注射支撑术治疗直肠脱垂临床观察

消痔灵注射疗法治疗直肠脱垂疗效分析

有四种：经腹部、经会阴、腹会阴和经骶部。手术痛苦大，经并发症多．复发率高达３．％～６２甚至有手术危险或死亡［９７４．％，２１。因此．临床工作中因单一的直肠脱垂而能接受手术的患者是
非常少的。２００５年ｌ～０９年１期间，者仔细研究０月２００月笔
侧注入消痔灵原液１。于截石位６点肛门与尾骨间皮肤５ｍｌ中点处进针．在直肠内食指引导下沿骶曲向上穿行８ｅｍ左右，未穿进肠壁及骶前筋膜进入直肠后间隙，注药边退针共注边射消痔灵１。后检查直肠内有无出血或血肿等异常，５ｍｌ术卧床休息３ｄ，禁食不禁水２３ｄ补液抗感染治疗，制排便～。控
ｐｏａｅｒｌｐｓ
ＺＨＵ．矗ＧＵｉＨＥＮａｇＫａ，ＣＧｎ
（ｒｃｌｇｃＤｐｒｎ，ｈｎｚｏＴＨｓｉｌＺｅｇｈｕ５０７ＣｉａＰｏｔｏｉｅａｔｔＺｅｇｈｕＣＭｏｐｔ，ｈｎｚｏ４００，ｈｎ）ｏｍｅａ【ｓｒｃ］Ｏｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｅｅｆｃｓｏｏｏｅａｉｅｍｅｏｎｃｒｇｒｃａｐｏａｓ．ｅｈｄ：ＸａｚｉｎＡｂｔａｔｊｃｉ：ＴｎｅｔａｈｆｔｆｎｎｐｒｔｔｄｉｕｉｅｔｒｌｐｅＭｔｏｓｉｏｈｌｇｖｉｅｅｖｈｎｌｉ
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注射疗法治疗直肠脱垂的研究现状

注射疗法治疗直肠脱垂的研究现状李华山;崔国策;王晓锋【摘要】@@ 直肠脱垂是直肠、肛管、甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病,多见于年轻人和老人,常引起诸如大便失禁等痛苦的症状.其最初病因仍旧不是很清楚,争论也很多,但有两种学说比较流行,即滑动疝学说和肠套叠学说.手术仍是治疗直肠脱垂的主要手段,有经腹与经会阴两种途径,方法超过二百种,但"没有一种是令人满意的".注射疗法因其较高的复发率曾遭到人们的唾弃;但是,因其不破坏直肠、结肠的解剖结构和生理功能,没有开腹或经会阴手术所引起的一系列并发症,而日益受到人们的重视.现将注射疗法治疗直肠脱垂的进展概述如下.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】5页(P271-275)【作者】李华山;崔国策;王晓锋【作者单位】中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053【正文语种】中文直肠脱垂是直肠、肛管、甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病,多见于年轻人和老人,常引起诸如大便失禁等痛苦的症状。

其最初病因仍旧不是很清楚,争论也很多,但有两种学说比较流行,即滑动疝学说和肠套叠学说。

手术仍是治疗直肠脱垂的主要手段,有经腹与经会阴两种途径,方法超过二百种,但“没有一种是令人满意的”[1]。

注射疗法因其较高的复发率曾遭到人们的唾弃;但是,因其不破坏直肠、结肠的解剖结构和生理功能,没有开腹或经会阴手术所引起的一系列并发症,而日益受到人们的重视。

现将注射疗法治疗直肠脱垂的进展概述如下。

1 注射疗法的药物选择常用的注射药物有酒精、50%葡萄糖、盐水、牛奶、石碳酸杏仁油、5%鱼肝油酸钠、不同浓度的明矾注射液、芍倍注射液、消痔灵注射液等,每一种药物的治愈率和并发症都不相同。

一些药物治愈率高但是并发症较多,如酒精、石碳酸杏仁油等;一些药物并发症少但是治愈率低,如盐水、50%葡萄糖注射液;一些药物很有效且并发症少但注射技术要求较高,如明矾注射液、消痔灵注射液。

疤痕固定直肠粘膜下注射法治疗直肠内脱垂

裂指数低而无法实施，即染色体核型分析失败（ｈｏｏｏｆｌｅ。ｃｒｍｓｍｅａｕ）而且该ｉｒ技术耗时较长，还会因染色体克隆异常仅发生在少数细胞而被忽略，４ — 有０６５％的病人表现为正常核型ｒ荧光原位杂交ｚ］。ｌｒｓｅｃｉｆｏｅｃｎｅｉｓｕｕｎｔｈｂｄａｏ，Ｓ｛ｙｒｉｔｎＩＩ技术不受有丝分裂指数的限制而且分辨能力高，在ｉｚｉＦ）但
【关键词】ＩＨ技术；ＦＳ骨髓增生异常综合征；应用
ｄｉ１．６／ｉｎ１０ —９９００６１８ｏ：０９９ｊｓ．６１５．１．．３．ｓ０２０３文章编号：０６１５（００－６１５ —２１０ — ９９２１）０－４９０重要依据。但染色体核型分析要求有足够量的分裂中期细胞．常因有丝分
医学信息
临床集锦ＭＥＤＩｌ０Ｒ（ＬＩＮＦ姗ＯＮＮ．２００６０１・１５－４９
破坏了局部血运，降低了机体抗感染的能力。因此，条件允许的情况下，在对
指征。放射免疫学方法对隐性感染的诊断有重要参考价值，特异性和敏感但性还有待考证．临床应用上也受到一定限制。且
肠粘膜７ｌ因缺血坏死脱落．一４天不但直接消除了脱垂的膜．而且粘膜脱落后形成的瘢痕组织使直肠粘膜与肌层粘连固定．解决了近心端直肠粘膜
内脱垂。操作时应注意： ①肛门镜下拉出近心端粘膜要缓慢拉出．避免粗暴操作，使粘膜撕裂，引起大出血； ②按截石位三点（、、１结扎，３７ｌ点）且各结扎

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂28例观察

然后适当调整针头前端, 使之呈扇形 ,
变所致的肠壁平滑肌活动障碍 , 在肠管脱垂的发生和发展过直肠黏膜脱垂的治疗十分
最后边缓慢退针边注药 � ,但勿将药液注入括约肌程中可能起着不可忽视的作用
� � 3
此点注射完毕后重新消毒肛周皮肤 ,更换手套 , 注射器 , 针
棘手 , 外科手术治疗直肠脱垂的术式多达十余种 , 但因手术复杂 , 损伤较大 ,并发症较多 , 效果不肯定 , 因此 , 其临床应用一
� � 1
,P P H ) 这一治疗痔病的 � � 新技术 � , 该手术具有操晚灌肠 , 口服 20 % 甘露醇液 25 0 ,术晨清洁灌肠
注意患者
作简单 , 创伤小 � , 术后恢复快等优点 , 一经问世便受到肛肠界有无脱水 , 及时补液关注 , 并认为是现代痔病治疗的重大突破国内自 200 0 年也 1. 4 麻醉与体位连续硬膜外麻醉 , 膀胱截石位 , 并臀部垫
者均为大便时肛内有肿物脱出, 便毕手托还纳复位 , 下蹲稍增
ห้องสมุดไป่ตู้
腹压或做排便动作时亦有肿物外脱 � 时 ,应重新穿刺肛内手指感到与刺针仅有簿膜之隔 ,触得明显采用美国强生公司的痔切除吻合器 (P P H 3 3 ), 为刺入部位适当 � � 1. 2 器械 � 进针深度可结合脱垂返折沟的高低定位 , 一
� "8 " 仍应按病人的实际情况, 选择合适的治疗手段 , 因病施治 0 可吸收肠线局部作参考文献
, 确认无出血点后 , 拆除 C A D 3 3 , 术毕 ,
于肛内放置一橡胶引流管外裹凡士林纱布多层 , 局部压迫并
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 1 L A .T 直肠内引流以利排气排液 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 术后常规给予抗生素和止血药 , 手术当天禁食 , 静脉补 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � M . P 6 . R ,I 液次日起开始进流质饮食 5� 2 后拔引流管 ,即可排便 ,但 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � W C E S , 19 9 8. 777早期排便忌用力 ,� 1 个月后恢复正常生活 784 . � � � � � 2 喻德洪 .现代肛肠外科学 M .北京人民军医出版社 , 2 结果 � 19 9 7 23 0-23 7. 28 例病人中 20 例首次排便即无脱出 ,完全回缩 7 例早 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 3 K YS, K M A, E A F, T IC . P 期排便时少量脱出 ( <2. 5� ) , 嘱患者多卧床 ,� 局部清洁 , 润肠 � 通便 � � � � � ,� 避免刺激 � � � � � � � � , � � 均于 � � � � � � � � � � 内相继恢复 � � � � � � � � � � � , � � 排便时无脱出 � � � � � � � � � � � � � 10 1 例重 � � � 度脱垂患者 � � � � � � � � � � � � , � 合并严重的 � � 智力障碍 � � , 不能配合 , 观察半年后仍 .G .19 9 6 A 38 ( 4 ) 5 8 7-9 0 . � � 见有约 � � � � � � � 4 � � � 全层脱出 � � � � � � � 术后随访半年 � � � � � , 痊愈 � � � � 27 例 � � � ,占 � � � � 9� 6. � 4 3% , 4 R Y, S A J, D G G , .R � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 总有效率 100 % 术后有半数病人出现下坠感 , 均可耐受 ,无 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 64 3 须处理 , 自行恢复 3 例病人尿潴留 ,� 留置尿管 ,� 拔除尿管后恢 � � � � � � � � � � � � � � J .D C R , 200 5 ,48 120 0. 复全组无肛门失禁 , 大出血 , 肛周感染及肛管狭窄等 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 5 M JA P , P H CM , P I, .C � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � D ’ 3 讨论 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � J .R E E D ,200 6 ,9 8 8 37- 43 . 直肠脱垂是因肛管 , 直肠甚至部分乙状结肠向下移位 ,脱 � � 6 出肛门外的一种疾病直肠脱垂与神经系统发育不良及局部

