经颅多普勒在儿童偏头痛中的应用
偏头痛328例经颅多普勒检测分析
１ 临床资料 １１ 对 象及 诊 断标 准 ． ３ ８例 中男 １０例 ，女 ２ ８例 ， ２ １ １
３ 讨论
男 ： ＝ ２ 女 １： ；年 龄 １ ６岁 ～ ３ ，其 中 ２ 以下 组 １ ６岁 Ｏ岁 ４例 （． ， ３ 岁 组 ３ 例 （． ） Ｏ ～Ｏ岁组 １２例 ４ ％）２ ２ ０岁 Ｏ ２ ９％ ， 岁 ４ ８ ３ ５ （６ ％）４ ５ ４＿ ， ３ ０岁 Ｏ岁组 ７ 例 （２ ％）５ 岁 一０ ４ ２． ， ６ ０ ６ 岁组 ３ ４例 （０ ％）６ 岁 以上组 ２ 例（ ６ ％）各组病程 １ ～０ １． ， ４ ０ ２ 占 ． 。 ７ 年 １ 年不 等 。诊断标 准及依据［０５％患者有偏头 痛家族史 ； １ ３０ ］ ： ②有典 型 的发作 性头痛 、 的呈搏 动性 头痛 ， 的可 以从一侧 眶上钝 痛 有 有 开始 ， 而后发展到单侧或双侧头痛 ， 的伴 有剧 烈呕吐 ， 的发 经 系统体征 ； 发作 前可有诱发 因素 ， ④ 如月经 、 饮酒 、 噪声 、 因 精神
越深相应某 种成分浓度越 高吸收光量 值越大 ，反射光量值 越
小， 反射率也越小 ， 反之反射率越大 。ｉ一 ０ Ｑ ２ ０尿沉渣分析仪 ： 采 用平 面流式细胞技术 ， 高速摄影 成像测定 原理 ， 得到连续 静止 的尿沉 渣粒子光学图像 ， 由高分辨率 的电荷藕荷器 （ Ｃ 摄 再 Ｃ Ｄ） 像头进行光 电转换 ， 得到各种有形成分的 电子 图像信息进行分 类 和计算『 ｌ Ｊ 。
３ ７ ２ ．
定 的资料 ， 因此 ， 关于发作期与发作 间歇期 的差异 问题 ， 有待今 后 进一步积 累资料 ， 作进一步探讨 。
总之 ，Ｃ Ｔ Ｄ的问世 ，为偏头痛患者提供 了无创伤性检查 的
［ 宋本华 ． 例偏头痛患者 三维 经颅多 普勒分析明． ４ ］ ９ ６ 临床超声 医学杂
经颅多普勒超声对儿童偏头痛急性发作期、发作间期的应用价值
度 不对 称等 。血流 异 常 频谱 改 变 有 时 出现 涡 流 ， 偶 尔 伴有 湍流 ， 发作 期 ３ ３例 中 ３ ３异 常 ，发 作 问 期 ９ ８ ．
本 研 究 １ １例 患 儿 ， 为 ２ １ ３ 均 ０ ０年 ７月 一０ ０年 ２１
２ ２ 血 流 速 度 减 慢 ．
９月 就诊 于我 院的 门诊 及 住 院患 儿 ， ３ 男 ９例 ， ９ 女 ２ 例， 年龄 ６１ 岁 ， 均 １ ． ±３ ２ ， —６ 平 ０ ６ ． 岁 病程 ２个月一０ １ 年 ， 断 主要 根据 １ ８ 诊 ９ ８年 国际 头痛 学 会 的规 定 ， 具 备 下述条 件 中 ３个 以上 者 ： 反 复 发 作 的头 痛 、 ① 恶 心 、 吐； 呕 ②一侧 或双 侧头 痛 ； 头痛性 质 为搏动性 ； ③
１７支 动 脉 以 收 缩 期 ＭＣ ５ ０ Ａ ３支 最 多 ， Ａ ＡＣ ８ 支 ， Ａ ３支 及 Ｖ １支 ， 中 ＭＣ Ｂ ２ Ａ２ 其 Ａ最 高 Ｖｍ 为 １ ７ ４ ｃ ｓＡＣ ０ ｍ／ ， Ａ７ ｍ／ ， Ａ６ ｍ／ ； ｍ／ ， Ａ１ １ｃ ｓＢ ４ｃ ｓＶ ７ｃ ｓ 同时伴 有 流速不稳定计 ＭＣ ２ Ａ ４支 、 Ｃ ４支 。同时伴 有双 Ａ Ａ１ 侧 流速不对称 ， ＭＣ ４ ， Ａ １ 对 。 计 Ａ １ 对 ＡＣ ２
（ ＰＡ）： ＮＣＣＬ ４ ． Ｓ， ０
［］ ５何
俊 ， 艳娜 ， 晓清 ， ． 浆 同型 半 胱 氨 酸及 其 相 关 硫 醇 物 在 班 张 等 血
全 血 中 的稳 定性 研 究 ＿］ 中华 检 验 医学 杂 志 ，０ １３ （） ５８ Ｊ． ２ １ ，４ ７ ：９．
［］ Ｃｉ Ｃｈｍ，０ ４ ５ ：． Ｊ ． ｌ ｅ ２ ０ ，０ ３ ｎ ［］ ｔ ｎｌ ｏ ４ Ｎａｉ ａ ｃｍｍｉｅ ｏ ｌ ｉ ｌ ａｏａｏｙＳａ ｄ ｒｓＰ ｏｅｕ ｅ ｏ ｔ ｅｆｒＣｉ ｃ ｂ ｒｔｒ ｔｎ ａｄ． ｒｃｄ ｒｓ ｔ ｎａＬ
经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果
经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果发布时间：2023-03-15T07:38:11.693Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：甘刘莉[导读] 目的：观察经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果。
