中心型软骨肉瘤的MRI诊断(附9例报告)
骨软骨瘤与软骨肉瘤影像
影像表现 (CT)
• 可见骨破坏区、软组织肿 块和钙化、骨化影
• 典型钙化仍是点状、环形 或半环形
• 肿瘤非钙化部分的密度可 不均匀，肿瘤内还可见到 坏死、囊变等更低密度影
影像表现 (MRI)
• T1WI表现为等或低信号，恶性度高的信号强度常更低 • T2WI上恶性度低的肿瘤因含透明软骨而呈均匀的高信号，
或弯曲畸形
治疗
• 在临床上，小而无症状者可随访；若肿瘤生长过快，影响活 动功能或压迫症状时应切除
• 切除应彻底，以免复发
• HME患者手术治疗通常是为了矫正相关的畸形，而不仅仅切 除肿瘤本身
• 骨软骨瘤尚无有效预防措施，X线定期复查，可以早期发现 恶变的骨软骨瘤
ONE
2
软骨肉瘤
PART TWO
括病灶较大、周围缺乏水肿和T2加权MR图像上的高信号 • 绝大多数软骨母细胞瘤的所有MR序列均具有低至中等信号
侵袭性软骨母细胞瘤, 肿瘤侵透骨皮质达骨旁 软组织，侵透骨骺部达 关节面，可见髓内侵犯
骨肉瘤
• 如软骨肉瘤内有大量致密硬化而类似硬化型骨肉瘤时，需与之鉴 别：
• 骨肉瘤瘤骨呈斑片状、大片状，边界模糊，并见各种骨膜反应； 骨肉瘤发病年龄较年轻
• 软骨肉瘤致密影是由点状或小环形影密集而成，密度较高，边界 较清楚，骨膜反应较少
ONE
3
小结
PART THREE
骨软骨瘤
• 骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤 • 好发于10-30岁，男性多发 • 肿瘤由骨性基底、软骨帽、纤维包膜三部分组成 • 长管状骨干骺端带蒂或宽基底、远离关节面生长、内有与母
体 骨相延续的皮质和骨小梁结构 • 有恶变倾向，需定期随访
软骨肉瘤
• 软骨肉瘤为第三常见的原发性恶性骨肿瘤
骨肿瘤X线病历图谱
软骨肉瘤
图 注：软骨肉瘤 （中心型）肱骨 干呈梭形膨胀， 其中骨结构紊乱， 散在囊状密度减 低区及斑点状致 密影像，皮质边 缘呈毛质被穿透。
关节内骨软骨瘤恶 变为软骨肉瘤
图 注：A.左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙 内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头）， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。
图 注：胫骨弯 曲，变形，骨 质稀疏，但骨 小梁粗大，沿 胫骨长轴呈条 纹状排列。骨 皮质增厚，髓 腔密度不均。
嗜酸细胞内芽肿
图 注：股骨中段骨干 中心性不规则形透光 区，界限清楚，皮质 菲薄，略显梭膨胀， 有骨膜反应。
肿瘤性钙盐 沉着症
图 注：髋关节附 近软组织中可见 团块状密度增高 阴影，其中有密 度减低之间隔存 在。
图 注：锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性， 气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔， 呈泡沫状。
动
脉
瘤
性
骨
囊 肿
图 注：胫骨
近侧于骺端
略膨胀，皮 骨
质变薄，髓 腔呈磨砂玻
纤
璃样密度增 维
加，胫骨干 与远侧干骺
异
端皮质骨与 常
髓腔界限消 失，密度增
增
加，胫骨向 前弯曲。
殖
症
畸型性骨炎
图 注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区， 其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清晰， 骨皮质尚完整。
骨 巨 细 胞 瘤
软骨肉瘤临床诊疗指南
1Hale Waihona Puke 制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著
