成都双流航都医院科室医疗质量考核细则
医疗质量管理与考核细则
医疗质量管理与考核细则
是指为了提高医疗服务质量，确保患者安全，强化医疗机构自身管理，制定的一套规范和标准。
该细则通常包括以下内容：
1. 医疗服务质量管理体系：包括医疗机构的质量管理组织结构、职责和权责分工，医疗质量管理人员的职称、资质要求和培训计划等。
2. 医疗质量评价标准：包括医疗服务过程中的各个环节和指标的评估标准，如医疗技术操作的准确性和安全性、医疗信息管理的规范性、患者满意度等。
3. 医疗质量内部考核：指医疗机构内部的自我监督和考核机制，包括定期对医疗质量进行自查、自评和自检，以及制定改进措施和追踪效果的机制。
4. 医疗质量外部考核：指由医疗监管部门或第三方专业机构对医疗机构的质量进行评估和考核，以监督和推动医疗机构改进质量管理的能力和水平。
5. 医疗事故处理和反馈机制：包括医疗事故的定义、报告和处理程序，以及对医疗事故后果的跟踪与反馈机制，以便及时纠正错误、改进工作。
6. 医疗质量持续改进措施：指医疗机构制定的持续改进计划和措施，包括组织内部的质量培训、科研和学习，以及与其他医疗机构、学术机构等的交流与合作。
医疗质量管理与考核细则的实施可以有效地提高医疗服务质量，确保患者的安全和权益。
各级医疗机构应根据自身实际情况，制定相应的质量管理与考核细则，并注重贯彻执行，及时发现和纠正问题，不断提升医疗质量水平。
医疗质量管理考核细则
医疗质量管理考核细则
是评估医疗机构和医务人员在医疗服务过程中是否达到一定质量标准的依据。
以下是一些可能包括在医疗质量管理考核细则中的一些内容：
1. 临床质量：评估医疗机构和医务人员在临床诊疗过程中的规范性、准确性和安全性。
2. 患者满意度：评估患者对医疗机构和医务人员的服务态度、沟通能力和医疗效果的满意程度。
3. 专业能力：评估医务人员的医学知识、技术水平和临床经验是否达到要求。
4. 医疗设备与设施：评估医疗机构所配备的医疗设备是否完善，医疗环境是否符合卫生要求。
5. 医疗费用管理：评估医疗机构对患者医疗费用的合理性和透明度。
6. 医疗安全管理：评估医疗机构和医务人员在医疗过程中的安全防范措施和应对突发事件的能力。
7. 医疗纠纷处理：评估医疗机构处理医疗纠纷的能力和效果。
以上只是一些可能包括在医疗质量管理考核细则中的主要内容，具体考核细则可根据不同国家、地区和医疗机构的法规和政策要求来确定。
第 1 页共 1 页。
成都双流航都医院感染管理考核标准
体温表处理不符合要求-1
4
成都双流航都医院感染管理考核标准
（其他科室）15分检查人：陈扬宁、邱祖旺、景鸣启总得分：15
项目
考核标准
分值
检查方法
评分细则
扣分原因
得分
影
像
科
B超室、心电图室、CT室、DR室、摄片室管理有关内容参照治疗室、病房、门诊管理标准。
传染病人接触环境物体表面、物品消毒处理符合规定。
成都双流航都医院感染管理考核标准
检查日期：2014-04-11科室：一病区（全院各科室）10分检查人：游春燕、景鸣启总得分：9
项目
考核标准
分值
检查方法
评分细则
扣分原因
得分
人
员
管
理
1．工作时间按规定着装，工作服、鞋保持干净整洁，不戴戒指耳环、不留长指甲，不染指甲,严格落实手卫生制度。
2．严格执行无菌技术操作规范。无菌技术操作时应戴帽子、口罩、穿工作服，必要时戴手套。处置病人前后需按卫生手洗手法洗手或消毒手。
3．按规定的时间和路线将医疗废物送至暂存处，做好记录，运送过程中不得丢弃、遗撒及渗漏。
4．运送医疗废物车辆不得混装其它物品，车辆使用完毕，立即清洁、消毒。
5．严禁买卖、转让医疗废物。
6．生活垃圾用黑塑料袋盛装，外贴标签，项目齐全，袋内不得混入医疗废物，按规定时间送往生活垃圾站，不得随意丢弃。
5
现场查看各类医院废弃物分类收集、运送、处置、记录是否符合要求
5．督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和用原则。
10
1．查看管理制度
2．查看证件、进货记录
3．查看总结、分析和通报资料，有抗感染药物应用率统计
成都双流航都医院科室综合目标考核实施方案