方法:选取2020年5月-2021年5月在我院治疗急性发作期偏头痛病人60例作为观察组，选择同期正常体检人员60例作为对照组，两组病人均进行经颅多普勒超声(TCD)检查，对比两组TCD检查异常发生率和两组患者血管血流情况。
甘刘莉广安市邻水县中医医院特检科四川广安 635800【摘要】：目的：观察经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果。
方法:选取2020年5月-2021年5月在我院治疗急性发作期偏头痛病人60例作为观察组，选择同期正常体检人员60例作为对照组，两组病人均进行经颅多普勒超声(TCD)检查，对比两组TCD检查异常发生率和两组患者血管血流情况。
结果:观察组患者TCD检查异常发生率（91.66%）高于对照组（16.66%），存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血管血流（大脑中动脉、椎动脉、基底动脉）血流速均高于对照组，组间数据差异比较明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论:对急性发作期偏头痛病人，在临床中应用经颅多普勒超声(TCD)检测，可检查出病人血流运行异常情况，还可直观显示出大脑中动脉、椎动脉、基底动脉血流变化情况，且简单方便，可对后期治疗提供可靠依据，具有较高临床应用价值。
【关键词】经颅多普勒超声(TCD)；偏头痛；急性发作期；临床检测效果偏头痛可以由多种原因导致，最常见是遗传，60%以上的偏头痛患者有家族史，一般药物、寒冷刺激、暴晒，压力过大、饮食不合理等均可引起偏头痛，偏头疼的发病机制目前还不十分清楚，有报道称[1]，颅内外血管扩张可导致头痛，脑血流增加可导致偏头痛，皮质扩散抑制和局部脑血流减少导致神经元代谢障碍也可引发偏头痛。
小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析
小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析概述小儿偏头痛是指小儿在头部某一侧出现间歇性搏动性头痛，通常伴随着眩晕、恶心、呕吐等症状。
偏头痛是一种常见的儿童神经系统疾病，对儿童的身体与精神健康产生一定的威胁。
因此，对小儿偏头痛的诊断和治疗非常重要。
在诊断小儿偏头痛时，经颅多普勒检查是一种较为常用的检查方法。
经颅多普勒检查可以评估血流动力学变化，确定头痛区域的局部血流量，检测颈动脉和脑血管的功能状态等。
同时，经颅多普勒检查还可以评估治疗效果，预测疾病发展趋势，为治疗方案的制定提供参考依据。
本文将对小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析进行详细介绍。
经颅多普勒检查经颅多普勒检查是通过头部皮肤、软组织、颅骨和脑室等结构的超声波反射来获得脑血管信息，并对血流动力学变化进行评估的一种无创性检查方法。
它主要包括以下两种方式：穿透式经颅多普勒检查穿透式经颅多普勒检查是指将超声探头直接插入头皮，进行更加精确的脑血管血流动力学检查。
这种检查方法具有分辨率高、灵敏度高等优点，对于小儿偏头痛的诊断和治疗具有重要意义。
经颅彩色多普勒流量成像经颅彩色多普勒流量成像是指利用彩色多普勒技术对颈动脉、脑动脉和脑静脉进行图像化和动态监测的一种检查方法。
这种检查方法可以评估血流动力学变化，确定头痛区域的局部血流量，检测颈动脉和脑血管的功能状态等。
疗效分析小儿偏头痛的治疗主要包括两个方面，一是缓解头痛症状，二是预防头痛的发生。
通过经颅多普勒检查可以评估治疗效果，确定治疗方案的有效性和需要改进的地方。
头痛症状的缓解头痛症状的缓解是小儿偏头痛治疗的重要目标之一。
经颅多普勒检查可以评估治疗后局部血流量的变化，确定治疗效果。
经过治疗后，局部血流量的增加可以明显降低头痛的发生率和严重程度，使儿童的生活质量得到显著改善。
因此，经颅多普勒检查可以有效评估头痛症状的缓解情况。
头痛的预防除了缓解头痛症状之外，预防头痛的发生也是小儿偏头痛治疗的重要目标之一。
通过经颅多普勒检查可以预测头痛的发展趋势，提前制定预防方案，降低头痛的发生率。
观察TCD检查在偏头痛患者中的应用效果
观察 TCD检查在偏头痛患者中的应用效果【摘要】目的：分析在偏头痛患者的临床检查中应用经颅多普勒（Transcranial Doppler，TCD）检查的效果。
方法：从2017年8月至2020年8月，经我院收治的偏头痛患者中随机抽取100例作为观察对象，所有患者均需接受TCD检查，分析患者的检查结果。
结果：经检查发现：血流速度正常有18例，异常有82例，其中血流速度异常患者为血流不稳型有8例，血流减慢型有7例，血流加快型有67例；就67例血流加快型患者，VA加快有8例，PCA加快有3例，BA加快有7例，ACA加快有12例，ICA-MCA加快有37例。
