髋关节置换手术切口
OCM入路小切口全髋关节置换
Plan for MIS-THA
• BMI • 髋关节活动度评估
– 有无固定畸形 – 原手术切口评估
• 功能评分：
– Harris评分
• 假体准备：
– 臼杯无特殊 – 股骨柄：选择解剖柄(SL-Plus MIA，Acorade Stem，短柄，
etc)
• 髋臼及股骨柄大小型号评估
– 模板估计！
适应症
安装试模
可能的撞击骨赘清除
安装臼杯
• 犬腿式安装器进行臼杯安装，再放入内衬
股骨侧处理
要点
• 极度后伸内收外旋体位，助手很重要 • 拉钩位置重要 • 切口选择的重要性
– 偏后会暴露不够，偏前则容易挫伤皮肤
• 并非所有病例均能顺利暴露，可松解：
– 关节囊、臀小肌止点 – 肢体严重短缩病人松解髂胫束、髂腰肌 – 髋关节强直病例屈髋功能受限可松解髂胫束、臀大肌等 – 陈旧性骨折、骨性关节炎的骨赘松解 – 内收畸形患者内收肌松解
• 必要时可延长切口
体位摆放
拉钩暴露
关节囊松解
标记扩髓方向
• 要点：肢体标准外旋中立位
开槽
髓腔铰刀探明方向并扩髓
• 注意勿损伤皮肤，尽可能内收、后伸
– Fracture – AVN – OA – DDH？ – AS? – Revision？
Low BMI？
High BMI？ 手术技术成熟
小切口手术专用工具
手术步骤介绍
体位
• 侧卧位，手术床保持水平，避免影响外展角 • 注意床水平不等于骨盆为侧位，可触摸髂前上棘大致判断 • 也可以透视定位标准侧位 • 侧卧位手术经验很关键！
OCM入路小切口全髋关节置换(MIS-THA) 手术介绍及与传统外侧入路比较
人工股骨头置换术手术步骤
人工股骨头置换术手术步骤人工股骨头置换术，也被称为全髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重的髋关节疾病，如骨关节炎和髋关节骨折等。
本文将为您介绍人工股骨头置换术的手术步骤。
1. 术前准备在手术开始前，医生会对患者进行全面的体检和相关检查，以确保患者适合进行手术。
术前还需要进行血液检查、心电图、X光和MRI等影像学检查，以评估髋关节的状况和确定手术方案。
2. 麻醉手术开始前，患者会接受麻醉。
一般情况下，全麻会被使用，使患者在手术过程中处于无痛状态。
3. 切口医生会在髋关节附近做一个切口，通常位于大腿外侧或臀部。
切口的大小取决于患者的情况和医生的偏好。
4. 骨切割医生会使用手术器械将患者的股骨头切除。
这个步骤旨在去除受损或疼痛的骨头，并为人工骨头的植入做准备。
5. 髋臼准备医生会使用特殊的工具清除髋臼内的软组织和骨头，为人工髋臼的植入做准备。
6. 人工骨头植入医生会将人工髋臼植入骨盆中，并使用特殊的骨水泥或螺丝固定它。
然后，医生会将人工股骨头插入股骨髓腔中，并通过骨水泥或螺丝固定。
7. 关节组装医生会将人工髋臼和人工股骨头组装在一起，以形成一个新的人工髋关节。
医生会进行必要的调整，以确保髋关节的稳定性和正常运动。
8. 切口缝合手术完成后，医生会将切口缝合起来，并进行必要的包扎。
切口的缝合可以使用可吸收的线或非可吸收的线，具体取决于医生的选择和患者的情况。
9. 术后护理手术结束后，患者会被转移到恢复室进行观察和康复护理。
医生会给予相应的药物以控制疼痛和预防感染。
患者通常需要进行物理治疗和康复训练，以恢复髋关节的功能和活动能力。
人工股骨头置换术是一项复杂的手术过程，需要经验丰富的医生和专业的团队来完成。
手术后，患者需要定期复诊，接受医生的指导和建议，以确保髋关节的稳定性和功能恢复。
虽然手术有一定的风险，但对于严重的髋关节疾病患者来说，它可以显著改善生活质量，并减轻疼痛和不便。
因此，如果您有需要，及时咨询专业医生，了解更多关于人工股骨头置换术的信息。
关于髋关节置换术，你了解多少
