DHEA对卵巢储备功能减低患者ivf的影响
脱氢表雄酮预处理联合生长激素对卵巢储备功能低下IVF-ET患者妊娠结局及卵巢储备功能的影响
窑论著窑脱氢表雄酮预处理联合生长激素对卵巢储备功能低下IVF-ET患者妊娠结局及卵巢储备功能的影响孟靠，马娟，王振［摘要］目的分析脱氢表雄酮(DHEA)预处理联合生长激素(GH)对卵巢储备功能低下(DOR)体外受精-胚胎移植(IVF-ET冤患者妊娠结局及卵巢储备功能的影响。
方法选取2018年1月一2019年1月收治的DOR IVF-ET患者112例，根据治疗方法的不同分为观察组58例和对照组54例，观察组给予DHEA预处理，并在IVF-ET治疗过程中加用GH；对照组仅常规给予IVF-ET治疗。
比较2组促排卵参数、胚胎发育指标、卵巢储备功能指标、妊娠结局，以及不良反应情况。
结果观察组尿促卵泡素用药量少于对照组，尿促卵泡素用药时间短于对照组，人绒毛膜促性腺激素注射日内膜厚度大于对照组,获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数均多于对照组(P<0.05,P<0.01)。
治疗后,2组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)较治疗前降低，抗苗勒管激素(AMH)、孕酮(P)较治疗前升高，且观察组FSH、E2降低，以及AMH、P升高程度均大于对照组(P<0.05,P<0.01)。
观察组种植率及临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)；2组流产率比较差异无统计学意义渊P>0.05)。
治疗期间2组均未发生明显不良反应。
结论DHEA预处理联合GH可增强DOR IVF-ET患者卵巢反应性，减少尿促卵泡素用药量及缩短用药时间，提高卵巢储备功能，改善患者妊娠结局。
［关键词］卵巢储备功能低下;体外受精-胚胎移植;脱氢表雄酮;生长激素;妊娠结局;尿促卵泡素;胚胎发育［中国图书资料分类号］R321-33［文献标志码］A［文章编号］2095-140X(2020)09-0093-05［DOI］10.3969/j.issn.2095-140X.2020.09.022Effects of Dehydroepiandrosterone Pretreatment Combined with Growth Hormone on Pregnancy Outcome and Ovarian Reserve Function in IVF-ET Patients with Ovarian Reserve DysfunctionMENG Kao,MA Juan,WANG Zhen(Department of Medical Reproduction,General Hospital of Wanbei Coal-electricity Group,Suzhou,Anhui234000,China)［Abstract］Objective To analyze the eff3ct of Dehydroepiandrosterone(DHEA)pretreatment combined with Growth Hormone(GH)on the pregnancy outcome and ovarian reserve function of patients with ovooion reserve dysfunction(DOR)undergoing in vitro fertilization embryo transfer(IVF-ET).Methods A total of112patients with DOR undergoing IVF-ET treated from January2018to Jonuary2019were divided into observation group(灶=58)and control group(灶=54)according to different treatment methods.The observation group was given DHEA pretreatment and GHwas added during IVF-ET treatment,while the control group was only given conventional IVF-ET treatment.The parameters of ovulation induction,embryo development,ovarian reserve function,pregnancy outcome and adverse reactions were compared between the2groups.Results The dosage of urofUllitropin in the observation