手术室管理制度汇编--新版
手术室管理规章制度(通用25篇)
手术室管理规章制度（通用25篇）手术室管理规章制度 1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的'工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室管理规章制度 2一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。
二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。
见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。
(完整版)手术室管理制度
(完整版)手术室管理制度手术室管理制度1. 介绍手术室作为医院内重要的部门之一，负责进行各种手术操作，是医疗工作中必不可少的环节。
为了确保手术室工作的高效、安全和有序进行，制定一套科学合理的手术室管理制度至关重要。
本文将从手术室环境、人员管理、设备管理和手术流程等方面进行详细阐述。
2. 手术室环境管理2.1 清洁与消毒手术室的清洁与消毒是确保手术操作安全的重要环节。
手术室应定期进行全面清洁和定期消毒，包括手术台、手术器械、空气消毒等。
使用的清洁剂和消毒剂应符合卫生部门的规定，确保消毒效果和安全性。
2.2 空气质量控制手术室要求空气环境的洁净程度较高，以确保手术操作的卫生安全。
应配备空气过滤设备，定期检测空气质量，并针对性的采取相应的措施来保证手术室空气质量的达标。
2.3 废物处理手术室产生的医疗废物需要按照医院的相关规定进行分类处理和妥善存放。
应有专门的垃圾桶和集中的垃圾收集处，废物分类明确，防止交叉污染，并定期进行处理和清运。
3. 手术室人员管理3.1 人员配备手术室人员包括主刀医生、手术助理、护士等，根据手术的类型和难易程度确定手术人员的配备数量，确保手术过程中各项工作的顺利进行。
3.2 岗位职责手术室人员的岗位职责应明确清晰，确保各项工作责任落实到位。
主刀医生负责手术的主要操作，手术助理负责协助主刀医生进行操作，护士负责准备手术器械、解剖标本采集等工作。
3.3 培训与考核手术室人员要求掌握一定的手术技术和操作规程，医院应定期组织培训和考核，提升人员的专业水平和综合素质。
4. 手术室设备管理4.1 设备检查与维护手术室设备应定期检查和维护，确保设备的正常运转和安全使用。
设备使用记录要详细清晰，发现问题及时修复或更换，并做好相关的记录和报废程序。
4.2 衰老设备更新随着科技的不断发展，手术室设备也需要不断更新和更换。
医院应定期进行设备的评估和更新计划，确保手术室设备的先进性和适用性。
4.3 设备使用指导医院应编制设备使用指南，明确设备的使用方法和操作规程。
手术室管理制度汇编
手术室管理制度汇编手术室管理制度汇编第一章总则第一条为规范、管理医院手术室工作，提高手术室安全性，制定本制度。
第二条本制度适用于医院手术室的所有人员，包括医生、护士、技术员等。
第三条手术室应严格执行手术规范和国家有关手术操作的规定，保障手术患者的安全。
第四条手术室发现事故应及时向医院管理部门汇报，并及时采取补救措施。
第五条手术室应全面做好医疗废弃物处理工作，确保环境卫生。
第六条手术室应加强医疗器械管理，保证使用安全。
第七条手术室应定期召开安全例会，评估相关风险，并及时修订制度。
第二章组织机构第八条医院应设立手术室，设立手术医学科。
第九条手术室的组织机构包括主任、副主任、主治医师、住院医师、护理人员、技术人员等。
第十条手术室人员应具备相应临床工作经验，遵守规章制度，保证患者安全。
第十一条手术室应根据工作需要设置相关岗位，明确工作职责。
第三章人员管理第十二条手术室应落实岗位责任制，保证手术室工作顺利进行。
第十三条手术室人员应定期进行技能培训和学术讲座，提高自身综合素质。
第十四条手术室工作时间应按照医院规定执行，应保证手术室持续工作。
第十五条手术室应建立工作记录，实行班次制度，对工作人员进行考勤管理。
第十六条手术室应对工作人员进行职业健康和心理健康检测，保证工作人员身体健康。
第十七条手术室应定期组织演练，提高工作人员的应急处置能力。
第四章设备管理第十八条手术室应按照国家标准，配备相关医疗器械和设备。
第十九条手术室应统一管理医疗器械和设备，确保安全使用。
第二十条手术室医疗器械和设备应定期进行维护和保养，保证设备的良好状态。
第二十一条手术室应建立医疗器械和设备清单，清明度数和使用状态，及时更换和淘汰老化设备。
第五章操作规范第二十二条手术室应规范手术过程，实现信息化管理。
第二十三条手术室应建立手术质量控制指标体系，对手术质量进行监控和评估。
第二十四条手术室应制定术前术后操作指导，保证手术患者得到全面、科学的护理。
手术室新规章制度
手术室新规章制度第一章总则第一条为了规范手术室的管理，确保手术安全，保障医护人员和患者的权益，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本院手术室的医护人员及相关工作人员。
第三条手术室是医疗机构的重要部门，是实施手术和救治病人的重要场所，必须加强管理，严格执行各项规章制度。
第四条手术室管理委员会是手术室的管理机构，负责制定相关管理办法和监督执行情况。
第二章手术室管理第五条手术室应当设立专门的管理员，负责手术室的日常管理工作。
第六条手术室管理员应当熟悉手术室的各项工作流程，负责协调并监督手术室的各项工作。
第七条手术室管理员应当具备一定的管理经验和专业知识，能够熟练使用办公软件，熟悉相关法规法规。
第八条手术室管理员应当加强与其他科室的协作，及时处理各类突发事件，确保手术室正常运转。
第九条手术室管理员应当定期组织开展安全培训，提高医护人员的安全意识和应对突发事件的能力。
