生长抑素用于腹腔镜胆囊切除术后胆漏的效果观察及护理
腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会

腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会摘要】目的:总结生长抑素类药物在腹部外科术后的应用效果及护理体会。
方法:对我院普外科胃肠病区2014年3月-2015年3月间术后使用生长抑素类药物的235例患者进行护理并观察分析其效果与不良反应。
结果:针对腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理工作需从用药前、用药中和用药后三个阶段采取合理的护理措施,从而有效避免患者不良反应的产生。
【关键词】腹部外科手术;生长抑素类药物;护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-091-01 生长抑素的应用能够有效地治疗消化道的大出血、防止胰腺损伤和急性胰腺炎,在胰腺手术后使用生长抑素可抑制应激性胰酶分泌及肠瘘肠液丢失[1]。
针对我院腹部外科术后应用生长抑素药物的护理体会作出分析,现将结果报道如下。
1 临床资料我院普外科胃肠病区于2014年3月-2015年3月期间腹部外科术后使用生长抑素的患者为235例,男性134例,女性101例,年龄范围为 28-79岁。
肠瘘、消化道出血、肝脓肿和其他患者各为54例、116例、25 例和40例。
一过性呕吐和恶心反应共64例,占据27.2%;一过性血糖升高为32例,占据13.6%;低血糖反应共21例,占据8.9%,且其中有9例为指尖血糖0.8-1.5mmol/L的严重低血糖。
2 护理方法2.1 用药前护理2.1.1 管理取回药物在从药房取回生长抑素类药物之后按照遗嘱于药盒上备注使用患者姓名、床号等信息以便于专人专用和妥善保管。
2.1.2 护患沟通考虑到生长抑素类药物的价格较为昂贵,在用药前应当对患者极其家属的经济情况做出了解并向其仔细交待病情和用药原因;长时间的连续输液会让患者出现不适,须通过向患者耐心讲解治疗过程、注意事项等来获得患者的主动配合;给药时应当让患者了解大汗、乏力和心慌等反应有可能是由于低血糖,并通知该床位的护理人员以便于及时处理。
生长抑素在肝胆手术后胆漏治疗中的应用效果研究

生长抑素在肝胆手术后胆漏治疗中的应用效果研究发表时间:2018-04-23T15:25:36.540Z 来源:《医药前沿》2018年4月第12期作者:赵辉[导读] 可以有效减少腹腔引流量,缩短拔管的时间,并且术后无并发症,对治疗肝胆术后胆漏患者来说,生长抑素是一个不错的选择。
(楚雄州人民医院云南楚雄 675000)【摘要】目的:研究肝胆手术后胆漏患者采用生长抑素治疗的临床效果。
方法:将本院2014年1月至2017年11月接受治疗的24例肝胆手术后胆漏患者按照人数相等的原则分为对照组与研究组,其中使用常规治疗的12例患者被编为对照组,使用生长抑素治疗的12例患者被编为研究组,研讨对照组与研究组患者术后治疗的效果。
结果:对照组患者术后1周腹腔引流量为(35.7±7.8)mL,平均拔管时间为(258.34±32.91)h,并发症发生率为18.18%;研究组患者术后1周腹腔引流量为(7.3±1.9)mL,平均拔管时间为(156.17±20.83)h,术后无患者发生并发症(P<0.05)。
结论:肝胆手术后胆漏患者采用生长抑素治疗,应用效果良好,具有使用价值。
【关键词】生长抑素;肝胆手术;胆漏;应用效果【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)12-0244-01肝胆手术因为要对患者进行切口、引流等操作,如果在手术过程中发生意外,就会引起胆漏,一旦患者没有得到及时的治疗或处理,轻则影响手术治疗的效果,重则危险患者的生命安全。
因此,临床上对肝胆手术后胆漏患者的治疗非常重视,并采用了一种名叫生长抑素的全新药物进行治疗,可以有效保护患者的肝细胞,对肝胆术后胆漏患者具有重要作用[1]。
本院也对部分患者采用了生长抑素治疗,而且应用效果很好,具有研究意义,现将报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料将我院选为研究对象的24例肝胆术后胆漏患者按照人数相等分为两组,每组12例患者。
腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理分析

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理分析摘要:目的分析LC术后胆漏患者的临床护理措施与效果。
