椎管内脊髓外海绵状血管瘤的MRI诊断

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椎管内硬膜外海绵状血管瘤MRI诊断价值

海绵状血管瘤是一种常见的血管畸形，主要由稀疏、薄壁内膜线
样的海绵状血管窦组成，管壁厚薄不一，部分腔内有新鲜或陈旧出血。可发生于人体的各个器官和组织。在脊柱中通常位于椎体；一般认为硬膜外海绵状血管瘤大多来源于椎体并延伸到硬膜外腔，单纯位于硬膜外腔者非常罕见，约占所有硬膜外肿瘤的４％【１】，海绵状血管瘤多见３０￣６０岁，男性略多与女性，病变多位于中胸段，病程较长，临床表现主要为脊髓受压症状，局部疼痛或根性疼痛，肢体麻木无力和
２８０・病例报告・
药师会诊分析：①对于重症感染此抗菌药物治疗剂量不足。②头孢哌酮舒巴坦的半衰期相对较短，应再分次给予。故建议将头孢哌酮舒巴坦的剂量调成３ｇ，静脉滴注，ｑ８ｈ给药。３ｄ后患者的体温开始下降。继续用药一星期，患者体温正常，手术切口敷料干燥，无分泌物，无咳嗽、咳痰，停止了抗菌药的使用。药学评价：头孢哌酮舒巴坦钠为时间依赖型抗菌药，即抗菌药的血药浓度在体内消除较快，很少有后遗效应，在血药浓度低于最低抑菌浓度时，细菌可继续繁殖，且易产生耐药菌，头孢哌酮舒巴坦一般可每日２次给药，严重时日３次给药，才可控制住感染。小结：临床药师通过运用现有的药学专业知识，结合临床实际情
括约肌功能障碍等。本组病例均起病缓慢进行性加重与有关文献报道
相符。
３．２ＭＩｕ表现
ａＭ行ＭＲＩ平扫及增强扫描。采用ＧＥ１．５磁共振扫描仪，体

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的MRI影像诊断

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的MRI影像诊断摘要：目的：观察椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的MRI影像学结果和特征，对其影像诊断价值进行归纳。

方法：选取2010年-2021年于我院经过病理确诊的椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤患者40例，对所有患者均实施MRI平扫及增强检查，记录检查影像学结果，对照病理。

结果：40例椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤患者中，28例患者发生在上段胸椎背侧硬膜外，原发硬脊膜外、继发椎体海绵状血管瘤患者分别为20例、8例；12例患者发生在中段胸椎背侧硬膜外，原发硬脊膜外、继发椎体海绵状血管瘤患者分别为9例、3例。

病灶中心偏右25例，病灶中心偏左15例。

病灶上下径较长，两端细尖，延续为正常的硬脊膜，形状与纺锤相似，顺邻近神经根向外侧多椎间孔伪足样蔓延，蛛网膜下腔受到挤压有所变窄，呈现出半环状包绕脊髓形态。

6例患者增强扫描后肿瘤两端硬脊膜强化明显，与瘤体相延续，似脑膜尾征样改变，呈毛笔尖特征。

结论：椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤患者的MRI影像特征明显，结合影像学特征诊断结果，能够为临床肿瘤的诊断、鉴别提供依据。

关键词：硬脊膜外；海绵状血管瘤；MRI在临床中，椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的发生率偏低[1]。

该血管瘤结合病变纵向位置，可将其分为多种类型。

比如，硬脊膜外形、髓内型等。

其中，髓内型海绵状血管瘤的发生率要高于硬脊膜外型。

在临床疾病诊断中，结合科学的影像学诊断特征，为疾病的确诊提供依据是尤为必要的。

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤，与其他占位性病变的影像学特征表现具有相似性[2]。

此种现象，提高了临床诊断的难度。

为进一步明确椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的MRI影像诊断结果，总结该血管瘤影像学特征，展开如下报道。

1 资料与方法1.1一般资料选取2010年-2021年于我院经过病理确诊的椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤患者40例，将其纳入到试验中作为对象展开探讨。

