卧位和安全护理-1
患者卧位与安全护理教案5则
患者卧位与安全护理教案5则范文第一篇：患者卧位与安全护理教案第十章患者卧位与安全护理第一节舒适一、概念舒适（comfort）是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一。
不舒适(discomfort)是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。
二、不舒适的原因（一）身体因素1、个人卫生2、姿势或体位不当3、保护具或矫形器械使用不当4、疾病影响（二）心理社会因素1、焦虑或恐慌2、角色适应不良3、生活习惯改变4、自尊受损5、缺乏支持系统（三）环境因素1、不适宜的社会环境2、不适宜的物理环境三、护理不舒适患者的原则（一）预防为主，促进舒适（二）加强观察，去除诱因（三）采取措施，消除或减轻不适护理人员与患者、家属建立起互相信任的关系是提供心理护理的基础。
对因心理社会因素引起不适的患者，护理人员可采用不作评判的倾听方式，取得信任，使患者郁积在内心的苦闷或压抑得以宣泄。
通过有效的沟通，正确指导患者调节情绪，并及时与家属及单位取得联系，使其配合医务人员，共同做好患者的心理护理。
第二节卧位一、概念卧位（lying position）是指患者休息和适应医疗护理需要时采取的卧床姿势。
临床上常根据患者的病情与治疗需要为之调整相应的卧位。
正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。
二、卧位的分类根据卧位的平衡性，可将卧位分为稳定性卧位和不稳定性卧位。
在稳定性卧位状态下，患者感到舒适和轻松；反之，在不稳定性卧位状态下，大量肌群处于紧张状态，容易疲劳，患者感到不舒适。
根据卧位的自主性可将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。
1、主动卧位(active lying position)即患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。
患者常见卧位与卧位安全管理 (1)
（2）筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。 筒式约束带用布制成，宽8cm长12cm。操作时，将患者两侧 肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结 固定，将下面两条较宽的长带系于床头（图6－35，6－36）。
法 图6－35
筒式约束带
图6－36
筒式的约束带固定
（3）膝部约束带 常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝 部约束带宽10cm长280cm，用布制成。操作时，两膝衬棉垫， 将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节， 然后将宽带两端系于床缘。（图6－37，6－38）
约束带）
需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于固定手腕 和踝部，防止发生意外。 （1）宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打 成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体 血循环为度）然后将带子固定于床缘上（图6－33 6－34）。
图6－33 双套结
定
图6－34 约束带加棉垫作腕部固
③ 肺部感染：表现为咳 嗽、胸痛、呼吸心率 加快、发热，白细胞 计数升高。重在预防： 注意保暖，多翻身、 拍背，行有效咳嗽咳 痰，雾化吸入，早下 床活动。
切口感染：病人诉 切口疼痛并伴有体 温升高，局部红、 肿、热、痛。
4、尿路感染
5、下肢深静脉血栓
多发生于在下肢， 与术后卧床过久导致血 流缓慢、血液呈高凝状 态有关。表现为患肢疼 痛、水肿、浅静脉扩张。 预防：早下床活动，按 摩和热敷双下肢。一旦 发生血栓，患肢制动、 抬高、禁按摩防血栓脱 落，并行溶栓治疗（在 患肢静滴尿激酶）
• 头高脚低位
病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15－30cm
或视病情而定，用于减轻颅内压，或作颅骨牵引时作为反 牵引力（图6－27）。
《卧位护理》ppt课件
背部挺直，可适当垫软枕 注意保持平衡，避免摔倒
03
特殊卧位护理技术
半卧位护理
总结词
半卧位是临床上常见的卧位姿势，适用于多种疾病的治疗和 护理。
详细描述
半卧位是指患者仰卧位，床头抬高30°~45°，膝下垫枕，使 髋、膝轻度屈曲的体位。这种体位有助于改善呼吸、循环， 减轻心脏负担，有利于腹腔引流和炎症局限，减轻局部疼痛 。
环境因素
检查病床、护栏、约束带 等设备是否完好，确保安 全使用。
护理操作因素
规范护理操作流程，提高 操作技能，避免因操作不 当导致的风险。
风险应对策略