方法选择2012年9月至2015年8月在我院接受LC手术治疗的71例作为护理效果研究对象,在患者出现胆漏症状后给予基础护理、引流护理、心理护理及营养护理。
结果 71例的住院治疗时间在12d至35d之间,术后引流量为113ml~152ml,置管时间为9d~31d;患者在接受治疗及临床护理干预后均病愈出院。
结论为了改善LC术后并发胆漏的治疗效果,需要强化综合性护理干预。
关键词:胆漏;胆囊;腹腔镜;切除腹腔镜胆囊切除术(LC)为临床常见微创外科术式,具有瘢痕不明显、无需缝合、术后恢复较快等优势,但在实施LC时可对胆管造成一定的损伤,同时可能并发胆漏[1]。
胆漏发生后,胆汁可流向腹腔,在腹腔中的胆汁达到一定的量时,可引起腹膜炎,如感染病原菌,还可能损伤肝肾功能。
对此,需要及时处理胆漏,并强化术后胆漏护理。
本文分析了LC术后胆漏的临床护理措施与效果,报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2012年9月2015年8月在我院接受LC手术治疗的71例患者作为护理分析对象,入选的71例均在术后并发胆漏,术后3d内均引出胆汁或胆汁单次引出量超过100ml。
男42例,女29例;年龄为17岁~75岁,平均(43.2±3.3)岁。
在全麻及建立气腹的状态下实施LC手术,手术原因包括胆囊息肉23例,胆囊炎11例,胆囊结石37例;手术时间为50min~109min,平均(55.8±9.8)min。
术后胆漏类型包括胆囊床漏13例,胆囊管漏17例,胆总管漏41例。
1.2方法1.2.1基础护理胆漏可引起腹胀、继发感染、失液等症状,且患者的循环系统与呼吸系统功能可受到一定的影响。
对此,发现患者并发胆漏时,护士需要密切监测尿量变化、氧饱和度情况、血压及呼吸频率是否正常等,同时进行生化检验,以了解电解质与血常规变化情况。
根据生化检验结果与生命体征的变化情况对输液次序进行合理安排,同时注意及时调整输液滴速,预防及纠正酸碱或水电解质失衡的情况。
急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后胆漏的观察与护理

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后胆漏的观察与护理【摘要】目的探讨对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(lc)后患者的临床观察与护理的能力,及早发现胆漏,及时处理。
方法回顾性分析154例急性胆囊炎lc术后观察与护理。
结果总结了腹腔镜胆囊切除术(lc)后的护理要点,应加强术后护理,密切观察患者的腹部体征及生命体征变化、注意引流管护理、观察引流液的性状以便及早发现变化,早期处理。
术后胆漏3例均经保守治疗治愈,无其他严重并发症。
【关键词】急性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术;胆漏;护理【中图分类号】r575.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949(2013)06-220-02胆囊结石是一种常见多发病,其发病率有日趋增加的倾向[1],大多数的胆囊结石伴有慢性胆囊炎,对于此类病人,腹腔镜胆囊切除(lc)已经成为治疗的金标准[2]。
但是对于急性胆囊炎是否为腹腔镜的适应症,目前还未统一,主要视各家医院的手术医生。
我们回顾了2010年11月~2012年11月间对56例急性胆囊炎进行的腹腔镜胆囊切除术,通过对术后的观察与护理,现报道如下:1 临床资料取2010年11月~2012年11月间对56例急性胆囊炎患者,其中男24例,女32例,年龄28~64岁,平均46岁。
发病时间1~13天不等。
所有患者均有急性胆绞痛发作,表现为右上腹阵发性疼痛,向同侧肩背部放射,部分伴有发热,最高体温38.9,恶心,呕吐胃内容物。
所有患者术前均经b超,ct检查明确。
2 观察与护理2.1 腹部体征的观察:lc术后应多倾听患者的主诉并密切观察其腹部体征,以便及早发现胆漏,lc损伤小,术后一般无明显的腹痛、腹胀,多数病人无须用止痛剂。
如患者有明显的腹痛、腹胀,需警惕胆漏的发生。
一旦出现腹膜炎体征如腹肌紧张、压痛、反跳痛,应首先考虑胆漏的可能,多为术中误伤胆总管、胆囊管、钛夹脱落或关闭不全所致,及时报告医师,做好各项配合措施。
2.2 生命体征的监测:密切监测生命体征,尤其是体温的变化,胆漏早期体温多无变化,随着腹膜炎的出现,体温逐渐升高。
内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术并发胆漏的疗效观察