其中，男性患者22例，女性患者18例；年龄最低38岁，年龄最高72岁，年龄均值（55.42±3.69）岁。

颅内脑外海绵状血管瘤的MRI诊断

颅内脑外海绵状血管瘤的MRI诊断一、MRI检查的基本原理MRI的基本原理是利用强磁场和无线电波来对人体进行成像。

通过衡量构成人体的水分子在强磁场下的自旋磁矩与外界电磁场的相互作用，再通过对信号的处理和运算，再通过计算机图像处理，最终显现出各种组织结构的影像。

MRI成像具有无创、高分辨率、多平面可观察等特点。

MRI能够通过多种成像方法获取海绵状血管瘤的结构、血供、代谢等信息，从而有助于确定其位置、大小、形态、周围组织受侵等关键信息。

1、T1WI成像T1WI成像是指T1加权成像，主要反映组织中水分子的松弛时间，对脂肪物质具有强烈的信号。

在颅内脑外海绵状血管瘤的诊断上，T1WI成像可以显示出病变的位置、形态和大小等特点。

通常在T1WI成像上，海绵状血管瘤表现为等信号或相对低信号，与周围组织的对比度差异明显。

3、增强MRI增强MRI可以通过给予一定的螺旋造影剂，使得血管结构显影，进而对颅内脑外海绵状血管瘤的位置、大小和形态等特征进行更加准确的诊断。

通常在增强MRI中，病变周围的大动脉和静脉非常明显，可以清晰地显示出海绵状血管瘤的供血动脉和静脉。

4、MRI血管成像技术海绵状血管瘤相对于其他血管瘤具有一定的特征，MRI作为其主要诊断技术，可以通过以下特点进行准确的诊断：1、呈现海绵状结构：MRI图像上海绵状血管瘤呈现出类似海绵的结构，由多个不同大小的囊样空腔组成。

2、供血动脉及静脉多而粗：MRI图像上海绵状血管瘤的供血动脉及静脉相对其他血管瘤大而粗。

3、T1WI等信号或稍低信号：MRI图像上海绵状血管瘤通常表现为T1WI等信号或稍低信号，比较难以区分。

5、周边血管畸形：MRI图像上海绵状血管瘤周围的大动脉和静脉明显变形，表现为神经轮廓不规则或畸形。

总之，MRI在颅内脑外海绵状血管瘤的诊断中具有很高的价值，在准确诊断海绵状血管瘤的位置、大小、形态、周围组织受侵等方面具有独特的优势。

随着MRI技术的日益完善，相信MRI在颅内脑外海绵状血管瘤的诊断中会发挥越来越重要和广泛的作用。

颅内脑外海绵状血管瘤的MRI诊断

颅内脑外海绵状血管瘤的MRI诊断介绍：颅内脑外海绵状血管瘤是一种比较常见的脑血管病，它是指受累于大脑皮质下部，由毛细血管和静脉相互簇集而成的血管瘤。

它的发病率约占脑血管病例的10%左右。

在颅内脑外血管瘤中，海绵状血管瘤是比较常见的一种类型，此类病变在临床上为脑卒中及颅内压增高等症状的原因。

MRI（磁共振成像）是非常重要的影像学诊断技术，它可以提供有关病变形态、组织结构、病变部位特点等方面的信息，因此在颅内脑外海绵状血管瘤的诊断与鉴别诊断中有非常重要的作用。

MRI诊断方法：MRI技术主要有三种不同的确认海绵状血管瘤的方法，分别是传统的T1加权图像、T2加权图像和增强T1加权图像。

三种图像形态均不同，可以互相印证，形成一个完整的图像诊断系统。

1.T1加权图像海绵状血管瘤的T1加权图像通常表现为低信号或信号与周围脑组织相似，瘤体和周围正常组织之间无明显分界线，这可能是由于海绵状血管瘤丰富的含铁血红蛋白造成的。

此外，在T1加权图像中，海绵状血管瘤常常呈现出局部峰值（swirl sign），其呈现方式如同水流的涡旋，这往往与瘤体强烈的局部血流动力学有关，从而可以对此进行判别。

