无创呼吸机辅助通气
无创呼吸机辅助通气护理常规
无创呼吸机辅助通气护理常规
无创机械通气（NIV）是一种不需要建立人工气道的机械
通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，也称为无创正压通气。
常见的无创机械通气方法包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。
适应证包括轻中度呼吸衰竭的早期预防、急性加重期COPD、稳定期COPD、心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾
病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查等。
禁忌证包括心跳或呼吸停止、自主呼吸微弱、血流动力学状态不稳定、误吸高危、颈部和面部创伤、术后及畸形、上呼吸道梗阻、严重低氧血症和严重酸中毒等。
无创机械通气的方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等，以鼻罩和口鼻面罩最常用。
通气模式常用的有CPAP和BIPAP，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。
通气参数设置以病人可以耐受的最高吸气压为原则，常用参数包
括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸气时间、吸气压力、PEEP和CPAP等。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理引言概述：无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备。
它通过提供正压通气，匡助患者保持呼吸道的通畅，减轻呼吸负担。
本文将详细介绍无创呼吸机的工作原理，以匡助读者更好地理解它的作用和应用。
一、无创呼吸机的基本原理1.1 呼吸机的正压通气原理无创呼吸机基于正压通气原理，通过将气体送入患者的呼吸道，提供额外的气流压力，以保持呼吸道的通畅。
正压通气可以匡助患者克服呼吸道阻力，增加肺泡通气量，改善氧合和二氧化碳排出。
1.2 呼吸机的气体输送系统无创呼吸机的气体输送系统包括气源、加湿器、管路和面罩或者鼻咽管。
气源通常是氧气或者空气，通过加湿器加湿后，通过管路输送到患者的呼吸道。
面罩或者鼻咽管则用于将气体送入患者的鼻腔或者口腔。
1.3 呼吸机的工作模式无创呼吸机有多种工作模式，包括持续气道正压通气（CPAP）、自主呼吸辅助通气（APAP）和双水平通气（BiPAP）等。
这些模式根据患者的需要和呼吸模式进行调节，以提供最适合的通气支持。
二、无创呼吸机的控制参数2.1 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是无创呼吸机的重要控制参数之一。
它是在呼气末期保持呼吸道正压的一种方式，有助于改善肺泡通气量和氧合。
PEEP的选择应根据患者的病情和需要进行调整。
2.2 压力支持（PS）压力支持是无创呼吸机提供给患者的额外气流压力。
它可以减轻患者的呼吸负担，提供呼吸道的支持。
PS的水平可以根据患者的需求进行调整，以确保适当的通气支持。
2.3 呼吸频率和潮气量呼吸频率和潮气量是无创呼吸机控制患者通气的两个重要参数。
呼吸频率决定了每分钟的呼吸次数，潮气量则是每次呼吸的气体量。
这两个参数的设定应根据患者的需求和病情进行调整，以达到最佳的通气效果。
三、无创呼吸机的适应症和禁忌症3.1 适应症无创呼吸机适合于多种呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭和睡眠呼吸暂停等。
它可以改善患者的通气和氧合，减轻呼吸难点和疲劳。
机械通气之无创呼吸通气模式介绍
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP）,—种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T模式、T模式（或PCV模式））另外包括AVAPS在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”BIPAP意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时,气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP一项。
无创呼吸机辅助通气在心脏术后患者中的应用
１３ 观察指 标 ．
所 有 患者 治疗 前 后心 率 （ Ｒ） 呼 吸频 率 Ｈ 、
（ Ｒ） 指脉氧 （ ｐ 、 Ｒ 、 ＳＯ ） 动脉血氧 分压 （ ａ ： 、 ＰＯ ） 动脉血二 氧化 碳分压 （ ａ Ｏ ） Ｐ Ｃ ： 以及治疗前 后临床 症状体 征 、 神志 、 尿量 、 呼
