位实行起来不太可能,但部分抗痉挛体位必须保持。

首先考虑肩、髋关节。

平卧位屈曲的膝外应放枕头,防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤,不要将患手放于胸前以防上肢屈肌痉挛o2.良肢体位用物普通荞麦皮枕头1-2个,脚下用板1—2个,垫枕2个。

附神经系统疾病患者保持良肢位用的枕头,以身高约1.70—1.75米、体重约70-75公斤的男性患者为模特。

(1)头部用普通荞麦皮枕头为宜,头与床的角度≥15°左右。

目的:保持呼吸道通畅。

(2)卧位:保持体位的枕头同样以普通荞麦皮枕头为宜,身体与床的角度为100-120°左右。

目的:保持体位,防止压疮。

1)膝关节下垫枕:①内芯材料以普通装箱用塑料物品包裹薄海绵后再包裹白色外套;②高度20cm,长度65cm;③优点:轻、硬度适宜,易保持体位。

2)肩关节下垫枕:①内芯材料同膝关节垫枕;②肩关节方向高10cm,手指方向高16cm,长度80cm;③如果在手指方向连接一家务用四指连棉手套更佳(适宜春、秋、冬季使用);④此枕能将整个患肢全部托起,易保持体位、省地方,适合医院病床。

二、床上训练1.伸肘训练取仰卧位。

治疗者一手放于肱骨远段支持,保持肩前屈90°,同时发出伸肘指令,使患者努力伸直肘关节。

患者进一步可进行主动伸肘后,令其反复做伸曲肘、摸对侧肩的训练。

肩不能控制前屈位时应给予帮助。

2.双上肢上举仰卧位,在下肢良好体位下双手掌相触,手指交叉相握,患拇在上(称Bobath握手),用健臂带动使肘伸直,做全范围的肩前屈运动。

前屈终点手掌翻转,使患侧前臂旋后,肩外旋。

患肩由被动逐渐增加主动程度。

手掌相触可保持一定程度的肩外旋。

这个训练对于维持关节活动度、体会肩关节空间位置和运动觉、增强对患肢的认识都很重要。

3.患侧上肢上举治疗者一手帮助维持患者的肘关节伸直,帮助带动患侧上肢上举。

最初的独立活动可训练上举90°位的稳定控制,将上肢带到此体位下,鼓励患者伸肘和肩向上挺住,可用手给一触及目标引导。

待控制能力提高后进行小范围有控制的活动,直到全范围的活动,并能控制在任何角度。

4.桥式运动上肢伸直放于体侧,双下肢(立膝位)屈膝、髋,足平踏于床上,用力下踩将臀抬起并控制住,下肢保持稳定,尽可能达到充分伸髋,保持2-3秒,勿憋气。

通常最开始训练时需帮助患者放置好下肢,在膝部给予向下的压力,甚至帮助抬臀。

因患侧下肢用力时伸肌张力增高,需帮助固定膝、踝来保持稳定的体位。

逐渐过渡到独立完成桥式运动,且充分完成后可适当给予阻力。

此动作变得容易完成后,可以在臀抬起后再抬起健侧下肢,保持单足支撑,即单桥运动。

桥式体位是一个良好的抗痉挛体位,是自理训练的第一步。

如果不能做好强而有控制的桥式运动,就很难达到充分地伸髋,而这必将影响正常的行走,另外桥式运动也为坐、站活动等打下了良好的基础。

5.Bobath翻身法由仰卧位到侧卧位。

双髋、膝屈曲,双上肢Bobath握手伸肘,肩上举约90°,头转向侧方,健侧上肢带动患肢伸直肘向前送,向翻身侧用力转动躯干,同时向同一侧摆膝,完成肩胛带、骨盆带的共同摆动,达到侧卧。

这一过程中治疗者应站在转向的一侧,以解除患者害怕摔下的顾虑。

初期可给予适当的帮助,治疗者用手做目标,引导患者上肢向一侧带动或帮助摆膝。

向患侧翻身较向健侧容易,但需注意勿使患肩受损。

6.起坐训练由侧卧位开始,健足推动患足,将小腿移至床缘外。

患侧坐起时,将健侧手掌插在患侧腋部支撑,用力推动躯干,手掌边推动边后撤,同时躯干用力侧屈至坐起。

有困难时,治疗者可在膝、小腿部推压或由颈部向上推以帮助坐起。

健侧坐起时用健肘支撑将躯干推起来完成,但此动作易使本已有患侧躯干肌痉挛的情况加重,故一般能够完成后就不需再训练。

7.挤压肩关节仰卧位,患侧上肢充分伸肘上举。

治疗者一手握住患手,手掌相对腕背伸,另一手放于肘部,保持肘伸直,将肱骨推人关节窝。

同时帮助患者做前屈、外展运动。

患者需注意体会此过程中的感觉,患者可进一步主动用力送肩推治疗者的手活动肩胛骨,这时治疗者可推压给予阻力。

此活动也可在健侧卧位下进行。

8.牵伸躯干肌仰卧位,患侧下肢屈膝、髋内旋,治疗者一手下压患膝同时一手作用于患肩,使患侧躯干肌受到缓慢持续牵拉,以此使痉挛的肌肉放松,控制拇指关键点降低手屈肌的痉挛,可在此位置下训练手指伸展。

