主管护师外科习题：专业知识-第二十四章 胆道疾病病人的护理
初级护师考试外科护理学试题：胆道疾病患者的护理
[单选题]胆囊结石的治疗原则是()。
A体外震波碎石B溶石疗法C胆囊切除D胆囊切开取石E胆囊造口参考答案：C[单选题]胆道疾病的患者进行辅助检查，下列哪项应首选()。
AB超B静脉胆道造影C口服胆囊造影D经皮肝穿刺胆道造影E经内镜逆行胆膜管造影参考答案：A[单选题]关于急性胆囊炎的临床特点的描述，错误的是()。
A进油腻饮食后，容易发病B右上腹持续性疼痛，阵发性加重C疼痛常放射至右肩背部D墨菲征阳性E多数患者伴有黄疸参考答案：E[单选题]病情重、死亡率高的胆道疾病是()。
A胆总管结石B胆道蛔虫病C胆囊结石急性发作D急性重症胆管炎E急性胆囊炎参考答案：D[单选题]胆固醇结石形成的最主要原因是()。
A胆汁中胆固醇增高、胆盐及卵磷脂减少所致B胆汁中胆固醇减少、胆盐及卵磷脂增高所致C胆汁中胆固醇、胆盐及卵磷脂均增高所致D胆道感染E胆道梗阻参考答案：A[单选题]T型引流管拔除的时间一般为()。
A3日B5日C7日D10日E14日参考答案：E[单选题]下列疾病临床特点表现为腹痛剧烈而体征轻微的是()。
A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D胆道蛔虫病E急性肠梗阻参考答案：D[单选题]关于胆道蛔虫病的治疗，错误的是()。
A解痉镇痛用吗啡B利胆驱虫C控制感染D支持疗法E非手术无效可手术治疗参考答案：A[单选题]胆道手术后“T”型管引流病人护理错误的是()。
A颜色变淡，量减少可拔管B妥善固定，保持通畅C必要时可用无菌盐水冲洗导管D观察24小时胆汁引流量E拔管前需试行夹管1~2天参考答案：A。
主管护师资格考试之外科护理学第二十四章 胆道疾病病人的护理试题及答案解析
第二十四章胆道疾病病人的护理基础知识一、A11、肝内胆管结石多为A、胆固醇B、胆色素结石C、泥沙样结石D、以胆色素为主的混合结石E、以胆固醇为主的混合结石2、胆囊的主要生理功能不包括A、浓缩胆汁B、贮存胆汁C、排出胆汁D、分泌胆汁E、分泌黏液3、肝外胆道不包括A、肝外左右肝管B、肝总管C、胆囊D、胆囊管E、肝叶胆管4、胆道疾病首选的检查方法是A、口服胆囊造影B、腹部平片C、静脉胆道造影D、B超E、经皮肝穿刺胆管造影5、疑诊胆管癌时首选的辅助检查一般是A、ERCPB、PTCDC、B超D、X线E、CEA6、胆道疾病首选的影像学检查是A、X线B、ERCPC、B超D、经皮肝穿刺胆管造影E、CT7、在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是A、胆管肿瘤B、胆管结石C、胆管蛔虫D、胆管扭转E、胆管狭窄答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。
【该题针对“基础知识-胆石症和胆道感染（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】胆囊不分泌胆汁。
【该题针对“基础知识-胆道疾病解剖生理概要”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】胆道分肝内和肝外两部分，肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管；肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
【该题针对“基础知识-胆道疾病解剖生理概要”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】 B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选。
【该题针对“基础知识-胆道疾病的特殊检查及护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】 B超检查简便、快捷、准确、花费少，B超可确定肿瘤部位和范围，显示肝管扩张、肝门部肿块影，PTCD、ERCP可了解癌肿的范围、胆道的形态。
【该题针对“基础知识-胆道肿瘤的辅助检查”知识点进行考核】6、【正确答案】 C【答案解析】 X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。
初级护师外科学常考试题：胆道疾病病人的护理
一、A11、③放置T管的适应证是A、胆囊切除术后B、胆囊造瘘术后C、胆道蛔虫病D、胆总管探查术后E、胆道结石病人【正确答案】D【答案解析】放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道、引流残余结石，故通常在胆总管探查术后放置。
2、③胆总管结石临床特点有A、皮肤瘙痒B、胆囊肿大C、波动性黄疸D、肝功改变E、淀粉酶改变【正确答案】C【答案解析】结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疽。
由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上其黄疸多呈间歇性和波动性变化。
3、③胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是A、胆囊肿大B、血压下降伴意识不清C、上腹绞痛D、高热、寒战E、黄疸明显【正确答案】B【答案解析】对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联征)即可诊断。
4、③Charcot(夏柯)三联征是A、黄疸、肝大、血压下降B、腹痛、寒战高热、黄疸C、腹痛、肝大、黄疽D、昏迷、高热、黄疸E、腹痛、黄疸、昏迷【正确答案】B【答案解析】当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联征。