第十条手术室管理员应当协助手术室管理委员会开展各项管理工作，配合完成每月工作总结和计划。
第三章手术室操作规范第十一条手术室内严禁外来人员随意进入，必须佩戴手术服、帽子、口罩、鞋套等防护用品方可进入。
第十二条手术室内的设备、药品必须按照规定摆放，保持整洁卫生，做到一物一格，一物一位。
第十三条手术室应当建立手术台志和手术记录，对每台手术的详细情况进行记录，并妥善保存。
第十四条手术室内的医护人员应当严格按照医疗程序操作，不得擅自停止手术或更改手术方案。
第十五条手术室内医护人员应当遵守医疗纪律，不得私自接受患者或家属的礼金或好处。
第十六条手术室内医护人员应当密切配合，协助主刀医生顺利进行手术，确保手术顺利进行。
第十七条手术室内医护人员应当严格遵守消毒规程，保持手术环境的卫生和无菌。
第四章突发事件处理第十八条手术室内如发生突发事件，医护人员应当立即报告上级领导，并采取相应措施处理。
第十九条手术室内如发生设备故障或药品呈质量问题，医护人员应当立即停止手术，并及时处理。
手术室规章制度汇编
手术室规章制度汇编第一章总则第一条为了规范手术室管理，确保手术工作顺利进行，保障医疗安全，特制定本规章制度。
第二条手术室是医院的重要部门，是医疗诊疗的重要场所，必须做好手术室的管理工作，保持手术室的正常运转。
第三条所有进入手术室的人员，包括医生、护士、技术人员等，必须遵守本规章制度的规定，严格执行。
第四条手术室应保持干净、整洁、无菌，所有设备、器械必须经过严格消毒和清洁。
第二章手术室管理第五条手术室应设立专门的管理职位，负责手术室的日常管理工作，包括值班安排、人员培训等。
第六条手术室管理人员应具备相关专业背景和经验，能够独立处理各种突发情况。
第七条手术室管理人员对手术室的每一项工作都要进行监督和检查，确保手术室安全、有效运转。
第八条手术室管理人员应定期召开例会，总结工作经验，提出改进意见，促进手术室的发展和进步。
第九条手术室应定期开展卫生、安全、消防等方面的演练，加强应急处理能力。
第三章手术室人员管理第十条手术室工作人员应遵守岗位责任制，做到各司其职，互相配合。
第十一条手术室工作人员应经过专业培训和考核，确保具备相应的技能水平。
第十二条手术室工作人员应保持良好的工作状态和工作态度，提高服务意识，关心患者。
第十三条手术室工作人员应遵守医疗纪律，严守患者隐私，不得泄露患者隐私信息。
第四章手术室设备管理第十四条手术室设备应定期维护和保养，保证设备的正常运转。
第十五条手术室设备管理人员应掌握设备的使用方法和注意事项，确保设备的安全使用。
第十六条手术室设备使用完毕后应及时清洁和消毒，确保设备无菌。
第十七条手术室设备管理人员应做好设备的定期检查和维修计划，确保设备状况良好。
第五章手术室安全管理第十八条手术室应建立安全管理制度，定期开展安全演练，确保患者和工作人员的安全。
第十九条手术室工作人员应遵守安全操作规程，做好手术室安全操作，保证手术工作顺利进行。
第二十条手术室应设立紧急处理预案，应对各种突发情况进行及时应对，保障患者生命安全。
手术室管理规章制度【最新版】
手术室管理规章制度【最新版】手术室管理规章制度一、一般工作制度1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员岗位职责及规章制度。
2、手术室必须保持安静、整洁、有序，禁止喧哗。
进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，不遵守手术室工作制度者,手术室人员有权拒绝其进入。
3、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者，原则上不准进入手术间，特殊情况戴双层口罩方可进入。
4、进手术室见习、参观者，应服从手术室管理。
5、手术室按时接手术患者，并带好病历，核对患者姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记、防止差错，患者要穿病员服入手术室。
6、无菌手术与有菌手术应分室进行。
为预防交叉感染，在连续实施手术时，应按Ⅰ类手术、Ⅱ、Ⅲ类手术结束后，手术间应消毒1小时后方可实施Ⅰ类手术。
7、对手术切下的病理组织，应与病理科严格履行交接手续，并认真查对，有专人负责送检，严防差错发生。
8、建立常用手术器械卡，准备器械室按卡进行查对，同时检查器械性能及消毒有效期。
9、手术室应按常规准备急症专用器械、敷料等，保证手术按期执行。
10、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。
手术器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准，方可办理暂借手续。
11、麻醉药与剧毒药由明显标识，加锁专人保管，按医嘱仔细查对后方可使用。
12、精密仪器要专人保管，要定期保养。
13、严格按操作规程使用仪器、器械，避免损坏。
一旦损坏，应查明原因及时报告业务院长及器械科酌情处理。
14、手术期间，一律不传私人电话。
15、手术室工作人员暂离手术室外出时，要更换衣、鞋、帽。
16、手术室内严禁吸烟，值班人员须在无菌区外就餐。
17、手术室对手术患者作详细登记，按时统计上报。
18、除值班人员外，一律不得在手术室留宿。
二、进出管理制度1、进入手术室人员，必须更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。
手术室管理制度汇编
第一部分手术室相关制度手术室工作制度1、进入手术室的人员，必须严格遵守无菌技术原则，保持室内整洁、肃静、进手术室时，必须更衣、换鞋、戴好帽子、口罩。
2、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放入固定位置，以保证手术正常进行。
麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管。
3、手术室必须根据手术通知单，提前一天做好手术安排。
4、接手术病人时，要核对无误，携带病历送入手术室。
5、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行隔离制度，防止交叉感染。
手术时护士应详细清点手术器械、敷料等数量，及时清理被污染的器械和敷料。
负责保存和送检手术采集的标本。
6、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行手术。
7、手术室对实施手术的病人应做做好详细登记，每月统计上报。
8、手术室内一切器械、物品未经护士长允许不得外借。
手术室管理制度1、进入手术室的人员，必须遵守手术室各项规章制度，服从手术室管理。
2、进入手术室必须换鞋、更衣、戴好帽子、口罩。
外出时必须更换外出衣和外出鞋。
3、手术室须按照手术通知单填写的人员姓名进入手术室，并到制定手术间参加手术，不得任意进出其他手术后间，严格控制参观人数。
4、除急会诊和工程技术人员外，禁止非参加手术室进入手术室。
5、在手术室内注意保持安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。
手术室安全管理制度1、严格进行查对制度，杜绝一切差错事故。
2、值班人员要坚守工作岗位，不得擅离，随时管好门窗。
3、电器物品要做到定期检查、维修，发现问题及时处理，不得冒险使用，用后切断电源。
4、剧毒、麻醉药品枷锁保管，使用后补充登记。
5、氧气使用后注意关闭，交接班注意检查。
6、紧密一起定点存放，专人保管手术室医院感染管理制度1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区。
区域间有实际屏障，标志明确。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。
3、手术室内应设计无菌手术间、隔离手术间。
手术室的管理制度(通用8篇)
手术室的管理制度（通用8篇）手术室的管理制度第1篇1.凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。
2.除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。
参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。
环境要求1.手术间应坚持清洁，每次术后一切用物均应用消液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消液拖净。
2.每日各手术间彻底打扫一次。
3.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消液浸泡后方可使用。
4.洗涤间须坚持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。
5.洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以坚持水池洁白通畅。
6.更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。
7.坚持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。
8.办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时坚持清洁整齐，每月大扫除一次。
9.手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消。
消隔离制度1.无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。
2.手术前后以0.1%有效氧消液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消液拖擦地面，室内经常坚持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。
术前30—60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消处理。
3.无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。
各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。
4.用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。
用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分钟。
乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。
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手术室管理制度汇编编制：审核：批准：年月日目录第一部分手术室相关制度 (4)2、洗手方法与要求 (10)（2）免冲洗手消毒方法 (10)4、注意事项 (10)1、了解病人的情况 (14)7、手术室护士根据手术通知单再次核对患者， (15)1、抢救工作由麻醉科主任、和护士长组织指挥 (21)5、检查方法 (29)第二部分人员岗位职责 (29)第三部分手术室突发事件应急预案 (33)第四部分手术室常规工作流程 (36)3、防止意外伤害 (36)8、手术床和附件的消毒 (37)1.1.4剪指甲，去除甲缘下污垢； (41)1.2手的清洁和消毒 (41)2、手术室人员出手术室 (42)1、接病人前 (42)2、病房接病人时 (42)3、在手术病人等待区 (42)4、病人入手术间 (43)3）接台手术在同一手术间内进行时，更要注意查对 (43)（一）外来器材入手术室流程 (46)（二）外来器械送出手术间的流程 (47)（一）术前准备： (47)（二）迎接病人： (47)一、手术前一日 (50)二、手术当日 (50)第一部分手术室相关制度手术室工作制度1、进入手术室的人员，必须严格遵守无菌技术原则，保持室内整洁、肃静、进手术室时，必须更衣、换鞋、戴好帽子、口罩。
