经腹腔镜直肠悬吊固定术的护理
手术讲解模板：直肠悬掉及固定术
手术资料：直肠悬掉及固定术
概述：
弯曲度逐渐形成，能有效支持直肠后壁。 成年型只要产生直肠脱垂的因素存在，脱 垂将逐渐加重。长期脱垂将致阴部神经损 伤产生大便失禁。
手术资料：直肠悬掉及固定术
概述：
根据脱垂程度，分部分性及完全性两种： ①部分脱垂（不完全脱垂）：脱出部仅为 直肠下端黏膜，故又称黏膜脱垂。脱出长 度为2～3cm，一般不超过7cm，黏膜呈放 射状，脱垂部为两层黏膜组成，脱垂的黏 膜和肛门之间无沟状隙。部分脱垂应与环 状内痔脱垂相鉴别，后者可见到充血肥大 的痔块，呈梅花状，易出
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注意事项： 3.分离直肠后壁，要防止骶前出血。
手术资料：直肠悬掉及固定术
注意事项： 4.止血要彻底，否则易致感染。
手术资料：直肠悬掉及固定术
术后处理： 直肠脱垂里普斯坦修补术术后做如下处理：
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术后处理： 术后2d进流质饮食。
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术后处理： 术后第3d每晚给液状石蜡20～30ml，至大 便通畅为止。
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术后处理： 术后卧床休息2周。
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术后处理： 出院后3个月内避免重体力劳动。
手术资料：直肠悬掉及固定术
Байду номын сангаас并发症：
有人综述了1111例Ripstein手术结果，复 发率2.3%，并发症为16.5%，计粪块堵塞 6.7%，骶前出血2.6%，狭窄1.8%，盆腔脓 肿1.5%，小肠梗阻1.4%，阳痿1.8%，瘘 0.4%。
手术资料：直肠悬掉及固定术
概述： 两层肠壁间有腹膜间隙（图1.8.5.2.1-01～1.8.5.2.1-0-3）。
手术资料：直肠悬掉及固定术
（完整版）腹腔镜下直肠癌根治手术配合护理常规
（完整版）腹腔镜下直肠癌根治⼿术配合护理常规腹腔镜下直肠癌根治⼿术配合护理常规【应⽤解剖】直肠上接⼄状结肠，下接肛管，长12-15㎝。
直肠上?前⾯和两侧有腹膜覆盖；中?仅在前⾯有腹膜，并反折成为直肠膀胱陷凹或直肠⼦宫陷凹；下?全部位于腹膜外，使直肠成为腹腔内外各半的器官。
直肠基层分为外层纵肌、内层环肌两层。
肛管长约3㎝，上接直肠，下接肛门。
肛提肌时直肠周围形成盆底的⼀层肌⾁，由耻⾻直肠肌、耻⾻尾⾻肌和髂⾻尾⾻肌三部分组成，左右各⼀，其耻⾻直肠肌部分与肛外括约肌后部合并，共起肛管括约肌功能。
直肠肛管的供应动脉有4⽀，即直肠上动脉、直肠下动脉、肛管动脉和骶中动脉。
直肠肛管的淋巴引流分为上、中、下三组，上组引流耻⾻直肠肌附着部以上部分直肠。
【适应症】1．经腹会阴直肠癌根治术：适于距肛门8㎝以内的直肠肿瘤、直肠狭窄。
2．前⽅切除术：适⽤于距肛门1㎝以上的直肠肿瘤、多发性直肠息⾁、⾎吸⾍⾁芽肿、直肠狭窄、⼄状结肠下段结肠。
【⽤物准备】1.器械剖腹包、胆特、腔镜器械2.敷料⼿术⾐、腹被3.⼀次性⽤物⼿套4双、11号⼑⽚、吸引管、吸头、超声⼑、⼀次性电⼑头（备长电⼑头）、1.4.7号丝线、⽯蜡球、凡⼠林纱条、15×20长沙条2包、缝合针（6×14圆针9×24⾓针）、引流袋、⼿术贴膜、⽣理盐⽔、⽓囊导尿管、引流管4.仪器电⼑、腔镜设备系统⼀套、超声⼑、吸引器5.特殊⽤物截⽯位腿架、腿套、肩托【⿇醉与体位】全⾝⿇醉；膀胱截⽯位，头低。
【注意事项】1.施⾏⼿术时，应采⽤头低脚⾼位，头部降低10°~20°，使肠管推向腹腔，以便暴露⼄状结肠。
2.⼿术分腹部和会阴部两个⼿术组进⾏。
操作时两组⼿术的器械分开放置、使⽤，做好隔离。