group was less than that in the control group,and the duration of urofollitropin administration was shorter than that in the control group,the intimal thickness on the day of human chorionic gonadotropin injection was greater than that in the control group,and the numberof oocytes retrieved,available embryos and high-quality embryos were more than those in the control group(P<0.05,P<0.01).After treatment,fUllicle stimulating hormone(FSH)and estradiol(E：)in the two groups were lower than those befUre treatment,anti-Mullerian hormone(AMH)and progesterone(P)were higher than those befUre treatment,FSH and E：were decreased,AMH and P were increased more in the observation group than in the control group(P<0.05,P<0.01).The implantation rate and clinical pregnancy rate in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05),and there was no significant difference in the abortion rate between the two groups(P>0.05).No significant adverse reactions occurred in both groups during the treatment period.Conclusion DHEA pretreatment combined with GH can enhance ovooian responsiveness,reduce the dosage of urofollitropin,shorten the time of admin-stration,improve ovooian reserve function and improve the pregnancy outcome of DOR patients undergoing IVF-ET.［基金项目］蚌埠医学院自然科学类项目计划书(BYKY2019244ZD)［作者单位］234000安徽宿州，皖北煤电集团总医院医学生殖科[Key words]Ovarian reserve dysfuncOion；In eiOro fdrOilizaOion-embrpo Oransfer；DeOpdroepiandrosOerone；GrowOh hormone；Pregnancp ouOcome；UrofolliOropin；Embrponic deeelopmenO近年来随着社会竞争、环境污染、心理压力等不良因素的影响，以及生育年龄的推迟,不孕症发病率逐年升高，有资料显示欧美国家不孕症发病率为5%~8%[1]°卵巢储备功能用于评价卵巢存留卵泡的数量和质量，可反映女性的生育能力[2]°卵巢储备功能低下（DOR）表现为卵巢产卵能力减弱及卵母细胞质量下降，临床表现为生殖能力减退或绝经,约占女性不孕因素的10%[a]e随着现代生活节奏的加快，高龄婚育群体的增多，以及环境污染、心理压力、遗传、免疫、食品安全、手术等不良因素的影响,DOR不孕患者越来越多，且呈年轻化趋势[6]e 辅助生育技术为众多不孕女性带来生育的希望,但DOR不孕患者体外受精-胚胎移植（IVV-ET）过程中表现为卵巢反应不良、卵子质量下降、获卵数目少，从而影响IVG-ET治疗结局，使得妊娠率明显降低，增加患者精神压力和经济费用[5]°所以如何改善DOR IVG-ET患者的妊娠结局，提高妊娠率，已成为辅助生殖领域的研究热点和难点°研究发现，生长激素（GH）对卵巢和卵泡发育起着重要的调节作用，体内外研究证实促排卵过程中联合应用GH能够直接或间接通过胰岛素样生长因子来调节卵巢功能，可有效改善DOR患者的卵巢反应性，提高临床妊娠率[5]e新近研究发现，脱氢表雄酮（DHEA）预处理能改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢对促排卵药物的反应，且能通过减少非整倍体的发生提高妊娠率[0]e但目前尚无足够有力证据支持DHEA 预处理有助于DOR IVF-ET患者的妊娠结局°因此，本研究旨在观察DHEA预处理联合GH对DOR IVG-ET患者妊娠结局及卵巢储备功能的影响。
