瑞能营养液在老年大肠癌患者术前营养支持的临床应用

术的打击又可加重免疫功能低下。因此， 我们观 察了两组患者淋巴细胞总数、Ｗ ／ｎ 比 Ｃ Ｃ ＋ ｓ 值变化 情况， 发现治疗组术前当天淋巴细胞总数及 Ｃ ／ ＋ ’ Ｄ
１ 如ｅ Ｓ ｉ Ｏ 刀 １ ４７ ７ ９ ９ ｐ ｎ ．Ｊ ｌ Ｎｌ Ａ１ ９ ， ： 一 回 ｓ 飞Ｃ ｔ Ｉ ｎ ｔ ， ４９ ２ ｈ 中华外科学会临床营养支持学组 ， 临床肠内 及肠外营养操作 指南，Ｘ ，： ０ １ ２ 峙３１ 一 １ 砚 １ １ 尹路， 黎介寿 ． 见黎介寿主编 ． 临床肠内 及肠外营养支 ． 持 第 １ ． 版 北京： 军医出 人民 版社， ２ 一 １ ． ５ ９ ５ ４ 王敏， 詹利勇， 宋永茂 ． 低热量营养支持对胃 癌术后营养状态 和免疫功能的 影响 ． 华胃 中 肠外科杂志Ｊ刃 ，： 一７ ５ １ １ ３７ ９ ８ 伪加 叮 Ｍ ， ａ ｅ ，五 Ｍ．ｎ ｒ ｕ ｔ几 ｓ ｅ ｔｉ 山 Ａ Ｈ 扣 Ｆ Ｋａ Ｅｔ ｌ 的 ｏａ ｕ 此ｎｔ Ｌ ｎ ｅｎ ｉ ｌ 即ｌ ａ ｏ ａｌ ｎ ｐ ｖ ｔ ｎ 吧 ｅＣＩ 正ｎ ｅ 比ｅ ， ｎｒ 脚 ｎ 芝ｔｉ ｓ 记 Ｔ一Ｃ 即 ｐ舀Ｏ ｉ ｂ ｉ ｌ ｅ ｐｒ Ｉ ｎ ｕ ｎ ｅ ｎ ｎ ｒ －
石彦， 余佩武， 雷晓等 ． 癌患者外周血淋巴细胞免疫功能的 胃 研究， 重庆医学， 抖 ３（ 二 ９ ２１ ２ ， ２２ 一 Ｘ （ ３） ２ ３ 彭俊生， 赵晓雷， 詹文华等 ． 生态免疫肠内营养保护肠屏障功 能的 研究 ． 华胃 中 肠外科杂志离刃 ，： 一“ ５ １ １ ３６ ２
收稿时间二Ｘ 一 ２ ２ ７ 皿一 （ ） ７
液在胃中醋留。 ②比较两组术前 ｓ （ Ｄ一５ 和术前当天 ｄ Ｐ Ｏ ）
其临床效果。 １ 材料与方法 １１ ．材料
将我科 ２ 科年 ６ Ｘ （ 月至 ２拓年 １ 月间收治的 Ｘ （ ０ 结、 直肠癌老年患者 ２ 例， ８ 随机分为治疗组和对 照组， １例。治疗组男性 ｎ例， ３ 年龄 各４ 女性 例，
行的。
参 考 文 献
Ｒ ａ 山ｉ Ｈ Ｕ ｒ Ｊ． ｕ ｔ ａｓｐ 叭ｉｔ ｆ ｌｌｄ ｓ ｌ Ｏ ｄ Ｂ ，ｌ ｃ Ｒ Ｎｔｉ ｌ ｕ详 ｎｈ ｒ ｅｅｙ ｎ ｉ ｈ ｉ ｒ田 ｅ ａ ｄ ｕ ｉ － ｒ
ｃ ｋ 心吨・的 量 ｄ 能 供给， 证了 够的 保 足 生理需 要闭，
而瑞能营养液特有的供能结构比例又能有效的减
．７ ・
１２ ． 方法
１ 统计方法： 本组数据采用“ ． ３ 均数士 标准差” 表示， ｔ 进行 检验。以 尸＜ ． 为有统计学差异， ００ ５
ｐ ０ 为 显统 ＜ ． 有明 计学差异。 １ ０
２ 结果
１ ．实 ・ １ 施方案 ２
治疗组： ｄ ｓ 开始服用瑞能营养液（ 术前 华瑞 制药有限公司产品， ｍ 瓶） ２ Ｆ 。术前第 ５ 印Ｄ ） Ｘ （ 天（ 一 服用 日） ２ｈ ） ５ Ｘ ４ 内随意服完； ｄ， 次日（Ｏ ４ ＰＤ一 ） 服用 １Ｘ 抖ｈ （） Ｘ ｄ， 内随意服完； 术前第三日（ Ｄ－ Ｏ Ｐ ３、 ） 第二日（ Ｄ一 ）第一日（ ｎ一 ） 服用 Ｏ Ｐ ２、 Ｏ Ｐ １每日
【 关键词】 老年 大肠癌 营养支持
