骨伤科优势病种中医诊疗率
国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知
国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2013.11.19•【文号】国中医药医政医管便函[2013]114号•【施行日期】2013.11.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知（国中医药医政医管便函〔2013〕114号）各省、自治区、直辖市中医药管理局，卫生厅局中医处，新疆生产建设兵团卫生局中医处：今年，国家中医药管理局在全国范围内启动开展中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，并制定印发了活动方案及实施细则。
在方案及实施细则中明确提出“在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床疗效。
”为做好中医诊疗方案的总结评估工作，现将有关要求通知如下：一、中医诊疗方案是国家中医药管理局汇聚全国专家力量，在认真总结各地经验基础上制订的技术方案，对中医临床实践具有很强的指导作用，实施中医诊疗方案是持续改进活动的重点工作之一。
各省级中医药管理部门和中医医院要高度重视中医诊疗方案的应用推广和临床疗效总结评估工作，作为一项重要工作抓好抓实。
二、为做好中医诊疗方案的实施情况及优势病种中医临床疗效的分析、总结及评估工作，我司组织专家研究起草了《优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例》及样稿（见附件，可在国家中医药管理局政府网站下载：），现印发给你们，供各中医医院在撰写总结分析报告时参考。
各中医医院也可根据本院实际情况，增加总结分析的内容。
三、根据要求，中医医院要在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际，每个科室至少选择3个重点病种的中医诊疗方案组织实施，并对重点病种中医诊疗方案实施情况及中医临床疗效进行分析、总结及评估。
骨科常见病及中医优势病种
骨科常见病及中医优势病种诊疗方案（2006）脊柱外科胸腰椎骨折【病史采集】1. 及时采集病史，24小时内完成病历。
2. 内容要求全面、系统，包括受伤时间、受伤机制及伤后处理情况，尤其详细询问伤后胸腹症状。
【检查】1. 脊柱检查，要求入院后立即完成，包括脊柱畸形、压痛、肿胀情况，同时进行胸部及腹部检查，以防合并胸腹损伤的漏诊。
疑有胸腹部损伤者，即请有关专科会诊。
2. 神经系统检查：脊柱骨折常伴有脊髓损伤，在全面检查基础上，重视两下肢运动、感觉、反射的检查，切忌遗漏肛门及会阴部检查结果，并做好记录。
3. 辅助检查：(1) X线检查，以了解骨折类型及移位情况。
(2) CT或MRI检查以便观察骨折移位及对椎管、内容物压迫情况。
(3) 血常规、血型及出凝血时间检查。
老年病人查心电图及尿糖。
【诊断】1. 有明确外伤史。
2. 受伤部位的疼痛、肿胀、畸形、压痛、叩击痛及功能障碍。
3. 根据X线、CT或MRI等影像学改变。
【治疗原则】1. 屈曲压缩型骨折。
（1）单纯压缩性骨折，椎体压缩≤50%，予卧硬板床及对症治疗3～4周。
•并尽早作腰背肌功能锻炼。
（2）椎体压缩＞50%，影响脊柱稳定性，主张手术器械复位内固定。
2. 爆裂型骨折，脊椎前中柱均受破坏，且常合并有脊髓神经损伤，主张早期治疗，尽早行椎管减压，重建脊柱稳定性，为脊髓神经功能恢复创造条件。
3. 屈曲牵引型骨折，多系脊柱后柱损伤，对不合并有脊髓神经损伤者，主张卧床及对症治疗。
4. 屈曲旋转型骨折脱位，此类型骨折常伴有关节突骨折或脱位，为恢复脊柱生理载荷，主张手术治疗。
5. 剪刀型脱位，主张手术治疗以恢复脊椎的稳定性。
6. 合并脊髓损伤者，作好预防及治疗并发症(如褥疮、呼吸系及泌尿系感染等)。
7.中药治疗，早期在于调理内伤，治宜行气活血导滞，方选顺气活血汤加减。
中期治宜续筋接骨，内服接骨丹。
后期应舒筋活络，内服伸筋片，或培补肝肾，内服补肾活血汤加减。
【疗效标准】1. 痊愈：脊柱稳定性恢复，功能无障碍。
中医优势病种总结
中医优势病种总结我院骨科自2009年对骨科中医优势病种制订了常规治疗方案并按方案指导这些病种的中医治疗要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与对于本科中医优势病种要求全程按方案实施并于2010年原有方案进行了优化及总结。