ｐ ｔ ｎｓａ ｅ ａｄａ ｕ ｒ ｏ ｃ ｒ ｎ ｙｒｓ ｉ ｔ ｉ ｒ １ａ ｄｉ ｗ ｓａ ｅ ｅ ｔ ｅｍ ａｕｅ ． ａｉ ｔ ｆ ｒ ｒ ｉ ｓ ￣ｅ ｃ ｎ ｕ ｅ ｃ ｐｒ ｏ ｆ ｌ ｅ １ ｎ ａ ｆ ｃ ｖ ｅ ｓ ｒｓ ｅ ｔ ｃ ｃ ｙ ｅ ａ ｒ ａｕ ｙ ｔ ｆ ｉ
【 摘要 】 目的 探讨无创 呼吸机对心脏术后并发 Ⅱ型呼吸衰竭的Ｉ床治疗效果 。方法 ｝ 缶
呼吸衰竭的患者以无创呼吸机治疗前后效果进行 Ｉ床治疗 比较 。结果 ｝ 缶 状、 体征和 Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 均较治疗前明显改善。结论 ａ ＰＣ ２ 的临床症状 ， 是治疗 Ⅱ 型呼吸衰竭的有效措 施。
１ 资料 与方法
ＢＰ Ｐ 吸气压 ８—１ ｍ Ｈ ０， ＩＡ ， ２ｃ 呼气压 ４—８ｃ ２ 呼 吸频 ｍ Ｈ ０，
率 １ — ５ ｍｎ氧浓度 ４％ ～ ０ ， ５ ２ ￣／ ｉ， ０ ５％ 经桡动脉抽 血做 血气
分析 ， 根据血气 分析结果 调整 呼 吸机参 数 ， 通气 时 间根据 病
【 ｅ ｏｄ】 Ｎ Ｐ ； Ａｔ ａ ｉ ｒ ｒ； Ｒ ｓ ｒｏ ｉｒ Ｋ ｙｗ ｒｓ ＰＶ ｆｒ ｒ ａ ｓ ｇｙ ｅｃｄ ｃｕ ｅ ｅｐａ ｒ ｆｌ ｅ ｉ ｔｙａｕ
心脏手术 患者术 后常 常合并 心功 能 、 吸功 能不全 ， 呼 通 常都需要对 患者行气管插管 ， 以机械通气来 维持患 者 的适 当
呼吸机相关性肺炎的预防及护理.
小结：无创通气与有创通气在临床应 用方面的关系
相互补充
而不是 相互代替
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三.使用前注意事项，使用中的观察 及使用后的保养
无创呼吸机治疗前
1.病人的教育
必要性： 消除恐惧，争取配合，提高依从性，安 全应急
教育的内容： 讲述治疗的目的（缓解症状﹑帮助康复 ），连接和拆除的方法，呼吸配合，咳 嗽﹑吐痰的处理，可能的不良反应（漏 气等）等。
4.生命体征的监测
严密观察患者的神志、生命体征、血 氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气 分析，观察是否有代谢性酸中毒、缺氧是 否改善，并详细记录。注意自主呼吸频率、 幅度、节律和呼吸机是否同步，如通气不 足或痰液堵塞，应及时清除痰液或增加通 气量。
无创呼吸机治疗后
1.患者常规吸氧，鼓励患者深呼吸，加强呼吸功能
细 节 决 定 成 败 ！
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回顾内容：连接管路
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无创呼吸机治疗中
1. 鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，
先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适 应过程，待患者可以接受后才可以带上。固 定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以 固定后头带可通过2指为宜，过松易造成漏 气，过紧影响面部血液循环。
高危因素
1.人工气道的建立方式及时间 2.胃肺逆行感染 3.大量广谱高效的抗生素和激素的使用 4.交叉感染 5.口腔护理不到位 6.具有严重的基础疾病
预防消化 性溃疡
停镇静药， 每日唤醒
预防 DVT
抬高床头 30－45度
呼吸机集束的主要组成:
The key components of the Ventilator Bundle are:
• 抬高床头
Elevation of the Head of the Bed
无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评估
Ｖ １ Ｎ ． ｏ ２ ｏ４ ．１
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ａ ｒ ００ ｐ １ ２
无 创 呼 吸机 辅 助 通 气 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的疗 效 评 估
耿 东言 ， 思 凡 于
（ 夏 煤 炭 职 工 总 医 院 内科 ，宁 夏 宁 石嘴 山 ７ ３０ ） ５ ００
适 ， 用 低 ， 被 接 受 … 。 我 科 应 用 该 方 法 治 疗 １０ 例 费 易 ０
到大延 时升 压 ５—１ ｎ 患 者 感 到舒 适 水 平 ， ０ｍｉ至 氧浓 度
３％ ～ ０ ， ０ ５ ％ 维持 ＰＯ ａ ２＞ ０ｍ ｇ 通气 过程 中患者 可短 ７ ｍＨ 。 暂停歇 以便 咳痰及 进食 。通气 时 间视病情 而定 。 一般 ３～ ７ｄ 每天上机 ５～ ｏ 时记 录患 者呼 吸 、 ； ９ｈ 定 心率 ， 测定 血气