内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术并发胆漏的疗效观察刘晓刚;王利兵;郝丽君;郑建兴;王玲【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2014(7)31【摘要】目的观察内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏的临床疗效。
方法将46例接受肝胆手术后并发胆漏的患者随机分为治疗组和对照组各23例。
治疗组患者采用内镜下导管引流联合生长抑素治疗,对照组患者采用常规治疗方法。
比较2组治疗效果、腹腔引流量、拔管时间。
结果治疗组的痊愈率高于对照组,腹腔引流量小于对照组,拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏临床疗效较好,值得在临床治疗中推广。
【总页数】2页(P20-21)【关键词】胆漏;内镜;胆管引流;生长抑素【作者】刘晓刚;王利兵;郝丽君;郑建兴;王玲【作者单位】河北省唐山市工人医院【正文语种】中文【中图分类】R575.7【相关文献】1.应用内镜下逆行胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏10例分析 [J], 王瑞官;李为民;郑方;刘浩润;吴田田;刘航;吕家辉2.内镜下鼻胆管引流术治疗腔镜胆囊切除术后胆漏的疗效 [J], 费发明;周中成;陈静;王兢;沈亦钰;陈徐艰;钟征翔3.内镜下鼻胆管引流术治疗腔镜胆囊切除术后胆漏的疗效 [J], 费发明;周中成;陈静;王兢;沈亦钰;陈徐艰;钟征翔4.经内镜鼻胆引流术及经皮肝胆道穿刺引流术治疗胆总管结石并急性重症胆管炎疗效比较 [J], 许勇;庄涵虚;黄涓涓;赖亚栋5.内镜下鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏的临床观察 [J], 庄宝雄;谢义明;余德刚;赵鹏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
生长抑素在腹腔镜结直肠癌根治术后的临床应用效果观察

生长抑素在腹腔镜结直肠癌根治术后的临床应用效果观察目的探讨生长抑素在腹腔镜结直肠癌根治术后的临床应用疗效,为结直肠癌术后恢复的临床研究提供理论参考。
方法选取我院腹腔镜结直肠癌根治术后患者60例,随机分成两组,每组30例,对照组给予术后常规治疗药物,在对照组的基础上,观察组采用在术后3d应用生长抑素;观察记录两组术后住院时间、恢复正常饮食时间、肛门首次排气时间以及不良反应发生率等。
结果观察组术后住院时间、恢复正常饮食时间、肛门首次排气时间均小于对照组,差异比较有显著性(P<0.05);观察组总不良反应发生率小于对照组,差异比较有显著性(P <0.05)。
结论生长抑素能使腹腔镜结直肠癌根治术后的患者更快恢复,为患者提供更安全更舒适的术后治疗,值得临床推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of somatostatin in the treatment of colorectal cancer after laparoscopic radical resection,and to provide a theoretical reference for the clinical study of postoperative recovery of colorectal cancer. Methods 60 cases of laparoscopic colorectal cancer after radical operation in our hospital were selected and randomly divided into two groups,30 cases in each group. Patients in control group were given routine drug treatment after operation,on the basis of the control group,patients in observation group were treated with 3 days after the operation application of somatostatin. The postoperative hospitalization time,the time return to normal diet,anal exhaust time and adverse reaction rate of two groups were observed and recorded. Results The postoperative