妊娠合并甲亢护理常规
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。
护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。
本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。
病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。
体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。
护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。
2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。
3.防止并发症的发生和发展。
4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。
护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。
2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。
3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。
4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。
护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。
2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。
3.患者的并发症得到预防和控制。
4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。
护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。
护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。
在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。
产科疾病护理常规
产科疾病护理常规（一）、产科疾病一般护理常规【护理评估】1评估患者的健康史及孕产史，了解本次妊娠的各项指标。
2.评估患者的生命体征和自觉症状、体征。
3.评估胎儿宫内情况及头盆关系。
4.评估患者的心理状况。
【护理措施】1.按产科一般护理常规。
左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
2.间断吸氧1小时，3次/日。
3.密切监测孕妇一般状况，监测体重变化，根据医嘱监测血压、脉搏、呼吸、体温、血糖等。
询问孕妇是否有不适症状。
4.监测胎儿宫内反应情况，根据医嘱监测胎心、胎动及产兆。
5.给予心理护理和心理支持，帮助患者保持情绪稳定，避免情绪波动。
【健康指导】1.指导患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。
2.告知患者定期作产前检查，监测胎心，体重，血压、血糖、宫高、腹围等。
3.指导患者自测胎动，教患者辨别临产的先兆症状，如见红、不规律腹痛出现提示先兆临产。
（二）、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规按产科一般护理常规.【护理评估】1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。
2.评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛、及视力改变情况。
3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。
4.评估患者的心理状况。
【护理措施】1.按产科一般护理常规。
左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
2,间断吸氧1小时，3次/日。
3.密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。
询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适等症状。
出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。
4.一切抢救物品备于床头。
5.密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。
6.适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。
7.使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速，观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于600m1/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒,应及时通知医师处理。
妊娠合并甲状腺功能亢进37例临床护理
易发生外 渗及皮肤 坏死 。临床上 通 常采 用深 静脉 给药 ， 以减
３ ５ ２ 病情观察 ．．
定期 监测血常 规 ， 用奥 沙利铂 过程 中要 使
注意查看血 常 规 报告 单 。骨 髓抑 制 是 奥 沙利铂 最 常 见 的 反
应 ， 生在化疗结束 后 １ 左右 ， 发 周 主要 表现 为贫 血 、 白细胞 减
少 、 细胞 减少 、 小板 减少 ， 时可达 ３ ４级 。为预 防此 现 粒 血 有 、
抽， 以减少药液渗漏 ， 做好局部 处理 ， 避免患 者局部 受压 ， 渗 外 ２ ４ｈ内可 以用 冰袋局部 间断冷 敷并 ５ ％硫 酸镁 湿敷 ， ０ 减少
利铂对 胃肠 道及 其他系统 的损 害。⑥出现血 液毒性 时应 推迟 下周期用药 ， 到恢 复 。⑦ 每次 治疗 之前 应检 查血 常规 及 核 直
