耳科听力检查方法
新生儿听力筛查的技术和方法
新生儿听力筛查的技术和方法随着科学技术的进步，新生儿听力筛查已成为早期识别和干预婴儿听力问题的重要手段。
本文将介绍几种常用的新生儿听力筛查技术和方法，以帮助广大父母更好地了解和关注自己宝宝的听力健康。
一、目测观察法目测观察法是最简单、经济且无侵入性的新生儿听力筛查方法之一。
医生或护士可以通过观察婴儿对声音或响动的反应来初步判断其听力情况。
例如，医务人员可以拍打玩具制造响声，观察是否引起婴儿转头、吸吮或突然停止活动等。
这种方法适用于所有年龄段的新生儿，但并不能提供准确度高的结果。
二、自发行为测试法自发行为测试法是通过观察新生儿在接收到声音时的自发行为来评估其听力功能。
这些行为包括：眨眼、吸吮、颜面表情变化等。
医务人员可以通过播放不同频率和强度的声音来观察婴儿对声音的反应，并根据反应情况初步判断听力功能是否正常。
虽然这种方法简单易行，但准确性有限，无法提供具体的听力指标。
三、听性诱发电位检测法听性诱发电位检测法是一种利用仪器来评估新生儿听力功能的无创性筛查方法。
该方法通过记录婴儿内耳神经对声音刺激的电信号来评估其听觉系统的状态。
医务人员会在宝宝头皮上贴上电极，并向其耳朵内播放短暂的声音刺激，仪器会记录下婴儿大脑对声音刺激产生的电活动。
通过分析这些电信号，医务人员可以评估出宝宝听力是否在正常范围内。
四、耳科医生筛查法耳科医生筛查法是一种专业且全面评估新生儿听力功能的方法。
耳科医生会使用多种工具和技术来检查宝宝的耳部结构和功能，包括外耳、中耳以及内耳。
通过这些检查，医生可以判断婴儿是否存在听力问题，并提供相应的建议和治疗方案。
这种方法准确性高，能够提供详细和具体的听力测试结果，但需要专业的医疗设备和经验丰富的医生进行操作。
五、自助筛查工具除了以上几种专业的筛查方法外，现在市面上也有一些自助式新生儿听力筛查工具。
这些工具通常是一些便携式设备，父母可以在家中使用。
婴儿戴上耳机或听骨导电器，设备会播放音频并记录宝宝对声音的反应。
耳科检查_精品文档
（2）内耳畸形
常见有：Michel畸形、Mondini畸形、前庭扩大、 前庭水管扩大综合征、半规管短小、囊性迷路畸形、 膜迷路畸形、内耳道畸形
（3）外、中、内耳畸形
（4）面神经管异位
2、CT
（1）外耳道畸形
三、面神经检查 （一）面神经的解剖
按面神经的行程可将其分成8段：
1. 运动神经核上段 2. 运动神经核段 3. 小脑脑桥角段 4. 内听道段 5. 迷路段 6. 鼓室段 7. 乳突段 8. 颞骨外段
面神经主要分支：
1. 岩浅大神经
2. 镫骨肌神经 3. 鼓索神经 4. 面部分支
（1）上支发出 颞支、颧支
2、上鼓室乳突窦胆脂瘤 （1）CT可见以下几种表现：共十个 （2）MRI表现：乳头炎的改变，T1及T2加权像除“包
膜”外均呈低信号，或T1稍高信号，T2呈中等信号 3、岩尖部胆脂瘤
CT示岩尖部骨质破坏区，边缘硬化 （五）颞骨肿瘤 1、听神经瘤
CT直接显示突入桥小脑角池的肿瘤，可以发现内听道 扩大，MRI可以显示内耳道内直径2mm的小肿瘤。 2、血管球瘤 包括颈静脉球瘤及鼓室球瘤 CT可见颈静脉窝扩大及骨壁侵蚀 MRI示“胡椒盐症”
其他检查： CT 及 MRI扫描等
第二节 耳科影像学检查
一、常规检查方法 （一）平片 （二）计算机体层成像（CT） （三）磁共振成像 （四）血管造影
二、正常影像解剖 （一）CT解剖
1. 横断面CT
（1）颈动脉管层面 （2）窝窗层面 （3）耳蜗层面 （4）前庭窗层面 （5）外半规管层面 （6）上半规管层面 2.冠状面解剖 （1）岩尖层面 （2）耳蜗层面 （3）前庭窗层面
纯音听力检查(2015.8)
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四、职业健康监护
3.应急健康检查
目标疾病：职业性爆震聋（按GBZ/T 238-2011执行）
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四、职业健康监护
4.离岗时职业健康检查
目标疾病：职业性噪声聋
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参考一：客观听力学检查