关于髋关节置换术，你了解多少发布时间：2021-07-22T14:46:07.740Z 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：杜佳佳[导读] 关于髋关节置换术，你了解多少杜佳佳（四川省广元市青川县人民医院；四川广元628100）在骨科中，出现了股骨等相关疾病，时常会用到髋关节置换术，帮助病人康复，那么你对髋关节置换术了解多少呢？这里就带大家认识和了解髋关节置换术。
1.认识髋关节及髋关节置换术人体的髋关节是由一个球体（股骨头）及杯状物（髋臼）所构成，它是连接大腿骨与骨盆的关节，也是全身受力最重的一个重要关节。
它由股骨头、股骨颈、转子、股骨干、髋臼和骨盆组成。
髋关节可以承重并进行各种运动，如屈曲和伸展、内收和外展、旋转和圆周运动。
因为股骨头深深嵌入髋臼，髋臼被盂缘加深，所以运动范围非常小。
此外，关节囊非常厚，周围韧带也很坚韧，不如肩关节灵活。
如果外力从前部作用在膝关节上，构成髋关节的股骨头由于某些疾病而易于缺血性坏死。
髋关节对于人体健康的影响十分重大，手术后的防护也尤为重要，手术后由于术前很长一段时间患者因为患侧的疼痛不敢甚至不能正常行走，导致患侧肌肉萎缩，功能下降。
虽然关节置换术后第二天就可以下床行走，但受局部功能下降的影响仍需借助拐杖。
髋关节置换术为临床骨科治疗髋关节疾病常见的手术方式。
治疗患者多为高龄患者，且大多数患者多合并高血压、慢阻肺等疾病。
这一手术是运用骨水泥和螺丝钉等将事先准备好的假体（股骨头、髋臼）固定在正常的骨质上，将原有的病变关节替换掉，简单的说，它就是运用人工制造的假体将病变部分替换掉，常常将其用于股骨头坏死、老年髋部骨折等疾病的治疗。
这一手术治疗效果较为优越，病人的满意程度高。
2.术前准备在进行髋关节置换术之前，需要了解这一手术的适应症，并对病人的一些情况进行确认。
对于髋关节置换术来说，它适用的症状有：老年髋部骨折、髋部肿瘤、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎晚期、晚期髋关节炎、股骨胫骨骨折等。
全髋关节置换手术记录
全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。
常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。
沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。
屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。
见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。
清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。
板状拉钩显露髋臼。
切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。
切除髋臼内软组织。
依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。
于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。
打入高分子聚乙稀内衬。
安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。
按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。
活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。
放置自体血回收负压引流管。
在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。
清点纱布、器械无缺。
缝合阔筋膜、皮下、皮肤。
无菌敷料包扎切口。
手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。
本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。