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04
制定安全防护措施
根据患者的具体情况和潜在风 险，制定个性化的安全防护措
施。
加强培训
提高护士的风险意识和应对能 力，确保在紧急情况下能够迅
注意事项
注意观察患者的生命体征和病情变化，及时调整卧位和护理措施，保持患者舒 适和安全。同时，要尊重患者的隐私和尊严，做好心理护理和健康教育。
02
常见卧位护理技术
仰卧位护理
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保持床铺平整、无皱褶
枕头高度适中，保持头 部中立位
双手放在身体两侧，自 然放松
双腿伸直，脚部可略外 展
侧卧位护理
头低脚高位护理
总结词
头低脚高位适用于某些特定疾病的治疗和护理，如妊娠期高血压综合征、心肺疾 病等。
详细描述
头低脚高位是指患者仰卧位，床尾抬高15°~30°，使头部低于心脏水平，下肢抬 高高于头部。这种体位有助于改善心肺功能，减轻心脏负担，促进下肢静脉回流 。
头高脚低位护理
总结词
头高脚低位适用于某些特定疾病的治 疗和护理，如颅内高压、颈椎损伤等 。
一级医院护理质量考核标准-1(医院版)
时记录1次体温，连续测量三日正常后改为每日一次，危重病人每日测量四次（体温≥39℃，按标准执行），新入院患者
护理 当日三次为一天，物理降温、脉搏短绌按要求记录。
每一条一
文书 3、医嘱单：临时医嘱由执行者签名，产后、术后、作废医嘱按要求处理，敏感性抗生素医嘱均需标识皮试结果。
10 查看资料 项不合要
质量 4、评估单：所有住院病人均应建立首次护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单和自理能力评估单，其它风险评估根
无执业资格护士不得记录护理文书。
2、体温单：入院日期、住院天数、手术后或产后天数页码填写正确、完整。在40-42度间的相应栏内填写入院、手术、
分娩、转科、出院、死亡及时间。体温绘制点线清晰。在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、脉搏、大便次数、入量
、出量、尿量。新入院、手术后、体温≥37.5℃，三日内每天绘制四次体温，正常体温每日绘制一次。体温≥39℃，4小
20
查看资料 现场查看 访谈患者
每一条一 项不合要 求扣0.2 分
6、有急救药品设备管理制度、急救药品设备管实行“五定”管理，近效期药品有标识；急救车内药品物品在有效期内，
急救设备保养记录和交接记录规范。
1、护理文书眉栏项目填写完整、字迹清楚，按护理级别、病情及医嘱及时记录，内容运用医学述语，护士规范签全名；
、客观、准确，与病情相符，体现疾病专科特点；抢救记录及时，具体到分钟，补记时在6小时以内完成，补记完毕后，
另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名，非抢救记录不得补记。
1、工作期间按季节规范着装：头发前不遮眉，侧不遮耳，后不过肩，头发不得彩染（综黄除外）；佩戴口罩时应遮住口
、鼻，不得将口罩挂在耳朵上；工作时间不得佩戴戒指、手镯、脚链、耳环、人工指甲、不涂指甲油；佩戴胸牌，胸牌 护士 上无任何饰物；工作服口袋不放砂轮、胶布、棉签、头皮针等物品；着白色护士鞋，大小适宜，清洁、干净、无破损。 素质 2、护士态度和蔼、服务热情、工作规范。 要求 3、护士严格落实护理制度、操作规范、护理常规。
一级护理的护理措施
一级护理的护理措施一级护理的指征：病人病情危重，需要随时抢救，二类以上手术后的，硬膜外麻醉、全麻术后，病人生命体征不平稳，需要严密监测。
一级护理要求：病人绝对卧床休息，严密监测生命体征，必要时给予输氧，每一小时巡视病房一次，给予翻身护理，每天二次以上口腔护理、皮肤护理、头发护理，根据病情需要给予对应的治疗。
一级护理主要包括安全护理、执行医嘱、生活护理、饮食护理、功能锻炼、心理护理及抢救准备等。
1.安全护理：30分钟巡视一次，密切关注病情变化，每日监测生命体征，观察特殊用药或治疗后有无不良反应，及时报告医生并处理。
2.执行医嘱：正确及时执行医嘱，并指导患者正确用药。
3.生活护理：给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保持口腔、皮肤、毛发、会阴极床单清洁，预防压疮。
4.功能锻炼：协助患者翻身拍背，保持患者卧位舒适，对功能障碍患者指导正确功能锻炼方法。
5.心理护理：告知相关规章制度，做好心理疏导及心理援助，关注患者有无自伤、自杀倾向；6.抢救准备：密切关注患者病情变化，做好随时抢救的准备。
病情依据:一、病情走向稳定的重症患者。
二、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
三、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