为什么生育中心建议用脱氢表雄酮（DHEA）改善卵巢功能？
为什么生育中心建议用脱氢表雄酮（DHEA）改善卵巢功能？雄激素，尤其是脱氢表雄酮(DHEA)对于卵巢储备低的患者促排卵时可伴随使用。
DHEA是什么?为什么很多医生都会推荐它来改善卵巢功能呢?我们知道，年龄是影响生育能力最大的因素，而伴随着年龄的增长，女性身体最大的变化就是卵巢功能和卵子质量的下降，才会出现皱纹，脾气不好，青春容颜不再的现象。
然而卵巢功能减退一直是不孕不育治疗中的难点和热点。
随着研究的进展，科学发现卵泡的发育过程中，会依赖低雄激素的生长环境，因此，近十年来弱雄激素成为卵巢功能的“营养剂”，而这其中，最好的活性成分就是DHEA。
DHEA改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10余年的历程。
DHEA到底是什么呢?维持卵巢青春的法宝——弱雄激素。
首先，我们要知道DHEA是一种弱雄激素。
女性体内主要雄激素有：睾酮(T)、雄烯二酮(A4)、双氢睾酮(DHT)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)。
目前雄激素改善卵巢功能的研究中，最好的活性成分是——DHEA!所以，卵巢功能减退人群补充雄激素的首选是DHEA。
多向性“激素缓冲剂”DHEA又名青春素、性黄金，来源于胆固醇，女性体内的DHEA 主要由肾上腺皮质和卵巢合成，是许多激素的前体物质，比如睾酮、雌激素，因此具有调节体内激素平衡的作用。
[1]1931年，德国生化学家Butenandt首次分离得到，因此获得了1939年性激素领域的诺贝尔化学奖。
此外，DHEA还被称为多向性的“激素缓冲剂”，DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌，平衡体内雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，降低流产率。
也可调节男性雌雄激素平衡而提高性功能，改善精子活力。
有专家认为，DHEA对老化的卵巢具有直接“回春”作用。
DHEA改善卵巢功能的作用机制是什么?DHEA，能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，改善卵巢微环境，增加获卵数，降低胚胎染色体异常，从而改善卵子，胚胎质量，降低流产率，提高受孕率。
卵巢功能低下者添加DHEA获卵数随机对照研究
Ｔ Ｉ ＡＮ Ｈａ ｉ ｑ ｉ ｎ ｇ ，ＷＡＮＧ Ｑｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ，ＧＯＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｙ ｕ ｎ，Ｌ Ａ Ｘｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｇ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ， Ｔｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，
第 ３ ７卷 第 ５期
２ ０ １ ４年 ５ 月
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｖｏ １ ． ３ ７ Ｎｏ ． ５
Ｍａ ｙ． ２０１ ４
卵巢 功能低下者添加 Ｄ ＨＥ Ａ获 卵数随机对 照研究
田海 清 ，王 青 丽 ，巩 晓芸 ，腊 晓 琳
（ 新 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医院 妇 科 生 殖 助 孕 中心 生 殖 医 学 科 ，乌鲁 木 齐 ８ ３ ０ ０ ５ ４ ）
摘 要 ： 目 的 评 价 接 受 体 外 受 精 一 胚胎移植 （ Ｉ ＶＦ — Ｅ Ｔ） 治疗卵巢储 备功能低 下患者 ， 经脱氢表雄 酮（ ＤＨＥ Ａ） 治 疗 后 的效 果 。 方 法 采 用 随机 对 照 研 究 ， 对符 合卵 巢功能 低下 （ Ｄ ＯＲ） 拟 行 体 外 受 精一 胚胎移 植（ Ｉ ＶＦ － Ｅ Ｔ） 助 孕 治 疗的患者 ， 随机 分 为 两组 （ 通 过计算 机产 生 随机数 字表 法） 。试 验 组 （ ＿ ＿ ５ ３ ） 为 Ｉ Ｖ卜Ｅ Ｔ前 接受 Ｄ ＨＥ Ａ 治疗 者 ， ２ ５ ｍｇ ， 每 日 ３次 ； 对照组 （ 一５ １ ） 为 不 进 行 ＤＨＥ Ａ 治 疗 者 。对 两 组 基 础 内 分 泌 激 素 、 ＨＣ Ｇ 日雌 激 素 值 、 促 排 天 数、 Ｇｎ总 量 、 获卵数 、 ２ Ｐ Ｎ数 、 可移植胚胎数 、 优 胚 数 等 进 行 比较 。 