通地近一年的实施取得了不少成绩和经验也积累了一些教训本并在实施过程中不断讨论以尽量完善方案现就优势病种的疗效进行总结分析和评估对方案的实施作出年度总结。
一进一步提高认识努力继承发掘发扬整理中医药优势。
通过近一年对方案的实施全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案并用此方案指导治疗使中医疗参与率明显提高同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
二实施方案一年多来在中医药治疗参与率提高的前提下临床疗效也明显提高同时降低了医药费用减轻了患者的经济负担。
提高了本院的经济效益和社会效益。
三在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种颈椎病、腰椎间盘突出症突出症、膝关节骨性关节炎这些病种使用中医药治疗有明显的疗效优势和经济优势。
同时也发现一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足需要不断总结和优化诊疗方案及时进行完善和舍失。
所以我们进行经验总结后对于不同的病种和不同疗效制订进一步不同的改进措施现分述如下一颈椎病颈椎病是我科传统的中医治疗的优势病病种我们在原有颈椎病的中医分型上进一步优化将颈椎病中医辨证分型为风寒痹阻证、气滞血瘀证、肝肾不足证并相应制定方药规定为协定处方。
分型进一步规范后使中药治疗颈椎病的效果进一步提升。
二膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是我科传统中医优势病种运用中医方法治疗膝关节骨性关节炎取得较好效果我们在原有基础上运用科室协定中药熏洗方对伴急性滑膜炎的骨性关节炎患者进行中药熏洗配合原有的金黄散外敷治疗较好的解决了关节肿胀疼痛的症状避免了对关节的反复穿刺三腰椎间盘突出症腰椎间盘是我科病人较多的病种对需手术内固定的患者我们对椎弓根钉的植入点进行反复研究将小关节间隙下外缘作为进针点既准确又操作方便简化了手术过程缩短了手术时间。
《中医药特色优势鼓励和考核办法》
《中医药特色优势鼓励和考核办法》为进一步端正中医医院办院方向，努力发挥中医药特色并将特色转化为特色优势，营造浓厚的中医药文化氛围不断提高中医药服务水平和满足与丰富群众多层次、多样化的中医药医疗需求，为群众提供优质、高效、价廉、安全的中医药服务，促进中医药事业的健康发展，现结合我院工作实际，制定如下鼓励和考核制度。
一、医疗方面1、中草药收入7%列入个人绩效，内外妇儿病房采用中医传统项目治疗费10%提取归申请科室。
2、用药合理，掌握药物的禁忌症、适应症，使用剂量、用法正确，不得无原则乱用，发现1例不合理用药罚款100元。
3、提高中药的使用率，门诊处方中，中药处方比例≧60%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例≧30%。
住院病人中医治疗率总体比例不低于60%，优势病种中医治疗比例不低于70%，内科病房中草药治疗率≥80%，未达到使用比例每减一个百分点罚款5元，纳入科室当月绩效。
4、年终绩效考核中对科室开展中医特色项目及中医适宜技术进行加分。
5、年终对中药饮片使用率较高的科室及个人给予表彰。
二、病历方面：1、中药处方格式书写及中药方药记录格式书写符合《中药处方格式及书写规范》。
2、住院病人、留观病人、门（急）诊要求按照国家中医药管理局颁布的《中医病历书写规范》要求进行书写3、凡是中医格式的病历，缺中医内涵的，视为丙级病历，按丙级病历处罚条例，进行处罚，每份处罚100元。
4、上级医师正确指导下级医师进行中医诊治工作。
辨证使用中成药（含中药注射剂），病程中有记录。
中医辨证准确率达到100%，证候分型及诊疗1方案、治则要相符，不得出现拷贝致舌苔脉象前后矛盾，辨证分析参照诊疗指南及教科书，不得胡编乱造。
发现上述情况按丙级病历罚款。
5、临床常见疾病诊疗中，应充分体现中医药诊疗方法，门诊使用中医药方法（中药、针灸、按摩等）治疗率≥70%，中医疾病诊断准确率≥95%、中医药治愈好转率≥90%。
病例诊断准确率，列入科室综合目标考核。
优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析11
优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析优势病种是指在特定的诊疗条件下，中医在对疾病治疗和预防方面具有特殊的优势和效果的疾病。