二、A21、③女性，55岁，有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，考虑是A、胆道蛔虫病伴感染B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胆总管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】E【答案解析】病人出现腹痛、寒战、高热、黄疸(Charcot三联征)之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。
2、③某先生，30岁，突发右上腹疼痛12h，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。
T37.5℃，心率78次/分，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。
腹软，剑突下有压痛。
初级护师外科学常考试题：胆道疾病病人的护理1
一、A3/A4
1、①男，32岁，长期大量饮酒，甚至暴饮暴食，昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射阵发加剧，T38.8℃，BP80/50mmHg
<1> 、如疑是急性胰腺炎可检查
A、血清转氨酶
B、血肌酐
C、血、尿淀粉酶
D、血磷酸肌酸激酶
E、血沉
【正确答案】C
【答案解析】急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。
<2> 、病人出现T38.8℃，BP80/50mmHg的原因是
A、合并感染
B、食道静脉破裂
C、伴胃溃疡
D、出血坏死
E、上感
【正确答案】D
【答案解析】病人因胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，出现胰腺充血、水肿及急性炎症反应，因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，可导致休克。
<3> 、禁食、禁饮水的原因是
A、避免胃炎
B、减少胃酸，胰液分泌
C、减轻疼痛
D、减轻腹胀
E、避免腹水发生
【正确答案】B
【答案解析】禁食可以减少胃酸分泌，从而减少胃液进入十二指肠刺激胰液分泌。
护士执业资格考试外科护理学复习指导：胆道疾病病人的护理常规
1.病情观察密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行治疗。
2.缓解疼痛1）针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重的因素，有针对性的采取措施以缓解疼痛。
先用非药物缓解疼痛的方法止痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物，并评估其效果。
2）指导病人卧床休息，采取舒适卧位。
3.改善和维持营养状态1）入院后即准备手术者，禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以维持水、电解质、酸碱平衡。
非手术治疗者根据病情在决定饮食种类。
2）营养不良会影响术后伤口愈合，应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。
不能经口饮食或进食不足者，可经胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，以维持病人良好的营养状态。
4.并发症的预防1）拟行胆肠吻合术者，术前3日口服卡那霉素、甲硝唑，术前1日晚行清洁灌肠。
观察药物疗效及副作用。
2）肌肉注射维生素K110mg，每日两次。
纠正凝血机制障碍，应观察其疗效及有无副作用出现。
5.心理护理观察了解病人及家属对手术的心理反应，有无烦躁不安、焦虑、恐惧的心理。
耐心倾听病人及家属的述说。
二、术后护理1.病情观察1）生命体征：尤其是心率和心律变化。
2）观察、记录有无出血和胆汁渗出：包括量、速度、有无休克征象。
3）黄疸程度、消退情况：观察记录大便的颜色，检测胆红素的含量，了解胆汁是否流入十二指肠。
2.T管引流的护理1）妥善固定：术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。
对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。
2）保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆汁逆流引起感染。
若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。
T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。
外科护理学试题及答案解析-胆道疾病病人的护理
胆道疾病病人的护理-1一、A11、疑诊胆管癌时首选的辅助检查一般是A、ERCPB、PTCDC、B超D、X线E、CEA2、肝内胆管结石多为A、胆固醇B、胆色素结石C、泥沙样结石D、以胆色素为主的混合结石E、以胆固醇为主的混合结石3、胆囊的主要生理功能不包括A、浓缩胆汁B、贮存胆汁C、排出胆汁D、分泌胆汁E、分泌黏液4、肝外胆道不包括A、肝外左右肝管B、肝总管C、胆囊D、胆囊管E、肝叶胆管5、胆道疾病首选的检查方法是A、口服胆囊造影B、腹部平片C、静脉胆道造影D、B超E、经皮肝穿刺胆管造影6、胆道疾病首选的影像学检查是A、X线B、ERCPC、B超D、经皮肝穿刺胆管造影E、CT7、在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是A、胆管肿瘤B、胆管结石C、胆管蛔虫D、胆管扭转E、胆管狭窄答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 B超检查简便、快捷、准确、花费少，B超可确定肿瘤部位和范围，显示肝管扩张、肝门部肿块影，PTCD、ERCP可了解癌肿的范围、胆道的形态。
