09-循环系统

4. 大静脉

大静脉（large vein）管径在10mm以上，管壁内膜较薄，中 膜很不发达，为几层排列疏松的环形平滑肌，有时甚至没 有平滑肌。外膜较厚，结缔组织内常有较多的纵行平滑肌 束（图9-19）。
5. 静脉瓣

管径2mm以上的静脉常有静脉瓣（vein valve）, 由内膜凸 入管腔褶叠而成，为两个半月形薄片，彼此相对，其游离 缘朝向血流方向，其中心为含弹性纤维的结缔组织，表面 覆以内皮（图9-20）。静脉瓣的作用是防止血液逆流。

毛细血管管壁主要由内皮细胞和基膜组成（图9-10）。细 的毛细血管仅由一个内皮细胞围成，较粗的毛细血管由 2～3个内皮细胞围成（图9-11，图9-12）。基膜外有少许 结缔组织。在内皮细胞与基膜之间散在有一种扁平而有突 起的细胞，细胞突起紧贴在内皮细胞基底面，称为周细胞 （pericyte）（图9-13）。周细胞的功能尚不清楚，有人认 为它们主要起机械性支持作用；也有人认为它们是未分化 的细胞，在血管生长或再生时可分化为平滑肌纤维和成纤 维细胞。

血管壁内有一些特殊的感受器，如颈动脉体、颈动脉窦和 主动脉体。颈动脉体（carotid body）位于颈总动脉分支处 的管壁，是直径约2～3mm的扁平小体，主要由排列不规 则的上皮细胞团或细胞索组成，细胞团或索之间有丰富的 血窦(图9-8)。电镜下上皮细胞可分为两型：Ⅰ型细胞聚集 成群，胞质内含许多致密核心小泡，许多神经纤维终止于 Ⅰ型细胞的表面；Ⅱ型细胞位于Ⅰ型细胞周围，胞质中颗 粒少或无。生理学研究表明，颈动脉体是感受动脉血氧、 二氧化碳含量和血液pH变化的化学感受器，可将这些信息 传入中枢，对心血管系统和呼吸系统进行调节。
（三）毛细血管的功能
毛细血管是血液与周围组织进行物质交换的主要部位。物

质通过毛细血管壁的能力称毛细血管的通透性（capillary
permeability），不同器官内的毛细血管的通透性有很大差 异。
四、静脉

根据管径的大小，静脉也分为大静脉、中静脉、小静脉和 微静脉。静脉管壁大致也可分为内膜、中膜和外膜三层， 但三层膜常无明显的界限。静脉壁的平滑肌和弹性组织不 及动脉丰富，结缔组织成分较多。故与伴行的动脉相比， 静脉管壁薄而柔软，弹性也小，因此切片标本中的静脉管 壁常呈塌陷状，管腔变扁或呈不规则形。
（二）中动脉



除上述大动脉外，凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动 脉（medium-sized artery）。中动脉管壁中膜的平滑肌相当 丰富，故又名肌性动脉（muscular artery）。中动脉管壁三 层膜分界清楚，其结构特点为（图9-5A）： 1．内膜 内皮下层较薄，内弹性膜明显。 2．中膜 较厚，由10～40层环形排列的平滑肌组成，肌间 有一些弹性纤维和胶原纤维。 3．外膜 厚度与中膜相等，中膜和外膜交界处有明显的外 弹性膜。
三、毛细血管

毛细血管（capillary）是管径最细、分布最广的血管，它们 分支并互相吻合成网（图9-9）。各器官和组织内毛细血管
网的疏密程度差别很大，代谢旺盛的组织和器官如骨骼肌、
心肌、肺、肾和许多腺体等，毛细血管网很密；代谢较低 的组织如骨、肌腱和韧带等，毛细血管网则较稀疏。
（一）毛细血管的结构
（二）中膜

中膜（tunica media）的厚度及组成成分因血管种类而异： 大动脉以弹性膜为主，其间有少许平滑肌；中动脉主要由 平滑肌组成，肌间有弹性纤维和胶原纤维。 血管平滑肌纤维比较细，并常有分支。肌纤维与内皮细胞 之间形成肌内皮连接（myoendothelial junction），平滑肌 可借助于这种连接，与内皮细胞或血液进行化学信息交流。 在病理状况下，动脉中膜的平滑肌可移入内膜增生并产生 结缔组织，使内膜增厚，是动脉硬化发生的重要病理过程。 中膜的弹性纤维具有使扩张的血管回缩的作用，胶原纤维 起维持张力的作用，具有支持功能。

（三）外膜

外膜（tunica adventitia）由疏松结缔组织组成，其中含螺 旋状或纵向分布的弹性纤维和胶原纤维，并有小血管和神 经分布。有的动脉在中膜和外膜的交界处还有外弹性膜 （external elastic membrane），外弹性膜也由弹性蛋白构成， 但较内弹性膜薄（图9-3）。
（一）微循环的血管





1. 微动脉: 微动脉管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门作 用(图9-21) 。 2. 毛细血管前微动脉和中间微动脉: 微动脉的分支称毛细血管前 微动脉，后者继而分支为中间微动脉，其管壁平滑肌稀疏分散， 已不是完整的一层。 3. 通血毛细血管: 中间微动脉延伸形成通血毛细血管，结构与真 毛细血管相同，只是管径略粗。 4. 真毛细血管: 中间微动脉分支形成相互吻合的毛细血管网，称 真毛细血管。在真毛细血管的起点，有中间微动脉的少许环形 平滑肌组成的毛细血管前括约肌，是调节微循环的的分闸门。 5. 微静脉: 如前所述。
3．血窦