小切口人工髋关节置换术56例疗效分析
２ 结 果
本组 ５ ６例 （ ３髋 ） 术 后 随 访 ６ ２ ６ ， ～ ４个 月 ， 均 １ 平 ６个 月 ，
健 侧 在 下 ， 侧 在 上 ， 侧 屈 膝 屈 髋 ， 侧 肢 体 伸 直 位 ， 手 患 健 患 用
及 坐骨 神 经 ， 露 关 节 囊 ， 后 将 关 节 囊 作 “ 形 切 开 ， 极 显 然 Ｔ” 作 度 内收 内旋 屈 膝 屈 髋 使 髋 关 节 脱 位 ， 后 行 股 骨 颈 截 骨 ， 之 取
出股 骨 头 ， 髋 臼撬 撬 开 ， 以充 分 显 露 髋 臼 ， 髋 臼 沿 的骨 用 可 对 质增生或增厚 的滑膜作 清除 或切 除， 做人 工全髋 置换 术 ， 如 应 先 将 髋 的软 骨 亦 先 除去 ， 后 锉 髋 臼 ， 持 外 展 ４ 。 以及 然 保 ５角 ｆ 倾 ２ 。 至 髋 臼 底 点 状 冒血 为 止 。将 非 骨 水 泥 式 髋 臼 假 体 ， ｊ ｉ 『 Ｏ，
・ ６ ２ １ ・
广 医 科 大 学 学 报 ２ １ ｏ １Ａ Ｊ ＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩＭＥ ＣＡＩ ＤＩ ＵＮＩ ＶＥＲＳ ＴＹ … … ６’ ８（ Ｉ ｕｇ； ２ ４）
小 切 口人 工 髋关 节 置换 术 ５ ６例疗 效 分析
术台边缘固定器械 ， 顶住 耻 骨 联 合 处 及 腰 背 部 ， 躯 体 的 侧 使 面与手术台成 ９。 。 Ｏ角 １ ３ ２ 手 术 切 口体 表 定 佗 ： 大 转 子 后 缘 作 一 ８ １ ｌ 长 ．． 取 ～ ０Ｃ ｎ 的弧 形 切 口 ， 段 切 口与 臀 大 肌 肌 纤 维 走 向 一 致 ， 约 ２ 近 长 ～ ３ ｃ 远 端切 口 于 大 转 子 后 缘 ， 股 骨 远 端 沿 股 骨 十 轴 线 向 ｍ， 向
改良髋关节后外侧小切口在全髋置换术中的应用
【 图 分 类 号 】 Ｒ６ 中 ７ ８
【 献标 识 码 】 Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ７ －０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ２ －０ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）２ｂ一 ０ ７ １
全 髋 关 节 置 换术 在临 床 上 应 用 很 广 ， 据 手 术 对 患者 创 伤 最 根 小原 则 ， 院 自２ ０ 年 ５ 我 ０ ３ 月至２ ０年 ５ ， ０ ８ 月 采用 改 良髋 关 节 后外 侧 小 切 口行全 髋 关 节 置 换 术 ４ 例 ， 得 良好 的 效 果 ， 道 如 下 。 ５ 取 报 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 本 组４ 例 ， 中男 ３ 例 ， ｌ例 ， 龄 ５ ～８ 岁 ， 均 ７ 岁 ， ５ 其 ５ 女 ０ 年 ８ ７ 平 ２ 肥 胖 １例 ， ２ 消瘦 １ 例 ， 般体 型２ 例 ， ３ 一 ０ 股骨 颈 骨 折３ 例 ， 骨 头缺 血 性 ８ 股
选择 最佳 的手术入路 ， 可减少术 中出血 ， 以及术后脱位。 目前 行 全 髋 关 节 置 换 术 的常 用切 口有 ： 路 、 路 及 后 路 。 种 入 路 均 前 侧 各
有 优 缺 点 ， 路 手 术 肌 肉 损伤 少 ， 创 面大 、 血 多 、 露 不 佳 、 前 但 出 暴 扩 髓 困难 ， 易造 成 股 骨假 体 前 倾 角 过 大 。 路 与 侧 路 均 有 不 同 程 又 后 度 的 损 伤 及切 断髋 关 节 处 的 主 要 肌 肉 ： 中肌 、 大肌 等 。 者 采 臀 臀 笔 用 改 良 的髋 关 节后 外 侧 小 切 口 ， 仅 可 减 少 出血 量 、 术 野 暴 露 不 手 充 分 ， 不用 损 伤 臀 中肌 、 大肌 等 主 要 髋 关 节 肌 肉 。 切 口以股 且 臀 该 骨 大 粗 隆 顶 点 为 中 点 ， 据 患 者 的 胖 瘦 情 况 选 择 切 口的长 度 ， 根 该