【该题针对“基础知识-胆道肿瘤的辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。
【该题针对“基础知识-胆石症和胆道感染（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】胆囊不分泌胆汁。
【该题针对“基础知识-胆道疾病解剖生理概要”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】胆道分肝内和肝外两部分，肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管；肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
【该题针对“基础知识-胆道疾病解剖生理概要”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】 B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选。
【该题针对“基础知识-胆道疾病的特殊检查及护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 C【答案解析】 X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。
胆道疾病病人的护理练习题
胆道疾病病人的护理一、A11、肝内胆管结石多为A、胆固醇B、胆色素结石C、泥沙样结石D、以胆色素为主的混合结石E、以胆固醇为主的混合结石2、肝外胆管不包括的部分是A、肝外左右肝管B、肝总管C、胆囊管D、Oddi括约肌E、胆总管3、胆道手术时易误伤的部位是A、肝十二直肠韧带B、Oddi括约肌C、副右肝管D、胆总管E、胆囊管4、胆汁的主要成分是A、水B、脂肪酸C、胆汁酸盐D、胆固醇E、无机盐5、关于胆道结石的描述内容正确的是A、胆管结石的发病率高于胆囊结石B、胆色素结石多于胆固醇结石C、男性发病高于女性D、胆色素结石多发生于胆管E、胆固醇结石质硬，表面光滑，X线检查常显影6、X线检查常显影的结石类型是A、胆固醇结石B、胆色素结石C、混合性结石D、胆囊结石E、肝内胆管结石7、急性胆囊炎的致病因素不包括A、胆囊管梗阻B、致病菌入侵C、较大的手术D、胰液反流入胆囊E、病毒性肝炎8、胆囊结石易嵌顿的部位是A、十二指肠球部后方B、胰头部后方C、胆囊三角D、Hartmann袋E、肝总管与胆囊管汇合处9、胆汁的功能不包括A、中和胃酸B、刺激肠蠕动C、合成凝血物质D、水解吸收食物中的脂类E、抑制肠道内致病细菌的生长繁殖10、继发性胆管结石多见的类型是A、胆固醇结石B、胆色素结石C、混合性结石D、胆囊结石E、肝内胆管结石11、肝外胆管结石的病理改变是A、胆管梗阻B、继发性感染C、肝细胞损伤D、胆源性胰腺炎E、以上全是12、蛔虫寄生的部位是A、胆道B、小肠C、回肠D、十二指肠E、结肠13、形成胆红素结石的主要原因是A、代谢异常B、反复胆道感染C、胆囊功能异常D、致石基因E、环境因素。
主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第二十四章胆道疾病病人的护理
主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第二十四章胆道疾病病人的护理[单选题]1.下列哪项不是胆总管结石合并化脓性胆管炎时的并发症A.肝脓肿B.感染性休克C.急性胰腺炎D.门静脉高压症E（江南博哥）.胆道出血正确答案：D参考解析：急性重症胆管炎患者的门静脉回流不受任何影响，因此，不会出现门静脉高压表现。
掌握“专业知识-胆石病和胆道感染临床表现、治疗要点”知识点[单选题]2.Charcot三联征是A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E.腹痛、恶心呕吐、发热正确答案：C参考解析：胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。
掌握“专业知识-胆石病和胆道感染临床表现、治疗要点”知识点[单选题]4.胆管下端癌（下段癌）其治疗是A.胆管局部切除B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D.胰头十二指肠切除术E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术正确答案：D参考解析：胆管癌：主要为手术切除。
上、中1/3段胆管癌在切除肿瘤后行胆管空肠吻合术；下1/3段胆管癌需行胰十二指肠切除术。
晚期、肿瘤无法切除者，可行胆管空肠Roux-en-Y吻合术、内引流、PTCD和经PTC或ERCP置入支撑支架等。
掌握“专业知识-胆道肿瘤临床表现、治疗要点”知识点[单选题]5.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹阵发性绞痛C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸正确答案：E参考解析：急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。
主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有轻度黄疸。
掌握“专业知识-胆石病和胆道感染临床表现、治疗要点”知识点[单选题]6.胆总管下端结石易发生A.梗阻B.梗阻合并急性胆管炎C.急性胆管炎D.胆管出血E.胆管穿孔正确答案：B参考解析：胆总管下端为Oddi氏括约肌开口，出口较小，若此处有结石可能会导致胆管梗阻，同时合并急性胆管炎。