海绵状血管瘤的T2加权图像通常呈高信号，瘤体周围通常有清晰的分界线。

海绵状血管瘤的T2图像通常是比T1图像更有助于区分瘤体和周围正常组织。

海绵状血管瘤常常存在一个独特的信号表现，被称为“bubbles”表现，该信号由一组细小的高信号区域组成，通常形状为椭圆形或矩形，与瘤体的整体布局密切相关。

增强T1加权图像主要是为了识别非海绵状血管瘤。

增强后的海绵状血管瘤呈现出轻度的强化或无强化，且往往存在周围弥漫的强化区域，与其活动的毛细血管周围反应相关。

海绵状血管瘤与肿瘤的区别在于，肿瘤常常呈现明显或较明显的强化，而增强的海绵状血管瘤往往表现为轻度强化或无强化。

总体来说，MRI影像学诊断系统具有丰富的特点和诊断价值，可作为临床上此病病理诊断的重要手段。

椎管内硬膜外海绵状血管瘤MRI诊断——附4例报告并文献复习

２５０）５３０
方法搜集我院行ＭＲ１查并经手术埔理证宴的硬膜外检
ＣＡ４例，分析其ＭＲ１表现。
结果颈胸段３例，上胸段１例。Ｔ１１信号２例，高信号２俐；Ｔ２１呈高信号。显著Ｗ等Ｗ均
维普资讯
ＪＵＲＮＡＬｏｏＦＲＡＲＥＡＮＤＵＮＣｏＭＭｏＮＳＥＡＳＶｏｕ．ＤＩＥＳｌｍｅ９７（０２０ —０８００９３５２０）４００ —３
ｃａｒｏｎｇｉａｓｖｅｎｕｓａｏｍ．
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海绵状血管瘤（ＣＡ）可发生于任何器官，单独发生ｌ椎管内硬膜外者非常少见。我院经ＭＲ诊丁Ｉ断４例，并经手术病理证实，报告如Ｆ。
表１４病人的Ｍｉｌ扫及增强表现例ｌ平
１临床资料１１一般资料男３例，女１例。年龄分别为４、．７４、３６１和２４岁。自出现临床症状至ＭＲＩ查，病检史时间为１０小时至１年。临床症状：咽部不适１，例双下肢麻木无力２例，双下肢软瘫１例，双手尺侧三指麻、无力，精细动作欠准确１例，急性发病２例，腹壁、提睾反射消失２例，双侧巴彬斯基征阳性２例，膝睫反射亢进２例。感觉平面最高者为胸骨柄，最低达脐下。

颅脑各病变MRI表现及诊断描述

颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。

MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。

室管膜肿瘤：第四脑室多见。

平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。

椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现及鉴别诊断

２ｐｔｎｓＯｅｃｓｆｅｎｉｍａｒｓｎｅｔｅａｎａｅｔｇｔｅｌ（ｏｈａｏｇｈａｉｔｎａｅｍａｇａｗｓｅｅｔｄａｌｒｒａｄ３ｃｓｓｈｒａｇｗｌｎｅｅ．ｏｈｏｐｆｅｔａｒ＂ｒｔｉｔ
作者简介：波（９６）男，林１７一，本科，治医师，要从事Ｘ线诊断的研究。主主
实用临床医学２ｌｏ２年第１３卷第７期
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７・ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实用临床医学２１０２年第ｌ３卷第７期
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椎管内硬膜外海绵状血管瘤的ＭＲ表现及鉴别诊断Ｉ
林波．少仁冯
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椎管内硬膜外海绵状血管瘤的临床及影像分析

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ｓｏｔｓｔｌＯ啪ｓ２５ｃａｄｔｅｌｎｅｔｌｓ３．ｍＴｅｒｌｔｅｓｉａｏｄＷ［ｕｈｄ聃ｉｅＩｌｃｓ８。ｈｈｒｔＵ＇ｒ．ｍ，ｎｈｏｇｓｏｌｓ２６ｃｈａｖｐｈｌｒ，ｐｓｅｅＩＩｅｗｅｉｃｔＳｄ．ｒａｔＩｌａｅｔｅｓｏ￣ｈｗ
中，位于胸段椎管内硬膜外者３位于颈段椎管内硬膜外者ｌ位于颈胸段椎管内硬膜外者２例，例，例。发生于脊髓背
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伸。肿瘤最小为２５ｃ，．ｍ最长２．ｃ。相对应脊髓不同程度受压变细，３６ｍ硬脊膜均有受压征象。肿瘤信号强度在Ｔｌ

