手术室管理制度
门诊手术室工作管理制度(4篇)
门诊手术室工作管理制度第一章总则为了提高门诊手术室的工作质量和效率，提升医院门诊手术服务的水平，制定本管理制度。
本制度适用于医院门诊手术室的所有人员。
第二章门诊手术室的职责1. 门诊手术室的主要职责是承担医院的门诊手术工作，对需要进行小型手术的患者提供手术服务。
2. 门诊手术室要保障患者的手术安全，提供高质量的医疗服务，确保手术的顺利进行。
3. 门诊手术室要积极与其他相关部门合作，做好手术的前后工作。
第三章门诊手术室的管理人员1. 门诊手术室的管理人员包括主任医师、副主任医师、护士长等。
2. 主任医师负责门诊手术室的日常工作管理，包括手术的安排和监督。
3. 护士长负责门诊手术室的护理工作管理，包括患者的护理和术后恢复。
第四章门诊手术室的工作流程1. 门诊手术室接到病人手术申请后，将进行病人的初步评估，并安排手术时间。
2. 手术前，门诊手术室将做好手术准备工作，包括准备必要的手术器械和药品等。
3. 手术时，门诊手术室将根据手术需要，配备必要的医护人员，并确保手术的安全进行。
4. 手术后，门诊手术室将做好患者的术后护理和康复工作，确保患者能够尽快康复出院。
第五章门诊手术室的工作要求1. 门诊手术室的医务人员要具备专业知识和技术，能够胜任各种门诊手术工作。
2. 门诊手术室的护理人员要具备扎实的护理知识和技能，善于与患者沟通，能够提供良好的护理服务。
3. 门诊手术室的管理人员要具备良好的团队协作能力，能够合理安排手术工作，提高工作效率。
4. 门诊手术室的所有人员要遵守行业的职业道德和规范，保护患者隐私，严守医疗纪律。
第六章门诊手术室的质量控制1. 门诊手术室要建立健全的质量管理体系，定期对手术工作进行评估和改进。
2. 门诊手术室要与医院其他相关部门合作，开展医疗质量的监测和评估工作。
3. 门诊手术室要积极参加相关学术研讨会议和培训活动，不断提高医疗技术和管理水平。
第七章门诊手术室的安全管理1. 门诊手术室要加强手术现场的管理，确保手术过程的安全。
门诊手术室工作管理制度(4篇)
门诊手术室工作管理制度一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
二、手术间分清无菌间、有菌间。
如手术间有限，应先做无菌手术。
再做污染手术。
三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合，并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。
应符合无菌操作要求。
六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。
九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。
十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。
十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。
定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过____个/m3。
门诊手术室工作管理制度（二）一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。
诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。
根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。
病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。
四、对于年老、经验丰富的中医，应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验，积极开展中医的科研工作。
五、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
六、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
手术室安全运行管理制度
一、目的为了确保手术室安全、高效、有序地运行，保障手术患者的生命安全和身体健康，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室及参与手术室工作的医护人员、技术人员和管理人员。
三、职责分工1. 手术室主任负责手术室全面管理工作，组织实施本制度，确保手术室安全运行。
2. 手术室护士长负责手术室日常管理工作，组织落实本制度，确保手术室安全、高效、有序运行。
3. 手术室护士负责手术患者的护理工作，严格执行各项操作规程，确保手术患者安全。
4. 手术室技术人员负责手术室设备的维护、保养和消毒工作，确保设备正常运行。