hospitalization time,the time return to normal diet,anal exhaust time of patients in the observation group were less than the control group with statistically difference (P<0.05). The total adverse reaction rate in the observation group were lower than the control group with statistically difference (P<0.05). Conclusion Somatostatin can make patients with colorectal cancer after laparoscopic surgery faster recovery to provide patients with more safe and more comfortable postoperative treatment. It is worthy of clinical promotion.[Key words] Somatostatin;Colorectal cancer;Clinical application;Laparoscope;Untoward effect近三十年來隨着国家经济水平的提高,人们的生活方式及饮食习惯发生了很大的变化,结直肠癌的发病率显著上升[1-2]。
腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理1腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是一项新技术,有不少患者缺乏对它的了解和认识,有恐惧心理,因此,手术前应多与患者沟通和关心,建立良好的护患关系,态度和蔼,说明手术的必要性及腹腔镜胆囊切除术的优点,同时也讲明腹腔镜胆囊切除术的局限性和特殊性(有可能中转开腹)。
对患者提出的疑问给予积极、明确、有效的解答,通过交流取得患者的充分信任。
做好全面的术前检查,术前检查的项目包括有:B超、肝肾功能、血常规、出凝血、胸透、心电图、胆系造影等。
有吸烟史者应劝其戒烟,以减少呼吸道的分泌物和刺激。
患者术前一天,进食流质清淡饮食,防止肠腔胀气,影响朮野的显露以及术后胃肠功能的恢复,忌食产气类食物,如:牛奶、豆类等,必要时术前服用缓泻剂、灌肠,术前12小时禁食,4小时禁钦水。
术前30分钟应置胃管,目的是随时可吸出胃内容物,保持胃在术中处于非充盈状态,使手术能顺利进行,同时减少麻醉诱导期间的反胃和误吸的可能。
2 胆漏为了减少LC术并发症,应严格挑选病例,特别是急性胆囊炎超过48小时、慢性萎缩性胆囊炎、合并轻中度肝硬化、胆管造影不显影或伴有胰腺炎等胆道疾病应慎重。
肝外胆管的离断伤多因将肝总管或胆总管误认为胆囊管而钳夹切断损伤,所以找准壶腹与胆囊管之间变细部位,沿胆囊壶腹解剖胆囊管,认清三管一壶腹结构,是完成LC 术的关键。
胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为胆漏,胆漏是LC手术的常见并发症之一,分为术中胆漏和术后胆漏。
胆漏的主要原因为:(1)手术中已损伤的胆管没及时发现且未作修复;(2)T管放置不严密或术后短期内胆道因结石残留梗阻、胆管内压升高所致;(3)胆肠吻合口漏或胆囊管残端漏(4)副胆管损伤(5)胆总管横断伤(6)迷走胆管损伤等等。
LC术后应密切观察其腹部体征,一般情况下无明显的腹痛、腹胀、多数患者不需用止痛剂。
如患者出现局限性、弥漫性腹膜炎表现,或从腹腔引流管、伤口引流出过多的胆汁或持续的右上腹疼痛,肩背部放射痛、高热、黄疸、恶心、呕吐、白细胞增高等全身症状时、应考虑发生了胆漏。
腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床护理分析

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床护理分析目的总结腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床护理体会。
方法选取2012年8月~2013年8月我院收治的49例行腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的患者,分为两组。
对照组施行常规护理,观察组施行综合护理,对比两组自我管理评分与满意度。
结果观察组患者自我管理评分与满意度相对较高,两组护理效果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