中医在疾病的诊断和治疗方面有着悠久的历史和丰富的经验，对一些病种具有显著的优势。
本文将分析并探讨中医的优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效。
一、中医优势病种及其诊疗方案实施情况1. 冠心病冠心病是一种常见的心脏疾病，中医在冠心病的治疗方面具有显著的优势。
中医的治疗方法主要包括药物治疗和中医药治疗。
（1）药物治疗：中医的药物治疗常采用活血化瘀、消食化痰、理气调脾等方法，如丹参、川芎、红花等药物。
这些药物可以改善心脏的血液循环，增加心脏的供血量，减轻心绞痛症状。
（2）中医药治疗：中医药治疗包括中药、中成药和中医针灸等治疗方法。
中药治疗可以根据不同的病情和体质，给患者配制个性化的中药方剂。
中成药包括复方丹参片、冠心宁胶囊等，具有改善心脏功能和减轻症状的作用。
中医针灸可以调整心脏的自主神经功能，增加血管的弹性，从而改善冠心病的症状。
在实施中，中医采用辨证施治的方法，根据不同患者的病情和体质，个体化地制定治疗方案。
同时，中医还注重患者的生活调摄和心理疏导，提高患者的整体健康水平。
2. 高血压高血压是一种常见的慢性病，中医在高血压的预防和治疗方面具有显著的优势。
中医的治疗方法主要包括中药治疗、中医针灸和中医推拿等。
（1）中药治疗：中医常采用降血压类中药，如天花粉、山葵籽、白芍等。
这些药物可以降低血液的黏稠度、增加血管的弹性、舒张血管等，从而达到降低血压的作用。
（2）中医针灸：通过针灸刺激穴位，调整人体气血的流动，增加人体的自我调节功能，从而降低血压。
常用的穴位包括曲池、内关、太冲等。
（3）中医推拿：通过按摩、揉捏等手法，调理经络，促进气血的通畅，达到降低血压的作用。
实施中，中医将辨证施治的方法应用于高血压的治疗中，根据患者的体质和病情，制定个性化的治疗方案。
同时，中医还注重患者的饮食调节和生活习惯的培养，提高患者的生活质量。
中医优势病种诊疗方案
中医优势病种诊疗方案12020年4月19日中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析总结和评估（—）骨伤科中医优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析、总结和评估共收治腰腿痛、股骨颈骨折、急性腰扭伤患者例，其中腰腿痛912020年4月19日例，股骨颈骨折例，急性腰扭伤例，现总结如下：在所收治的病例中中医参与率达到100％,所有病例中未出现无效病例原有的以西医治疗为主的疾病在加入了中医治疗后效果非常明显。
急性腰扭伤以往西医认为是小关节突紊乱，以牵引、局部封闭、神经沮滞治疗为主，效果不明显，用中医手法治疗后立竿见影辅以推拿，中频，电针等疾病痊愈很快。
骨伤科病人，受外伤卧床以后，以往西医均给予止血药物，临床观察此举意义不大，反而增加了血栓形成的风险，当前我们常规对卧床患者应用活血药物预防血栓，如用西药对老年患者又增加了脑出血的风险，因此我们应用中成药，丹参川芎嗪注射液5ml每日一次15天一疗程，同时在受伤后1-3周应用伤科接骨片三片/次，3次/日，接骨七厘片， 1.5/次，3次/日，全年无一例血栓形成患者。
腰腿痛的患者单纯的西医以骶疗，手术为主，但经过观察发现手术后有大部分患者疼痛依然存在，现在改变观念不轻易手术，以系统922020年4月19日保守治疗为主，中医治疗为主要治疗，效果比单一的西医治疗明显。
方药以“腰舒汤”为基础方加减治疗。
“腰舒汤”药用桑寄生10g、狗脊10g、党参10g、当归10g、熟地黄10g、丹参10g、川牛膝10g、全蝎3g（研末吞服）制川乌10g存在问题：1．由于西医治疗诊断明确、见效快，容易被患者接受，而中医方药煎服繁锁，中医治疗见效相对较慢不容易让患者接受纯中医治疗，很多患者都是在看西医无效的情况下被迫选择中医。
2．在确定常规病诊疗常规中医病种时，没有充分考虑病源情况，运行1年来发现骨质疏松症及股骨头坏死病例在我院门诊与住院患者中并不常见。
3、无专科实验室及专科研究人员，因此没有专科人员搞科研课题，学术论文论著少。
优势病种治疗方法总结
优势病种治疗方法(fāngfǎ)总结优势(yōushì)病种治疗方法总结台儿庄区中医院康复理疗科优势病种治疗方案(fāng àn)总结〔2022年12月〕我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得(qǔdé)了良好的效果，根据临床效果，现总结如下：颈椎病针对椎动脉颈椎病，结合2ml丹参注射液+2ml强的松注射液于C5-6颈夹脊穴，每天一次，左右交替(jiāotì)使用，10天一个疗程，总有效率高达98%。