1.听觉诱发电位 对感音神经性耳聋进行定性和定量诊断，帮助鉴 别耳蜗、蜗后以及中枢听力损失。 包括： 1）听性脑干反应（ABR），对2KHz-4KHz敏感。 2）40Hz听性相关电位（40Hz-AERP），500Hz1KHz敏感。
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一、纯音听力测试方法及注意事项
操作方法：上升法、升降法，多采用上升法。 一般先检查听力较好耳，然后再查较聋耳。 整个测试过程应限于20分钟内完成。 测试频率的次序是按：1KHz、2KHz、3KHz、 4KHz、6KHz、8KHz、250Hz、500Hz、1KHz进行 的。
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一、纯音听力测试方法及注意事项
二、职业性噪声聋
4.临床表现
1）听力下降
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二、职业性噪声聋
4.临床表现
2）耳鸣 是噪声性聋的早期症状之一。 多为双侧性、高音调、间歇性。 耳鸣发生率与听力损伤程度有明显关系。 耳鸣的频率与听力损伤最严重的频率相符合。 3）其他 神经、心血管、内分泌、消化等系统均可受危害。
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纯音听力检查（电测听）在 职业健康领域的应用
山西省第二人民医院 山西省职业病医院
李忠信 2015.08内来自涉及以下文件： GBZ 188-2014 GBZ 49-2014 GBZ 238-2011 GB/T 16403
职业健康监护技术规范 职业性噪声聋的诊断 职业性爆震聋的诊断 声学 测听方法 纯音气导 和骨导听阈基本测听法
新生儿听力筛查的操作和护理
新生儿听力筛查的操作和护理【关键词】新生儿听力筛查护理新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作，听力损害是新生儿常见的异常之一，新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损害对婴幼儿各方面的影响。
我院自2008年开始对新生儿进行听力筛查，取得了良好的效果，在操作和护理上不断地得以提高，现报告如下。
1资料和方法对象对2008年1月～2009年4月以来在本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。
筛查模式的具体标准按卫生部《新生儿听力筛查技术规范》实行两阶段筛查模式。
新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，复筛未通过者3个月再复查，仍未通过者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。
有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。
具体方法设备采用德国产手持式规格MAICO耳声发射听力筛查仪，瞬态声诱发性耳声发射。
检测仪器的准备主要包括：①检测仪器要进行定期保养和检查，每次测试前检查仪器是否正常、电量是否充足、探针孔的通畅性。
②备好耳科专用棉签，用以清除外耳道阻塞物。
③备好探头专用细针及消毒液，以便探针孔被堵塞时能及时清理。
具体的时间和次数按卫生部“规范”实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天进行复筛。
新生儿听力筛查的最佳时机：选择为出生后48～72小时进行[1]，因出生随着时间的延长，耳道内的羊水与积液等逐渐被吸收，从而提高通过率。
测试环境的准备测试房间保持相对安静、噪音不超过40分贝为好[2]。
操作时关闭周围的声源，以保证检测的顺利进行。
家长的准备：充分尊重家长的的知情同意权，测试前向家长进行相关知识宣教，很多家长对新生儿听力筛查认知较少，部分父母认为孩子对外界声音刺激有反应，听力不会有问题，不愿意做这项检查。
这时应向家长耐心讲解新生儿听力筛查已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一，让其明白筛查的目的、意义、方法和听力障碍的的后果，使其了解，多数听力受损的新生儿能听到一些声音，但并不足以促进说话能力的良好发育，以取得家长的理解和支持。
耳科与听力学常规检查.