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３４７
放射学实践２１０２年４月第２７卷第４期
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・
中枢神经影像学・
椎管内脊髓外海绵状血管瘤的ＭＲ诊断Ｉ
刘珍银，汪文胜，吕晓飞，尹相媛，李珊珊，王一，士军邱
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【中图分类号】Ｒ４５２Ｒ５３【献标识码】Ａ【章编号】１０ — ３３２１）４０７４４．；４文文０００１（０２０３４０
ＭＲＩｉｈｅｄｉｇｓｓｏｘｒｍｅｕｌａｙｃｖｒｕｎｇｏａｗｉｈｎｓｉｌｃｎＬＩＺｈｅｙｉＷＡＮＧｅｈｅｇ，ｎｔａｎｏｉｆｅｔａｄｌｒａｅｎｏｓａｉｍｔｉｐｎａａａｌＵｗｎ，ＷｎｓｎＬＶａ — Ｘｉｏ
【要】目的：讨椎管内脊髓外海绵状血管瘤的ＭＲ表现，高对本病的认识。方法：顾性分析本院经病理证摘探Ｉ提回实的８椎管内脊髓外海绵状血管瘤的ＭＲ资料，与临床及病理学资料作对照分析。结果：例Ｉ并８例海绵状血管瘤中的７
例位于硬膜外，位于髓外硬膜下；位于颈胸段，例位于胸段，例位于胸腰段，位于腰骶段。肿块多呈不规则１例２例２２２例
形，２例包绕硬脊膜生长，４例突入相邻的椎间孔生长，灶典型的ＭＲ表现为ＴｗＩ等信号、ｗｌ高信号、Ｉ病Ｉ呈Ｔｚ呈Ｔｗ增强扫描呈均匀强化。病理显示肿块为异常薄壁血管丛，呈圆形或不规则形，腔内含大量红细胞。结论：管内髓外海绵状椎血管瘤的ＭＲ征象具有一定特点，ＩＩＭＲ有助于椎管内髓外海绵状血管瘤的诊断与术前定位。【键词】海绵状血管瘤；磁共振成像；断关诊
ｓｅｔｖｌｎｌｚｄａｏｒｅａｅｔｌｎｃｌｆａｕｒｓａｓｏｔｏｌｐｃｉｅｙａａｙｅｎｄｃｒｌｔｄ பைடு நூலகம்ｉｈｃｉｉａｅｔｅｎｄｈｉｔｐａｈｏｇｙ．Ｒｅｕｌｓ：ｆｔａｅｔｌｃｔｏｎｓｓｔＯｈｅ８ｃｓｓ，ｈｅｏａｉｗｅｒｐｉｅｅ
ｔｎＴ２Ｉａｎｓ —ｎｔｎｓｔｎＴ１Ｉｅａｅａｋｅｌｎｄｈｏｏｎｅｙｏｄｉｏｉｅｉｙｏ，ｎｈｎｃｄｍｒｄｙａｍｇｅｏｕｓｙｆｅｏｒｓｄｉｉｔａｉＷＷｌａｔｒｃｎｔａｔａｍｎｓｒｔｏｎ．Ｐｌｎｔｂ— ｅｙｏｆａｎｏｒａｈｎｗａｌｄｖａｃａｅｓｗｉｈｒｎｄｏｒｉｒｇｕｌｒｓｐｅｕｅｈａｉｇｌｓｏｅｏｏｅｌｉｉｅｗｅｅｒｖｅｌｄｍｌｔｉ — ｉｅｓｕｌｒｐｌｘｕｔｏｕｒｅａｈａｄｌｍｎ，ｖｎｏｔｆｒｄｂｌｄｃｌｎｓｄｒｅａｅｏｉｔ — ｔｌｙ．ｎｌｓｏＣｅｔｉＲＩｃａａｔｒｓｉｓｏｕｄｂｅａｓｓｅｎｘｒｍｅｕｌａｙｃｖｒｏｕｓｎｇｏａｈｉｎｈｓｏｐａｈｏｏｇＣｏｃｕｉｎ：ｒａｎＭｈｒｃｅｉｔｃｃｌｓｅｓｄｉｅｔａｄｌｒａｅｎａｉｍｗｉｎｔｓｉａａａ，ｈｉｈｉｅｕｌｆｈｅｄａｇｓｓａｅｅａｉｅｌｃｌａｉｈｅｔｍｏｒｐｎｌｃｎｌｗｃｓｕｓｆｏｒｔｉｎｏｉｎｄｐｒｏｐｒｔｖｏａｉｔｏｎｏｆｔｕｚ．
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