2、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放入固定位置，以保证手术正常进行。
麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管。
3、手术室必须根据手术通知单，提前一天做好手术安排。
4、接手术病人时，要核对无误，携带病历送入手术室。
5、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行隔离制度，防止交叉感染。
手术时护士应详细清点手术器械、敷料等数量，及时清理被污染的器械和敷料。
负责保存和送检手术采集的标本。
6、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行手术。
7、手术室对实施手术的病人应做做好详细登记，每月统计上报。
8、手术室内一切器械、物品未经护士长允许不得外借。
手术室管理制度1、进入手术室的人员，必须遵守手术室各项规章制度，服从手术室管理。
2、进入手术室必须换鞋、更衣、戴好帽子、口罩。
外出时必须更换外出衣和外出鞋。
3、手术室须按照手术通知单填写的人员姓名进入手术室，并到制定手术间参加手术，不得任意进出其他手术后间，严格控制参观人数。
4、除急会诊和工程技术人员外，禁止非参加手术室进入手术室。
5、在手术室内注意保持安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。
手术室安全管理制度1、严格进行查对制度，杜绝一切差错事故。
2、值班人员要坚守工作岗位，不得擅离，随时管好门窗。
3、电器物品要做到定期检查、维修，发现问题及时处理，不得冒险使用，用后切断电源。
4、剧毒、麻醉药品枷锁保管，使用后补充登记。
5、氧气使用后注意关闭，交接班注意检查。
6、紧密一起定点存放，专人保管手术室医院感染管理制度1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区。
区域间有实际屏障，标志明确。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。
3、手术室内应设计无菌手术间、隔离手术间。
每一手术间限制一张手术台。
4、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
执行标准预防原则，预防职业暴露导致的医源性感染与病人交叉感染。
5、进入手术室的工作人员，必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋方可进入，非工作人员不得入内，专用拖鞋一用一清洁一消毒。
6、手术器具及物品必须一用一灭菌，并做生物学监测。
7、麻醉用具及接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。
重复使用的物品，应一人一用一消毒。
9、洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封闭使用，擦手巾一人一用一灭菌。
8、严格执行卫生消毒制度，每日在手术前后湿式清洁，每周五彻底清扫卫生。
9、严格限制手术室内工作人员数量，避免非手术人员进入，如遇参观者则应在指定的区域内活动，不得任意穿行出入。
每台手术应限制人数，一般不超过2-3人。
10、传染病人或特殊感染病人手术通知单应注明感染情况，严格隔离管理。
术后器械及物品双消毒或灭菌，吸引器瓶、皮管等用含有效氯1000—2000mg/L含氯消毒剂浸泡30-60分钟，被脓、血污染的器具、推车、地面用有效氯1000—200Omg/L含氯消毒液擦洗，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
11、接送病人的平车应专车专用，使用手术室内外对接式平车，用后严格消毒。
12、手术室医疗废物须置黄色有明显标识的塑料袋内，特殊感染手术的医疗废物应用双层黄色塑料袋装盛，标记明确，分类收集，交接登记，专人统一集中回收。
14、手术室每月对空气、物体表面、工作人员手表面进行环境卫生学监测，每季度进行消毒液的细菌学检测。
15、手术器械和用品的灭菌：1）特殊感染病人用过的手术器械需先用有效氯1OOOmg/L—2000mg/L 含氯消毒剂浸泡30—60分钟，然后进行常规清洗。
2）包装用双层平纹细布，新棉布应先洗涤去浆后方可使用，反复使用的包布应一用一清洗，严密无孔。
3）手术用敷料灭菌后置于无菌柜内干燥保存，有效期7天。
过期应重新灭菌方可使用。
16、手术室工作人员严禁穿本室衣服外出。
手术室消毒灭菌隔离制度1、进入手术室必须按规则进行更鞋、更衣，并保持清洁，工作中严格遵守操作规程。
2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手术间所有物体表面，术前半小时停止清扫及消毒工作。
3、术前按无菌原则，准备各种手术所需物品。
术中严格遵守工作流程及标准，参观人员必须遵守参观制度。
术后根据工作流程及要求进行整理、清洗、消毒等各项工作。