成都双流航都医院科室综合目标考核实施方案为进一步调动医院职工的工作积极性，切实提高员工规范服务的自觉性，促进各项业务的稳步增长，并协助提高医院院长的管理质量，在院内各岗位实行科室综合目标考核，具体考核办法如下：一、指导原则：坚持按劳分配，实行多劳多得的分配原则。
具体按综合目标考评细则执行。
二、考核对象：本办法的考核对象为医院的各临床科室、急诊科、门诊、药房、麻醉科手术室、检验科、功能科及行政后勤。
三、考核内容：具体考核内容包含医德医风建设、科室建设、医疗质量、护理质量、病历质量管理、中医特色优势、提高临床疗效、三级查房、培训和学习、院感、合理用药、医疗安全等。
四、考核机构：为公正公平的做好综合目标考核工作，医院成立综合目标考核领导小组。
组长：杨进喜院长副组长：陈文琪副院长成员：刘文君包文渊赵生华王芳李元梅卢映强下设办公室（挂靠医院办公室）主任：刘文君五、考核时间：1、每季度考核一次，于下一季度首月5日之前。
2、考核组的成员根据考核细则的具体分工每季度对全院科室进行考核，并于一季度首月5日之将考核分数上报给考核组长；3、领导小组于10日之前完成考核分数汇总并将考核结果通报全院。
六、考核结果等级：1、根据考核结果分为四个等级：优秀、良好、合格、不及格。
2、临床科室总分数设1000分：优秀：≥950分；良好：≥850分；合格：≥750分；不合格：＜750分；3、其他科室总分数设值100分：优秀：≥95分；良好：≥85分；合格：≥75分；不合格：＜75分；七、考核结果应用：为体现按劳分配，多劳多得的分配原则,将考核结果与奖金分配挂钩。
1、优秀：给予奖金全额。
2、良好：扣奖金5%；3、合格：扣奖金10%；4、不合格：扣奖金15%。
八、监督机制：1、考核领导小组应秉着公正、公平、认真、积极的态度。
2、各科室有权利对考核结果提出异议，并由科室负责人集中反馈给考核领导小组进行讨论。
3、考核组长、副组长对领导小组的成员进行监督。
医疗质量控制考核细则
医疗质量控制考核细则一、考核目标和原则1.考核目标医疗质量控制考核的目标是评估医疗机构的服务质量水平，促进医疗质量的提升，确保患者的安全和满意度。
2.考核原则（1）科学性原则：考核指标应基于科学的医学依据和实践经验，确保考核结果的客观性和可靠性。
（2）全面性原则：考核应涵盖医疗机构的各个方面，包括医疗技术、服务态度、设备管理、医疗安全等。
（3）公正性原则：考核应公正、公平地评估医疗机构的绩效，不偏袒任何一方。
（4）动态性原则：考核应及时进行，随时调整考核指标和评估方法，适应医疗质量工作的发展和变化。
二、考核指标和评估方法1.医疗技术指标（1）手术成功率：评估医疗机构的手术技术水平和手术风险控制能力。
计算公式为：手术成功率=手术成功次数/手术总次数×100%。
（2）医疗误诊率：评估医疗机构的诊断准确性和医生的专业水平。
计算公式为：医疗误诊率=误诊次数/就诊总人次×100%。
（3）药物不良反应率：评估医疗机构的药物治疗安全性和监测能力。
计算公式为：药物不良反应率=不良反应人数/用药总人数×100%。
2.服务质量指标（1）患者满意度：评估医疗机构的服务态度和服务质量。
可以通过患者满意度调查问卷进行评估。
（2）等待时间：评估医疗机构的医疗资源利用效率和患者的等待时间。
计算公式为：等待时间=患者等待时间总和/就诊总人次。
（3）医患沟通：评估医疗机构的医患沟通情况和医生的沟通能力。
可以通过医患沟通评估表进行评估。
3.设备管理指标（1）设备故障率：评估医疗机构的设备管理和维修能力。
计算公式为：设备故障率=设备故障次数/设备总数×100%。
（2）设备维护及时率：评估医疗机构的设备维护及时性。
计算公式为：设备维护及时率=设备维护及时次数/设备维护总次数×100%。
4.医疗安全指标（1）医疗事故发生率：评估医疗机构的医疗安全管理水平和事故防控能力。
计算公式为：医疗事故发生率=医疗事故发生次数/就诊总人次×100%。
成都双流航都医院质量管理组织
成都双流航都医院质量管理组织概览成都双流航都医院是一家位于成都市双流区的大型综合医院，致力于提供高质量的医疗服务。
为了确保医院的运作和医疗质量达到国际标准，医院设立了质量管理组织。
本文将介绍成都双流航都医院质量管理组织的职责、组织结构以及运作方式。