3.⼿术过程中注意病⼈的安全，防⽌周围神经损伤。
注意⾓膜保护。
4.腹壁穿刺孔部位：A．脐下⽅1㎝10㎜穿刺器B．左麦⽒点5㎜穿刺器C．右麦⽒点12㎜⼀次性穿刺器D．左、右麦⽒点上20~30㎝处5㎜穿刺器。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
悬吊式无气腹腹腔镜的护理
急 而 有 序 ， 之 有 效 ， 抢 救 患 者 生命 赢 得 宝 贵 时 间 － 。 行 为 ５ Ｊ
３ ２ 熟 练 的 业 务 技 能 是 抢 救 成 功 的 关 键 ： 士 快 速 敏 捷 的 应 ． 护 急 能 力 和 熟 练 的 抢 救 技 能 是 确 保 抢 救 成 功 的 基 础 。在 抢 救 中 护 士 应 及 时 配 合 医 师做 好 各 种 抢 救 技 术 操 作 ， 练 掌 握 各 种 抢 熟 救 仪 器 的使 用 方 法 及 故 障 排 除 方 法 。 ３３ 注 重 整 体 ， 少 失 误 ： 多 发 伤 急 救 护 理 观 察 过 程 中 ， ． 减 在 应
１５ ４
损 伤 同 时存 在 ， 隐蔽 性 损 伤 常 易 被 忽 视 。 如 颅 脑 损 伤 时 ， 而 由
于 昏迷 易 掩 盖 腹 部 表 现 ； 骨 折 引起 大 血 管 破 裂 ， 考 虑 到 骨 如 只 折 而 未 意 识 到 大 量 失 血 的 危 险 ； 重 腹 胀 时 可 能 只 关 注 腹 腔 内 严 脏 器 损 伤 ， 忽 略 了腹 膜 后 脏 器 损 伤 大 量 出 血 的早 期 意 识 。 因 却
此 ， 整 个 急救 过程 中应 不 问 断 的监 测 血压 、 搏 、 量 。 在 脉 尿 ３４ 重 视 心 理 护 理 ： 抢 救 和 救 护 过 程 中 急 诊 护 士 应 同 时 安 ． 在 慰患者 ， 但要重视 “ ” 不 急 的疾 病 ， 要 重 视 “ ” 心 情 ， 士 应 还 急 的 护 运用非语言交流手段 ， 以和蔼钧 面容 、 容镇 静 的态 度 、 从 熟练 的 技 术 、 洁 的 仪 表 、 重 的 姿 态 ， 予 患 者 更 多 的 信 任 与 安 全 整 稳 给
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用
腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用引言盆底功能障碍性疾病是妇科常见病之一，主要表现为盆底器官脱垂、尿失禁、便秘等症状，给患者的生活和工作带来了严重影响。
在治疗盆底功能障碍性疾病中，腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于基层医院。
本文将对腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用进行分析和探讨。
一、腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术的手术原理和适应症腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术是一种微创手术，其手术原理是通过腹腔镜技术，将子宫和阴道壁重新悬吊到腹直肌上，恢复盆底的解剖结构，减轻盆底器官脱垂的症状。
该手术适用于子宫脱垂、阴道前壁脱垂等盆底器官脱垂症状明显的患者。
1.临床症状腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术适用于盆底功能障碍性疾病患者，常见症状包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂、尿失禁、便秘等。
这些症状严重影响患者的生活和工作，而腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，能够有效改善患者的症状，提高生活质量。