感染及急诊手术按感染手术处理原则行各项操作。
4、各种消毒灭菌物品的更换及保存必须遵照各种规则执行。
5、各种手术用包必须：①包内有灭菌指示卡；②包外有3M胶带。
6、每月定期做空气、物品及手的细菌培养；定期监测洁净手术室的洁净度，7、手术室污染区、非限制区、限制区走廊应按要求清扫，推车每日清洁、消毒，必要时随时拖擦。
8、每周五彻底打扫卫生，手术间用500mg/L有效氯消毒液擦拭室内物体表面、地板、墙壁、门窗等，其它各区域由卫生负责人进行清洁。
感染监测制度1、手术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组，并经培训后上岗。
2、感染监测人员定期监控手术室的各种感染因素，正确采集标本，及时送检。
3、及时了解监测结果，对感染因素进行分析，制定对策与措施。
4、建立各种监测登记本，并保存所有监测单。
5、监测内容如下：⑴每月做空气培养⑶每月对手术间表面物品做细菌培养。
⑷每月对手术室护士、手术医生、实习护生手做细菌培养。
手术室无菌技术操作原则1、手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌技术操作。
洗手护士不得从术者背后传递器材；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。
2、手术人员有必要调换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行交换，并注意不得污染手臂及无菌区域。
3、凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得再放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。
4、切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝合线固定，仅暴露手术切口，最好使用手术薄膜保护切口。
5、切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染，用手术薄膜保护切口。
6、手术中用过的器材要及时擦净血迹，以减少细菌污染及增殖。
接触过肿瘤及胃腸腔的刀剪等器械，应视为已遭污染，必须与其他器械分开，单独放置和处理。
7、手术开始后通向室外的正门不再开启。
手术间的人员应避免不必要的活动，参观手术人员要与手术区保持30-40cm以上的距离。
8、给手术者擦汗时，术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦拭；手术间内不得做与本次手术无关的任何活动，如叠单、作敷料等。
9、为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手。
10、术后需置引流管的病人，引流管的位置最好从离切口较远的体壁引出。
11、术毕缝合切口前，应先用消毒液涂擦切口两侧的皮肤；缝合时须将组织准确地对合，避免遗留死腔，缝线不宜过紧过密。
缝合后，再一次用消毒液涂擦切口两侧的皮肤；然后用无菌纱布覆盖、包裹或用手术敷料贴敷盖。
外科手消毒制度1、外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
2、洗手方法与要求（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
3、外科手消毒方法（1）冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min---6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
流动水应达到GB5749的规定。
特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
（2）免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
4、注意事项（1）不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
（4）术后摘除外科手套后，应用抗菌洗手液清洁双手。
（5）用后的指甲清洁用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
三、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
手术病人查对制度1、手术室护士依据手术通知单到病房洁病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历，病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。
2、接患者之前，手术室护士与病房护士查对，还必须与清醒的患者交谈查对，进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。
3、进入手术室后：仍需要继续查对。
4、进入手术间之前，巡回护士、洗手护士查对。
5、进入手术间之后，巡回护士、麻醉医生查对。
6、麻醉之前：巡回护士、手术医生、麻醉师还必须与清醒患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的再次确认。
昏迷及神志不清病人应通过“腕带”进行查对。
填写《手术病人安全核查表》并签名。
7、手术室切皮前：由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人（清醒病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。