不良率分析记录表
医疗安全(不良)事件报告表(模板)
处理过程及结果分析
01
及时与患者家属沟通，告知情况 并征得同意后，进行后续治疗。
02
对故障医疗器械进行封存并上报 医院管理部门，等待进一步处理 。
处理过程及结果分析
01
结果分析
02
03
04Leabharlann 患者经过紧急处理，生命体征 平稳，未出现严重并发症。
家属对医院的处理表示满意， 未引发医疗纠纷。
医院对事件进行深入分析，找 出根本原因并采取措施防止类
完善医院管理制度
建立健全医疗安全管理制度和监 管机制，加强对重点环节和关键 领域的监控和管理。
加强患者沟通和教育
加强与患者的沟通和交流，提高
患者对治疗的理解和配合程度， 减少因患者因素导致的不良事件
。
强化医疗设备管理
加强对医疗设备的维护和保养， 确保设备处于良好状态，减少因 设备故障导致的不良事件。
分类
根据事件的性质和影响程度，医疗安全（不良）事件可分为以下几类
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
定义与分类
医疗差错
指在诊疗护理过程中，医务人员确有 过失，但经及时纠正未给病人造成严 重后果或未造成任何后果的医疗纠纷 。
加强医务人员培训和教育
提高医务人员的责任心和技能水 平，加强医疗安全意识和风险防 范意识的培养。
建立应急处理机制
建立医疗安全（不良）事件应急 处理机制，及时应对和处理突发 事件，减少损失和影响。
02 报告表填写指南
填写原则与要求
真实性原则
报告人应如实填写事件发生的经 过、处理情况和相关信息，确保
第一季度护理不良事件分析、讨论记录
2019年第一季度护理不良事件分析、讨论记录之马矢奏春创作时间：2019年04月26日15：00地点：行政楼会议室介入人员：全体护士长及护士长助理主持人：总护士长姚美芳内容：一、不良事件经过：1.2019-01-20 09：00护士给患者（34床蒋国治，男，84岁，住院号：19010504，诊断：脑梗死后遗症）肌肉注射异丙嗪12.5mg，患者家属询问打针的原因，护士告知其药理作用，09：10家属再次提出疑问，核对发现打印的执行单撕错误，把28床的药和34床的姓名连在一起，护士操纵前未认真核对，对操纵目的不知晓，导致打错针。
立即汇报医生，向病人家属做好解释，并密切观察病情，患者无不适。
2.2019-02-22 16：35小夜班护士接班时发现患者（45床张件称，男，83岁，住院号：19020337，诊断：慢支急发，慢性阻塞性肺气肿）还有一组液体莫西沙星未输注，但患者已拔针，经核对发现中午班护士拔针时未认真核对，下午白班护士也未发现，向患者做好解释抚慰工作，16：46给予输液，未造成不良后果。
3.2019-02-28 09：30 患者（21床李俊明，男，70岁，住院号：19020739，诊断：食道癌术后化疗后）阿洛西林钠组液体结束，护士罗某某换上丹参川芎嗪即离开，5分钟后家属到护士站反应滴管内有东西、杂质，护士张某某观察发现为两组液体混合后发生不良反应，滴管内有絮状物和杂质沉淀。
立即更换输液皮条，用生理盐水冲洗管道后输入丹参川芎嗪，向病人做好解释并告知医生。
病人无不适主诉，情绪稳定。
4.2019-03-31 09：55患儿（17床钱美瑶，女，8岁3个月，住院号19031062，诊断：急性支气管炎）医嘱予头孢西丁皮试，护士同时带了16床、17床两位患儿的皮试液，操纵时核对不认真，将16床的头孢曲松皮试液当作了头孢西丁给17床皮内注射，为16床做皮试时发现错误，立即向17床患儿家长解释并道歉，家长暗示理解，愿意重新做头孢西丁皮试，责任护士向护士长汇报情况并做检讨。
生产不良分析报告模板
生产不良分析报告模板1. 引言本报告旨在对生产过程中发生的不良事件进行分析和总结，以便找出根本原因并采取相应措施改进生产流程，提高产品质量。
2. 背景信息2.1 事件描述在日常生产过程中，发生了一起不良事件。
事件具体描述为：（在此记录事件发生时间、地点、涉及产品的信息，并简要描述问题的性质和严重程度。
）2.2 影响范围该不良事件对生产线影响比较显著，共计影响了产品总数为XXX 个。
2.3 数据收集为了进行全面的分析，我们收集了以下数据：（在此列举收集到的相关数据，包括但不限于生产记录、检验结果、操作日志等。
）3. 分析方法为了有效地分析不良事件，并找出问题的根本原因，我们采取了以下分析方法：3.1 5W1H分析法5W1H分析法是一种系统的问题分析方法，通过回答“什么、为什么、何时、何地、谁”等问题，帮助我们深入了解事件发生的原因和细节。
3.2 帕累托图帕累托图是一种常用的质量管理工具，可以帮助我们确定造成问题的主要因素。
通过按重要性排序和显示错误类型的频率，我们可以明确问题的优先解决方案。
3.3 根本原因分析通过使用鱼骨图（也称为因果图），我们可以从多个方面分析问题并找出潜在的根本原因。
这有助于我们识别问题的根本原因，而不仅仅是处理问题的表面症状。
4. 分析结果4.1 5W1H分析结果（在此给出5W1H分析的结果，陈述各个问题的答案以及它们对事件发生的影响。