老年大肠癌患者手术前常伴有营养不良， 加 上围手术期禁食 限制将更加促使营养状态恶
化川。 此， 为 我们对老年大肠癌患者术前口 服瑞
能营养液进行低热量肠内营养支持， 以初步观察
１ ．观察指标： ．２ ２ ①观察患者口服瑞能的适应性， 有无腹胀腹 泻、 恶心呕吐等； 肠道准备的效果； 观察有无营养
指 ２ ， 前白 半衰期平均为 １ ， 标〔〕 、 其中 蛋白 ３ ． 是衡 ｄ ｇ
量近期机体营养状态的理想指标； 我们通过对老 年大肠癌患者术前口服瑞能营养液进行低热量肠 内营养支持， 发现治疗组患者术前当天体重、 前白 蛋白 均有增加； 术前当天治疗组体重高于对照组， 但二者差异无统计学意义（ ００）但术前当天 Ｐ＞ ． ； ５ 治疗组前白蛋白明显高于对照组， 二者差异有明 显统计学意义（ ＜ ． ）这说明口 尸 ００ ； １ 服瑞能营养液 能有效地提供全面的营养。同时， 由于肿瘤组织 缺乏降解脂肪的关键酶， 很少利用脂肪供能而是 依赖葡萄糖的酵解获得能量， 减少葡萄糖的供给 可减少肿瘤的能量来源； 瑞能营养液的脂肪含量 占５％， ０ 碳水化合物 ３％， ２ 治疗组平均（ 一 ５ ０ ） ２ ２
Ｃ ／Ｗ ＋ ’ Ｄ Ｃ
１如 土 ．１ ． ０１ １７ 士 ． 土 ．４ ．７ ０ １＃ １９ 土 ． ＃ ．１ ０３ ８
１男 土 ．９ ． ０１
１６ 上 ． ．１ ０ ３ ７
“” ＃ 与对照组比较， ＜ ． ；＃＃ 与对照组比 尸 ０ ｐ ０ “ ” ５ ０ 较， ＜ ． ５ ０ ３ 讨论
ｊ ．ｒ 〔 Ｍ 人 ３３： 研 一１ ０ ｙ ｔ ｒ ｘ ｉ ａ ｄ Ｕ Ｃ ： ｅ 刃， １ ｅ １ ７ ７ ７
ｃ 比 ＋ ｓ Ｄ 值均明显高于对照组的水平， 二者差异具 有统计学意义（ ００）这说明术前口 尸＜ ． ； ５ 服瑞能营
养液进行肠内营养支持具有一定改善机体免疫力
的功效， 提高对手术的耐受力。
术期状态。
障， 止 菌移 减少术后感染图。 防 肠 位， 本组数 表 据
明， 治疗组患者术后肛门排气时间明显早于对照 组， 有利于术后胃 肠道功能的恢复， 这可能与瑞能 维持肠道菌群平衡有关， 具体机制仍有待进一步 的研究。 我们通过逐渐增加肠内营养量， 促进患者对
体重、 前白蛋白是衡量患者营养状态的重要
少 瘤 能 的取 。 肿 对 量 获 ［ ］ ２
研 表明 瑞能营 ， 究 ［ ］ ｓ 养液中 含有的。 ３ 一 脂肪
酸、 核昔酸具有免疫增强功能。淋巴细胞总数、 Ｃ ／Ｄ 比值是反映机体免疫状态的重要指 ＋ ＋ ’ ｓ ｎ Ｃ
标［， 年 性 瘤患者多 ］ ６老 恶 肿 伴有免疫功能 下降， 手
・ 论
二
中国老年保健医学》 杂志 ２ 年第 ５ 印７ 卷第２ 期
瑞能营养液在老年大肠癌患者术前营养支持的临床应用
袁喜红 周凯 洪华章 王俊
作者单位： 江西省人民医院 普通外科干部病区 ３（拓 Ｘ Ｘ
［ 摘要】 目的 初步观察瑞能营养液在老年大肠癌患者术前营养支持的临床效果。方法 将２ 例老年大肠癌患者 ８ 随 机分成治疗组和对照组两组， ４例； 各１ 治疗组术前５ 天开始服用瑞能营 养液， 对照组按常规进行术前准备； 比较两 组术前当 养、 疫指标， 天营 免 术后肠功能恢复状况。 结果 治疗组术前当 天前白 、 细胞总数及ｃ ／ｗ 比 蛋白 淋巴 ＋ ’ Ｄ ｃ 值均明显高于对照组的水平， 具有统计学意义（ ００）治疗组术后肠功能恢复状况， 尸＜ ． ； ５ 肛门排气时间短于对照组， 有统计学意义（ ＜ ． ）治疗组未出 尸 ０ ； ５ ０ 现严重并发症。结论 对老年大肠癌患者术前低热量肠内营养能提供全面的 营养、 可靠的肠道准备和一定的免疫力修复， 是安全、 有效、 可行的。