9.肘关节旋前、旋后活动因旋前肌紧张造成旋后困难,通过利用持续牵拉旋前肌后快速牵拉旋后肌,而后马上令患者做手掌向上翻的前臂旋后动作,治疗者可顺势给予适当的助力。

10.骨盆带摆动运动功能的恢复是由躯干开始、从近端至远端顺序进行的。

摆髋是早期髋控制能力的重要训练。

仰卧立膝位,双膝一同从一侧向另一侧摆动。

患侧跟上健侧髋由外旋位向内旋位摆动的过程是此项活动的难点,开始可适当给予帮助。

11.分夹腿运动在同上的体位下,两髋同时做外旋到中立位的反复运动,回位困难时可在健膝内侧施加阻力,加强联合反应来促进患髋由外旋回到中立位,因髋控制能力差分腿时易过猛外旋损伤内收肌,因此应注意保护。

进一步可进行患腿分、合活动o12.仰卧位屈膝运动下肢抗重力肌痉挛造成屈膝困难,所以应进行屈膝运动。

在仰卧位下膝由伸展位开始做屈膝运动,足跟不能离开床面。

初期有困难可在稍屈膝位开始,治疗者可帮助控制足跟不离床或稍给予助力。

13.仰卧位床边屈膝髋关节始终保持伸展位,小腿放于床缘外,治疗者帮助保持踝背屈,避免重力影响,活动过程中不应伴有足下蹬。

此动作已脱离共同运动。

14.俯卧位屈膝俯卧位时髋关节为伸展状态,向后钩腿屈膝,用力屈膝时易同时产生足内翻、屈髋,治疗者应帮助控制,伸髋下屈膝也可在站立位下进行。

三、坐位训练1.坐位平衡训练坐位平衡可分为三级。

一级静态平衡,这是患者最早就能进行的相对容易完成的动作。

训练时让患者坐于椅子上或床边,双足平放于地上,双手放于膝部,保持稳定,如有困难可稍加帮助调整体位。

开始时患者多易向患侧倾倒,可以先在Bobath反射抑制肢位下保持坐位平衡,这样既可以牵伸痉挛的侧屈肌,同时也是辅助下坐位平衡训练。

另外,也可以被动牵伸患侧侧屈肌。

坐位平衡训练时患者前面可放一面镜子,以弥补位置觉障碍的影响,使患者能通过视觉不断地调整自己的体位。

静态平衡完成后需进一步进行二级自动态平衡训练,即自行躯干腰部活动。

训练动态下的平衡,可让患者去取不同方向、高度的目标物或转移物品,由近渐远增加困难程度。

三级他动态平衡,是在静态平衡下治疗者从前、后、左、右各个不同的方向给患者施加推力,打破静态平衡,使患者尽快调整达到新的平衡状态。

在给予推力的同时应注意保护患者,以防摔倒。

通过平衡训练不断增强躯干肌的控制能力,提高平衡反应水平,为站立行走做好准备。

在此训练中应诱发出患侧的保护性姿势反射,这也是一种促通。

2.坐位下患肢持重训练坐位双足平放于地面,双上肢Bobath握手伸肘,肩充分前伸,躯干前倾,抬头,向前、向患侧方向触及目标物。

此过程中足跟向下用力,将体重渐移至患侧下肢上。

训练负重时应注意足跟不能离地,不能出现前脚掌用力下蹬的现象,更不能试图单使健腿过度用力,因极易引起踝阵挛。

3.坐-站起训练患者坐于床边或椅子上,一般足跟距边缘5cm左右,双足在同一水平或患足稍偏后,上肢像上述前倾持重训练一样,躯干前倾双腿负重,将重心向前移到足前掌部,伸膝伸髋,抬臀离开床面后挺胸直立。

治疗者可在患膝和髋部给予帮助。

站起后治疗者可继续用膝顶住患膝防止“打软”,注意此过程中应防止在站立瞬间健足后移造成健侧下肢单独负重站起的情况。

治疗者可用足在患者患足后抵住。

躯干前倾是屈髋的过程,而不是弯脊柱和低头。

4.站-坐训练由站立到稳定的坐下与上述相反,但更难于完成。

因为,这主要是通过股四头肌的离心性收缩来控制的,要求下肢肌群更好的协调作用。

开始治疗者可帮助屈膝上提腰带,控制坐下速度。

摆动的过程是此项活动的难点,开始可适当给予帮助。

11.分夹腿运动在同上的体位下,两髋同时做外旋到中立位的反复运动,回位困难时可在健膝内侧施加阻力,加强联合反应来促进患髋由外旋回到中立位,因髋控制能力差分腿时易过猛外旋损伤内收肌,因此应注意保护。

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