）4.2 帕累托图分析结果（在此给出帕累托图的分析结果，列出主要问题和频率，确定需要优先解决的问题。
）4.3 根本原因分析结果（在此给出根本原因分析的结果，使用鱼骨图列出可能的因素，并指出潜在的根本原因。
）5. 结论通过对不良事件的详细分析和结果总结，我们得出以下结论：5.1 主要问题根据分析结果，我们确定了导致不良事件的主要问题为：（在此描述主要问题）5.2 解决方案针对主要问题，我们制定了以下解决方案：•解决方案1：（具体描述第一个解决方案的实施步骤和预期效果）•解决方案2：（具体描述第二个解决方案的实施步骤和预期效果）•…6. 改进建议根据分析结果和解决方案，我们提出以下改进建议，以便进一步提高生产效率和产品质量：•改进建议1：（具体描述第一个改进建议的实施步骤和预期效果）•改进建议2：（具体描述第二个改进建议的实施步骤和预期效果）•…7. 结语本报告对生产不良事件进行了全面分析，确定了主要问题，并提出了解决方案和改进建议。
不良品统计表样表
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1 0.8 0.6 0.4 0.2
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调试
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总计
19:30-21:30 21:30-23:30 23:30-1:30 1:30-3:30 3:30-5:30 5:30-7:30
总计
7：30-9：30 9:30-11:30 11:30-13:30 13:30-15:30 15:30-17:30
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特殊情况 记录
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药品不良反应记录表实用文档
药品不良反应/ 事件记录表编号：部门：：记录日期：年月日记录人：报告人职业（医疗机构）：医生□药师□护士□其他□报告人签名：◇不良反应/事件分析1．用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？有□无□2．反应是否符合该药已知的不良反应类型？是□否□不明□3．停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？是□否□不明□未停药或未减量□4．再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？是□否□不明□未再使用□5．反应/事件是否可用并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释？是□否□不明□◇严重药品不良反应/事件是指有下列情形之一者：①引起死亡□②致畸、致癌或出生缺陷□③对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残□④对器官功能产生永久损伤□⑤导致住院或住院时间延长□药品不良反应/ 事件报告表首次报告□跟踪报告□编码：报告类型：新的□严重■一般□报告单位类别：医疗机构□经营企业□生产企业□个人□其他□严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：1) 导致死亡；2）危及生命；3）致癌、致畸、致出生缺陷；4）导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；5）导致住院或者住院时间延长；6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
新的药品不良反应：是指药品说明书中未载明的不良反应。
说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。
报告时限新的、严重的药品不良反应应于发现或者获知之日起15日内报告，其中死亡病例须立即报告，其他药品不良反应30日内报告。
有随访信息的，应当及时报告。
其他说明怀疑药品：是指患者使用的怀疑与不良反应发生有关的药品。
并用药品：指发生此药品不良反应时患者除怀疑药品外的其他用药情况，包括患者自行购买的药品或中草药等。
用法用量：包括每次用药剂量、给药途径、每日给药次数，例如，5mg，口服，每日2次。
不良事件报告表
医疗平安〔不良〕事件记录本科室年份来安县中医院来安县中医医院医疗平安不良事件报告表殊情况，可在72小时内交至医务科，但需注明原因，另一份科室保存。
姓名性别住院号主要诊断事件调查情况：原因分析：整改措施：科主任签字：记录人签字：记录时间：来安县中医院医院医疗平安〔不良〕事件主动报告制度医疗平安〔不良〕事件报告是发现医疗过程中存在的平安隐患、防范医疗事故、进步医疗质量、保障患者平安、促进医学开展和保护患者利益的重要措施。