结论：对偏头痛患者应用TCD检查的效果比较显著，不但能清晰显示出患者血流速度情况，还能反映出患者的脑血管收缩以及舒张功能，值得应用。
【关键词】TCD检查；经颅多普勒；偏头痛；应用效果偏头痛属于一种临床比较常见的头痛疾病，具有反复性的特点，发作时患者会伴随着恶心、呕吐等临床症状，部分患者还会出现感觉、运动以及视觉等功能障碍，影响患者的身心健康，降低患者的生活质量。
偏头痛多发于女性，起病多在青春期，发病年龄段集中于25~34岁之间；对于偏头痛患者，需要及时诊断并采取相应的措施及时诊疗，改善患者的生活质量[1]。
本文主要分析TCD检查应用于偏头痛患者中的临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料经我院2017年8月至2020年8月收治的偏头痛患者中随机抽取100例作为观察对象，在所有患者中，男性有34例，女性有66例；患者的年龄范围在22~61岁之间，平均年龄为（33.65±2.58）岁；患者的病程范围在1~9年之间，平均病程为（3.22±1.05）年。
所有患者均知情且同意本次研究，并与我院签署相关协议。
纳入标准：患者均经由我院医学检查确诊为偏头痛患者；经脑电图、头颅CT检查后显示为正常者；脑部没有合并其他疾病患者。
排除标准：脑部存在恶性肿瘤患者；合并有高血压、糖尿病以及高血脂等疾病患者；血液系统功能障碍患者。
脑电图_经颅多普勒及P300检测技术在偏头痛诊断中的应用价值
文章编号：１００７－４２８７（２０１３）０１－００４９－０３脑电图、经颅多普勒及Ｐ３００检测技术在偏头痛诊断中的应用价值欧小凡１，陈志斌２，林斯革１，蔡雪峰１，陈 皓１，凌卫仙１，周 俊１（１．海南省安宁医院神经内科，海南海口５７１１００；２．海南医学院附属医院神经内科，海南海口５７０１０２）摘要：目的 探讨脑电图（ＥＥＧ）、经颅多普勒（ＴＣＤ）及Ｐ３００检测技术诊断偏头痛的表现。
方法 选取２００８年３月－２０１１年６月在神经内科门诊就诊的９０例偏头痛患者为疾病组，９０例健康体检者为对照组，两组均进行ＥＥＧ、ＴＣＤ、Ｐ３００检测，并对临床检查结果进行分析。
结果 疾病组ＥＥＧ异常率、ＴＣＤ异常率均高于对照组（Ｐ＜０．０５）；Ｐ３００电位潜伏期、波幅与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；对Ｐ３００靶刺激识别错误率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论 脑电图、经颅多普勒和Ｐ３００检测可以为偏头痛的临床诊断提供参考，多种检查技术结合患者的病史、临床表现等资料可以明确诊断，指导临床预防和正确治疗偏头痛。
关键词：偏头痛；脑电图；经颅多普；Ｐ３００电位；诊断中图分类号：Ｒ７４１．０４１文献标识码：ＡＣｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ，ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ Ｄｏｐｐｌｅｒ ａｎｄ Ｐ３００ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｉｇｒａｉｎｅ ＯＵ Ｘｉａｏ－ｆａｎ２，ＣＨＥＮ Ｚｈｉ－ｂｉｎ１，ＬＩＮ Ｓｉ－ｇｅ２，ｅｔ ａｌ．（１．Ｈａｉｎａｎ Ｐｅａｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈａｉｋｏｕ５７１１００，Ｃｈｉ－ｎａ；２．Ｈａｉｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｅｒｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｉｋｏｕ５７０１０２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ（ＥＥＧ），ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ Ｄｏｐｐｌｅｒ（ＴＣＤ）ａｎｄ Ｐ３００ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｇｒａｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃａｓｅ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝９０）ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ９０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｇｒａｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎ－ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝９０）ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ９０ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｏｐｌｅ ｉｎ ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｅｒｖｉｃｅ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２００８ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１１ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ．Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ，ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ Ｄｏｐｐｌｅｒ ａｎｄ Ｐ３００ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ｏｎ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔｅｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＥＥＧ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ａｎｄ ＴＣＤ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｐ３００ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｎｃｕｂａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ａｎｄ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒ－ｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔａｒｇｅｔ ｓｔｉｍｕｌｉ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｅｒｒｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃａ－ｓｅｓ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ，ｔｒａｎ－ｓｃｒａｎｉａｌ Ｄｏｐｐｌｅｒ ａｎｄ Ｐ３００ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｃｏｕｌｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ａｖａｉｌａｂｌｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｇｒａｉｎｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｈｉｓｔｏｒｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｃｏｕｌｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎ－ｔｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｏｆ ｍｉｇｒａｉｎｅ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｉｇｒａｉｎｅ；ＥＥＧ；ＴＣＤ；Ｐ３００ｐｏｔｅｎｔｉａｌ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，２０１３，１７：００４９） 偏头痛是临床常见的原发性头痛，患者在头痛发作时可伴有神经、精神功能障碍，表现为记忆力下降、注意力不能集中、学习和工作能力下降等［１］。