［ ］ 安 永恒． 瘤合 理 用 药［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ： ２ 肿 Ｍ］ 北 人
２ ０ ２ ５ ０ ５： ４ ．
本文编辑 ： 赵
雯
２１ ０ ２ ０ ２— ３— ３收稿
妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 ３ ７例 临 床 护 理
周 光 华 （ 门市 第一人 民 医院 湖 北天 门 ４ １ ０ ） 天 ３ ７０
疗结束 。 ３５ 特 殊 护 理 ．
疗 效和及时发现 复发 都非 常重要 。同 时要加 强 营养 ， 加机 增
体抵 抗力 ， 以减少 复发。嘱患者 １～ ３个月复查 １ 。 次
甲亢病人的护理
临床表现：
2、甲状腺肿： 不同程度的甲状腺肿大
临床表现：
3、眼征
重要且特异的体征 之一。表现为双侧眼球 突出、睑裂增宽；严重 者角膜上缘外露、前额 皮肤不能皱起；甚至伴 眼睑肿胀肥厚、结膜充
血水肿等。
辅助检查
1、基础代谢率测定： 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常：±10% 轻度：+20%~+30% 中度：+30%~+60% 重度：+60%以上 测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。
5.有受伤的危险
与突眼造成的眼睑不能闭合，与潜在
的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。
甲状腺危象(thyroid storm) ：
是甲亢术后严重的并发症之一，可危及病人生命。临
床表现为术后12~36小时内病人出现高热（>39℃）、脉 快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死 亡。
3、保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。
（2）术后：
①保持引流通畅。
②鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，若痰
液浓稠不易咳出，可行雾化吸入。 ③手术后伤口疼痛难忍者，可遵医嘱给予适量镇 痛剂，以减轻病人因切口疼痛而不敢或不愿意 咳嗽排痰的现象。
4、加强营养支持，满足机体代谢的需要。
病因：
原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴 细胞产生的两类G类球蛋白，能抑制腺垂体分泌
TSH，并与TSH受体结合，导致甲状腺素大量分
泌。 继发性甲亢和高功能腺瘤则与结节本身的自 主性分泌紊乱有关。
临床表现：
1、高代谢症候群
表现为性情急躁、易激惹、失眠、双 手颤动、怕热、多汗、无力等；食欲亢进 却体重减轻、心悸、脉快有力和脉压增大。
甲状腺功能亢进护理常规
甲状腺功能亢进护理常规甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
①原发性甲亢：最常见，病因不明，为一种自身免疫性疾病。
腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现，腺体肿大多为弥漫性，两侧对称，患者多有眼球突出。
②继发性甲亢：病因不明且较少见，多由结节性甲状腺肿转变而来，患者多无突眼。
③高功能腺瘤实际上是继发性甲亢的一种特殊型，较少见。
患者无眼球突出。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、测基础代谢率每日在清晨静卧、清醒、末进早餐以前，测定基础代谢率，基础代谢率％＝(脉率十脉压)-111，可了解甲状腺功能状态。
2、心理护理多与患者沟通，消除其焦虑和恐惧心理，避免情绪过度激动，影响基础代谢率的测定。
稳定的情绪是术前准备的必要条件，对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。
3、药物准备术前服用碘剂(卢戈液)，可减少甲状腺素释放入血的量，并可减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。
术前2～3周开始服用，5～l0滴／次，每日3次。
对不能耐受碘剂的患者由每次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次20滴为止，维持此量。
告知患者在进餐时与食物同食，减少胃肠道反应。
注意观察用药后反应。
服碘剂2周后症状改善不明显者，可加服硫脲类药物。
4、症状护理指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖。
以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。
心率过快者给予口服倍他乐克25mg 或普萘洛尔10mg，每日3次；发生心力衰竭者予以洋地黄制剂。
5、饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。
禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。
6、完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部x线及喉镜等检查，了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。
甲状腺功能亢进病人如何护理
甲状腺功能亢进病人如何护理甲状腺功能亢进是常见内分泌疾病之一，受到遗传、自身免疫、环境等许多因素的影响，加快了甲状腺激素的分泌而后所造成的一种疾病，此疾病的临床表现，主要表现为怕热、精神紧张、心率增快、排泄次数增加等甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿、突眼征，针对甲状腺功能亢进病人进行相应护理，这样才利于促进甲状腺功能亢进病人的有效恢复。
一、甲状腺功能亢进简述（一）甲状腺功能亢进简称称为甲亢，是甲状腺腺体本身功能亢进合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。
