第9章卧位和安全的护理讲课教案

侧卧位
1、姿势
2、临床应用
灌肠、肛门检查、配合胃镜检查 与仰卧交替，可预防压疮 臀部肌肉注射时
1. 灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射、配 合胃镜检查 ——方便检查、治疗、护理。
臀部 肌肉注射上腿伸直，下腿弯 曲，放松臀部肌肉，利于注射
侧卧位 1.灌肠、肛检、臀部 注射。 2.配合胃镜检查： 3.侧卧与平卧交替，预防褥疮。
2. 侧卧与仰卧交替使用—— 以预防压疮的发生。
3.半坐卧位
适用范围
1）面部及颈部手术后的病人 2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏病的病人 3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 4 )恢复期体质虚弱的病人
半坐卧位
姿势
3.半坐卧位(方法)
1）摇床：
病人仰卧,先摇起床头支架30°~50° 角，再摇 起膝下支架, 以防病人下滑。床尾可置一软枕。
于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部 各放一软枕。
俯卧位
姿势 临床应用
腰背部手术或检查 不能平卧或侧卧的病人 缓解胃肠胀气所致腹痛。
5.端坐位
适用范围：
心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的 病人 。
方法：
病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高 70°～80°角。让病人身体稍向前倾，床 上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏 桌休息。
被动卧位：（治疗卧位）是病人自身无变换
卧位的能力，躺在被安置的卧位。
被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位能
力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的 卧位。如呼吸困难病人采取半坐卧位。
被动卧位与被迫 卧位的区别？
取被动卧位的患者：
他的意识是丧失的，或者活动能力是丧失的。
取被迫卧位的患者：
意识清楚，也有变换卧位的能力。
抬高下肢——利于静脉回流增加 心排血量。
2.侧卧位
适用范围：
1）灌肠、臀部肌内注射的病人。 2）预防压疮。 3）肛门检查及配合胃镜检查等。
方法：病人侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，
一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性 卧位。必要时两膝之间、胸腹部、背部可放置软 枕支撑病人，使病人感觉舒适。
（3）中凹卧位（休克卧位）
适用范围：
休克病人。
方法：
病人平卧，以枕垫高头胸部约20° 角， 垫高下肢约30° 角。
仰卧位
中凹卧位
1、临床应用 休克病人
2、姿势：
抬高头胸部约床上用于哪些病人？
为什么？
用于休克病人。
因为抬高头胸部——利于膈肌下降， 胸腔容量扩大，利于呼吸。
腹腔、盆腔术后或有炎 症的病人
半坐卧位
临床应用
腹部手术后病人 面颈部手术后
恢复期体质虚弱患者
4.俯卧位
适用范围：
1）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口的病人。 2）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 3）胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积
增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。
方法： 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放
半坐卧位
3. 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人——
减轻腹部切口处的张力、疼痛，利于切口愈 合；也可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症 扩散和毒素吸收，促使感染局限化和减少中 毒反应。
半坐卧位
4. 恢复期体质虚弱的病人，使病人有一个 适应过程，利于向站立过渡，以免头晕。
半坐卧位
临床应用
心肺疾患所引起呼吸困 难的病人
情感目标
操作中认真负责，动作轻稳，关心爱护同学。
一、卧位的概念
什么是卧位？
卧位是指病人休息和适应医疗护 理需要时所采取的卧床姿势。
采取卧位的目的是什么？
为了检查、治疗和护理的需要，病 人采取不同的卧位。
二.卧位的分类
1.根据卧位的自主性可分为： 主动卧位：（自由卧位）是病人身体活动自
如，体位可随意改变的卧位。病人可以根据 自己的情况采取最舒适、最随意的卧位。
2）靠背架：
将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架， 下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单 两端固定于床缘。
半坐卧位
方法
使用摇床
使用靠背架
半坐卧位--摇床
半坐卧位--靠背架
半坐卧位
因为1. 面颈部手术或有伤口的病人——面颈部
高于心脏，减轻术后出血，如甲状腺手 术后。
半坐卧位
2. 胸腔疾病、胸部创伤或心脏病的病人—— 借助重力膈肌容易下降，胸腔容积增大， 利于肺舒张，利于氧气吸入，同时心脏 位置高，部分血液滞留在下肢和盆腔， 回心血量减少，减轻心脏负担和肺部淤 血，利于气体交换，缓解呼吸困难，也 利于胸腔脓液、血液、渗出液的引流。
2.根据卧位的平衡稳定性分为
（1）不稳定性卧位: 支撑面小，重心较高，难 以平衡。
（2）稳定性卧位: 支撑面大，重心低，平衡稳 定,病人感到舒适。
三、卧位的种类
常用的卧位有哪几种？（9种）
仰卧位 侧卧位 俯卧位 半坐卧位 端坐位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位
1.仰卧位
适用范围：是一种自然的休息姿势，也适用于 胸部检查。
方法：病人仰卧，头下放枕，两臂放于身体两 侧，两腿伸直自然放置。
分类：根据病情或检查的需要仰卧又可分为：
去枕仰卧位: 屈膝仰卧位: 中凹卧位:
仰卧位
又称平卧式，是 一种最自然的休 息姿势。
去枕仰卧位 屈膝仰卧位 中凹卧位
（1）去枕仰卧位
适用范围： 全身麻醉后尚未清醒或昏迷的病人，可防
止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。 可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,颅内 压减低而引起的头痛。 方法：协助病人去枕仰卧，枕横立于床头，头 偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。
第9章 卧位和安全的护理
第1节 常用卧位法
教学重点
常用卧位的实施
教学难点
常用卧位的临床意义
教学目标
知识目标
1. 解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念。 2. 说出常用卧位的评估内容。举例说明常用卧
位的性质。 3. 列出常用卧位的适用范围。解释卧位的临
床意义。
教学目标
能力目标
1. 角色扮演常用卧位的安置。 2. 进行常用卧位安置的操作练习。
仰卧位
去枕仰卧位
姿势
1.去枕仰卧位
椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病 人——预防脑压减低而引起的头痛。
（2）屈膝仰卧位
适用范围：
腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
方法：
病人仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧， 两膝屈起，并稍向外分开。
仰卧位
屈膝仰卧位
1、姿势 2、临床应用
腹部检查及阴道肛门检查 女病人导尿、会阴冲洗等护理活动