2.手术技术腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术的手术技术相对复杂，需要结合临床病情进行个体化处理。
手术进行时需经验丰富的医生操作，精准的操作能够保证手术的成功率和患者的康复质量。
3.手术后护理术后的护理是非常重要的，包括生活护理、饮食护理、伤口护理等。
特别需要对患者的术后康复进行密切的关注和指导，让患者做好术后的恢复工作。
三、临床效果腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果显著。
术后疗效稳定，恢复迅速，患者的生活质量得到明显提高。
手术的创伤小、出血少、术后并发症少，大大降低了患者的手术风险和痛苦。
结语腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术在基层医院盆底功能障碍性疾病中的临床应用具有显著的临床疗效和广阔的临床应用前景。
通过本文的介绍和分析，相信能够更好地推广和应用该项手术技术，让更多的盆底功能障碍性疾病患者受益。
脱肛的症状与治疗的方法
脱肛的症状与治疗的方法脱肛又称为直肠脱垂，直肠壁部分或全层向下移位，直肠壁部分下移，那么，发生脱肛后该怎么办呢?别走开，接下来，店铺就和大家分享脱肛的症状与治疗的方法，希望对大家有帮助!脱肛的症状(1)部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。
其脱出组织较少，长度为2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列。
脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。
(2)完全性脱垂：为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。
脱出组织多，长度常超过10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织。
成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。
脱肛的西医治疗的方法1.非手术疗法(1)纠正便秘，养成良好的排便习惯。
(2)治疗慢性咳嗽和腹泻，去除腹内压增高的因素。
(3)防止脱垂黏膜受损：直肠脱出后需立即托回，防止脱垂黏膜受损，复位后可用纱布卷堵住肛门，也可用丁字带压紧肛门以防脱出。
(4)局部注射法：用5%～10%酚甘油经肛门注射于直肠黏膜下，使黏膜与肌层粘连;或经肛周作直肠周围注射，使直肠与周围组织粘连固定。
在儿童多为部分脱垂，不严重，一般可采取非手术疗法。
引起脱垂的一些原因如营养不良、慢性咳嗽、腹泻、便秘等都应予以治疗，不少患儿经治愈这些疾患后，直肠脱垂可以自愈。
此外还可练习在平卧位排便，即使蹲位排便也嘱病人不宜过分用力，必要时可服一些缓泻剂。
便后如有脱垂应即时复位，然后用胶布将两侧臀部拢紧固定。
如经上述治疗不见效时，可采用硬化剂注射疗法，例如可用5%石炭酸花生油按前、后、左、右四个点注射至直肠黏膜下，每点注射1～2ml。
必要时1～2周后可重复注射一次。
如病期较长，肛管括约肌明显松弛，上述疗法无效时，可采用肛门周围皮下埋入支持环的简单手术。
这种手术可在局麻下进行，在肛门前后各作一小切口，用血管钳环绕肛门游离皮下，使两切口相通，然后穿入一金属线，环绕肛门作成环状，在肛门后方将两端拧紧以缩小肛门，至能容一指通过即可。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规
1、心理护理：向病人说明腹腔镜手术的方法和优缺点。
说明有充分的安全
保证，并以成功病例向病人证实，而且优点大于缺点，让病人愉快的接受手术。
2、常规手术前检查：凝血，乙肝，肝、肾功，艾滋，梅毒，丙肝等，心电
图，胸腹透，以确保手术的成功和病人的生命安全。