应用对比增强经颅多普勒超声评估偏头痛合并脑微出血患者右向左分流的发生率
应用对比增强经颅多普勒超声评估偏头痛合并脑微出血患者右向左分流的发生率陈仲I林丽燕2黄金铃I程云帆I蒋小玲广(1厦门大学附属福州第二医院，福州市神经医学中心，福建福州350007)(2福建省肿瘤医院,福建医科大学附属肿瘤医院，福建福州350000)【摘要】目的应用对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)评估偏头痛合并脑微出血患者右向左分流(RLS)的发生率。
方法以2018年5月—2020年5月50例偏头痛并脑微出血患者为试验组，同时选取50例健康体检者为对照组，均接受c-TCD检查，对检查结果进行分析。
结果试验组偏头痛并脑微出血患者的RLS阳性检出率为50.0%,高于对照组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论偏头痛合并脑微出血与右向左分流之间有着一定的关系，应加强患者的c-TCD检查，以为疾病确诊和治疗方案制定提供一定的参考依据。
【关键词】偏头痛脑微出血右向左分流对比增强经颅多普勒超声Evaluation of the incidence of right-to-left shunt in migraine patients with cerebral microhemorrhage by contrast-enhanced transcranial DopplerChen Zhong1Lin Liyan2,Huang Jinlingl,et al.l The Fuzhou Second Hospital Affiliated to Xiamen University, The Neuromedic a l Center of Fuzhou City,Fuzhou,Fujian350007;2Fujian Provincial Cancer Hospital,Affiliated Tumor Hospital of Fujian Medical University,Fuzhou,Fujian350000[Abstract]Objective To explore the application of contrast-enhanced transcranial Doppler(c—TCD)to evaluate the incidence of right-to-left shunt(RLS)in migraine patients with cerebral microhemorrhage.Methods50 patients with Migraine and cerebral microhemorrhage from May2018to May2020were selected as the experimental group,and50healthy subjects were selected as the control group.All of them were examined by c-TCD,and the results were analyzed.Results The positive rate of RLS in patients with migraine with cerebral microhemorrhage in the experimental group was50.0%,which was higher than that in the control group(28.0%).The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion There is a certain relationship between migraine complicated with cerebral microhemorrhage and right-to-left shunt.C-TCD examination of patients should be strengthened to provide some reference for the diagnosis and treatment of the disease.