改良髋关节外侧小切口在髋关节置换术中的应用
口在 髋关节置换术 中的应 用。方 法：０２ ２ ０
出血 ２ ０～ ５ ｍ ， 后 出血 １ ０— ０ ｍｌ ０ ３ ０ ｌ术 ５ ４０ 。
部分近侧股方 肌 ， 沿梨状肌上缘切 开关节
囊 。显露股 骨颈 及部 分股 骨 头部 。保 留 １０～１５ ｒ 的股 骨矩 ， 股 骨颈 相应 截 ． ．ｅ ａ 作 骨， 去除股骨头 。用 ３枚 ４ ０斯 氏针钉于 ． 髋 臼外缘各 １３弧度并 于皮肤处 折弯 ， ／ 以 起髋 臼拉钩作用 。显露好术野后 ， 少量清 理髋 臼盂唇和关节囊 ， 以不妨碍人 工髋 臼
２０ ０２年 ４月 ～ ０ ８年 ６月 采 用 改 良 ２０ 髋 关节 外 侧 小 切 口进 行 髋 关 节 置 换 术 ４ ６
跛行 ， 至洗脚 、 甚 穿袜 子也有 困难 ， 重影 严
响 生 活 的质 量 。
不同 ， 其余 与传 统手术相 同。
术后 处 理 ： 肢 置 于 轻度 外 展 中立 患 位， 术后 常规 使 用 低分 子肝 素 钠皮 下 注 射， 以预防静脉血栓形成 。麻 醉消退后进 行股 四头肌收 缩及 足踝 练 习 ， 般 ４ 一 ８小
外侧小切 口进行髋 关节置换术 中， 能够减
少创 伤 ， 缩短 手 术 时 间 ， 出血 少 ， 者 易接 患
杯置人为 限。打磨髋 臼后放 源自人 工髋 臼 杯（ 外展 ４ 。 前倾 ２ 。 。用髓 腔 锉扩 大 ５， ０）
受， 手术切 实可行 。
OCM入路小切口全髋关节置换
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
脱位一步截骨法
• 对于部分先髋或股骨头坏死病例（股骨头较小）可以采用 ，小心臀中肌损伤。
45°
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
股骨侧处理
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
要点
• 极度后伸内收外旋体位，助手很重要 • 拉钩位置重要 • 切口选择的重要性
两步截骨法
• 第一刀紧贴股骨头下，截完后外旋后伸内收下肢，触摸小 粗隆后行第二刀截骨，截骨位置与传统手术位置相同，取 头器取出，股骨头直径较大时需要注意
2
1
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
入路标记
3/4 1/4
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
OCM入路髋关节暴露
• 间隙要找对
皮肤切开 暴露髂胫束
Bone&Joint Center, The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
全髋置换术手术记录
全髋置换术手术记录
1.切口及入路：患者右侧卧位，消毒铺巾，左髋后侧moore入路，切口长约CM，切开皮肤、皮下、筋膜及髂胫束，钝性分离臀大肌，牵开后暴露大粗隆及附着的肌肉，切断短外旋肌群，暴露、切开关节囊。
2.股骨头脱位及股骨颈截骨：屈髋屈膝90度，内收内旋下肢脱出股骨头，以试模确定股骨颈截骨平面，于小粗隆上约0.5CM斜行截骨。
3.髋臼显露及准备：髋臼拉钩牵开暴露髋臼，清理盂唇、臼窝内的软组织及骨赘，暴露出髋臼的骨性边缘，髋臼锉磨去髋臼内的软骨面，直至细小点状出血。
4.髋臼假体植入：先用假体试模确定假体的型号为号，然后在外展45度，前倾15度植入髋臼假体。
5.股骨假体植入：暴露充分后从小号到大号髓腔锉扩髓，前倾角15度，安放股骨头试模，调整合适后复位，活动髋关节稳定，然后脱出关节，取出髓腔锉，选择合适的号股骨假体及多大的股骨头植入，检查假体及关节的稳定性好。