应用点状注射法治疗小儿直肠脱垂35例

应用点状注射法治疗小儿直肠脱垂35例【摘要】为适应小儿的生理、病理特点，避免由于手术给患儿造成的痛苦，笔者应用1：1消痔灵注射液点状注射直肠粘膜下层治疗小儿直肠脱垂35例。

患者一次性治愈33例，仅二例经二次注射达到治愈。

随访半年，无一例复发，无任何后遗症。

结果表明：本法具有疗程短、痛苦小、疗效可靠、操作简便、费用低廉等优点。

【关键词】点状注射；小儿直肠脱垂小儿直肠脱垂临床上虽不常见，，但在治疗上比较单一，通过手术法治疗，给患儿造成很大的精神痛苦。

笔者自2008年10月至2011年2月以来，应用直肠粘膜点状注射法治疗治疗小儿直肠脱垂35例，疗效确切，现介绍如下：1 资料与方法1.1临床资料本组共35例，其中男23例，女12例；年龄2—3岁8例，4—5岁27例；病程最短2个月，最长3年，平均病程0.8年，脱出长度1—2cm者13例，3—4cm者21例，5cm者1例；病因：由于久病体弱或营养不良而致病者13例，长期便秘者15例，由于腹泻而致者7例；拖出后能自行还纳者29例，需用手托回者6例。

1.2治疗方法1.2.1术前准备术前2天应用新霉素0.1g口服，4—6小时一次，连服2天。

术前晚半流食，术晨禁食、禁水，术前一个小时用温生理盐水灌肠清洁肠道。

1.2.2治疗过程患者采用全身麻醉，取截石位于手术台上，常规消毒肛周及直肠粘膜，用组织钳挟纱布塞入肠腔内，然后轻轻地向外牵拉，使脱出的直肠粘膜充分暴露于肛外，根据脱出粘膜的长度选择注射方法及药物用量。

脱出粘膜长度在1-2cm之间的，在齿线上方0.5cm以上取前、后、左、右四点，用1ml注射器抽取配制好的1：1消痔灵注射液，将药液注射于粘膜下层（进针待有肌抵抗感时，稍退针即可），每点注射药量1ml，根据具体情况可酌加两个注射点；脱出粘膜长度在3-5cm之间的，在齿线上方0.5-1cm以上开始，选择多个平面，每个平面选择2-3个注射点，每点注射药物0.5-1.0ml，总量不超过20ml，注射完毕后，将脱出部分用纱布轻轻推入肛内，放置洗必泰痔疮栓1枚，用纱布压迫肛门，胶布固定。

肛门紧缩术合并注射术治疗全层直肠脱垂的临床观察

肛门紧缩术合并注射术治疗全层直肠脱垂的临床观察杨中权;赵英武【摘要】目的探讨肛门紧缩术合并注射术治疗全层直肠脱垂的临床疗效.方法回顾分析我科2006年5月至2010年6月,采用肛门紧缩术合并注射术治疗全层直肠脱垂15例临床资料.结果治愈15例,治愈率100%.术后6个月随访,15例均无复发.结论肛门紧缩术合并注射术治疗全层直肠脱垂有较好的效果,创伤小,实用经济,是全层直肠脱垂的治疗的一条新途径.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2011(017)002【总页数】2页(P98-99)【关键词】直肠脱垂;注射术;肛门紧缩术【作者】杨中权;赵英武【作者单位】佛山市中医院肛肠科,广东佛山,528000;佛山市中医院肛肠科,广东佛山,528000【正文语种】中文直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向外突出而脱垂于肛门外。