结 果 试 验 组 与 对 照 组 患 者 年 龄 、 不孕年 限 、 基 础 内分泌激素 Ｆ Ｓ Ｈ水平差异无统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 试 验组 患 者 Ｇ ｎ用 量 少 及 获 卵 数 、 ２ Ｐ Ｎ 数增 加 ， 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ｄ０ ． ０ ５ ） ； 试 验组 促 排 天 数 少 、 可移 植 胚 胎 数 及 优 胚 数 多 ， 但 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 两 组 间 ＨＣ Ｇ 日雌激 素 水 平 无 明 显 变 化 。 结 论 Ｄ ０Ｒ 的 不 孕 妇 女 ， 经Ｄ ＨＥ Ａ治疗后 ， Ｇ ｎ用 量 减 少 ， 获卵数增加 ， 降低 Ｉ Ｖ Ｆ － Ｅ Ｔ 周 期取消率 ， 增 加 妊 娠 率 。添 加 Ｄ ＨＥ Ａ对接受 Ｉ ＶＦ ＿ Ｅ Ｔ的 Ｄ ＯＲ患 者 是 有 益 的 。 关键词 ： 卵 巢 储 备 低 下 ；脱 氢 表 雄 酮 ； 获 卵
生长激素联合拮抗剂对卵巢储备功能低下患者行IVF-ET结局的影响
生长激素联合拮抗剂对卵巢储备功能低下患者行IVF-ET结局的影响王淑娜【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2018(040)006【总页数】2页(P409-410)【关键词】生长激素;拮抗剂;卵巢储备功能;IVF-ET【作者】王淑娜【作者单位】郑州大学附属人民医院,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R711.75卵巢储备功能低下与年龄、遗传、免疫、手术等因素均有密切关联，目前临床上以体外受精-胚胎移植(IVF-ET)进行治疗，但是由于患者对促性腺激素(Gn)反应不佳，导致卵子质量差，影响妊娠率。
该研究旨在观察生长激素联合拮抗剂应用于卵巢储备功能低下患者，以观察其效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年6月本院收治的89例卵巢储备功能低下患者，符合其诊断标准[1]，纳入患者年龄>35岁，双卵巢窦卵泡数目≤5个，基础血清促卵泡激素≥10.0 mIU/mL。
排除药物禁忌症者。
随机分为2组。
对照组：44例，年龄(38.19±3.93)岁；雌二醇(E2)水平(39.11±10.81)pg/mL；基础卵泡刺激素(FSH)(12.54±2.81) mIU/mL。
观察组：45例，年龄(38.21±3.95)岁；E2水平(39.13±10.83)pg/mL；基础FSH(12.57±2.82) mIU/mL。
两组患者一般资料对比无统计学意义。
1.2 方法两组患者均给予拮抗剂方案，月经后3 d检查LH、E2、FSH及卵巢窦卵泡数量，给予曲普瑞林肌注，0.05 mg/d，Gn 225 U/d肌注，在单卵泡直径>20 mm时，于晚20时给予HCG 250μg皮下注射。
观察组：患者加用生长激素皮下注射，4.51 IU/次，1次/d。
两组均36 h后取卵，行体外受精并培养72 h，移植优质胚胎3枚，给予黄体酮肌注，40 mg/次，2次/d，移植后14 d、18 d检查是否妊娠，28 d明确临床妊娠情况。
22886241_醋酸甲羟孕酮在卵巢储备功能减退患者IVF
西南医科大学学报2020年第43卷第6期Journal of Southwest Medical University Vol.43No.62020醋酸甲羟孕酮在卵巢储备功能减退患者IVF/ICSI-ET助孕中的应用分析刘尧芳，文露，黄华英，王芳，黄桂英（西南医科大学附属医院生殖部，四川泸州646000）摘要目的：探讨卵巢储备功能减退患者体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplas-mic sperm injection -embryo transfer，IVF/ICSI-ET ）促排卵过程中应用醋酸甲羟孕酮对结局的影响。
方法：IVF/ICSI-ET 助孕的72例卵巢储备功能减退患者分为对照组、观察组；对照组采用超短方案，观察组采用醋酸甲羟孕酮联合注射用尿促性素（human menopausal gonadotropin，HMG ）促排卵，分析观察组促排卵过程中黄体生成素（luteinizing hormone，LH ）水平的变化，比较两组患者的获卵数、成熟卵数、优质胚胎数等的差异。
结果：观察组在促排卵过程中未监测到LH 峰，“观察组、对照组间获卵数（3.31±1.26比3.11±1.21，P >0.05）、MⅡ卵数（3.17±1.16比2.97±1.16，P >0.05）和第3d 后优质胚胎数（2.25±0.87比2.14±1.02，P >0.05）比较差异均无统计学意义。