职责成都双流航都医院质量管理组织的主要职责是监督和提升医院的整体质量水平，确保医院的运作符合国家和行业的相关规定和标准。
质量管理组织负责制定、实施和监控医院的质量管理体系，并定期进行内部和外部质量评估。
同时，质量管理组织还负责指导和培训医院的员工，提高他们的职业素养和医疗技能。
具体职责包括：1.制定和修订医院的质量管理制度和规章制度；2.确立医院质量目标，并监测和评估其实现情况；3.组织开展内部质量审核和外部质量评估；4.负责医疗事故和不良事件的管理和处理；5.提供质量管理相关的培训和指导；6.统计和分析医院的质量数据，并提出改进措施；7.与相关部门合作，推动医院的质量改进；8.共享和交流先进的质量管理经验。
组织结构成都双流航都医院质量管理组织的组织结构如下：质量管理组织结构图质量管理组织结构图该组织包括质量管理处、质量管理科和质量管理小组等部门和岗位。
质量管理处是质量管理组织的核心部门，负责制定医院的质量管理策略和规划，并与各部门协调合作，推动质量管理工作的落实。
质量管理科是质量管理处的下设部门，负责具体的质量管理工作，包括质量数据统计分析、内部质量审核和外部质量评估等。
质量管理小组则是各科室内部设立的质量管理团队，负责监督和改进本科室的质量管理工作。
运作方式成都双流航都医院质量管理组织以PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）为基础，通过不断的计划、执行、检查和调整，持续改进医院的质量管理工作。
具体的运作方式包括：1.制定质量管理计划：质量管理组织定期制定质量管理计划，包括质量目标、质量指标和改进措施等，以提高医院整体的质量水平。
2.质量管理培训：质量管理组织组织开展质量管理培训，提高医院员工的质量意识和质量管理能力，确保质量管理工作的有效实施。
成都双流航都医院绩效考核体系
成都双流航都医院绩效考核体系目录一、宗旨 1二、绩效考核领导小组名单 1三、绩效考核领导小组职责 1四、绩效考核依据 1五、绩效考核方式 1六、考核结果与处理 1七、考核内容 2八、临床医技科室考核注意事项九、各临床医技科室医疗质量考核细则十、行政治理部门考核表（另列）十一、附件1．医疗质量奖惩规定2．医疗缺陷处罚标准3．责任追究制度成都双流航都医院绩效治理考核体系一、宗旨：为不断提高医疗服务质量，全面提升医院现代化治理水平，不断激发职员的工作热情，积极制造良好的社会效益和经济效益，特制订恒生龙安医院绩效治理考核体系。
二、绩效治理考核领导小组：组长：副组长：办公室：成员：三、绩效治理考核领导小组职责：（一）制订绩效考核方案，并依照情形评估、调整、修订和完善绩效考核内容。
（二）召集、组织执行绩效考核方案，并负责绩效考核中的复议与仲裁。
四、绩效治理考核依据：国家和地点政府关于医疗卫生工作的政策法规、制度条例，恒生集团和恒生龙安医院各项规章制度、职责、流程、任务指标，职员手册，会议精神和医院领导的及时性指令。
五、绩效考核方式：（一）绩效考核一样以月度考核为主，月考核在当月底至下月5号前进行。
日常考核和专题单项考核是不定期进行的，考核成绩一并计入考核结果。
年度考核每年一次，一样在年底进行。
（二）考核以问卷、表格、调（抽）查、巡查、测评和走访等多种形式进行。
（三）考核以上级对下级、下级对上级、部门对部门、病人（客户）对服务部门（人员）等多种方式和途径进行。
六、考核结果与处理：（一）考核分为临床医技科室和行政部门两大部分。
医技科室分医德医风、人力资源、医疗质量、护理质量、财务指标、经营治理、医保制度七个方面；行政部门分为岗位职责、行为、经济和其他指标四个方面。
配分均为100分，考核项目中分数有增有减。
1、临床医技科室（包含其他有绩效工资的人员）：从月度的财务绩效分配中分出10%做为绩效考核再分配的基数，依照绩效考核后的实际得分再得出这一部分的实际绩效收入。
成都双流航都医院科室医疗质量考核细则
成都双流航都医院医疗质量考核细则的说明一、各科室要制定切实可行的年度工作计划，半年、年终有总结。
完不成或不及时完成扣2--5分。
二、各科室要认真执行各项诊疗常规，规范操作规程，严把质量关。
三、各科室的质管小组要认真抓好质量管理，及时、定期作出总结及评估，提出整改措施，检查落实情况。