3、皮肤准备：腹腔镜手术需要在脐部或脐周穿刺，因此既要彻底清除脐内
污垢，又要保证脐内皮肤及手术区皮肤完好无损，大腿外侧皮肤也需准备，用于手术贴电极片。
4、肠道准备：因麻醉需要，手术前一天下午口服甘露醇进行肠道准备，当
晚流食，22：00以后禁食水。
手术当日晨清洁灌肠，排空肠道，以保手术顺利进行。
5、术前留置尿管。
肌注术前针。
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经腹腔镜直肠悬吊固定术的护理
直肠脱垂是肛肠外科一种常见病症,其手术治疗方法多达几十种。
传统的手术途径大概分为经腹和会阴两种。
经会阴虽创伤小,但复发率高,而经腹创伤大,但复发率低。
因此,选择腹腔镜下经腹直肠悬吊固定术已成为当今外科发展的趋势。
此方法具有微创,出血少,术后恢复快,痛苦小等优点。
本文结合吉林省四平市中心医院行经腹腔镜直肠悬吊固定术的临床实践,现将其护理要点报告如下。
1 资料与方法
1.1 病历摘要患者男,20岁。
因便后肛门脱出肿物3年,逐渐加重,于2008年12月5日入院。
查体:下蹲后做排便动作时可见直肠黏膜环形脱出齿状线以下5 cm,卧位或还纳时肛门肿物消失。
临床诊断:直肠脱垂。
1.2 手术方法全麻,取截石位,常规消毒铺巾。
于脐上缘切-1.0 cm皮肤切口,穿入直径1.0 cm Trocar制CO2气腹,头低脚高位,后分别在右侧腹直肌外侧缘及麦氏点刺入0.5 cm和1.0 cm各一Trocar。
在左侧腹直肌外侧缘刺入0.5 cm和1.0 cm各一Trocar。
在直肠与乙状结肠交界处用超声刀将系膜破口,套带向上牵拉直肠。
用超声刀游离直肠后壁至骶尾骨水平,两侧游离至侧韧带水平,前壁游离至前列腺下缘水平。
然后将直肠向上拖5 cm,用专用雪橇针将直肠后垫与骶前筋膜固定3针,直肠前壁与膀胱腹膜固定2针。
肛门内填塞凡士林油纱充实直肠。
术中出血＜50 ml。
2 护理要点
2.1 术前护理
2.1.1 心理准备肛肠疾患属难言之隐疾病之一,必须充分了解患者的心理状态和需求,解除紧张情绪,做好宣教工作,着重介绍腹腔镜手术与传统手术方法比较所具备的优越性,讲解术前准备的要求及重要性,取得患者的理解,便于使患者给予良好的配合。
2.1.2 体位训练体位训练的目的是为了减轻盆腔压力,使直肠与骶前之间产生较紧密粘连,防止脱垂再发。
术后取床尾抬高15 cm,头低脚高位,术前7 d开始让患者适应性训练,同时进行床上大小便训练。
2.1.3 肠道准备此手术方式与其他肠道手术一样,肠道准备很重要,其主要目的是为了术后最大限度地延迟排便,减少盆腔的压力乃至直肠腔的压力。
作者采用术前1 d 14:00和20:00口服番泻叶12 g,缓慢导泻,同时口服抗生素,次日晨清洁灌肠1次。
2.2 术后护理
2.2.1 绝对卧床传统开腹手术,术者可在直视及手感下悬吊固定直肠的前后壁,而腹腔镜术者是通过长杆器械,又无手感悬吊固定直肠前后壁,就固定牢固而言,腔镜差于开腹。
因此,直肠游离创面的粘连,成为腹腔镜直肠悬吊固定术成功和减少复发的重要手段,要求绝对卧床14 d。
2.2.2 饮食指导术后胃肠功能恢复后延迟进食是腹腔镜直肠悬吊固定术重要组成部分。
可减慢直肠的蠕动,促进直肠周缘的创伤性粘连。
在术后早期以补液为主,注意水电平衡。
术后第10天开始进无渣流质,第14天开始进半流,在进食同时口服石蜡油润滑通便,以减轻盆腔压力。
2.2.3 肛门压迫早期肛门直肠填塞,充实肠腔,有利于直肠与盆底组织的粘连,也是保证悬吊固定术成功不可缺少的部分。
一般压迫72 h,拔除填塞物后腹部和肛门不适感消失。
2.2.4 注意事项腹腔镜直肠悬吊固定术改变原生理解剖,直肠前壁向腹前壁悬吊固定,直肠后垫向上牵拉固定于骶尾岬上,患者前后径会有下腹部坠痛感,一般勿需处理,1周后逐渐缓解或消失。
3 结果
总之,经腹腔镜直肠悬吊固定术,符合现代外科发展的理念,但由于手术例数不多,长期临床效果有待于进一步的观察和探讨。