”；观察组MC （7~9）d、MC （10~12）d 及扳机日的LH 水平均明显低于对照组（P <0.05），两组间孕酮水平比较无差别（P >0.05）。
结论：醋酸甲羟孕酮能有效抑制LH 峰，与HMG 联合应用于卵巢储备功能减退患者能达到较好的促排卵效果，可作为一种备选方法。
为什么吃了dhea试管还要化验？试管周期可以吃dhea吗？
为什么吃了dhea试管还要化验？试管周期可以吃dhea吗？为什么吃了dhea试管还要化验？试管周期可以吃dhea吗？为什么吃了dhea试管还要化验？试管周期可以吃dhea吗？HuDHEA可能带来如下好处：1）显著增加基础窦卵泡数；2）提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率；3）显著提高胚胎质量及活产率。
但是吃了DHEA并不代表你身体其他机能是正常的，有资料表明大剂量DHEA 可引起实多种不确定副作用，因此对其安全性需要进一步评估。
尤其针对育龄期女性，目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的，在这方面也值得进一步研究。
而且做试管婴儿是精准的手术和漫长的过程，医生需要充分了解你的身体状况，便于准确促排方案和用药剂量，有助于试管成功。
自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH 治疗指南。
DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。
（为什么吃了dhea试管还要化验？试管周期可以吃dhea吗？）复合备孕修复因子DHEA AMH——多系统治疗指南自然怀孕\试管——如何有健康的卵子和胚胎着床的环境DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.女性受孕就是精子和卵子相遇并到达子宫的生理过程：（1）首先是内外生殖系统发育正常，保证性生活正常进行，输卵管的拾卵、输送卵子、受精并输送受精卵至宫腔的功能良好。
（2）女性内分泌轴下丘脑-垂体-卵巢功能正常，有成熟卵泡排出，形成黄体并功能健全。
（3）子宫内膜的增殖期、分泌期的周期性变化利于受精卵着床，以上环节中有任何一个异常，均可导致受孕障碍。
DHEA对卵巢储备功能降低不孕患者妊娠结局的影响
山东医药2018年第58卷第12期DHEA对卵巢储备功能降低不孕患者妊娠结局的影响经瑛,张翠莲(郑州大学人民医院河南省人民医院，郑州450003)摘要：目的探讨脱氢表雄酮（D H E A)对卵巢储备功能降低（D O R)不孕患者妊娠结局的影响。
方法D O R不孕患者160例，随机分为联合组55例、D H E A组57例、V E组48例。
联合组给予D H E A+维生素E，D H E A组仅给予D HE A，V E组仅给予维生素E %均连用2个月经周期;治疗后均采用高孕激素状态下促排卵（P P O S)方案进行体外受精-胚胎移植（I V F-E T)。
治疗前和治疗2个月经周期后第1次月经的第2_ 3天抽取静脉血，检测血清促卵泡激素(F S H)、促黄体生成素(L H)、雌二醇!E()、睾酮（T)、抗苗勒氏管激素（A M H)，计算F S H/L H;行阴道B超检查，记录双侧卵巢窦卵泡数(A F C)。
统计两组G n用量、G n用药时间，h C G日E^L H水平，评价促排卵情况。
随访12 个月，统计两组获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期自然流产率、周期取消率，评价妊娠结局。
结果与V E组比较，联合组与D H E A组治疗后血清F S H、F S H/L H降低，T、A M H、A F C升高（！均<0.05);联合组与D H E A 组治疗后各项指标比较差异均无统计学意义(！均> 0. 05 )。
联合组和D H E A组G n用量、G n用药时间均低于V E 组，h C G日L H水平均高于V E组，组间比较！均<0.05。
联合组获卵数为（4.56±3.98)个，D H E A组为（3. 14 n1.94)个，V E组为(2.95±1.71)个，联合组和D H E A组获卵数均高于V E组（！均<0.05)。
联合组与D H E A组优质胚胎率、临床妊娠率均高于V E组，且联合组临床妊娠率高于D H E A组(！均<0.05)。
脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者IVF-ET结果的影响
脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者IVF-ET结果的影响胡蓉;宋学茹;岳天孚;白晓红;赵晓徽;吕睿;张慧娟;王艳霞;江昌新【摘要】Objective: To investigate the effect of dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation on in vitro fertilization and embryo transfer (IVF -ET) outcomes among the patients with diminished ovarian reserve (DOR). Methods; A self -control study was conducted on 47 DOR patients treated with IVF/ICSI from Jan 2007 to Aug 2012 in our center. The parameters of ovarian reserve and IVF outcomes between the cycles before and after DHEA treatment were compared, including basal hormone levels, antral follicle count (AFC) , the number of follicles, the number of oocytes retrieved, fertilization rate, cleavage rate, implantation rate, clinical pregnancy rate, the cycle cancellation rate and abortion rate. Results: The ovarian stimulation protocols were similar between the cycles with and without DHEA treatment. A significant increase was noted in AFC, number of follicles and retrieved oocytes after DHEA treatment (P <0.05) , and cleavage rate, implantation rate and clinical pregnancy rate were improved significantly as well (P <0.05). There was no significant difference in fertilization rate, abortion rate or cycle cancellation rate (P > 0. 05) , but there was a trend towards a reduced cycle cancellation rate after DHEA treatment. Conclusion; DHEA treatment has a beneficial effect on the DOR patients, and could enhance ovarian response and improve the clinical outcome.%目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能降低(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法:对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的47例DOR患者DHEA辅助治疗前后周期进行自身对照研究,分析卵巢储备功能指标(基础激素水平、窦卵泡计数等)及周期治疗参数(卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等)的变化.结果:前后周期超促排卵方案无显著性差异,DHEA辅助治疗后基础窦卵泡计数、卵泡数、获卵数显著增加(P＜0.05),卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率显著提高(P＜0.05),周期取消率呈降低趋势(P＞0.05),而受精率、流产率无差异(P＞0.05).结论:DHEA辅助治疗可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,改善IVF治疗结局.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2012(020)012【总页数】4页(P832-835)【关键词】脱氢表雄酮;卵巢储备功能降低;卵巢低反应;体外受精-胚胎移植【作者】胡蓉;宋学茹;岳天孚;白晓红;赵晓徽;吕睿;张慧娟;王艳霞;江昌新【作者单位】天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心300052【正文语种】中文卵巢储备功能降低(DOR)是辅助生殖技术的重大挑战之一，2010年一项包含45个国家196个生殖中心的调查显示 DOR患者正逐年增加［1］。