2 【概述】软骨肉瘤发病率仅次于骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性肿瘤。
3【临床表现】
3.1 发病年龄多在40岁以上。
3.2 多见于骨盆、股骨和胫骨。
3.3 疼痛和肿胀为主要症状，肿瘤生长缓慢，常可形成巨大肿块压迫周围
组织产生症状。
的软骨基质在T2上是非常高的信号强度o MRI可照示软骨帽的厚度，骨与软组织肿瘤如果Tl加权像上为均匀的低信号，T2加权像上为很不均匀的高低混合密度病灶，表示软骨帽内钙化存在。
4.4 病理学检查 肉瘤性软骨细胞分布在成软骨细胞的基质中，可发生骨化。
5【诊断】
5.1 40岁以上骨盆、股骨或胫骨出现疼痛和肿胀。
4 【辅助检查】
4.1 X线 从部位上区分，可铃为中央型和周围型，中央型发生于髓腔或皮质，
位于长骨的干骺端，为体积大小不等的厚壁透亮区，其中可见不规则的钙化和骨
化斑点，特征被描述为“棉絮状”或“云雾状”o骨皮质有不规则的破坏，可见
软组织内肿块。周围型位于骨外，瘤体可见钙化，可见垂直于骨皮质的针状骨形
成，并不侵犯相邻骨髓腔。
2.2CT平扫时，中心型表现为髓腔内高、低密度病灶，其中破坏后的残余骨、
瘤骨、钙化软骨呈高密度，囊变呈低密度。外围型表现与中心型相似，但整个病灶有蒂与皮质骨相连。病灶顶部有一软骨帽，密度低于同层肌肉组织。
4.3MRI 软骨肉瘤的钙化在T1. T2加权像上均为低信号区；呈斑点状不钙化
5.2 典型X线、CT、MRI表现。
5.3 病理学检查。
6【治疗】以手术治疗为主。在明确诊断和外科分级的基础上制定手术方
软骨肉瘤的影像学表现分析
软骨肉瘤的影像学表现分析李肇兴张孙一雄【摘要】目的总结软骨肉瘤(chondr os ar com a)的影像学异常征象和影像学特征,提高软骨肉瘤的诊断水平和认识程度。
方法回顾性分析经临床手术病理证实的38例软骨肉瘤的影像学表现。
所有患者均行X线平片检查,其中行C T检查者20例,行M R I检查者20例,行N M检查者10例。
结果X线平片显示病灶内有钙化者30例, C T检查者均可见不同程度的骨质破坏和大小不一的钙化影,其中伴有软组织肿块者25例,可见骨膜反应者3例。
20例行M R I检查者显示髓腔受累范围均比C T显示的范围大且清晰,肿瘤实质在T1W I上呈等、低信号, T2W I上根据恶性高低而分别表现为不均匀或均匀高信号,增强后大部分病灶呈不均匀、分割样强化。
结论不同分型的软骨肉瘤的影像学表现具有不同影像学特征,同时也具有一定共性,结合不同影像学检查结果可提高本病的诊断水平。
【关键词】软骨肉瘤;X线;磁共振成像;病理【A bst r act】O bj ect i ve To summarize the abnormal imaging signs and imaging features of chondrosarcoma so as to improve the diagnostic level and understanding extent of chondrosarcoma.M et hods The imaging findings of38cases of chondrosarcoma confirmed by clinical operation and pathology were retrospectively analyzed.All patients received plain X-ray examination,among which,CT examination was performed in20cases,MRI examination in20cases, and NM examination in10cases.R esul t s X-ray plain film showed calcification in the lesion in30cases.CT exami-nees showed different degrees of