血窦（sinusoid）或称窦状毛细血管（sinusoid capillary）， 管腔较大，形状不规则（图9-17），主要分布于肝、脾、 骨髓和一些内分泌腺中。血窦内皮细胞之间常有较大的间 隙，故又称不连续毛细血管（discontinuous capillary）。不 同器官内的血窦结构常有较大差别，某些内分泌腺的血窦， 内皮细胞有孔，有连续的基膜；有些器官如肝的血窦，内 皮细胞有孔，细胞间隙较宽，基膜不连续或不存在；脾血 窦的内皮细胞呈杆状，细胞间的间隙较大，内皮细胞外有 网状纤维环绕形成的栅栏状结构，基膜不完整（图9-18）。
二、动脉

动脉（artery）从心脏发出之后，反复分支，管径逐渐变细， 管壁亦逐渐变薄。故根据管壁的结构特点和管径的大小， 可将动脉分为大动脉、中动脉、小动脉和微动脉，各类动 脉之间逐渐移行，没有明显的界限。 动脉在较高的血压下将血液从心脏输送到机体的各个部分， 因此中膜比较厚，其中的弹性成分和平滑肌比较发达，这 使得动脉管壁具有较强的收缩性和回缩能力。


（六）动脉的年龄变化

动脉管壁结构的发育到成年时才趋完善。中年时，血管壁 中结缔组织成分增多，平滑肌减少，使血管壁硬度逐渐增 大。老年时，血管壁增厚，内膜出现钙化和脂类物质等的 沉积，血管壁的硬度更加增大。只有在血管壁结构的变化 已超越该年龄组血管的变化标准时，方能认为是病理现象。
（七）血管壁的特殊感受器
第9章 循环系统
Circulatory System
概述


循环系统（circulatory system）包括心血管系统和淋巴系统 两部分。心血管系统(cardiovascular system)由心脏、动脉、 毛细血管和静脉组成。 淋巴管系统(lymphatic system)由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴 导管组成，主要功能是辅助静脉回流。淋巴管系统内的淋 巴经静脉流入心脏。心脏是输送血液的泵，心脏搏出的血 液经动脉到毛细血管，在此与周围组织进行物质交换后经 静脉汇入心脏 。

无内弹性膜，中膜由1～2层平滑肌组成，外膜较薄（图97）。
（五）动脉管壁结构与功能的关系

大动脉管壁的弹性使血管内血液的流动维持连续不断，起 辅助泵的作用。 中动脉中膜平滑肌发达，平滑肌的收缩和舒张使血管管径 缩小或扩大，可调节分配到身体各部和各器官的血流量。 小动脉和微动脉管壁的舒缩，能显著地改变血流的外周阻 力，调节进入器官和组织的血流量，并维持正常血压，因 此小动脉和微动脉又称外周阻力血管。
一、血管壁的一般结构

除毛细血管外，血管壁从管腔面向外依次分为内膜、中膜 和外膜（图9-1）。 内 皮 内皮下层 内弹性膜
内膜 血管壁
中膜 平滑肌/弹性膜 外膜 疏松结缔组织
（一）内膜
1．内皮

内皮（endothelium） 是衬贴于血管腔面的一层单层扁平上 皮。细胞大多呈梭形，核突出，其长轴与血流方向一致， 为血液的流动提供一个光滑的平面。电镜观察，可见内皮 细胞腔面有稀疏而大小不等的胞质突起，胞质突起扩大了 细胞的表面积，有助于内皮细胞的吸收作用及物质转运作 用。胞质内有丰富的质膜小泡，质膜小泡可互相连通，形 成穿过内皮的暂时性管道，称为穿内皮性小管 （transendothelial channel），具有向血管内外输送物质的 作用。胞质内还可见一种外包单位膜的杆状细胞器，称 Weibel-Palade小体（W-P小体）(图9-2) ，是内皮细胞特有 的细胞器。小体内有6～26条直径约15nm的平行细管。其 功能可能是一种合成和储存与凝血有关的第Ⅷ因子相关抗 原（factor Ⅷ related antigen, FⅧRAg）的结构。
2. 内皮下层及内弹性膜

内皮下层 （subendothelial layer）是位于内皮和内弹性膜之 间的薄层结缔组织，内含少量胶原纤维和弹性纤维。 内弹性膜 （internal elastic membrane） 有的动脉的内皮下

层深面还有一层内弹性膜，由弹性蛋白组成，膜上有许多
小孔。在血管横切面上，因血管壁收缩，内弹性膜常呈波 浪状(图9-3)。
1. 微静脉

微静脉 （venule）管径50～200μm，管腔不规则。紧邻毛 细 血 管 的 微 静 脉 称 毛 细 血 管 后 微 静 脉 （ postcapillary venule），其管壁结构与毛细血管相似，内皮外只有薄层 结缔组织，但管径略粗。随着微静脉的管径增大，内皮和 结缔组织之间出现稀疏的平滑肌，外膜薄（图9-7）。毛细 血管后微静脉内皮细胞间的间隙较大，故通透性较大，也 具有物质交换功能。

(一)大动脉（large artery）




包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、 椎动脉和髂总动脉等。大动脉管壁的中膜有多层弹性膜和 大 量 弹 性 纤 维 ， 平滑 肌 纤 维则 较 少 ， 故 又 称弹性 动 脉 （elastic artery）其管壁的结构特点是（图9-4）： 1. 内膜 内皮下层较厚，内弹性膜为多层，与中膜的弹性 膜相连，故内膜与中膜分界不清楚。 2. 中膜 主要由40～70层弹性膜组成，弹性膜之间有环形 平滑肌和少量胶原纤维和弹性纤维。 3. 外膜 较薄，由结缔组织构成，没有明显的外弹性膜。