四、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求:一、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
二、根据患者病情测量生命体征。
三、根据医嘱正确实施治疗、给药途径。
四、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理，实施安全措施。
五、提供护理相关的健康指导。
一级护理的医护內容关键包含安全性护理措施及时，定时执行巡查，紧密观查病况;给与或帮助病人进行日常生活医护等。
1.一级护理的标准精神病症状急性症状;比较严重药品不良反应;日常生活一部分能够自立，但病况随时随地可能有转变;独特医治需观查病况转变。
(1)一级A:有坚决杜绝自尽自残、欲望、失踪趋向的患者;比较严重药品不良反应的患者;比较严重身体并发症的患者。
基础护理学第09章病人卧位与安全的护理
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案例分析与实践训练
案例分析：卧位调整不当导致的医疗事件
案例介绍
详细描述一个因卧位调整不当导致医疗事件的案例，包括病人的 初始状况、卧位调整的方法和出现的问题。
原因分析
分析导致医疗事件发生的原因，如护理人员对卧位调整的专业知识 掌握不足、操作不规范等。
教训与改进
总结案例中的教训，并提出针对性的改进措施，如加强护理人员的 培训、制定更严格的卧位调整操作规范等。
卧位调整的操作步骤与技巧
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准备工作
明确调整目标，准备相应的床 具、垫子等物品，确保环境安
全。
与病人沟通
向病人解释卧位调整的目的和 步骤，取得其配合。
执行调整
根据评估结果和计划，运用专 业技巧进行卧位调整，如协助
病人侧卧、摇起床头等。
复查与记录
检查卧位调整后的效果，记录 操作过程和病人反应，为后续
• 定期为病人更换卧位，防止压疮等并发症。
卧位选择的原则与注意事项
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注意事项
在变换卧位时要避免对病人造成不必要的痛苦和损伤。
根据需要，为病人提供合适的卧具和支持物，以增加舒适度和防止并 发症。
对于不能自行变换卧位的病人，护理人员要定期协助其变换卧位，并 保持床单位整洁干燥，以减少感染风险。
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总结与展望
本章内容回顾与总结
卧位选择
本章详细介绍了不同病情 下病人卧位的选择原则， 包括仰卧位、侧卧位、俯 卧位等，以及各种卧位的 优缺点和适用范围。
床位调整
床位的高度、角度和软硬 度对病人的恢复和舒适度 有着重要影响，本章讲述 了如何根据病人需求调整 床位。
卧位和安全护理练习试卷1(题后含答案及解析)
卧位和安全护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．需用保护具的病人是A．休克B．咯血C．谵妄D．腹痛E．外伤正确答案：C 涉及知识点：卧位和安全护理2．休克病人抬高下肢的目的是A．降低脑压B．便于观察病情C．缺少头部充血D．有利于静脉血液回流，增加心输出量E．减轻头痛正确答案：D 涉及知识点：卧位和安全护理3．急性穿孔性阑尾炎术后2天的病人应采用的体位是A．端坐位B．俯卧位C．头高脚低位D．半坐卧位E．仰卧位正确答案：D 涉及知识点：卧位和安全护理4．帮助乳腺癌根治术后并带有引流管的病人翻身时，正确的操作方法是A．病人只能侧卧于健侧B．翻身后更换伤口敷料C．翻身后上腿伸直，下腿弯曲D．翻身前必须夹紧引流管E．两人助翻身时手的着力点分别在肩、腰、臀和膝部正确答案：E 涉及知识点：卧位和安全护理5．膀胱镜检查时，应采用A．端坐位B．半坐卧位C．截石位D．头高脚低位E．膝胸位正确答案：C 涉及知识点：卧位和安全护理6．中凹卧位抬高头胸部有利于A．呼吸B．静脉血回流C．升高血压D．防止头痛E．促进循环正确答案：A 涉及知识点：卧位和安全护理7．胎膜早破的产妇，应采取那种卧位A．头高足低位B．头低足高位C．膝胸位D．截石位E．俯卧位正确答案：B 涉及知识点：卧位和安全护理8．为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即A．报告医生B．注射镇静剂C．通知家长D．采用保护具E．翻身正确答案：D 涉及知识点：卧位和安全护理9．为颅脑手术后病人翻身应特别注意A．不可拖拉B．保持导管通畅C．头部不可翻动过剧D．及时更换敷料E．动作协调正确答案：C 涉及知识点：卧位和安全护理10．刘先生，昏迷，护士将其安置为去枕仰卧位，头偏向一侧。