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DHEA对卵巢储备功能减低患者ivf的影响作者：朱捷谭小军黄向红
来源：《延边医学》2015年第07期
摘要：目的：研究服用DHEA（脱氢表雄酮）对卵巢储备功能减低（DOR）患者进行体外受精（ivf）治疗结果的影响。
方法：随机将2013年10月至2014年10月期间进行ivf治疗的患有卵巢储备功能减低（DOR）患者120例分为服用DHEA的观察组和未服用DHEA的对照组，其中观察组68例，对照组52例。
服药3个月后接受ivf，比较两组患者卵巢储备功能指标以及受精率、卵裂率、胚胎种植率、流产率等ivf治疗参数。
结果：实验前患者的年龄、FSH值、AFC个数等指标差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；观察组服用DHEA前的FSH值为（10.21±3.26）IU/L、E2值为（66.27±39.26）pg/mL、AFC为（4.2±1.4）个，服药后FSH值为（7.67±3.22）IU/L、E2值为（49.33±25.21）pg/mL，AFC为（7.5±4.3）个，三个指标两组差异均具有统计学意义（P
关键词： DHEA；卵巢储备功能减低；ivf；妊娠率
卵巢储备功能减低（DOR）是人类医学助孕技术的重大阻碍之一，调查显示近年来DOR 患者正呈增长趋势发展[1-3]。
卵巢储备功能减低会导致5%—18%的ivf失败，因此如何解决DOR引起了国内外学者的高度重视。
研究表明，增加促性腺激素（Gn）、不同降调节方式运用对于治疗DOR效果均不显著[4]。
国外学者研究了脱氢表雄酮（DHEA）应用于DOR患者发现其可有效的改善卵巢储备功能，提高了ivf的妊娠率[5]。
本研究选取120例DOR患者，观察组服用DHEA，对照组未服用DHEA，观察和分析服用DHEA后的治疗效果以及ivf的成功率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年10月至2014年10月期间进行ivf治疗的卵巢储备功能低下患者120例，随机将患者分为观察组和对照组。
所有DOR患者的选取标准为：（1）卵巢储备功能指标异常，如双侧窦卵泡计数（AFC）小于5，2次基础卵泡刺激素（FSH）大于10IU/L；（2）具有造成DOR的高度危险因素，如单卵巢、卵巢低反应、年龄大于35岁等；（3）无其他内分泌疾病并排除子宫畸形和男方不育的可能。
1.2 方法
3 讨论
随着经济与社会的快速发展，越来越多的人群推迟生育时间，以至于卵巢储备功能减低（DOR）患者越来越多[6，7]。
所谓卵巢储备功能降低，是指患者的卵泡生长发育形成可受精
的卵母细胞的能力降低，导致妊娠能力下降。
有研究探索采用促排卵方式增加患者妊娠能力，或增加性腺激素（Gn）或生长激素促进卵泡的形成，以期获取成熟的卵母细胞，增加患者受孕几率[8，9]。
国外学者最早开始研究脱氢表雄酮（DHEA）对DOR患者的改善效果[10]。
DHEA是一种由大脑肾上腺皮质区产生的，人体内含量最多的激素之一，是卵巢内多种激素的前体，对卵巢功能具有重要影响作用。
然而。
DHEA的具体作用机理尚未明确，有研究表明，DHEA促进雄激素形成，并影响细胞核内基因表达，抑制细胞凋亡。
此外，DHEA还能促进FSH受体表达，提高卵巢对性激素的敏锐度，从而提高卵巢内卵泡的形成能力。
本研究将ivf治疗周期患者分为口服DHEA的观察组和未口服DHEA的对照组，对其治疗周期内的相关参数指标对比分析。
研究结果表明两组患者实验前年龄、FSH值、AFC个等差异均无统计学意义，具有可比性。
观察组的Gn用量明显低于对照组，是因为实验过程中观察组口服DHEA后将其Gn用量减少。
观察组在服药前与服药后的对比可发现，服药后其FSH 值、E2值以及卵泡数均比服药前差异明显，表明DHEA对改善患者的卵巢储备功能具有显著疗效。
对比观察组与对照组的AFC个数、获取卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、妊娠率等指标差异明显，说明DHEA对于提高患者的胚胎种植率、妊娠率具有一定效果。
但是两组患者优质胚胎率、周期取消率以及流产率差异无统计学意义，表明口服DHEA对于提高患者优质胚胎数量、ivf周期取消率、降低流产率无显著疗效。
总之，根据本研究的结果以及参考国内外的相关研究，可以推断口服DHEA对于改善DOR患者的卵巢储备能力以及IVF治疗结局具有一定效果。
然而，DHEA的作用机理仍需进一步研究，以便于给临床应用提供更可靠的参考依据。
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