耳科与听力学常规检查日常的助听器验配和调试工作，有不少检查报告，我来做一个简要的汇总吧。
一、耳的一般检查法：1、耳廓及耳周检查法：耳廓和耳周的检查以望诊和触诊为主，注意有无以下异常：耳廓畸形：副耳廓，猿耳，小耳，耳廓畸形，先天性耳前瘘管等。
如孩子有以上异常，部分可通过手术重建。
但最好是在16周岁以后动手术。
耳廓囊肿：求医耳鼻喉科。
耳廓炎症：求医耳鼻喉科。
这个基本肉眼就可以看出来的啦。
2、外耳道及鼓膜检查法：徒手检查法：外耳道，耵聍（3％苏打水软化）；耳镜检查法：耳道撑开镜检查鼓膜：1）正常鼓膜：半透明乳白色；2）急性炎症：鼓膜充血、肿胀；3）鼓室有积液：鼓膜色泽呈桔黄、琥珀或灰蓝色，透过鼓膜可见液平面或气泡；4）鼓室硬化证：鼓膜增厚，或萎缩变薄，出现钙斑；5）蓝鼓膜：胆固醇肉芽肿或颈静脉球瘤；鼓气耳镜（放大镜）：细小的鼓膜穿孔。
如有相关疾病，求诊于耳鼻喉科。
这个检查很多验配师会忽略，但是真的非常基础和重要。
有些是外耳道畸形，那一开始就不要推荐定制机。
如果急性发炎，可以及时建议患者求诊。
建议这项检查在做纯音听力检查之前做。
取耳样前，一定要仔细做这项检查！二、咽鼓管功能检查法1、咽鼓管吹张法：通过主动或被动将气流经咽鼓管压入鼓室，以了解咽鼓管的功能。
有波氏球吹张法、导管法等。
咽鼓管功能异常者，很容易在乘坐电梯、飞机时，鼓膜内外气压不平衡，鼓膜内陷，严重者，鼓膜破裂。
建议乘电梯、乘坐飞机时，嚼口香糖可能有点帮助。
这项检查，通常会在耳鼻喉科门诊做。
三、听功能检查法：1、判断耳聋性质：音叉试验、林纳实验、韦伯实验等。
不常用。
2、纯音听力检查：判断听力损失的程度和类型。
气导不正常，骨导正常，气骨导差大于10dB。
——传导性听力损失。
气导不正常，骨导不正常，气骨导差大于10dB。
——混合性听力损失。
耳鼻喉科检查常用设备及操作技巧
耳鼻喉科检查常用设备及操作技巧在耳鼻喉科医学领域，各种检查设备的使用和操作技巧对确诊和治疗疾病起着至关重要的作用。
本文将介绍耳鼻喉科常用的检查设备，并分享相关操作技巧，以期帮助医务人员更好地应用这些设备进行医疗工作。
一、耳科检查设备及操作技巧1. 耳镜耳镜是耳科检查中最基础也最常用的设备之一。
它通常由光源、光导纤维和放大镜组成。
医务人员通过耳镜可以观察外耳道和鼓膜的情况。
在使用耳镜时，医生需要将耳镜轻轻插入患者的外耳道，并将光源照射到鼓膜上，确保清晰的观察效果。
2. 听力测验设备听力测验设备包括听力计、声导抗和声学舒适性测量器等。
这些设备用于评估患者的听力功能，帮助医务人员了解患者的听力状况以及可能存在的听力问题。
在进行听力测验时，医生需要按照设备的操作指南，进行准确的测试。
3. 前庭功能测试设备前庭功能测试设备主要包括旋转椅和前庭反应仪。
它们用于评估患者的平衡和空间定位功能。
在进行前庭功能测试时，医生需要根据设备的使用说明，帮助患者正确操作，并记录测试结果，以便进行后续诊断和治疗。
二、鼻科检查设备及操作技巧1. 鼻内窥镜鼻内窥镜是鼻科检查中常用的设备之一，它通过光源和光导纤维，可以观察鼻腔和鼻窦的情况。
医务人员在使用鼻内窥镜时，需要将其插入患者的鼻腔，并通过灵活的操作技巧，旋转和移动窥镜，以全面检查鼻腔和鼻窦的情况。
2. 鼻窦CT扫描设备鼻窦CT扫描设备能够提供高分辨率的三维鼻窦影像，有助于医生对鼻窦疾病进行准确的诊断。
在进行鼻窦CT扫描时，医生需要指导患者正确摆放头部，并保持头部稳定，以确保扫描结果的质量。