结果 ： 治疗２ 后 两组血气分析有显著 变化 ， ４ｈ 经统计学处理差异有显著性（ ００ ） 治疗组各项指标改善程度更优 Ｐ＜ ．５ ， 于对照组， 提示无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病 ， 降低 Ｐ Ｃ 提 高 ＰＯ ａＯ ， ａ 方面优 于鼻导管吸氧 。结论 ： 无创 呼 吸机辅助通 气治疗慢性 阻塞性肺疾病具有肯定的疗效、 呼吸兴奋 剂有明显的优势 ， 较 并便于推广。
摘 要 目的 ： 讨 无创 呼 吸机 辅 助 通 气 治疗 慢性 阻塞 性肺 疾病 的 疗 效。 方 法 ：０ 慢 性 阻 塞 性 肺 疾病 患 者 分 探 １０例
成呼吸机治疗组和对照组 ， 所有患者常规给予控制感染、 解痉平喘 、 化痰 、 激素、 强心利尿 、 纠正电解质及酸碱失衡治
疗 ， 照 组加 用呼 吸 兴奋 剂 尼 可刹 米３７ 加 入 液 体静 滴 维持 ； 疗 组 采 用 （ 大 利 亚 ） 斯 迈 双 水 平 无 创 呼 吸 机 。 对 ．５ｇ 治 澳 瑞
无创呼吸机的工作原理
无创呼吸机的工作原理无创呼吸机（Non-invasive ventilator，NIV）是一种用于治疗气道疾病和呼吸系统障碍的医疗设备。
相比传统的有创呼吸机，无创呼吸机可以通过面罩、鼻面罩或鼻咽罩等非进一步插入气道的方式提供辅助通气，减少患者的不适感和并发症风险。
无创呼吸机通常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征和急性呼吸窘迫综合征等疾病。
无创呼吸机的工作原理是通过建立正压通气来提供辅助通气支持。
当患者处于呼吸困难或无法自主呼吸时，无创呼吸机会为其提供额外的气道压力，促使患者的肺部充分膨胀和通气。
无创呼吸机主要由以下几个组成部分构成：气流发生器、加热加湿器、气道支持接口、气道压力传感器和控制系统。
下面将详细介绍每个部分的功能和作用。
1. 气流发生器：气流发生器是无创呼吸机的核心组件，负责产生并调节通气所需的气流。
气流发生器通常有两种工作原理，分别是压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）和双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）。
- PSV工作原理：在PSV模式下，无创呼吸机为患者提供的气流会持续地产生正压，当患者主动吸气时，呼吸机会通过传感器察觉到患者的呼吸努力，并迅速提供额外的气流以支持患者的通气。
当患者主动呼气时，无创呼吸机会自动降低气流压力，以便让患者更轻松地进行呼气。
- BiPAP工作原理：在BiPAP模式下，无创呼吸机会为患者提供两个不同的压力水平，一个较高的吸气压力和一个较低的呼气压力。
这种模式下，无创呼吸机不仅提供呼气道支持，还有效地维持和调整患者的吸气道通气。
BiPAP模式对于患有神经肌肉疾病、气道阻塞或需要额外支持的患者非常有利。
2. 加热加湿器：加热加湿器用于为患者提供温暖湿润的气流。
这是因为通过面罩或鼻面罩的通气可能会导致干燥和不适感，特别是在长时间使用的情况下。
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
随着无创呼吸机的广泛应用，培训教育将成为一个重要的 发展方向，需要加强医生和护士的培训工作，提高他们的 操作技能和服务水平。
05
结论
研究总结
无创呼吸机通气模式在临床应用 中具有显著效果，能够改善患者 呼吸功能，降低呼吸衰竭发生率，
提高生活质量。
无创呼吸机通气模式具有多种通 气模式，如持续气道正压通气 （CPAP）、双水平气道正压通 气（BiPAP）和适应性支持通气 （ASV）等，适用于不同疾病和 病情的患者。
无创呼吸机通气模式在临床应用 中需要注意适应症和禁忌症，以 及正确使用和维护，以确保治疗
效果和安全性。
对未来研究的建议
进一步研究无创呼吸机通气模 式在不同疾病和病情中的应用 效果，以拓展其临床应用范围。
加强无创呼吸机通气模式与药 物治疗、康复治疗等其他治疗 方法的联合应用研究，以提高 治疗效果。
深入探讨无创呼吸机通气模式 的生理机制和作用机制，为临 床应用提供更加科学的依据。
无创呼吸机通气模式介绍及临床应 用
目录
• 无创呼吸机通气模式介绍 • 无创呼吸机通气模式的工作原理 • 无创呼吸机通气模式在临床的应用 • 无创呼吸机通气模式的未来发展 • 结论
01
无创呼吸机通气模式介 绍
常见通气模式
ห้องสมุดไป่ตู้
控制通气模式
通过预设呼吸频率和潮气量来控制呼 吸机送气，适用于自主呼吸不稳定或 消失的患者。
患者通过面罩或鼻罩与无创呼吸机连 接，并设置适当的通气模式和参数。
当患者呼气时，无创呼吸机提供适当 的负压支持，帮助患者排出肺部的气 体。
当患者吸气时，无创呼吸机提供适当 的正压支持，帮助患者克服气道阻力 和肺弹性阻力，使气体进入肺部。