bone destruction and calcification of different sizes,among which there were25cas-es with soft tissue mass and3cases with periosteum reaction.All the20patients underwent MRI examination showed a larger and clearer range of medullary cavity involvement than that shown by CT.The tumor parenchyma showed isointense and hypointense on T1WI,while the tumor parenchyma showed heterogeneous or homogeneous hyperintense on T2WI according to the level of malignancy.Most of the lesions showed heterogeneous and segmented enforcement after enhancement.C oncl usi on The imaging manifestations of different types of chondrosarcoma have different imag-ing characteristics,and also have certain bining different imaging findings can improve the diag-nostic level of this disease.【K ey w or ds】Chondrosarcoma;X-ray;Magnetic resonance imaging;Pathology软骨肉瘤(chondr osar com a)在骨恶性肿瘤中比较常见,占原发性骨与软组织肿瘤15％,仅次于骨髓瘤和骨肉瘤,好发于中青年[1]。
常见良性软骨类肿瘤的影像诊断
发生率在良性骨肿瘤中占第二位约占所有良性骨肿瘤的10%手部短管状骨最常见的肿瘤 良性病变以形成成熟的透明软骨为特点当病变发生于骨的中心部时称为内生软骨瘤； 若病变发生于皮质外骨膜则名为软骨瘤骨膜或皮质旁 常发生于20-40岁各年龄段均可见无性别差异
内生软骨瘤
手部短管状骨掌骨和指骨为最好发的部位但长管状骨也可发生 为生长板软骨原基残留物持续生长所致常无临床症状；常因肿瘤部位发生病理骨折而发现
本病也称为多发性遗传性骨软骨瘤、家族性骨软骨瘤病、或骨干续连症部分学者将其归类为骨发育不良类疾患本病是一种遗传性、常染色体异常性疾患女性不完全表达约三分之二的患者有阳性家族史近来已确定了本病的特异性基因缺陷为第8、11和19号染色体上的三处明显的基因座本病有明确的好发于男性的倾向男女发病比为2：1膝、踝及肩关节为多发性骨软骨瘤发展最常见的发病部位病变的影像学特征与单发性骨软骨瘤类似但病变更多为宽基底型CT和3D CT可显示病变的空间分布多发性骨软骨瘤的组织病理学特征与单发性骨软骨瘤相同
Ollier病的发病机理未知目前有两种内生软骨瘤形成的假说——一种认为其形成源于软骨母细胞异位定植另一种认为其源于软骨细胞和生长板成熟障碍
X线平片
可显示内生软骨瘤病的典型特征病变累及生长板导致患肢缩短为其特征 骨骼畸形特点为可见透光性软骨团块常见于手和足其内可见钙化灶发生于该部位的内生软骨瘤病可为皮质内或骨膜型有时可突出于短管状骨或长管状骨的骨干从而类似骨软骨瘤线状软骨柱形成的透光区使得自生长板至骨干均呈条纹状发生于髂骨者多呈折扇样
骨梗死
男47岁偶然发现左侧股骨远端肿物平片A示左侧股骨远段髓内类圆形骨质破坏区其内见多发小环状钙化CTB清晰显示其内环形或半环状钙常少见的变异此类病变位于骨皮质内伴周围髓质骨与骨膜反应形成的硬化边 部分病变可能实际上是影像表现不典型的骨膜软骨瘤皮质内软骨瘤的影像学表现有时可类似骨样骨瘤
软骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断
•软骨肉瘤是起源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的骨恶性肿瘤。
发病率仅次于骨肉瘤，占骨恶性肿瘤的16.1％，骨肿瘤的6.5％。
依肿瘤的发生部位，可分为中心型和周围型，前者发生于髓腔，呈中心性生长，后者发生于骨的表面。
•该瘤也可分为原发性和继发性两种。
•中心型以原发性居多，少数为内生性软骨瘤恶变;周围型以继发性为多，常见的是继发于骨软骨瘤，尤其是多发性骨软骨瘤。
•分化较好的肿瘤为蓝白色，半透明，略带光泽，呈分叶状。
•切面上可见黄色的钙化灶和灰红色的软骨内骨化部分。
•肿瘤表面有纤维性假包膜，纤维组织伴随血管伸入瘤内，将肿瘤分隔为大小不等之小叶。
•软骨基质的钙化多沿血管丰富的小叶边缘区进行，故多呈环状，并可见以软骨内骨化方式形成骨质。
•软骨肉瘤多见于男性，男女之比约为1.8:1。
•发病年龄范围较广。
•凡软骨内化骨的骨均可发生，最常见为长管状骨，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端多见，其次骨盆部，肋骨等区域，发生在指(趾)骨少见。
•主要症状是疼痛和肿胀，并可形成质地较坚硬的肿块。
•可见骨破坏区、软组织肿块和钙化、骨化影。
•由于CT有良好的密度分辨力并避免了组的重叠，显示钙化的效果优于平片，有助于定性诊断。
•在CT片上，软骨肉瘤的典型钙化仍是点状、环或半环形。
肿瘤非钙化部分的密度可不均匀，肿瘤内还可见到坏死、囊变等更低密度影。
•T1WI上、软骨肉瘤表现为等或低信号，恶性度高的信号强度常更低;T2WI上，恶性度的肿瘤因含透明软骨而呈均匀的高信号，但恶性度高的软骨肉瘤信号强度常不均匀。
•钙化和骨化均呈低信号。
•对软骨肉瘤的MRI动态增强扫描检查的研究表明，软骨肉瘤一般在注射对比剂后10秒内即出现强化，而软骨瘤的强化则发生的较晚，可依此进行两者的鉴别。
•较常见，好发年龄为１０～２０岁，发病部位多位于四肢长骨的干骺端，以膝关节周围最为常见．主要表现为骨质破坏、骨膜反应、瘤骨及软组织肿块。
•软骨帽厚度小于 1cm，无宿主骨、骨性基底和软骨帽破坏无软组织肿块和骨膜反应。
骨肉瘤影像表现及鉴别诊断
骨旁骨肉瘤
大的高密度卵圆或圆形肿块，边缘光滑、 分叶或不规则状，以宽基底附着于皮质 外; 肿瘤内的骨化由肿瘤基底向周围发展。 CT可明确肿瘤范围，可显示高密度肿瘤 内的低密度区。
骨膜型骨肉瘤
骨内病变局限在皮质内，皮质增厚； 肿瘤外形不规则，通常伴随不均匀的放射状骨针；髓腔一般不受累。
毛细血管扩张型骨肉瘤
·针状新生骨形成，有特征性。 ·钙化与瘤骨少见。
杂信号影，横断位T1WI压脂增强示明显不均匀强化，病 可见同心征。
·不均匀明显强化。
鉴别诊断
软骨肉瘤
·软骨肉瘤多发生于30～60岁，常见于长管状骨， 其次为髂骨和肋骨。 ·溶骨性破坏，破坏区边界不清，邻近骨皮质膨 胀，变薄。伴软组织肿块。 ·钙化表现为密度不均匀的边缘清楚或模糊的环 形、半环形或成堆样影。环形钙化影具有确定其 为软骨来源的定性价值。 ·偶可见骨膜增生及Codman三角。
鉴别诊断
尤文肉瘤
·好发于长骨骨干 (主要是股骨、胫骨和肱骨)、
肋骨和扁平骨（如肩胛骨、骨盆）是好发部位。
骨质呈筛孔状或虫噬状破坏，但无大的骨块缺损，
无膨胀性改变。
·病变范围长，可占据骨干长度1/3或1/2骨髓浸
润。
左股骨中段髓腔虫蚀样破坏，可见层状骨膜反应及
层状骨膜新生骨形成，呈洋葱皮样；Codman三角。 Codman三角。冠状位T2WI示髓腔及软组织肿块呈中/高混
鉴别诊断
骨巨细胞瘤