[Key Words]Migraine Cerebral microhemorrhage Right-to-left shunt Contrast-enhanced transcranial doppler ultrasound中图分类号:R5文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0158-03DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.02.004偏头痛是一种原发性头痛,其主要表现为双侧或单侧搏动性疼痛叫患者的疼痛较为剧烈,常反复发作，同时可伴有畏声、畏光、恶心呕吐等症状;患者不仅会出现机体不适感，甚至会出现脑白质病变、脑梗死、认知功能障碍等情况,威胁生命安全叫其具体病因尚未完全明确，随着研究的深入，发现右向左分流可能与偏头痛发生有一定的关系叫对比增强经颅多普勒超声(contrast—enhanced transcranial Doppler,c—TCD)是临床常用的检查手段，本研究主要探讨应用c-TCD评估偏头痛合并脑微基金项目：福州市卫健委中青年科学研究项目(2019-S-wql6);福建省卫健委青年科研人才培养项目(2019-2-28);福建省卫生计生科研人才培养项目青年科研课题(2018-1-15)•通讯作者:蒋小玲作者简介：陈仲，男，硕士，主治医师。
经颅多普勒发泡试验对偏头痛病因诊断的意义
经颅多普勒发泡试验对偏头痛病因诊断的意义【摘要】目的：分析偏头痛采取经颅多普勒(TCD)发泡试验(c-TCD) 对于病因诊断的意义。
方法：选取2018年1月至2021年12月收治的偏头痛患者20例，将其分为甲组(先兆偏头痛)、乙组(无先兆偏头痛)，相同时期的10例紧张性头痛患者作为对照组，均实施c-TCD，统计各组PFO(卵圆孔未闭 )和RLS(右向左分流)发生率。
结果：甲组、乙组、对照组的RLS发生率依次是71.43%、46.15%30.00%；甲组和乙组患者RLS发生率和对照组对比(P<0.05)；甲组和乙组对比RLS发生率(P<0.05)；乙组和对照组对比RLS发生率(P<0.05)。
结论：偏头痛患者RLS发生率存在较高的RLS发生率，相对明显的为先兆偏头痛。
【关键词】卵圆孔未闭；偏头痛；心脏超声；TCD发泡试验；右向左分流在临床中，偏头痛为多发、常见病，高发病率但不高的治疗效果，且有复杂的发病机制[1]。
研究表示[2]，头痛反复发作会改变脑内结构，从而引起慢性头痛，影响患者的工作和生活。
所以，神经科医生对该病的发病机制、如何提高疗效高度重视。
本研究对偏头痛患者采取c-TCD检测，确定是否有RLS，对存在RLS患者实施心脏超声而确定是否伴有PFO，对其病因探讨。
1 资料和方法1.1 临床资料2018-1~2021-12月，有偏头痛患者20例，男8例，女12例，其中先兆偏头痛组(甲组)7例，男1例，女6例；无先兆偏头痛组（乙组）13例，男4例，女9例；紧张性头痛(对照组)10例，男4例，女6例。
各组平均年龄分别为(30.91±11.53)岁、(35.74±11.21)岁、(35.82±9.11)岁。
各组年龄、性别分布上对比(P>0.05)。
c-TCD操作：仰卧位，留置静脉通道和三通管连接；利用双或单通道单深度的检测栓子设备，主要对MCV检测，深度50~60mm，结合气栓信号的强弱加大或者减小增益；备好10ml注射器两支，其中一只抽吸1ml空气和9ml盐水，另一只抽吸血液0.5ml，经三相开关震荡充分后获得混悬液；实施Valsalva操作时用2~3s将混悬液注射，采取c-TCD检查和数据提取。
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经颅 多普 勒 在 儿童 偏 头痛 中的应 用
杨 志 英
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ 山东 省东 营胜 利 石 油 管理局 胜 利 医院 山东 东营 ２ ７ ５ ） ５ ０ ５
【 要 】 儿童偏 头 痛是 小 儿常 见的一 种疾 病， 摘 多见于 学龄 儿童 ， 病急 ， 发 头痛 为一饲 或双 饲， 常伴有 头晕 症状 。 病机 理尚 不完 全清 常 发 楚， 头颅Ｃ ， ｒ脑电 图等 多数正常 。 们应 用经颅 多普勒（Ｃ ） ２例头痛头晕儿童进行 了颅底血 管血 流动 力学的检 测， 为１ Ｄ 我 Ｔ Ｄ对 ３ 认 ℃ 能够根据颅
国外 用Ｓ ＥＣ 研 究 血 管性 头 痛 的 病 理生 理 ， Ｐ Ｔ 发现 在 头 痛 发作
期大脑皮层区呈低血流量 ， 间歇期则恢复正常 。 另外患儿发病时
多伴 有精 神 紧 张 、 烈活 动 等诱 因 ， 剧 此时 大 脑 过 度兴 奋 ， 耗氧 急 剧
增加 ， 脑血 流 量 相 对 不 足 而 出现 缺 血 性 头 痛 头 晕 症 状 。 由某 种 因
物 。 照组 １例 ， 对 ０ 无个 人或家 族头痛史 。 采用 英国Ｓ Ｉ Ｄ Ｌｄ ＣＭＥ ｉ公司生