6.关闭切口：生理盐水冲洗切口，深层留置引流管引流，逐层缝合短外旋肌、深筋膜、皮下及皮肤。
7.术中麻醉情况，失血量多少，输血多少，患者生命体征如何。
微创小切口全髋关节置换手术的技术特点
术并发症、 降低治疗费用， 这是作为脊柱外科 医生的
最 高追 求。
微 创 小 切 口 全 髋 关 节 置 换 手 术 的 技 术 特 点
广 西骨伤 医院 （ 南宁 ５０ １） 陈海 涛 ３０２
作者简介 ： 陈海涛 ， ，９６年 ｌ 出生 ， 男 １６ ０月 广西贵港 人。医学学士 ， 主任 医师。 １８ 副 ９ ９年毕 业于右江 民族医学院医疗 系， 从事骨科Ｉ 临床工作近 ２ ０年。在 四肢 骨折 内固定 创伤修复 、 畸形矫 正及人 工关节置
换方面有丰富 的Ｉ床经验 ， 临 手术精湛 。曾在华西 医科大学 附～院骨科进 修深造 ， 近年再 赴 日 国熊本机 本 能病院整形外科研修人工关节置换手术。公 开发表文 章 ｌ 篇， ８ 参与编写《 国老 年骨科 Ｉ 中 临床与康 复》 一
书 ， 持 在研 项 目 １ ， 加 在 研 项 目 ６项 。 现 任 广 西 骨 伤 医 院 骨 外 科 副 主 任 、 一 科 主任 ， 广 西 中西 主 项 参 外 为
３１３ ｋ ～Ｓ ＞５ｍ 或终 板 成 角 ＞１。 １ ， １１ １ ｍ ０。对 于腰 椎 管 狭 窄症 最新 提 出椎 间 孔 外 型 ， 于腰 椎 管减 压 术后 见
式 的金属 或非金 属 内植 物 或 固定 物 应 用 于临 床 。创
新技 术应 当 经得 起 长期 认 真 的 实践 检 验 ， 当有 充 应
～
念 的兴起 ， 导航 系统及 骨科 器械 的 不 断发展 和 更 新 ，
结合笔者 近 几年 的临床 体会 ， 为 不适 用 Ｔ Ａ（ Ｉ） 认 Ｈ Ｍ Ｓ
微创 小切 口全 髋 关 节置 换 术 （ ｎｍ ｌｎｉｏ ｕｇｒ Ｍｉ ａ ｉｃｉ ｓｒｅ 的有 ： ｉ ｓｎ ｙ ①过 于肥 胖 的 或需要 翻修 的 患者 ； 有 内固定 ②
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QFS Hosi Li Shufeng. MD
髋部骨折的诊断---影像学
X线包括双侧髋关节 X线除了骨折表现，还有骨质疏松表现，ward三角密 度低 CT了解骨折详细情况 MRI诊断隐匿性骨折，了解骨折愈合情况 ECT用于不能行MRI检查的患者
QFS Hosi Li Shufeng. MD
髋部骨折的诊断---骨密度检查
可在术前或术后检查 了解骨松程度，指导治疗
QFS Hosi Li Shufeng. MD
髋部骨折的诊断---实验室检查
骨转化指标
骨形成指标：Ⅰ型胶原N端前肽（PINP） 骨吸收指标：Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX） 指导治疗，观察疗效
QFS Hosi Li Shufeng. MD
研究方法：
1. 用小鼠建立聚乙烯颗粒诱导的骨溶解模型 2. 分组：组：只进行假手术; 组：仅植入聚乙烯颗粒；组： 植入聚乙烯颗粒+术后即刻给予单剂量唑来磷酸; ④组：植入聚乙 烯颗粒+术后第4日给予单剂量唑来磷酸 3. 术后14日处死小鼠，行骨组织形态计量学分析
Wedemeyer C,et al. Biomaterials. 2005 Jun;26(17):3719-3725
髋部骨折的鉴别诊断
隐匿性骨折 病理性骨折
转移瘤 多发骨髓瘤 甲旁亢
QFS Hosi Li Shufeng. MD
髋部骨折的治疗方法
原则：尽早手术，早期负重 非手术治疗：不能耐受手术和麻醉患者 手术治疗：一般需要外科治疗。区别前版指南
骨折移位不明显或嵌插骨折推荐非手术治疗
空心螺钉固定
动力髋、髓内钉 人工关节置换
无移位、稳定 基底部、不稳定
头下型、移位、不稳定
QFS Hosi Li Shufeng. MD
髋部骨折术后负重