·好发生于20～40岁，骨骺愈合前非常罕见。 ·好发于长骨骨端，最常见于股骨远端、胫骨 近端及桡骨远端。 ·肿瘤位于骨端，呈膨胀性、偏心性骨质破坏。 ·破坏区内可见纤细骨嵴。 ·边界清楚，无硬化边，无钙化及骨化影，一 般无骨膜新生骨。 ·约63%的肿瘤可出现含铁血黄素沉着，T2WI 上结节状、带状甚至弥漫的低信号区。
(完整版)骨肉瘤的影像学诊断与鉴别诊断
（一）基本X线征
（1）瘤骨（肿瘤骨）
①象牙质样瘤骨：密度特高，边界较清或模糊， 无骨结构，位于髓腔或软组织肿块内，肿瘤中 心区，细胞分化较成熟，恶性较低。
2020/6/16
②云絮状或斑片状瘤骨：密度浅淡，边界不清， 亦无骨结构，位于髓腔或软组织肿块内，瘤边 缘部，细分化差，恶性度高。
2020/6/16
骨肉瘤病理表现：骨肉瘤截肢标本。 组织切片
示分化不好的瘤骨细胞，瘤骨小梁和血管腔
2020/6/16
三、临床表现
（一）发病情况 1、骨肉瘤是我国最常见的 原发恶性骨肿瘤，约占恶性骨肿瘤的44.6%， 是软骨肉瘤3倍，纤维肉瘤7倍。2、男性多于 女性，2.3：1。3、好发年龄15~25岁（占 75%），50岁以上好发于扁骨。4、好发于长骨 （96%），股骨下段和胫骨上段占70%-80%； 扁骨及不规则骨中以髂骨多见。长骨病变中最 好发生于干骺端。
右肱骨骨肉瘤（混合型）：平片，CT示
髓腔、皮质骨破坏，瘤骨，骨膜增生，软组织肿块
2020/6/16
腓骨骨肉瘤
平 片 CT示骨破坏， 软组织肿块
2020/6/16
右髂骨骨肉瘤
平片
CT
2020/6/16
左股骨骨肉瘤平片及CT表现
平片
CT示瘤骨、骨膜增生，软组织肿块
2020/6/16
（四）MRI表现
2020/6/16
骨肉瘤基本X线征：瘤骨，骨质
破坏，骨膜增生，软组织肿块
2020/6/16
（3）、病理性骨折 常见于溶骨型，发生率 8%-10%，一般无骨痂。
（4）骨骺和关节受侵犯 ①发生率17.0%34.1%②临时钙化带消失,骺板增宽；关节破坏， 关节间隙增宽，关节内软块或瘤骨等。
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股 骨 下 段 病 例 周 围 见 软 组 织 肿块 。其 中 １ 股 骨 下 段 行 Ｇ — 例 ｄ
Ｄ Ｐ 增 强 后 扫 描 呈 明 显 不 均 匀 强 化 。 发 生 在 肋 骨 以 巨 大 Ｔ Ａ
图 ２ ＭＲＩ 状 位 Ｔ Ｗ Ｉ胫 骨 上 段 骨 髓 腔 内 骨 破 坏 区 在 矢 ２ ，
广 西 医 科 大 学 学 报 ＪＥ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｅ Ｓ ＴＹ ２ １ ｅ ９ １ Ｘ ＤＣ Ｍ Ｖ Ｒ Ｉ ０ ２ Ｆ… ２ （ ） ｂ：
ＲＳＩ
中心 型软 骨 肉瘤 的 ＭＲＩ 断 诊
（ ９例 报 告 ） 附
放 射 影像 领域 特别 是磁 共 振 影 像 表 现 鲜 有 报 道 。本 文 报 道 ９ 例 ， 结 合 文 献 对 其 ＭＲ 表 现 进 行 探 讨 ， 提 高 对 中心 型 软 并 Ｉ 以
骨 肉 瘤 的 认识 。
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ： ． 收集 我 院 ２ ０ ０ ８年 １ 至 ２ １ 年 ７月 确 诊 为 月 ０１ 中 心 型 软 骨 肉 瘤 ９ ， 者 均 为 原 发性 ， 中男 ５例 ， ４ ， 例 患 其 女 例 年龄 １～５ Ｏ ０岁 ， 均 ３ 平 Ｏ岁 ，Ｏ ３ １ ～ １岁 ６例 ，２ ５ ３ ～ Ｏ岁 ３ ， 例 病程 １ ～４个 月 ， 均 ２ ５个 月 。９例 均 有 局 部 疼 痛 ， 局 部 平 ． ６例 皮 温 增 高 ， 扪 及 软 组 织 肿 块 。部 位 ： 骨 下 段 ２例 ， 骨 ５例 股 胫 上 段 ２例 ， 骨 上 段 １ ， 骨 上 段 １ ， 骨 １例 ， 颌 骨 １ 腓 例 肱 例 肋 下 例 ， 骨 １ 。病 理 类 型 与 分 级 ： 髂 例 ６例 为 普 通 髓 腔 型 ， ２例 为
谢锦 兰