5. 手术室管理人员负责手术室物资管理、环境管理和安全管理等工作。
四、手术室安全运行管理制度1. 手术患者管理（1）手术患者入室后，护士应详细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术部位等，确保无误。
（2）患者手术前，护士应了解患者的病史、过敏史、用药史，做好术前准备。
（3）手术过程中，护士应密切关注患者生命体征，确保患者安全。
2. 手术器械及物品管理（1）手术器械及物品应按照规范进行清洗、消毒、灭菌，确保无菌操作。
（2）手术器械及物品应放置在指定位置，专人负责管理，定期清点。
（3）手术过程中，器械护士应严格执行“三查七对”制度，确保手术器械及物品的准确无误。
3. 手术室环境管理（1）手术室应保持整洁、安静，禁止大声喧哗、吸烟。
（2）手术室应定期进行清洁、消毒，确保室内空气质量。
（3）手术室应配备消防设施，定期检查，确保消防设施完好。
4. 手术室人员管理（1）手术室工作人员应穿戴手术服、口罩、帽子、手套等防护用品。
（2）手术室工作人员应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（3）手术室工作人员应加强团队合作，确保手术顺利进行。
5. 交接班制度（1）手术室实行交接班制度，确保手术患者安全、手术器械及物品准确无误。
（2）交接班内容包括手术患者信息、手术器械及物品、手术室环境等。
手术室各项管理制度
手术室各项管理制度手术室作为医院内最为关键的环节之一，其管理制度的健全与否直接关系到手术安全和医疗质量。
为了确保手术室的正常运行和提高手术质量，制定一系列科学的管理制度是非常必要的。
本文将从手术室环境管理、手术器械管理、手术人员管理等方面来论述手术室各项管理制度。
一、手术室环境管理手术室环境管理是手术室管理中的基础工作。
首先应确保手术室的装修符合卫生要求，并定期进行维修和保养。
其次，要提供相对稳定的温度和湿度，以保证手术室内的舒适性和操作环境的稳定性。
此外，手术室内应严禁吸烟、食品进出，保持良好的空气循环，定期清洁和消毒手术台、墙壁、地面等。
二、手术器械管理手术器械管理是手术室管理中的重要环节。
首先，手术器械的采购应具备相应的合规证明，如医疗器械注册证。
其次，手术器械的存放和维护需要有相应的制度。
手术器械应按照不同类别分开存放，保证干燥、无尘和避光；同时要定期进行器械的消毒和检查，确保其可靠性和安全性。
对于过期或损坏的器械要及时淘汰和更换。
最后，手术器械的清洗和消毒应严格按照操作规范进行，确保手术过程的无菌。
三、手术人员管理手术人员管理是手术室管理中的核心环节。
首先，手术人员的岗前培训和技术考核是非常重要的。
医院应定期组织相关培训，确保手术人员具备必要的技术和知识储备。
其次，手术人员需定期进行健康检查，确保身体状况良好，以保证手术安全。
另外，手术人员应遵守手术室的操作规范，包括手术室的穿戴要求、无菌操作流程、术中交流规范等。
同时，手术人员应当具备良好的沟通和团队协作能力，确保手术过程的高效和安全。
四、手术室急救管理手术室急救管理是手术室管理中的重要环节。
手术室应建立完善的急救设备和药品配置制度，确保在手术中发生意外情况时能够及时有效地进行急救处置。
手术室急救设备应进行定期检测和维护，保持正常运行状态。
手术室急救药品应储备充足，并定期检查保质期和有效性。
五、手术室数据管理手术室数据管理是手术室管理中的重要环节。
手术室手术运行管理制度
手术室手术运行管理制度第一章总则第一条目的与基本原则为了规范手术室的运行管理，保障患者安全与手术质量，有效减少术后并发症，订立本《手术室手术运行管理制度》（以下简称本制度）。
第二条适用范围本制度适用于本医院手术室的运行管理，包含全部在手术室内进行的手术活动。
第二章手术室基本要求第三条手术室设备1.手术室应依照卫生部规定配置和更新手术设备，并保证设备正常运转。
2.手术室应配备齐全的急救设备和药品，以应对突发情况。
3.手术室内的仪器、设备、床铺等应当保持清洁，依照规定时期进行消毒、清洁或更换。
第四条手术室环境管理1.手术室应保持干净、安静、卫生，保证空气清新、通风良好。
2.手术室内应避开感染源及污染源的存在，定期进行消毒和清洁，遵守医院防控感染管理规定。
3.手术室内禁止吸烟、饮食，禁止存放或使用易燃物品。
第五条手术室人员管理1.手术室应配备专业、合格的人员，包含麻醉师、手术助理、护士和器械护士等。
2.手术室人员应接受系统的培训，娴熟掌握手术操作技能和医疗仪器设备的使用方法。
3.手术室人员应定期接受健康体检，确保自身身体状态符合从事手术工作的要求。
第三章手术流程管理第六条手术预约1.患者进行手术前，必需提前在医院预约系统中预约手术，并按规定提交相关检查报告和病历资料。
2.手术室人员应核对患者的预约信息和相关资料，做好准备工作。
第七条手术准备1.手术室应提前做好手术准备，包含准备手术器械、药品、麻醉设备等。
2.手术室人员应核对手术器械和药品的完整性和有效性。