其目的是A．引流分泌物，保持呼吸道通畅B．保持颈部活动灵活C．利于观察病情D．减轻对枕骨的压迫，防止褥疮的发生E．便于头部固定，避免颈椎骨折正确答案：A 涉及知识点：卧位和安全护理11．护士一人帮助病人移向床头时，下面做法不妥的是A．嘱病人双手握住床头栏杆B．护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，协助病人移向床头C．将枕头横立床头D．病人仰卧屈膝E．摇起床头支架正确答案：E 涉及知识点：卧位和安全护理12．开颅术后宜取A．头高足低位B．头低足高位C．半卧位D．患侧卧位E．俯卧位正确答案：A 涉及知识点：卧位和安全护理13．孙女士，40岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人多采取左侧卧位休息，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，呼吸稍通畅。
基础护理学名词解释大全《一》_
28．角色行为强化：患者安于患者角色，自主性受到影响和削弱，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。
29．角色行为消退：患者适应患者角色后，由于某些原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任，而放弃患者角色。
30．护士角色：是社会所期望的适于护士的行为。
31．护患关系：是护理人员与患者为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。
100． 医院内感染：医院获得性感染（HAI），是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。
5． 护理：1980年美国护士学会将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。
6． 护理管理：运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素-人、财、物、时间、信息进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以提高护理工作的效率和效果，提高护理质量。
7． 护理科研：运用观察、科学实验、调查分析等方法揭示护理学的内在规律，促进护理理论、知识及技能的更新。
17．保健：是保护人体健康之意，是指为了提高健康水平而对个人或群体采取预防、医疗和康复措施。
18．医疗卫生体系：是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。
19．医院分级管理：就是按照医院的功能和相应规模、服务地域范围和隶属关系、技术力量、管理水平及服务质量等综合水平，将其划分为一定级别的等次的标准化管理。
59．护理目标：是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行为的改变，也是评价护理效果的标准。
60．护理措施：是护士协助患者实现护理目标的具体方法和手段，规定了解决健康问题的护理活动方式与步骤，也称为护瞩。
61．护理计划：是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件。
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• E．枕横立床头，四肢用约束带以防撞伤
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 13.半坐卧位摇床头支架成
• A．10°～20° • B．20°～30° • C．30°～50° • D．60°～70° • E．中单包枕垫床头
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
• A．防止颅内压降低 • B．防止颅内压增高 • C．防止脑缺血 • D．有利于脑部血液循环 • E．预防颅内感染
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 11.脊髓腔穿刺后，为使其不引起头痛应采取
• A．半坐卧位 • B．俯卧位 • C．头高足低位
本题思路： 14.患者李女士，75 岁，体重约 40kg，某护士独自为 病人翻身时，下面操作不正确的是
• A．将病人两下肢移向护士侧 • B．让病人两腿屈曲 • C．让病人仰卧，两手放于腹部 • D．一手扶肩一手扶膝，轻推病人，使其面对护
土 • E．将病人肩部外移
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
• C．腹部手术 • D．颈部术后 • E．休克
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 20.李某，35 岁，行刮宫产术，术前准备作留置导 尿，护士在操作时应该为病人安置的体位是
【score:1 分】 【A】
【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.除下列哪项外，其余均可取截石位 • A．会阴、阴道检查及手术 • B．肛门手术 • C．正常分娩 • D．矫正胎位 • E．膀胱镜检查