分为黏膜脱垂和全层脱垂两类。

全层脱垂脱出部分为肠壁全层,常超过10cm,呈宝塔型[1]。

全层脱垂病变较黏膜脱垂严重,治疗更为复杂。

目前国外治疗直肠全层脱垂以手术为主。

我科自2005年3月至2010年7月间,采用肛门紧缩术合并注射术治疗Ⅲ度直肠脱垂15例有较好的效果,能减少手术创伤,减轻手术疼痛,总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料患者15例,男3例,女12例,年龄49～68岁,平均61岁。

病程 3～5年,平均3.8年,均为全层直肠脱垂,脱垂长度11～13cm,平均11.8cm。

15例均有肛门括约肌松弛。

1.2 手术方法术前晚及术晨常规行清洁灌肠,采用低位腰麻麻醉,取右侧卧位。

用黏膜钳轻夹肠壁,向下拖拽,将直肠完全暴露在肛门外,达到平时脱垂状态。

严格消毒后用注射器吸取消痔灵原液,加装眼科球后针头,先对脱垂最低点口端黏膜每隔60°进针,于黏膜下行柱状注射,边注射边退针,每针注射约2m L,再对暴露的肛端黏膜于黏膜下行点状注射,各个注射点间距1cm,每针约0.5m L。

中医肛肠科临床诊疗指南直肠脱垂

中医肛肠科临床诊疗指南直肠脱垂1范围本《指南》提出了直肠脱垂的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于直肠脱垂的诊断和治疗。

2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

直肠脱垂rectalPr0IaPSe⑴直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，并脱出肛门外的一种慢性疾患。

本病任何年龄均可罹患，多发生于小儿、老人和经产妇。

目前发病机理不明确，西医学认为，全身机能状况尤其是神经系统机能减退、局部解剖结构缺陷和机能不全、肠源性疾病、腹压增高等均为直肠脱垂的重要因素。

中医学认为主要与小儿气血未旺或先天不足，成人气血衰退，中气不足，或妇女分娩、耗气伤血，以及慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽等导致气虚下陷，固摄失司，以致肛管直肠向下脱出。

属于中医“脱肛”范畴。

⑵3诊断⑴1.1诊断要点临床症状01主要症状排便时和排便后或者咳嗽、走路、下蹲及其他因素引起腹压增加时出现直肠脱出肛门外。

02伴随症状可伴有排便异常、肛门分泌物、出血、坠胀⑶及瘙痒等。

体征肛门视诊：直肠脱出肛门外，直肠黏膜充血、水肿，严重时表面溃疡，黏液分泌物多，出血。

肛门指诊：直肠脱垂肛门松弛，肛门括约肌功能下降。

3.2辅助检查直肠脱垂辅助检查主要有脱垂长度测量、排粪造影检查、肛管直肠测压、下消化道造影、MRI、结肠镜检查、肛管直肠腔内超声。

⑷⑸3.3诊断分型直肠脱垂根据脱出组织分为两型：不完全性直肠脱垂：即直肠黏膜脱垂。

表现为直肠黏膜层脱出肛外，脱出物为半球形，其表面可见以直肠腔为中心的环状的黏膜沟。

完全性直肠脱垂：即直肠全层脱垂。

脱垂的直肠呈圆锥形或圆柱形，脱出部分可以直肠腔为中心，呈XX圆排列的黏膜环状沟。

4.4诊断分度直肠脱垂根据脱垂程度分为三度：I度为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3-5Cnb触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行还纳。

肛门对气、液可自主控制；∏度为直肠全层脱出，脱出物长5-10Cnb呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱裳，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回夏。

直肠脱垂采用直肠粘膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗效果分析

直肠脱垂采用直肠粘膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗效果分析吕辉【摘要】Objective To discuss the clinical effect of fixed injection of rectal mucosa ranks and thiersch in treatment of rectal prolapse. Methods 68 cases of patients with rectal prolapse treated in our hospital from January 2013 to May 2015 were randomly selected and divided into two groups with 34 cases in each according to the different operative plans, the control group received injection of sclerosing agent combined with thiersch, the observation group received fixation of rectal mucosa ranks combined with thiersch, the clinical treatment effect of the two groups was retrospectively analyzed. Results The total clinical treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group (100.00% vs 79.41%),the difference was obvious (P<0.05), the difference in the occurrence of complications between the two groups was not obvious (P>0.05). Conclusion The fixation of rectal mucosa ranks combined with thiersch in treatment of rectal prolapse has an obvious effect, which can effectively relieve the patient’s pains and promote the improvement of the patient’s quality of life, and it is suggested to be further promoted in clinic.%目的：探讨采用直肠粘膜排列固定注射术联合肛门环缩术对直肠脱垂进行治疗的临床效果。