第八条手术操作1.手术室人员应依照严格的手术操作规程进行手术，确保手术操作规范、准确。
2.手术室人员应遵守无菌操作原则，确保手术区域无菌。
3.手术室人员应紧密搭配，确保手术过程顺利进行，避开操作失误、漏项和疏忽。
第九条手术记录与报告1.手术室人员应认真记录手术过程中的关键信息，包含手术操作、使用的器械和药品、手术时间等。
2.手术记录应及时书写完整，确保准确记录手术过程。
手术室管理制度13篇
手术室管理制度手术室管理制度13篇现如今，制度的使用频率逐渐增多，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。
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手术室管理制度1一、消毒供应室的各类人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识；应遵循标准预防的原则，严格遵守有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。
二、消毒供应室布局合理，相对独立，邻近手术室和临床科室，便于收、送；周围环境清洁、无污染源；通风采风良好。
三、医院应按照集中管理的方式，对所有重复使用并需要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中由消毒供应中心处理和供应。
四、医疗机构应根据其规模、任务、消毒供应种类及工作量，合理配备清洗消毒设备及配套设施。
五、内部布局合理，分办公区域和工作区域。
工作区分去污染区、检查包装区、无菌物品存放区，各区划分明确，标志清楚，区域间设有实际屏障和物品通道，严格管理，实行由污到洁的工作流程，不昨洁污交叉或物品回流。
六、天花板、墙壁应光滑无缝隙，便于清洗和消毒；墙角宜采用弧形设计以减少死角。
地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。
电源插座应采用嵌墙式防水安全型。
包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气细菌菌落总数≤4CFu/(5min*9cm平皿）标准。
七、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。
对各类无菌包应认真执行检查制度，包括包装规范及包外标注等，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。
下收下送车辆洁、污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁、干燥。
八、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。
特殊感染性疾病（炭疽、破伤风、气性坏疽等）污染的器械应单独包装，明显标记，先经高水平消毒后再清洗；朊毒体感染病人用后的器械按照WS310.2-20xx《清洗消毒及灭菌技术操作规范》有关要求处置。
手术室工作制度及安全管理制度应急预案
定期进行考核并记录
对考核结果进行总结和评价，提出改进意见
05
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预案内容全面
应急预案应包括火灾、医疗事故、设备故障等多方面的应急处置措施，确保在紧急情况下能够迅速、有效地应对。
制定应急预案
针对手术室可能出现的紧急情况，制定相应的应急预案，明确应急处置程序和方法。
预案演练和改进
定期组织应急预案演练，针对演练中存在的问题及时进行改进，提高应急预案的可行性和有效性。
xx年xx月xx日
手术室工作制度及安全管理制度应急预案
手术室工作制度手术室应急预案手术室安全管理制度实施细则手术室工作质量标准及考核办法相关附件
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目录
01
手术室工作制度
手术室日常管理制度
手术室应合理安排手术时间，确保手术准时开始和顺利完成。
手术室应妥善保管和合理使用手术器械、设备等物品，确保其处于良好状态。
手术室应严格遵守无菌技术操作规程，确保人员、物品和手术区的清洁和整洁。
手术室安全管理制度
手术室应建立安全管理制度，确保人员和患者的安全。
手术室应严格执行消毒和隔离制度，防止交叉感染。
手术室应合理安排人员和物资，确保应急情况下的正常运转。
手术室培训与考核制度
手术室应定期对人员进行培训和考核，提高技术水平和工作能力。
定期对手术室内的设备、设施进行安全检查，确保其正常运行和安全性。
手术室安全检查实施细则
定期开展安全检查
安全检查应包括消防设施、医疗设备、电器设备等多方面内容，确保各项设备、设施符合相关安全标准和规定。
检查内容全面
对检查中发现的问题及时记录，并采取相应的改进措施，保证手术室的安全运行。
手术室人员管理制度(通用11篇)