（二）病因未明，主要与遗传、自身免疫、环境等因素有关。
（三）表现：在大多情况下，起病均较慢，在少数情况下，受到感染后而急性发病。
甲状腺毒症的表现，因甲状腺激素分泌过多症候群：甲状腺激素分泌过多引起基础代谢率增加，表现为消瘦、怕热、多汗、疲乏无力等；在神经精神系统方面，表现为紧张焦虑、睡眠不安、精神过敏、注意力不集中、记忆力减退等；在心血管方面，表现为心悸、胸闷、气短、心动过速、心律失常、心力衰竭的情况等；在消化系统方面，食欲较大、胃肠蠕动较快、消化吸收较差、导致排泄增加；肌肉骨骼系统表现为剧烈运动、高碳水化合物饮食后诱发甲状腺毒症性周期性瘫痪；生殖系统女性表现为月经减少或闭经，男性勃起功能障碍。
甲状腺肿：多数病人表现为不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大、质地不等、无压痛，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。
甲状腺眼征：表现为眼球突出、畏光流泪、复视、闭眼困难、角膜充血水肿，继发感染，可因角膜溃疡致全眼球炎甚至失明。
二、甲亢病人如何护理？（一）一般护理保持环境安静、避免噪音，保持室内合适的温度、湿度。
保持充足的睡眠和休息。
多食富含营养丰富的高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食。
主食足量，多食奶类、蛋类、蔬菜水果。
多饮水，补充出汗、腹泻、呼吸丢失的水分，对心脏疾病病人避免大量饮水，以减轻心脏负担，导致心衰发生。
减少纤维素高的饮食摄入，以减少腹泻次数。
妇产科护理常规
妇产科护理常规第一节产科护理常规一、产科一般护理常规(一)产前护理观察要点观察孕妇产兆(宫缩、胎膜、阴道出血情况)，胎心、胎动及血压。
护理措施1．按入院病人一般护理常规。
2．做产前检查。
无灌肠禁忌症的给予温肥皂水灌肠。
3．做胎心监测一次，并按规定监测记录胎心音。
4．根据医嘱吸氧、测血压等。
健康教育1．告诉孕妇分娩先兆。
2．教会并督促孕妇自数胎动3次／日，每次1小时，左侧卧位，在产前病房或待产室，有异常及时通知值班医生、护士。
3．指导孕妇合理饮食，充分休息，做好迎接分娩的准备。
(二)产后护理观察要点1．观察产妇面色、血压、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。
2．观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。
3．观察产妇饮食及活动量、思想情绪。
护理措施1．产后2小时给饮水>500ml、补充能量。
产后4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者可诱导促排尿，无效时汇报值班医生给予导尿并留置尿管定期开放。
2．产后4小时内每半小时按压宫底一次，注意阴道出血量并记录。
3．保持外阴清洁，会阴护理2次／日，有水肿式会阴肿胀者遵医嘱给予硫酸镁湿热敷。
4．保持床单元整洁，必要时更换产垫。
5．正常分娩半小时内开始早吸吮、多吸吮，按需哺乳。
母婴同室、母婴分离时要教会正确的挤奶方法（除非有医学指征）。
6．指导产妇及家属进行新生儿抚触。
7．新生儿出生后无医学指征即接种乙肝疫苗5mg于右臂三角肌，24小时后接种卡介苗0.1ml于左臂三角肌。
健康教育1．告之产妇产后4h内排尿的重要性，使其配合。
2．指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁、乳房护理、合理营养、适量活动。
3．指导新生儿一般护理。
(三)产后出院指导1．哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食，保证足够蛋白质和维生素，坚持母乳喂养。
2．劳逸结合，适当活动，有利于子宫复旧。
3．注意个人卫生，室内通风，勤换衣服，每日刷牙，注意外阴清洁，汗多时可用温水淋浴，产后1个月内不宜盆浴。
护理常规PPT
五、胎儿娩出后断脐，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱布。 六、胎儿娩出后静推或静滴催产素10u（加入50%或10%葡萄糖），注意
宫缩及出血情况，准确记录出血量。 七、脐带处理完，交护理者按新生儿常规处理，测量婴儿体重、身长并
记录。 八、婴儿出生后根据心跳、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射等5项体征
6.禁止内诊、肛诊及灌肠。 7.嘱产妇绝对卧床休息，注意保暖。 8.指导产妇进食高蛋白及含铁丰富的食物，增加抵抗力，纠正贫血。 9.嘱产妇保持会阴部清洁，防止感染。 10.告知产妇如有阴道出血多、胎动异常时，及时报告医务人员。 11.做好产妇心理护理及健康宣教，缓解紧张焦虑情绪。
参考文献《临床疾病护理常规》 拟定人：邱美玲 审核人：护理部 修订日期：2020年8月 拟定日期：2020年8月
剖宫产护理常规
术前护理 1、遵医嘱术前做好术中用药的抗生素皮试，以便术中用药。 2、做好手术野的皮肤准备。 3、术前留置导尿管，以保持术中膀胱空虚，防止术后尿潴留。 4、术前取下活动义齿、手表、首饰等，贵重物品交家属或护士长保管。 5、备好婴儿用物，带入手术室。 6、患者入手术室后，准备好手术床、婴儿床及术后监测。
第三产程 从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需5~15分钟，不超过30 分钟。
一、胎儿娩出后，立即将弯盘臵于产妇臀下，准确测量阴道出血量。 二、有胎盘剥离征象，如子宫底升高，脐带下降变长，阴道少量流血，
此时一手按压宫底。若脐带不回缩，表示胎盘已剥离。嘱产妇增加 腹压，右手轻轻牵引脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时， 双手握住胎盘，继续向一个方向旋转，使胎盘胎膜完整娩出，注意 不可过早揉捏子宫或牵拉脐带，以免胎盘部分剥离，导致大出血。 三、 详细检查娩出的胎盘，若发现胎盘、胎膜有缺损，可消毒外阴，行 人工剥离胎盘术。 四、 胎盘娩出后用纱布将会阴部血迹拭净，检查会阴有无裂伤，并及时 缝合修补。 五、 双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋，腹带包扎腹部。 六、 严密观察子宫收缩情况、宫底高度，测量血压、脉搏。由接生者详 细填写分娩记录，并作好各种表格登记，签名。 七、 无异常情况 ，2小时后可送产妇回病室，并详细向病房护理人员交班。