3. 鼻息肉切除器鼻息肉切除器常用于治疗鼻腔和鼻窦的息肉病变。
医生在使用鼻息肉切除器时，需要根据患者的具体情况选择合适的切除器型号和手术方法。
操作时，医生需要熟悉切除器的使用方法，并注意操作的准确性和安全性。
三、喉科检查设备及操作技巧1. 喉镜喉镜是观察喉部和声带情况的常用设备。
医务人员在使用喉镜时，需要将其插入患者的口腔，保持合适的角度，观察喉部和声带的细节。
如何读懂耳科检查的听力图
在我们在日常生活当中，如果您和您的家人耳朵遇到问题，会到耳鼻喉科去检查。医生会给简单说明听力情况，很多患者想进一步理解报告单上的内容，其实并不难，只需要几个常用的听力检查常识，就可以简单迅速的看懂纯音测听报告单。
一、听力师是如何来给患者做测试？
测听时我们还用两种检查方式，就是气导检法和骨导检查法3、听力师是否能够准确的觉察测试者反馈出的各种信号，要观察测试者的面部表情、眼神、皱眉、身体的抖动等肢体语言。有经验的听力师会结合肢体语言来进行判断。
气导的传声路径包括外中内耳以及神经部分，骨导只包括内耳和神经部分，因此出现骨气导差则表明听觉通路上有外中耳病变。
考虑到各种误差因素，一般认为骨气导相差10db HL属于正常范围。
耳聋又分传导性聋和感音神经性耳聋，以及两者都存在的混合性聋。
传导性耳聋:一般常见的是中耳腔疾病所致的听力下降，听力图表现为骨导和气导曲线分离差值大于15dB。所伴有的临床症状就是听力下降，鼓膜异常，像鼓膜穿孔，流脓，外伤等。
2、听力图上的符号识别
如上图所示，在报告单中，
L 表示左耳，测试数据采用蓝色标注。
R表示右耳,测试数据采用红色标注。
X表示左耳的气导听阈，
0表示右耳气导，
>开口向左的尖括号表示左耳骨导，
<开口向右的表示右耳骨导。
U表示不舒适阈。
□小正方形来表示左耳掩蔽之后的气导。
Δ小三角形表示右耳掩蔽之后的气导。
3、分析听力图
感音神经性耳聋:大体上说是耳蜗或蜗后神经通路病变所致听力下降，表现气骨导平行下降。骨气导差小于15dB，所伴有症状是耳聋、耳闷、耳鸣等等。如图四。
混合性聋:就是两种情况都存在。
三、检测的结果是否精准
耳鼻咽喉科耳科听力检查法
耳鼻咽喉科耳科听力检查法一、音叉检查音叉检查是门诊基本常用的听力检查法，可初步判断耳聋的程度和性质，但需要患者的主动配合，是一种主观听力检查。
每套音叉有五个频率的音叉组成，根据病情的需要检查几个频率的音叉。
1.检查方法气导检查方法：检查者手持叉柄，将叉臂敲击后置于耳道口IC i n处，音叉的双臂与耳道呈一条直线，让患者感受音叉震动声音的强度和衰减的情况，直至声音停止。
骨导检查方法：将震动的叉柄基部置于乳突表面或颅面骨表面，感受音叉发出的震动声音。
2.林纳试验又称气骨导对比试验，当气导时间大于骨导时间，可判断为阳性，提示检查耳为正常耳或感音神经性听力下降；当骨导时间大于气导时间，可判断为阴性，提示检查耳为传导性听力下降；当气骨导时间大致相等，可判断为中度传导性聋或混合性聋。
3.韦伯试验又称骨导偏向试验，检测受试者双耳骨导的对比情况。
将音叉柄放置在头颅正中的任何一点，让受试者感受声音的方向。
双侧骨导时间基本对称，表现为头颅正中响声，考虑为双侧耳正常或听力损害的性质程度相等；偏向聋的一侧，提示聋侧为传导性聋；偏向健侧，提示患侧为感音神经性聋。
4.施瓦巴赫试验又称骨导比较试验，用于患者与正常人骨导的对比，比正常人的骨导延长，为阳性，提示患耳为传导性听力下降；较正常人骨导时间缩短为阴性，提示感音神经性听力下降；骨导对比基本相等提示为正常耳。