手术室人员管理制度(通用11篇)(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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手术室管理制度
1.手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。
2.手术室管理应严格执行无菌管理规定。
进入手术室的工作人
员必须更换手术室衣裤、鞋帽、口罩，用后放到指定地点。
无关人员不准入。
按规定要求对手术室进行定期消毒。
3.手术前，要查对受术者、诊断、手术名称及部位。
4.手术室的药品、器械、敷料一律不准外借。
应由专人负责，
固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。
5.手术包及器械应定期消毒、灭菌，并标明消毒灭菌日期，定
点存放，禁止使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。
6.手术室麻醉药品及消毒药品须有明显标志，并按规定检查、
更换，保证达到合格标准。
7.手术室工作人员均应熟悉各种物品存放地点及使用方法，用
后放回原处。
8.值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。
随时做好急诊手术及
急诊抢救的准备工作。
手术室消毒隔离制度
1.进入手术室前，必须洗手、更换好衣裤、戴好帽子口罩，贴
身衣袖、领不得外露。
2.手术室应每周彻底清扫消毒一次，定期作细菌培养（包括空
气、洗过手、消毒后的物品）。
3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官
的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
4.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐湿物
品灭菌首先物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首先压力蒸汽灭菌法；油、膏等首先干热灭菌法；不耐热物品可选用化学灭菌法。
5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2
小时不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6.使用中的消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2
次。
置于无菌储槽中的灭菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
7.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消
毒，干燥保存。
氧气湿化液应用灭菌水。
8.两台手术之间应作好空气和物品表面的消毒，前一台手术完
成后立即用高效消毒液擦拭手术床、物品表面、地面，每台手术前应提前30分钟开启动态消毒仪器至手术结束。
9.凡已消毒与未消毒的布类及敷料浆洗时，运送工具应分开使
用。
10.体温计用后须用消毒液浸泡。
11.各种医疗用品定期消毒，消毒液定期更换，已用过和未用
过的物品分开放置，有明确标记。
定期检查无菌物品是否过期，过期重新灭菌，不得使用过期物品。
12.手术完成后，应彻底清洁手术间，并在清洁后用紫外线照
射消毒。
手术室物品管理制度
1.有专人全面负责物品的清领、报销、保管使用与维修。
2.贵重仪器有专人管理，使用说明书、操作规程及使用登记按
要求存放。
3.电器每月清洁保养一次，防受潮或漏电，以免发生意外。
4.存放物品应分门别类按不同性质和要求，贴标签放置，并有
防蝇、防潮、防湿措施。
5.必须正确熟练掌握各类仪器、器械的使用性能及注意事项，
避免损坏。
6.物品损坏后应立即修理，以免影响治疗和抢救工作；若不能
继续使用的物品，应报损并及时补充。
手术室安全管理制度
1.严格执行各项规章制度，杜绝或减少差错事故的发生。
2.密切观察受术对象，做好护理服务，防止受术病人撞伤、坠
床或麻醉意外。
3.各项物品、药品、器材应建账，详细登记，定期检查，及时
补充。
4.严格无菌技术操作规程，定期对手术环境、物体表面及手术
人员工作开展情况进行监测及结果分析。
手术器械管理制度
1.所有手术器械必须建账造册，定位放置，专人保管，定期清
点。
2.一般手术器械及手术器械包按手术比例配备。
3.贵重手术器械，做到用前登记，用后按要求处理、收藏时仔
细检查。
4.定期对手术器械进行保养。
手术室手术器械的保养和制作要求
1.初消毒：消毒液浸泡、用含酶洗涤剂清洗、蒸馏水冲洗、烘
干。
2.检查器械：检查烘干的器械是否完好，尖锐、持紧、轴转动
灵活、功能是否完善；若有不适用者立即更换。
3.上油：打开器械关节，将器械各部位、各面上油。
4.查对、整理器械：将各器械摆放整齐，照单清点品种数量。