妊娠合并甲亢护理查房PPT
评估内容：包括甲亢病情的严重程度、对母婴的影响以及是否需要调整治 疗方案
注意事项：在评估过程中要密切关注孕妇的病情变化，及时调整治疗方案， 确保母婴安全
Part Four
建立良好的护患关系，增强孕妇的信任感和安全感 针对孕妇的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰 鼓励孕妇保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心 指导孕妇学会自我调节情绪，减轻心理压力
做好分娩准备，选择合适 的分娩方式
预防措施：定 期监测甲状腺 功能，保持稳 定的情绪，避 免过度劳累， 合理饮食，避 免摄入过多的
碘
处理措施：立 即就医，遵医 嘱使用抗甲状 腺药物，同时 进行对症治疗， 如吸氧、降温
等
注意事项：妊 娠合并甲亢患 者需定期进行 产前检查，密 切关注胎儿发 育情况，如出 现异常情况及
汇报人：
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
妊娠合并甲亢定义：妊娠期妇女合并甲状腺功能亢进症
发病机制：多种因素导致甲状腺功能亢进，包括自身免疫、遗传、环 境等
临床表现：妊娠期甲亢的临床表现包括心悸、乏力、 怕热多汗、烦躁易怒、失眠等
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临床表现与诊断依据
诊断依据：妊娠期甲亢的诊断依据包括甲状腺功能 检查、甲状腺抗体检查、心电图检查等
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Part Three
孕妇的年龄、职业、文化程度 等基本信息
妊娠周数、胎次、产次等妊娠 情况
甲亢病史、治疗情况及家族史
孕妇的心理状况、家庭支持情 况
胎儿发育情况： 评估胎儿的生 长、发育情况， 包括体重、身 长、头围等指
甲状腺功能亢进患者的护理
甲状腺功能亢进患者的护理甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。
【病因与发病机制】目前多数认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类免疫球蛋白，即“长效甲状腺激素”和“甲状腺刺激免疫球蛋白”能抑制垂体前叶分泌TSH，并与甲状腺滤泡壁细胞膜上的TSH受体结合，导致甲状腺分泌大量甲状腺素。
继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因也未完全明确，患者血中长效甲状腺刺激激素等的浓度不高，可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。
【临床表现】轻重不一，典型表现有甲状腺激素分泌过多综合征、甲状腺肿及眼征3大主要症状。
1.甲状腺激素分泌过多综合征由于甲状腺激素分泌增多和交感神经兴奋，患者可出现高代谢综合征和各系统功能受累，表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿；食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻；内分泌紊乱（月经失调和阳痿）；心悸、脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）。
其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。
少数患者伴有胫前黏液性水肿。
2.甲状腺肿大原发性甲亢呈弥漫性、对称性肿大，无压痛，多无局部压迫症状。
甲状腺扪诊可触及震颤，听诊闻及血管杂音。
3.眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。
严重者上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看时上眼险不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚困难等。
【治疗要点】目前普遍采用的3种疗法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而有效的外科治疗方法，能使90%～95%的患者获得痊愈。
主要缺点是有一定的并发症和4%～5%的患者术后复发，也有少数患者术后发生甲状腺功能减退。
手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药困难者。
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妊娠合并甲亢护理常规
一、执行产科一般护理常规。
二、一般护理
1.指导孕妇进食低盐、低脂、高维生素、高热量的清淡无碘饮食。
2.指导孕妇进行休息，避免感染、精神刺激和情绪波动。
3.积极预防感染，出现药疹时勿抓破皮肤，忌用碱性肥皂。
三、病情观察
1．测体温、脉搏、血压Q4h。
2．密切观察胎动变化，教会并督促孕妇每天早、中、晚、睡前认真数1小时胎动，有异常时立即通知医生及时处理。
3．甲亢孕妇并发症的发生频率依次为妊高症、早产、充血性心力衰竭、甲亢腺危象、流产、感染（肾盂肾炎、脓毒性流产）及胎盘早期剥离，
注意观察以上并发症的临床表现。
四、用药护理
1．孕妇用药期间需要密切监测甲状腺功能，及时通知医生调整甲状腺药物用量。
2．产后选择母乳喂养的产妇根据医嘱指导用药。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005
【2】乐杰，妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2012。