稳定转子间骨折髓内固定---全负重 稳定转子间骨折髓外固定---1/2负重 不稳定转子间骨折髓内固定---1/2负重 稳定股骨颈骨折空心钉固定---1/2负重 粉碎转子间骨折髓内固定---1/4负重 关节置换---全负重至1/2负重
抗骨折疏松治疗
QFS Hosi Li Shufeng. MD
转子间骨折的手术治疗
髓内固定
稳定和不稳定 逆转子间骨折、转子下骨折（AAOS）
髓外固定 人工关节置换
稳定 严重骨质疏松 难以内固定 伴有髋关节疾病或陈旧性骨折
QFS Hosi Li Shufeng. MD
股骨颈骨折的手术治疗
抗骨质疏松药物在关节外科的应用
初次全膝或髋关节置换术后假体存活与双膦酸 盐使用的关系：回顾性队列研究
研究结论：
1. 在接受下肢全关节置换术的患者中，应用双膦酸 盐的患者可使假体存活率增加约2倍 2. 这些结果需要重复实验研究测试以再次确认
Alhambra DP,et al.BMJ 2011;343:d7222
抗骨质疏松药物在关节外科的应用
唑来膦酸在颗粒诱导骨溶解中对骨形成的刺激作用
Wedemeyer C,et al. Biomaterials. 2005 Jun;26(17):3719-3725
QFS Hosi Li Shufeng. MD
抗骨质疏松药物在关节外科的应用
唑来膦酸在颗粒诱导骨溶解中对骨形成的刺激作用
QFS Hosi Li Shufeng. MD
髋部骨折后抗骨质疏松治疗
多数抗骨质疏松药物对骨折修复和骨折愈合无不 良影响 抗骨吸收抑制剂可能使骨痂变大 双膦酸盐对骨折愈合无不利影响，疗程3-5年 PTH和维生素K2有利于成骨 鲑鱼降钙素缓解骨痛
QFS Hosi Li Shufeng. MD
研究设计： 1. 研究方法：英国全科医学研究数据库(GPRD)中所有 在1986-2006年初次接受全关节置换术的患者 2. 纳入标准：至少6次，至少6个月使用双磷酸盐，且 依从性在80%以上
Alhambra DP,et al.BMJ 2011;343:d7222
QFS Hosi Li Shufeng. MD
QFS Hosi Li Shufeng. MD
抗骨质疏松药物在关节外科的应用
唑来膦酸在颗粒诱导骨溶解中对骨形成的刺激作用
研究结论：
唑来膦酸在颗粒诱导骨溶解过程中可以刺激局部骨沉积
Wedemeyer C,et al. Biomaterials. 2005 Jun;26(17):3719-3725
QFS Hosi Li Shufeng. MD
髂腹股沟入路
髂脊中后1/3
耻骨联合上3cm 髂前上棘
QFS பைடு நூலகம்osi Li Shufeng. MD
髂腹股沟入路
剥离髂脊两侧肌肉
浅筋膜、腹外斜肌、腹直肌腱膜
QFS Hosi Li Shufeng. MD
髂腹股沟入路
QFS Hosi Li Shufeng. MD
髋部骨折的诊断---病史
骨质疏松病史 轻微的外伤病史 缺乏典型骨折表现
QFS Hosi Li Shufeng. MD
抗骨质疏松药物在关节外科的应用
单次输注唑来膦酸对全髋关节置换术后早期假体位移 的影响：一项随机、双盲、对照试验
Gerald Friedl, et al.J Bone Joint Surg Am. 2009;91:274-81.
QFS Hosi Li Shufeng. MD
抗骨质疏松药物在关节外科的应用
初次全膝或髋关节置换术后假体存活与双膦酸 盐使用的关系：回顾性队列研究
Alhambra DP,et al.BMJ 2011;343:d7222
QFS Hosi Li Shufeng. MD
抗骨质疏松药物在关节外科的应用
初次全膝或髋关节置换术后假体存活与双膦酸 盐使用的关系：回顾性队列研究
抗骨质疏松药物在关节外科的应用
单次输注唑来膦酸对全髋关节置换术后早期假体位移 的影响：一项随机、双盲、对照试验 研究方法：
1. 一项多中心、双盲、对照试验，共纳入50例患者 2. 全髋关节置换手术后接受唑来膦酸滴注治疗或生理盐水治疗 3. 分别在术前和术后7周，半年，1年和此后每年进行X光片，观察假 体的位置，骨代谢生化指标检查和Harris髋关节功能评分评估 4. 平均随访2.8年