5.打包：清点无误后，将器械按标准双层平胶布或一次性包布
包裹，放化学指示卡或生物指示剂。
6.标记：打包者将器械包名称、灭菌日期、失效日期、打包者
全名签于灭菌包标签上，并帖上化学指示胶带。
7.灭菌：器械包制作完成后，2小时灭菌。
妇科检查室工作制度
1.进入科室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。
严格执行无菌技
术操作。
2.保持室清洁，每做完一项处置，要随时清理。
每天消毒一次。
3.器械物品放在固定位置。
4.各种药品分类放置，标签明显、字迹清楚。
5.无菌持物钳浸泡液每周更换二次。
6.已用过的处置用具要及时清理，进行消毒。
7.无菌物品须注明灭菌日期，超过有效期者须重新消毒。
8.清洁用具要专用，管理好诊断、治疗仪器，正确使用，及时
维护，保证正常使用。
病历书写制度
1.病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确、字
迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴，医生应签全名。
2.病历一律用中文书写，无正式译名的病名以及药名等可以例
外，诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
3.病历的书写要简明扼要。
4.病历容书写力求详尽、整齐、准确，按规定的时间完成。
5.各种检查报告单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明
应附于病历。
6.对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
7.按规定做好病历总结，及时整理归档。
B超室工作制度
1.工作人员必须严格执行各项规章制度，爱护、保养、维修好
仪器设备，确保设备的良好性能。
2.保持B超室的清洁卫生。
3.B超室应设置警示标语，禁止采用超声技术做胎儿性别鉴定。
4.B超工作人员诊查时要严格操作规程，诊断结果应及时、准确，
规地填写检查报告单项目，并做好诊查记录。
5.建立健全 B超服务登记制度
检验室工作制度
1.认真执行各种技术操作规程，严格执行查对制度，保证检验
质量。
2.认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。
检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查。
发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。
3.检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌
后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。
4.采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。
5.检验室应保持清洁整齐，各种仪器定位，定期检查试剂和校
对仪器灵敏度。
对剧毒、易燃、强酸等试剂和药品以及贵重仪器指定专人严加保管，定期检查，防止意外事故发生。
治疗室工作制度
1.严格执行“三查七对”制度。
各种处理必须按处方和医嘱执
行，患者自带药品，未经本乡所医生批准，不予注射或处置。
2.严格执行无菌操作规程，操作前要洗手，操作时要穿上工作
服、戴工作帽及口罩，必要时戴手套，严格做到“一人一针一管一用一消毒”。
3.凡需作过敏试验的药物，使用前必须询问过敏吏，作过敏试
验前，准备好急救药品，密切观察反应；联合用药时，应注意配伍禁忌。
4.各种器材物品标签明确，分类定位存放，定期检查、消毒，
及时清领、补充。
5.无菌持物钳浸泡液（器材消毒液）定期更换。
6.用过的器械、物品要随时清理、清点，按消毒无菌常规处理。
消毒室工作制度
1.消毒室负责所无菌物品的消毒灭菌，工作人员应熟悉有关的
消毒及灭菌操作技术，严格遵守工作程序，保证所供应的无菌器材及敷料达到灭菌效果。
2.例行供应的器材及敷料，应提前准备妥善，及时供应。
3.各种器材均应按性质分类，常规处理、包装、灭菌和保管。
回收、发出物品手续应清楚，有账可查，防止遗失及浪费。
4.金属器械每次清洗后应擦油，以免生锈损坏。
5.压力蒸气灭菌必须经常测定灭菌效果，以保证灭菌可靠。
6.各种灭菌的物品放置达1周，虽然未使用，亦须重新处理并
灭菌。
7.经常做好各种器械的检查、保管、登记工作。
康复室工作制度
1.保持康复室清洁、卫生，定期清扫、消毒，经常通风换气，
保持室空气清新。
2.床单、被褥、枕套定期洗涤、凉晒。
3.康复室应备有各种科普知识宣传资料，有条件的应配备必要
的电教设备，以供服务对象在康复休息时参阅。
4.服务对象在康复室观察期间若有异常，应及时报告医生处理；
服务对象在康复期间提出离开乡所的，需经所长批准并本人签字。