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 2.为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即
• A．报告医生 • B．注射镇静剂 • C．通知家长 • D．采用保护具 • E．翻身
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 3.胎膜早破的产妇，应采取那种卧位
• A．头高足低位
• B．头低足高位 • C．膝胸位 • D．截石位 • E．俯卧位
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】
【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.长期卧床最易引起下列哪种并发症 • A．气管炎 • B．肺脓肿 • C．坠积性肺炎 • D．肺气肿 • E．吸入性肺炎
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路：
18.因病情需要，需防止病人坐起时应使用 • A．约束带固定手腕及踝部 • B．约束带固定膝部 • C．床档 • D．约束带固定双肩 • E．支被架
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 19.除哪种疾病外均可采用半坐卧位
• A．心衰 • B．盆腔术后
• A．头高脚低位 • B．仰卧位 • C．半坐位 • D．侧卧位 • E．端坐位
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 6.有关减轻病人痛苦的护理措施的描述，错误的是
• A．肢体蜷曲可减轻腹痛 • B．端坐位可减轻呼吸困难 • C．中凹位可减轻肺部淤血 • D．半坐卧位减轻腹部手术后伤口疼痛 • E．俯卧位可减轻臀部伤口疼痛
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 4.开颅术后宜取
• A．头高足低位 • B．头低足高位 • C．半卧位 • D．患侧卧位
• E．俯卧位
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 5.心包积液、呼吸极度困难的病人应采用的体位是
卧位和安全护理-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.患者李某，甲状腺功能亢进，手术治疗后，采取半 坐卧位的主要目的是 • A．避免疼痛 • B．减轻局部出血 • C．预防感染 • D．改善呼吸困难 • E．有利伤口愈合
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 15.胃癌患者，行胃大部切除术后取半坐卧位的目的 是
• A．减轻肺部淤血 • B．减少局部出血 • C．使感染局限化 • D．有利于呼吸 • E．减轻伤口缝合处的张力
【score:1 分】
【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.急性左心衰竭的病人，应采用的体位是 • A．去枕仰卧位 • B．中凹位 • C．右侧卧位 • D．半坐卧位 • E．左侧卧位
• D．仰卧位 • E．侧卧位
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 12.许某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关 紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不 妥的是
• A．取下假牙，防窒息 • B．纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤 • C．室内保持光线充足，安静，以利护理 • D．用床档，防坠床
【E】 本题思路： 8.孙女士，40 岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，病人多 采取左侧卧位休息，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，呼 吸稍通畅。此时卧位性质属于
• A．主动卧位 • B．被迫卧位 • C．习惯卧位 • D．被动卧位 • E．特异卧位
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 9.急性穿孔性阑尾炎术后 2 天的ห้องสมุดไป่ตู้人应采用的体位是
• A．端坐位 • B．俯卧位 • C．头高脚低位 • D．半坐卧位 • E．仰卧位
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 10.腰椎穿刺后 6 小时内让病人采取去枕仰卧位的目 的是