四、各科主任要做好科主任手册的使用，要抓好质量管理、业务工作、抗生素应用统计、住院病历质量监控、单病种质量控制、危重病人抢救登记、医师交班本等的记录工作。
五、医疗指标（任务指标）以统计指标为准。
六、病历质量的检查以专家检查终末病历为主，结合日常不定期抽取病房病历和病案室已存病历进行检查的方式。
七、各科室要按时完成各项统计报表，以备检查，否则无考核成绩。
八、按时、按要求完成医院临时交办的任务，完不成或不完全完成扣2—5分。
九、科主任按时、按要求出席会议。
请别人代替扣1分，迟到扣2分。
缺席扣5分。
医务科2007、1、12一、临床科室：100分；（一）医疗质量和效率：34分（二）病案质量：20分（四）其他11分（五）医疗纠纷管理：20分（本条适合全医院的科室）科室发生的医疗纠纷差错、事故要及时汇报，经院医疗事故技术鉴定委员会鉴定认为属于医疗事故的，科室当月总分为零分；不属于医疗事故，但存在医疗缺陷，给医院造成经济损失的，每一千元扣5分，不足一千元按一千元计；对一般的医疗纠纷，虽没给医院造成经济损失，但已造成不良影响扣3分，个人处罚参照院《奖惩细则》执行。
经上级有关部门鉴定为一级医疗事故者，扣除全科室一个月的全部医疗质量分（折合后的实分）。
每降低一级逐减扣10分。
二、医技及其他科室：（一）麻醉科医疗质量考核实施细则：（70分。
三级考核和医疗纠纷共30分）（二）特检科医疗质量考核实施细则：（70分。
三级考核和医疗纠纷共30分）（三）检验科、病理科医疗质量考核实施细则：（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）（四）放射科医疗质量考核实施细则：（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）（五）药剂科医疗质量考核实施细则：（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）（六）门诊科室医疗质量考核实施细则：（70分、三级考核和医疗纠纷共30分）（包括急诊、理疗、预防保健、皮肤、中医、高压氧、血液净化中心、各科门诊）（七）输血科医疗质量考核实施细则：（70分、三基考核和医疗纠纷共30分）可编辑. .精选模板。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成都双流航都医院医疗质量考核细则的说明
一、各科室要制定切实可行的年度工作计划，半年、年终有总结。
完不成或不及时完成扣 分。
二、各科室要认真执行各项诊疗常规，规范操作规程，严把质量关。
三、各科室的质管小组要认真抓好质量管理，及时、定期作出总结及评估，提出整改措施，检查落实情况。
四、各科主任要做好科主任手册的使用，要抓好质量管理、业务工作、抗生素应用统计、住院病历质量监控、单病种质量控制、危重病人抢救登记、医师交班本等的记录工作。
五、医疗指标（任务指标）以统计指标为准。
六、病历质量的检查以专家检查终末病历为主，结合日常不定期抽取病房病历和病案室已存病历进行检查的方式。
七、各科室要按时完成各项统计报表，以备检查，否则无考核成绩。
八、按时、按要求完成医院临时交办的任务，完不成或不完全完成扣 分。
九、科主任按时、按要求出席会议。
请别人代替扣 分，迟到扣 分。
缺席扣 分。
医务科
、 、
（五）医疗纠纷管理： 分（本条适合全医院的科室）
科室发生的医疗纠纷差错、事故要及时汇报，经院医疗事故技术鉴定委员会鉴定认为属于医疗事故的，科室当月总分为零分；不属于医疗事故，但存在医疗缺陷，给医院造成经济损失的，每一千元扣 分，不足一千元按一千元计；对一般的医疗纠纷，虽没给医院造成经济损失，但已造成不良影响扣 分，个人处罚参照院《奖惩细则》执行。
经上级有关部门鉴定为一级医疗事故者，扣除全科室一个月的全部医疗质量分（折合后的实分）。
每降低一级逐减扣 分。
（四）放射科医疗质量考核实施细则：（ 分、三级考核和医疗纠纷共 分）
（六）门诊科室医疗质量考核实施细则：（ 分、三级考核和医疗纠纷共 分）（包括急诊、理疗、预防保健、皮肤、中
（七）输血科医疗质量考核实施细则：（ 分、三基考核和医疗纠纷共 分）。