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专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理
一、A1
1、③急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A、输液输血
B、静滴大量抗生素
C、纠正酸中毒
D、营养支持
E、胆道减压手术
2、③急性胆囊炎引起的腹痛特点是
A、疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射
B、疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射
C、疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射
D、疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射
E、疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射
3、③Charcot三联征是
A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压
E、腹痛、恶心呕吐、发热
4、③关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是
A、进油腻饮食后，容易发病
B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C、疼痛常放射至右肩或右背部
D、墨菲征阳性
E、多数病人伴有黄疸
5、③胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是
A、保持引流管通畅
B、每天更换引流袋
C、观察引流液的量和性状
D、拔管前夹管观察1～2天
E、引流袋不得高于引流出口
6、③胆囊结石出现胆绞痛是由于
A、胆囊形成急性炎症
B、胆囊穿孔
C、结石阻塞胆囊管
D、结石进入胆总管
E、胆囊出血
7、③胆总管结石合并急性胆管炎时表现为
A、腹痛
B、寒战
C、高热
D、黄疸
E、以上都有
二、B
1、③A.急性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻
<1> 、Reynolds五联征出现在
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、Murphy征出现在
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。
胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。
选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405708】
2、
【正确答案】D
【答案解析】胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。
根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405695】
3、
【正确答案】C
【答案解析】胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405669】
4、
【正确答案】E
【答案解析】急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。
主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有轻度黄疸。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346523】
5、
【正确答案】D
【答案解析】胆道T管拔管前1～2日后全日夹管，观察有无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，但腹腔引流管不用在拔管前夹管。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346522】
6、
【正确答案】C
【答案解析】胆囊结石一旦梗阻在胆囊管就会出现胆绞痛。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346518】
7、
【正确答案】E
【答案解析】胆总管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346515】
二、B
1、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】Reynolds五联征主要是在Charcot三联征（腹痛、高热、黄疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，突发腹痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐，病情发展迅猛，如未予有效治疗，继续发展，出现休克和神经精神症状，故选B。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405683】
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】Murphy征即深压胆囊区嘱病人深吸气时可有触痛反应，急性胆囊炎时体表胆囊点由于炎症刺激导致压痛和反跳痛，是重要的腹部体征之一，故选A。
【该题针对“专业知识-第二十四章胆道疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100405684】。