１ 血， ２ 术前４ ０ 小时禁饮。
对照组： 术前按常规进行术前检查、 肠道准备 ｓ， ３ 行流质饮食并服肠道抗菌剂， ｓ ｄ术前 ｄ 术前 ｈ
治疗组均顺利完成术前口服瑞能的肠内营养 支 ７ 例服药后出现大便次数增多（ 一 次／ 持； ２ ３ 日 ，一 ｄ自 ）１ Ｚ 行缓解； 均无明显腹胀、 腹泻、 恶心、 呕吐等胃肠道反应； １ １例患者大便均为 术前 天 ４ 水样， 未行清洁灌肠； Ｚ 留置胃管回抽胃内 术前 ｈ 无营养液残留。治疗组术前当天体重高于对照 组， 但二者差异无统计学意义（ ０ ）而前白 尸＞ ． ； ５ ０ 蛋白、 淋巴细胞总数及 Ｃ ／Ｄ 比 ＋ ’ Ｄ Ｃｓ 值均明显高于 ＋ 对照组的水平， 二者差异具有统计学意义（ 尸＜ ．５ ， ００）其 中前 白蛋 白有明显统计学差异（ 尸＜ ００） 见表 １。另外， ． 。（ １ ） 比较两组术后肠功能恢 复状况， 治疗组肛门排气时间为（ 土 ．）短于 ４ ６ ９８ｈ 对照组（ 土 ．）， ５ ７ ８ ｈ二者差异具有统计学意义（ ７ 尸
（ 用Ｄ一 的体重、 ） ０ 前白蛋 白、 淋巴细胞总数及
Ｃ ／Ｄ 值的 ＋ ’ ＋ Ｄ ＣＳ 水平；
②比较两组术后肠功能恢复状况， 肛门排气
时间。
（ 一 ） 平均年龄 ６．岁， ０ ３ ６ ８ 岁， ９ ６ 直肠癌占３ 对 例； 照组男性 １例， ２ 年龄（ 一 ） 平均 ２ 女性 例， ０ １ ６ ８ 岁， 年龄６．岁， ８ ２ 直肠癌 ５ 例。各例术前 ３ 个月内体 重下降均超过平常的５ 各例均排除重要脏器功 ％， 能损害或代谢性及内分泌疾病， 术前均无免疫调 节和放、 化疗治疗。
５ ．土 ． ８ １ ４５ ２７ １ １土 ９ １８ 上 ．７ ．８ ０ １ １７ 士 ．１ ．５ ０ ４
对照组
５ ． 土３． ７７ ９ ２９ ５ １ 士１
术前当天（Ｏ 一 ＰＤ ０ ） 治疗组 对照组
５ ．士 ． ８３ ４ １ ７ ４ ４７ ５ ．土 ．
２ 土 １ 朋 ２
体重（ 纯） 前白 蛋白（ ９ ） 淋巴细胞总数（ ｌ／ ｘ护 Ｌ ）
营养液的适应， 从而确保肠内营养支持的有效顺 利进行， 减少并发症。值得一提的是与以往能全 素、 能全力等肠内营养液相比， 瑞能口 感较好， 易 于被老年患者接受。而且， 通过术前的适应有利 于老年患者术后早期肠内营养支持的开展。总 之， 对老年大肠癌患者术前口服瑞能营养液进行 低热量肠内营养支持能提供全面的营养、 可靠的 肠道准备和一定的免疫力修复， 是安全、 有效、 可
禁食， 禁饮， ｌ 晚上行清洁灌肠一次。两 ４ ｈ 术前 ｄ
组患者术前 Ｚ 留置胃 ｈ 管。
．６ ・
＜．） ００ 。 ５
中国 老年保健医学》 杂志 ２ 刀年第５ Ｘ （ 卷第２ 期
・ 论
、 二
表 １ 治疗组和对照组术后观察指标任 士 ） ， 项 目、 分组
术前５ 印Ｄ ５ 天（ 一 ）