为到达卫生部提出的病人平安目的，落实建立与完善主动报告医疗平安〔不良〕事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工可以及时、主动、方便地报告影响病人平安的不良事件或潜在风险，结合卫生部评审标准要求，特制定本制度。
一、目的标准医疗平安〔不良〕事件的主动报告，对不良事件进展全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和平安隐患，及时并有效防止医疗过失与纠纷，保障病人平安；通过将获取的医疗平安信息、不良事件进展分析，有利于发现存在的缺乏，提出改良措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进展有针对性的持续改良；进步对错误的识别才能，不断汲取经历教训，防止此类事件的再次发生。
二、适用范围适用于在医院发生的与患者平安相关的不良事件与隐患、缺陷、凡医院内与患者平安相关的部门、科室、人员均适用。
医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。
三、医疗平安〔不良〕事件的定义和等级划分〔一〕定义不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事件。
〔二〕等级划分医疗平安〔不良〕事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件〔警告事件〕——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件〔不良后果事件〕——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
EPC检查记录表
EPC
XX.S
EPC检查记录表
1.主要不良特性分类1.主要不良特性分类
2.主要不良相关工位2.主要不良相关工位
3.相关工位主要过程3.相关工位主要过程
4. 工位过程特性现行4. 工位过程特性现行
4.1: 若自动化水平4.1: 若自动化水平
5.相关工位是否有防5.相关工位是否有防
5.1.防错措施验证是5.1.防错措施验证是
6.是否需先进先出保6.是否需先进先出保
7.是否存在产品追溯7.是否存在产品追溯
8.如何实现产品追溯8.如何实现产品追溯
9.其它改善措施9.其它改善措施
1.主要不良特性分类1.主要不良特性分类
2.主要不良相关工位2.主要不良相关工位
3.相关工位主要过程3.相关工位主要过程
4. 工位过程特性现行4. 工位过程特性现行
4.1: 若自动化水平4.1: 若自动化水平
5.相关工位是否有防5.相关工位是否有防
5.1.防错措施验证是5.1.防错措施验证是
6.是否需先进先出保6.是否需先进先出保
主要不良的相关分析及改善措施
CC SC PTC一般特性
CC SC PTC一般特性
CC SC PTC一般特性CC SC PTC一般特性。
药品不良反应记录表正式版
家族药品不良反应/事件：有□需提供药品通用名称及具体的反应无□不详□
相关重要信息：吸烟史□ 饮酒史□ 妊娠期□ 肝病史□ 肾病史□ 过敏史□其他□
此处是提供一哈有否食物等过敏史
药品
批准文号
商品名称
通用名称
（含剂型）
生产厂家
生产批号
用法用量
患者姓名：XXX
性别：男□女□
出生日期：1980年7月1日
或年龄：
民族：汉
体重（kg）：60
联系方式：或是详细地址（XX村XX组）
原患疾病：指患者此次入院或就诊的主要疾病（如果有多种慢性疾病可以补充在相关重要信息或是备注里面），不能写字母缩写。
医院名称：XXXX
病历号/门诊号：住院号（门诊病人还是请医院内部协调，提供一个门诊号）
并用药
品
同上
不良反应/事件名称：严格按照规范选择名称（不能直接填写药物不良反应）
不良反应/事件发生时间：年月日
不良反应/事件过程描述（包括症状、体征、临床检验等）及处理情况（可附页）：
患者XXX，因XXX原患疾病于XX时间入院（就诊），临床诊断XXX，从X年X月X日开始使用X药物，1.0g/1次/日。
（模板二）患者因“慢性鼻窦炎”于2021年2月2日入我院治疗，即日起给予克林霉素0.6克/1日2次静脉滴注抗感染，2月4日行右侧副鼻窦开放+右侧下鼻甲部分切除术，术后给予醋酸去氨加压素止血。2月5日夜间患者无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无头痛、头昏、畏寒、发热、意识障碍等不适，予以胃复安10mg肌注治疗。患者持续呕吐至次日清晨缓解。怀疑不排除为药品所致不良反应，故停止使用醋酸去氨加压素及克林霉素。次日患者未再出现恶心呕吐等胃肠道不适。
不良事件报告登记本
不良事件报告登记本一、目的和意义不良事件报告登记本是一种用于记录和管理不良事件的工具。
不良事件是指生产、服务、管理等过程中产生的不符合要求或者可能导致不良后果的情况。