针对神经根型颈椎病，配合颈部牵引3-5分钟，每天一次，疗效较为满意，针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善病症，尤其对，颈型、椎动脉型、神经根型有较为满意的效果。
肩周炎治疗肩周炎时，扳法较为关键，是肩关节功能恢复的重要手段，针对患者怕痛特点，可结合患者自行吊单杠锻炼等自我锻炼法。
本病预后良好，一般功能恢复较快，预后良，但有糖尿病或结核病的患者，治疗效果差。
腰椎间盘突出症诊治过程中，环跳穴的针刺方法是疾病疗效显著的关键，用5-7寸毫针针刺于此穴位，有下讷放电感。
此时，可以加电针与环跳穴，效果更好。
腰椎间盘突出症手法治疗取得较好效果。
其作用有两方面：一、通过手法操作，促使髓核回纳；二、是通过手法操作改变髓核和神经根的相对位置，从而解除了突出对神经根的压迫与刺激。
具体操作手法重点是：直腿抬高法反复5次；腰椎定点斜板发，左右各1次。
优势病种诊疗方案并不是一成不变的，需要科室人员的进一步实践改善。
台儿庄区中医院理疗科二九年十二月台儿庄区中医院康复理疗科优势病种治疗方案总结〔2022年1月〕我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得了良好的效果，根据医学统计学知识抽取2022年期间病例进行统计分析，现对各优势病种治疗方案总结如下：颈椎病疗效观察：60例患者经2个疗程后，痊愈〔主要病症体征消失〕16例占43.3%，显效〔病症体征根本消失〕18例〔30%〕，有效〔病症体征减轻〕10例〔16.7%〕无效〔病症无改善〕4例〔6.7%〕。
三级中医骨伤医院分等标准和评审核心指
附件2三级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标（2018年版）一、三级中医骨伤医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医骨伤医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《三级中医骨伤医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”400分, 第三部分“党的建设”100分。
三级甲等中医骨伤医院、三级乙等中医骨伤医院和不合格中医骨伤医院划分标准如下：（一）三级甲等中医骨伤医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3．第二部分得分≥340分；4．第三部分得分≥90分；5．医院感染管理部分得分≥21分；6．核心指标全部符合要求；7．达到省级中医药管理部门附加条款对三级甲等中医骨伤医院的要求。
（二）三级乙等中医骨伤医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；2．第二部分得分≥280分；3．第三部分得分≥90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥8；5．达到省级中医药管理部门附加条款对三级乙等中医骨伤医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1．第一部分和第二部分得分总分＜750分；2．第二部分得分＜280分；3．第三部分得分＜90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜8。
二、《三级中医骨伤医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。
核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师和系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师和系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。
中医优势病种总结
中医优势病种总结我院骨科自2009年起，针对骨科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按照方案要求指导这些病种的中医治疗。