结论腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏应用综合护理能够提高患者自我管理行为与满意度,行之有效,值得临床广泛应用。
标签:腹腔镜胆囊切除术;胆漏;护理腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要方法,具有安全性高、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、患者耐受性好的明显优势。
胆漏是术后多发的并发症,相关资料表明,胆漏其发生率目前已达1.3%~2.7%,对患者生命质量与生存安全造成直接威胁[1]。
我院对2012年8月~2013年8月间收治的49例行腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的患者分别实施常规护理与综合护理,效果良好,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年8月~2013年8月间我院收治的49例行腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的患者,分为两组。
观察组25例,男性13例,年龄24~69岁,平均(31.27±5.19)岁;女性12例,年龄22~68岁,平均(32.74±4.21)岁。
对照组24例,男性14例,年龄21~73岁,平均(32.58±4.36)岁;女性11例,年龄20~61岁,平均(31.67±3.82)岁。
原发病:彩超提示,患者胆囊内均存在结石,其中23例为慢性胆囊炎,14例为胆囊息肉,8例为慢性萎缩性胆囊炎,4例为慢性胆囊炎合并胆囊管扩张。
诊断标准:术后第1d的胆汁量>100ml,或者手术当天的胆汁量>150ml,视为胆漏。
两组患者年龄、原发病等一般资料差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组采取常规护理,包括例行查房、病情观察、监测生命体征变化、用药指导、基础护理等。
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治 疗 方法 有 手术 治疗 和 非 手
术 治疗 , 手术 治疗 创伤 大 , 而且 手 术 探 查 时 因腹 腔 内组织 炎症水 肿 明显 , 法 明确胆 漏 的部 位 , 冲 无 仅 洗 腹腔放 置 引 流 管[ 。文 献报 道 [ 胆漏 非 手 术 治 2 ] 3 ] 疗 的治 愈率 达 7 , 9 尤其是手术早 期胆漏用保 守治
两组 引 流量及 胆漏 停止 时 间的 比较见 表 1 。
表 1 两 组 引流 量 及 胆 漏 停 止 时 间 的 比较 ( 士s )
取石 2 0例 ; 者 均 无 腹 膜 炎 表 现 , 无 2次 手 术 患 也
史 。按 是否 应用 生长 抑 素 分 为观 察 组 和 对 照组 各
1例, 6 两组性别 、 年龄、 手术种类 比较 , 差异无 统计
D VT是 妇科手 术 后 较 常见 的 并 发症 之 一 , 速
对 出血 的影响 []护理学杂志 ,0 4 1 (7 :—9 J. 2 0 ,9 1) 8 .
碧林 治疗 DV 由 于 患 者 痛苦 少 、 伤 小 、 效 肯 T 损 疗
生 长 抑 素 用 于腹 腔镜 胆 囊切 除 术后 胆 漏 的效 果观 察及 护 理
检验。
2 结 果
本 院普外科 对 L C术 后发生 胆漏 患者 用生 长抑 素辅 助治疗 , 较好 , 效果 现将观察及 护理报告 如下 。
1 对象 与方 法
1 1 对 象 本 组 3 . 2例 , 2 男 1例 , 1 例 ; 龄 女 1 年 2  ̄7 5 5岁 , 均 年 龄 5 . 平 3 8岁 ; 囊 结 石 1 胆 2例 , 胆 总管 结石 2 O例 ; 单纯 胆 囊 切 除 1 2例 , 总 管 切 开 胆
胆 漏是 腹腔 镜胆 囊 切 除术 (a ao cpcc o— 1p r so i h l e ytco , C) 后 常 见 的 并 发 症 , 生 率 在 c setmy L 术 发
0. 4 ~ O 9 [ 1 .2 1 ]
。
压 引流管 , 止堵塞 。 防 12 2 观察组 在对 照组 基 础 上 加用 生 长 抑 素 , ..
护理 与 康 复 2 1 0 0年 7月 第 9卷第 7 期
统, 有效 降低 内毒 素 、 瘤 坏 死 因子 等 炎 性介 质 水 肿 平; 通过胰 岛 素样 生长 因子 一 I 导促 进蛋 白质 合 介 成 , 少肌 肉蛋 白质 的 消耗 , 进 脂 肪 代 谢 , 时 减 促 同
学 意义 。 1 2 治疗方 法 .