产 的Ｃ ｍｐ ｎｏ Ⅲ经 颅 多普勒 诊 断仪 ， ｏ ａｉ ｎ 患儿 采用 仰卧 及低 头坐 位 ， 分 别 将 探 头 置 于 颞 侧 ， 测 两 侧 大 脑 中动 脉 （ 检 ＭＣＡ 、 脑 前 动脉 ）大
【 稿 日期 】 ２ １－ ５ １ 收 ００ ０－ ２
血管的血流速度 、 管弹性等血流动力学参数进行直接检测 ， 血 对 儿童颅底血管的检测更准确、 感 。 敏
本组 患儿 通 过 经颅 多 普勒 超 声 检查 ， 示大 脑 中 动脉 、 脑前 显 大 动脉、 基底 动脉 ， 动脉 血 流 速 度 有 不 同程 度 的 增 快 ， 流 基 线 不 椎 血
质 的改 变 引起 颅 内外 血管 舒 缩 功 能 调 节 障碍 ， 因精 神 紧 张 ， 力 脑 劳动 过 度 等 因素 发 生 变 化所 致 ， 床 上 常 表现 为 头 痛 、 晕 ， 临 头 重者 可 有 恶 心 、 吐 等 ， Ｔ、 电 图等 检 查 难 以 确诊 。 Ｄ 够 对 颅底 呕 Ｃ 脑 ＴＣ 能
侧 多 见 ， 流 速 度增 高 的 程 度 与头 痛 程 度 、 程 长短 无 明显 相 关 。 血 病
有 研 究 认 为 ， 一 色 胺 在 偏 头 痛 的 发 作 中有 重 要 意 义 ， 头 ５羟 偏
痛 发 作 时血 小 板 释 放 的 血 清 素 迅 速转 化为 ５ 一羟吲 哚 乙 酸 从 尿 中
１ 临 床资 料
增加 ， 血流 速 度 升 高 ， 普 勒 频谱 图上 显示 峰 值 速 度 增 高 。 多
偏头痛 儿童２例 ， 中男 ｌ例 ， 例 ， ３ 其 ５ 女８ 年龄６ ２ ， １ ～ｌ岁 病程 个月 ～ ２ 。 经 系统检 查 、 年 神 头颅 Ｃ Ｔ和脑 电 图未见 异常 ， 查前 未服 任 何药 检
于偏头痛的诊断 。
（ Ｃ ）椎 动脉（ Ａ） 底 动脉（ Ａ 、 动脉 、 内动脉 虹 吸部 、 Ａ Ａ、 Ｖ 、 基 Ｂ ）眼 颈 小脑 后下 动脉 的平 均血 流速 度（ ｅｎ 、 动指 数（Ｉ 。 Ｖｍ ａ ） 脉 Ｐ） 等
２ 结果 患 儿 均做 ＴＣ 检 查 ， 中 ｉ 例 超 过 正 常 范 围 ， ９ ５ 结 果 Ｄ 其 ６ 占６ ．％， 显 示 收 缩 期 峰 速 加 快 ， 有 不 同程 度 的 血 管 痉 挛 ， 具 大脑 中动 脉 占 ５％， 脑 前 动脉 占２ ％， 脑基 底 动 脉 占 ｌ％。 照组 数 据在 正 常 １ 大 ７ 大 对 １ 范围内。 ３ ・讨论
素 所 触 发 的发 作 性 神经 血 管 功 能障 碍 ， 血管 功 能 变化 可 呈 双 相 其 改 变 （ 收缩 至 扩 张 或 从 扩 张 至 收 缩 ）提示 如 在 发 作 时 检 测血 流 从 ， 速 度 “ 常 ” 应加 作 间歇 期 ＴＣ 发 现 双 相 血 流 动 力 学 改 变有 利 正 ， Ｄ。
复 正 常 缓 慢停 药 ， ＴＣ 经 Ｄ检 测 血 流 速 度 有所 降 低 ， 仍 未 恢 复到 但 正 常 水平 ， 以 继 续 服 药 。 Ｄ可 监 测 颅 内 大血 管血 液动 力学 改 可 ＴＣ 变 ， 儿童偏头痛的诊断和药物治疗的选择有实用价值 ， 对 值得 临
床推 广 。
儿童 由于脑血管调节功能不稳定， 体内神经递质 、 血管活性物
Ｔ Ｄ Ｃ 检查 结 果提 示 ， ＇Ｌ 管 性头 痛 的治 疗 以 缓解 血管 痉 挛 、 ｌ ｆ Ｊ血 ， 改 善 脑 组 织 的 供 血 、 轻 颅 内血 管 舒 缩 功 能 障 碍 为 原 则 。 们 选 减 我
用 钙 拮抗 剂 西 比 灵及 调 节 脑血 管 机 能 的 药物 治疗 ， Ｔ Ｄ 查 恢 经 Ｃ 复
底血 流动 力学的变化给 临床提 供可 靠的诊 断依据及提供 治疗方案 ， 现报 道如下 。
【 关键 词 】经 颅 多普 勒 儿童偏 头 痛
【 图 分 类 号 】Ｒ １ 中 ７ ４
【 献 标 识 码 】Ａ 文
Ｉ 章编 号 ｌ１ ７ — ７ ２２ １ ）７ｂ一０ ８ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ｏ （） １ － １ ｏ ７
稳 ， 动 指 数 增 高 ， 明偏 头 痛 存 在着 血 管 痉 挛 ， ／ Ｊ血 管 头 痛 脉 说 为］Ｌ ，
的 诊 断 提 供 了可 靠 的 科 学 依 据 。 时 可 见 有 两 侧 不 对 称 ， 者 可 同 重
见 狭 窄频 谱 及 涡 流 。 组 病 例 发 现 脑血 管痉 挛 以Ｍ ｃ 本 Ａ多见 ， 其次 为 ＡＣ Ｂ 血 流速 度 增 高可 发 生 在头 痛 侧 、 侧 或 对 侧 ， Ａ、 Ａ。 双 以头 痛