本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与治疗，要求全程按方案实施。
并于2010年对原有方案进行了优化和完善，取得了不少成绩和经验。
近一年的实施中，也累积了一些教训，对方案进行了总结和评估，以进一步提高认识和努力继承发掘发扬中医药。
全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，中医疗参与率明显提高，也提高了广大患者对中医药的认识，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
实施方案一年多来，临床疗效明显提高，中医药治疗参与率提高的同时，降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。
提高了本院的经济效益和社会效益。
在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种，如颈椎病、腰椎间盘突出症和膝关节骨性关节炎，使用中医药治疗有明显的疗效优势和经济优势。
同时也发现一些中药对部分常见病的疗效存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍弃。
针对不同的病种和不同疗效，制订进一步优化方案，分述如下：颈椎病是我科传统的中医治疗的优势病，将颈椎病中医辨证分型为风寒痹阻证、气滞血瘀证、肝肾不足证，并相应制定方药规定为协定处方，分型进一步规范后，使中药治疗颈椎病的效果进一步提升。
膝关节骨性关节炎是我科传统中医优势病种，取得较好效果。
运用科室协定中药熏洗方，对伴急性滑膜炎的骨性关节炎患者进行中药熏洗配合原有的金黄散外敷治疗，较好地解决了关节肿胀疼痛的症状，避免了对关节的反复穿刺。
腰椎间盘突出症是我科病人较多的病种，对于需手术内固定的患者，进行反复研究，将小关节间隙下外缘作为进针点，简化了手术过程，缩短了手术时间。
总之，通过对中医优势病种的治疗方案的不断优化和完善，不仅提高了中医药的治疗效果和经济效益，也提高了广大患者对中医药的认识和接受度。
自2011年开始，XXX对于缺血性中风这一优势病种制定了中医临床路径方案，并在临床实践中得到了广泛应用。
骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案
沛县中医院骨伤科2016年常见病及中医优势病种诊疗方案骨伤科二〇一六年一月修订目录腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1)一、病名 (1)二、诊断 (1)（一）疾病诊断 (1)（二）疾病分期 (2)（三）证候诊断 (2)三、治疗方案 (2)（一）手法治疗 (2)（二）辩证使用中药和中成药 (3)（三）牵引疗法 (4)（四）针灸疗法 (4)（五）手术治疗 (4)（六）护理 (4)四、难点分析及应对措施 (5)五、疗效评价 (5)（一）评价标准 (5)（二）评价方法 (5)桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (7)一、病名 (7)二、诊断 (7)（一）疾病诊断 (7)（二）证候诊断 (7)（三）骨折分期与分型 (8)三、治疗方案 (8)（一）手法整复、夹板外固定治疗 (8)（二）手术治疗 (10)（三）药物治疗 (10)（四）康复治疗 (11)（五）护理 (11)四、难点分析及应对措施 (11)五、疗效评价 (12)（一）评价标准 (12)（二）评价方法 (12)腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、病名中医病名：腰痹病 TCD编码：BMY091西医病名：腰椎间盘突出症 ICD-10编码：M51.202二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
（1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
（2）常发于青壮年。
（3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。
（4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
（5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。