5.盖莱试验用于检测镣骨的活动情况，用鼓气耳镜给耳道交替加压减压后，观察同期骨导声音有无强弱变化，有变化为阳性，提示镣骨活动良好，变化不明显提示镣骨活动差。
二、纯音听圈测试给予受试耳不同频率的一定声强的纯音，检测能感受到的最低声音强度，即听阈。
将各频率的听阈在听力图上连成曲线，即听力曲线，分气导听力曲线和骨导听力曲线两种,可在听力图上一并表现出来。
测试纯音听阈的仪器称纯音听力计，普通纯音听力计的测试频率范围为125〜IooooHz。
250HZ以下为低频区,500〜2000Hz为中频区，4000Hz以上为高频区。
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耳科听力检查的方法？
1语言检查法包括耳语试验及话语试验。
检查室长度应在6m以上。
环境安静，受检者侧坐或侧立，受检侧耳朝向检查者，其外耳门与检查者口约在同一水平线上，对侧耳的外耳道口用手指堵住；闭眼，身体不可靠墙；在距离6m处检查者以耳语声讲话（低音词汇），请受检者复述，如不能复述，缩小检查者与受检者之间的距离直至能够正确复述为止。
记下此
距离，如3m作为分子，以正常的听距（通常为6m）作为分母，取此分数的平方值(3/6)²，
为其听敏度1/4，则其丧失的听力为3/4。
同法测另一耳。
如受检者听不到耳语，或只在很近的距离才能听到耳语，则改用话语（普通谈话声）检查。
此时的听距应该增加为12m。
根据耳语及话语的音量可以了解听力损失的程度。
低声耳语，一般相当于声强级10-20dB，普通耳语相当于30dB，低声话语相当与40-55dB,普通话语相当于60-70dB，而高声话语约相当于85dB。
2秒表检查法受检者将非受试耳用手指塞住，检查者将秒表放于受试耳的外耳道水平延长线上，逐渐移近，直至听清为止。
记录听到声音时的距离。
同法测另一侧耳。
以受试耳的听距定为分子，健耳或正常耳的听距为分母，计算方法同耳语实验），如双耳均听力减退，则先测定一般人对于该表的正常听距作为标准值（分母），再行计算。
3音叉检查法判断听力损失性质的常用方法之一。
检查时，检查者手持叉柄，将叉臂向另手的第一掌骨外缘或肘关节处轻轻敲击，使其振动。
然后将振动的叉臂置于距离受试耳外耳道口1cm处，两叉臂末端应与外耳道口在一平面检查气导听力。
检查骨导时，应将叉柄末端的底部置于颅骨上或鼓窦区。
为了鉴别传导性或感音神经性病变，应采取一系列实验方法：
1林纳实验：目的测定同侧耳的气导和骨导能力的比率
阳性（气导>骨导）：为正常听力或内耳疾患（感音神经性聋）。
阴性（骨导>气导）：为外耳道或中耳疾患（传导性聋）。
相等：为中度传导性聋或混合性聋.
2韦伯实验：同时比较双耳的骨导听力，在正常人双耳应相等。
正常人或两耳骨导能力相等者，感觉声音在中央，
传导性聋：声音偏向患侧或较重的病侧。
感音神经性聋：声音偏向健侧或较健侧。
3施瓦巴赫实验：比较受检者与正常人的骨导听力
4盖莱试验用以检查骨膜完整者的镫骨底板的活动情况。
除上述方法外，诊断听力学方法还包括：纯音听阈及阈上功能测试，声导抗测试，成人言语测听，听觉诱发电位，耳声发射检查等
听力损失的分级？
世界卫生组织（WHO）1997年根据0.5kHz、1kHz、2kHz及4kHz气导平均阈值，将听力损失分为以下几级：
轻度听力损失：26-40dBHL;
中度听力损失：41-55dBHL;
中重度听力损失：56-70dBHL;
重度听力损失：71-90dBHL;
极重度听力损失：大于等于91dBHL。