不良事件报告登记本的目的是及时记录、反馈和分析不良事件，以便采取相应的措施，改善和提升工作质量和效率，避免不良事件的再次发生。
二、使用范围和要求1.信息真实准确。
不良事件报告登记本上的信息应真实、准确、完整。
不良事件的具体情况、时间、地点、责任人等都应详细记录。
2.及时反馈。
不良事件报告登记本应及时反馈和记录不良事件。
一旦产生不良事件，责任人应立即填写不良事件报告登记本，并上报给相关部门或领导。
3.多方通报。
不良事件报告登记本上的信息应向相关部门、领导和责任人等多方进行通报。
确保所有相关人员了解和掌握不良事件的情况。
4.分析总结。
不良事件报告登记本应进行定期分析总结。
对不良事件的原因、分布、变化趋势等进行分析，以便找出规律性问题，并提出改进建议。
三、不良事件报告登记本的格式和内容1.不良事件的基本信息：包括不良事件发生的时间、地点、责任人等基本信息。
2.不良事件的具体描述：对不良事件的发生经过、影响等进行详细描述。
3.不良事件的原因分析：对不良事件的原因进行分析，找出问题的根源。
4.不良事件的处理措施和结果：对不良事件的处理措施进行记录，并记录处理的结果。
5.不良事件的改进建议：对不良事件的处理过程中存在的问题和不足，提出改进建议。
四、不良事件报告登记本的管理和使用1.责任人的建立。
每个部门、单位或项目都应指定一位责任人负责不良事件的管理和使用。
责任人应进行专门培训，掌握不良事件报告登记本的使用方法和管理要求。
2.上级的监督。
各级领导和相关部门应对不良事件报告登记本的使用进行监督和检查，确保不良事件的及时登记和反馈。
3.定期评估。
不良事件报告登记本的管理和使用应进行定期评估和改进。
发现问题和不足时，及时采取纠正措施，保证不良事件的正确记录和分析。
市妇幼保健院医疗质量(安全)不良事件报告表
市妇幼保健院医疗质量（安全）不良事件报告表*报告日期：年月日时分*事件发生日期：年月曰时分A.患者资料*1姓名： 2.性别：3.年龄4.门诊号/住院号5 .临床诊断:6 .在场相关人员或相关科室:B.不良事件情况♦7 .事件发生场所：口急诊口门诊□病房口医技部门口行政后勤部门口其它8 .不良后果：□无□有（请写出）9 .事件经过（可另加附页）：10 .患者目前状况:C.不良事件类别♦口医护安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件□知情告知事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字、告知与书面记录不i致、告知书未签字等不良事件口设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不良事件口输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件口药物调剂分发错误事件：医蝇、处方、给药、调剂等不良事件口基础护理事件：如摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等口病案重大缺陷：包括未书写门诊病历、缺少手术记录、输血记录、出院记录；性别记录错误、血型记录错误、手术部位左右记录错误、单双胎记录错误、无资质人员书写记录等口治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件等□方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等口导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等口放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等口不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件口营养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等口物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等□信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头及书面）、其它传递方式错误口医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误：迟报、漏报、错报结果等□非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间口其它事件：非上列之异常事件D.不良事件的等级*□I级事件口∏级事件□In级事件□IV级事件E.事件发生后及时处理与分析*导致事件的可能原因：事件处理情况（提供补救措施或改善建议）:F.不良事件评价（主管部门填写）主管部门意见：G.持续改进措施（主管部门或医疗质量管理委员会填写）。