”P< O 0 , P% O O . 1 .1
3 讨
论
1 2 1 对 照组 ..
采 取 禁食 、 水 、 禁 胃肠 减 压 、 营养
3 1 生 长 抑 素 用 于 胆漏 的作 用 机 理 .
生 长 抑 素
支 持等措 施 , 保持 引 流管通 畅 , 2 并 每 ~4h顺 向挤
疗 能获得 较好 的疗效 。2 0 年 1 至 2 0 年 6 , 06 月 09 月
生长 抑素 3mg 葡 萄糖 液 20ml 脉 持续 泵 +5 5 静 入 ,0mlh 维持 2 , 2 / , 4h 直至胆 漏停 止后 3d 。
1 3 疗 效 评 价 比较 两 组 腹 腔 引 流 管 的 引 流 量 .
张 黎
( 宁波市 医疗 中心李 惠利 医 院 , 江 宁波 浙
关键词 : 腹腔镜胆囊切除术 ; 漏 ; 胆 生长抑素 ; 效果
中 图分 类 号 : 4 3 6 R 7 . 文 献标 识 码 : B
35 0) 10 0
文 章 编 号 :6 1 9 7 (0 0 0 -0 3 -0 17- 8521)7 61 2
2 08 3 . 0 : 0
出血 明显 者应 停 药并 注 射 维 生素 K , 出血 控 制 待 后再 恢复抗 凝 治疗 。
3 小 结
E ] 海萍 , 晓秋. 2刘 王 老年患者冠状 动脉 内支架置入后 抗凝治疗 的
护理E] 护理与康 复 ,0 5 4 1 )3 6 3 7 J. 20 , (0 :4 - 4 . [ ]张素巧 , 3 刘素平 , 赵丽 霞. 低分 子肝素 皮下注 射局部 压迫 与否
及 胆漏 停止 时 间 。腹 腔 引流 管 的 引 流量 在 每 天 上
午7 时测量 , 胆漏停止时间以腹腔引流管无液体流 出 、 检查腹 腔 无积 液为 依据 。 B超
14 统 计 学 方 法 采 用 S S I5软件 统 计 分 . P SI. 析, 计量 资料 采 用 ( 土s 表 示 , 组 问 比较 采 用 t ) 两
2d 并及 时作 相 关 检 验 , 据 检 验 结 果调 整 用 量 , , 根
定 而成 为临 床首 选 药物 。护理 重 点 为 重 视卫 生 宣 教, 正确 实施 速碧 林 注 射 , 强用 药 期 间的 观察 及 加 护 理 , 进患 者康 复 。 促
参考文献 :
E 出版 社, 人
作 者 简 介 : 黎 ( 9 6 )女 , 科 , 管 护 师 , 士 长 张 17一 , 本 主 护
收 稿 日期 :O 9 0 — 2 20— 9 9
是 由 1 氨基 酸组 成 的 环状 肽 类 激 素 , 仅 能 抑 4个 不 制 胃肠 液 、 液 、 汁 的分 泌 , 且 能 松 弛 Od i 胰 胆 而 d 括 约肌 , 进 胆 汁 、 液 的 排 出 ; 刺 激 网状 内皮 系 促 胰 能
护理与康复 2 1 0 0年 7月第 9卷第 7 期
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6 ・ 31
及全 身皮 肤 有 无 淤 点 淤 斑 、 无 牙 龈 出血 及 鼻 出 有 血 、 无切 口渗 血 及 阴道 流 血 , 察 尿 液 、 便 颜 有 观 大 色, 注意有 无头 痛 、 恶心 、 吐 、 呕 意识 障碍 等 脑 出 血 倾 向 , 出现 出 血 症 状 应 减 量 或 停 用 速 碧 林 1 如 ~