（ 广西 医科 大学 第 七 附属 医 院磁 共 振 室 梧 州 ５ ３ ０ ） ４０ ０
关键 词 中 心 型软 骨 肉瘤 ； Ｉ 断 ＭＲ 诊 中图分类号 ：７８１ Ｒ ３． 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ５９ ０ （ ０ ２ ０ — １ ４０ １ ０ — ３ Ｘ ２ １ ） １０ ５ — ２
内 有更 长 Ｔ １信 号 ， Ｗ Ｉ 明亮 高 信 号 （ ３ ， 有 分 隔 ， Ｔ２ 呈 图 ）内 边
界基本清楚 ， 缘 呈 分 叶状 ， 骨 上 段骺 板 软骨 亦 受侵 犯 。 边 腓 髂 骨病例表现为 右髋骨 体和 髋 臼部溶 骨性 骨质 破坏 ， ｗＩ Ｔ１ 为 低 信 号 ， ２ 呈 中 等 高 信 号 ， 肪 抑 制 呈 较 高 信 号 ， 骨 Ｔ ＷＩ 脂 骶 和 双侧 股 骨 上 段 可 见 转 移 灶 。 ９ 中有 ８例 表 现 明 显 的溶 骨 例
性 骨 质 破 坏 ， 例 呈 膨 胀 性 骨 质 破 坏 ， 有 骨 膜 增 生 ， 例 有 １ ６例 ５ 巨大软组织肿块 ，
中 心 型 软 骨 肉 瘤绝 大 多 数是 原 发 的 ， 围 型 则 大 多 数 为继 发 周
性 的 。多数 中 心 型软 骨 肉瘤 发 生 于 青 少 年 口 ， 展 较 快 。在 ］进
生 于 髓 腔 ， 中心 性 生 长 ， 围 型 软 骨 肉瘤 起 始 于 骨 皮 质 或 呈 周 骨 膜 而 向 外 生 长 口 。两 型 又 可 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 种 。 ］
边 界 尚 清楚 ； 骨 上 段 为 膨 胀 性 骨 质 破 坏 ， １ 为 低 信 号 ， 腓 Ｔ ｗＩ
Ｔ２ Ｉ 中等 高 信 号 ， 号 不 均 匀 ， 关 节 受 侵 犯 ｗ 呈 信 膝
层 距 ２ ， 扫 采 用 Ｓ Ｔ Ｗ Ｉ Ｔ ０ ， Ｅ １ ） Ｆ Ｅ Ｏ 平 Ｅ １ （ Ｒ ５ ０ｍｓ Ｔ ５ ｍｓ 、 Ｓ Ｔ ＷＩ Ｔ ０ ， Ｅ ８ ） 脂 肪 抑 制 Ｆ Ｅ ｗ Ｉ ＴＲ ２ （ Ｒ ３ ６ ０ ｍｓ Ｔ Ｏ ｍｓ ， Ｓ Ｔ２ （
软 骨 肉 瘤 （ｈ ｎ ｒｓｒｏ ） 较 常 见 的 恶 性 骨 肿 瘤 ， ｃｏ ｄｏａｃｍａ 是 约 为 骨 肉瘤 的 １ ２１。软 骨 肉瘤 起 源 于 软 骨 或 软 骨 母 细 胞 。 按 ／＿ ］ 发 病 部 位 ， 分 为 中 心 型 和 周 围 型 两 型 ， 心 型 软 骨 肉瘤 发 又 中
４０ ０ｍｓＴ ０ｍｓ 。增 强 扫 描 注 射 钆 喷 酸 葡 胺 ０ １ ０ ２ ０ ， Ｅ ７ ） ． ～ ．
ｍＬ ｋ ， 规 行 Ｔ１ 矢状 和轴 位 增 强 。 ／ｇ常 ｗＩ
１ ３ 结 果 ： 骨 下 段 、 骨 上 段 和肱 骨 上 段 病 灶 表 现 为 骨 髓 ． 股 胫 腔 内溶 骨 性 骨 质 破 坏 ， ｗＩ 低 信 号 ， 号 基 本 均 匀 ， 界 Ｔ１ 为 信 边 尚清 楚 （ １ ； ２ 呈 中等 高信 号 （ ２ ， 号 不 均 匀 ； 骨 图 ） Ｔ ＷＩ 图 ）信 病 骨 皮 质 中断 ， 围 可见 线 样 骨 膜 反 应 ， Ｔ Ｗ Ｉ 稍 高 信 号 。 周 在 ２ 呈
问 质 型 ， 例 为 透 明 细 胞 型 。９ 均 为 Ⅱ级 。 １ 例
图 １ ＭＲ 冠 状 位 Ｔ１ ， 骨 上 段 骨 髓 腔 溶 骨 性 骨 质 破 坏 ， Ｉ ｗＩ胫 Ｔ ｗ Ｉ 低 信 号 ， 号基 本均 匀 １ 为 信
１ ２ 影 像 学 检 查 ： 例 均 行 ＭＲＩ 查 ， 中 ２ 直 接 行 ＭＲ ． ９ 检 其 例 Ｉ 增 强 扫 描 。ＭＲ 采 用 西 门子 Ｎｏ ｕ ． ５ Ｉ ｖ ｓ ３ Ｔ永 磁 型磁 共 振 仪 ， ０ 常 规 行 冠 状 、 状 和 横 断 位 多 方 向 切 层 ， 描 层 厚 ４ ６ｍｍ， 矢 扫 ～