网络视频健康教育在PICC带管出院患者中的应用
系统规范的教育和培训在PICC带管出院患者中的应用效果
收稿日期：2012-10-10摘要：目的探讨系统规范的教育和培训在PICC 带管出院患者中的应用效果。
方法将江西省人民医院2007年3月至2011年1月收治的156例PICC 患者设为对照组，将2011年2月至2012年5月收治的217例PICC 患者设为观察组。
观察组采取健康知识图片，宣传手册，一对一教育，小组教育，专题讲课，电话咨询或网络视屏，专业护士指导下家属亲自操作，患者间以老带新相互交流等强化教育和培训的方法，对患者及家属进行自我维护的全程教育，在院时护士维护导管，出院后患者自我维护；对照组在院时由护士维护导管，出院后由当地医院护士或卫生所医务人员维护导管。
结果观察组并发症发生率显著低于对照组（12.0%vs 36.5%，P ＜0.01），PICC 留置时间明显长于对照组[（152±11）d vs（53±35）d ，P ＜0.01）]。
结论系统规范的教育和培训方法对PICC 带管出院患者自我维护具有很好的教育效果。
关键词：PICC ；教育和培训；自我维护；效果中图分类号：R473.6文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0116-02系统规范的教育和培训在PICC 带管出院患者中的应用效果黄伟萍a ，杨水秀b ，李侠c（江西省人民医院a.干部保健门诊；b.肿瘤科；c.干部病房呼吸科，南昌330006）经外周置入的中心静脉导管（peripherally inse －rted centralcatheter ，PICC ）是指经肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）进行穿刺置管，使导管尖端位于上腔静脉中下1／3处的导管，已在国内临床广泛应用，而且是唯一一项可以由护士独立操作的中心静脉置管术［1］。
我国主要在大城市的三级甲等医院开展，在三级乙等及以下等级医院开展得并不普遍［2］，患者对PICC 维护的知识很缺乏，而PICC 是植入的中长期中心静脉导管，治疗间歇期患者可以带管出院或回当地医院继续治疗，因此，为了保证顺利完成治疗计划，PICC 带管出院患者自我维护的教育和培训十分重要。
PICC置管病人的健康教育
PICC置管病人的健康教育39区陈梅华学习目标：1、根据PICC的优点，教育、帮助病人认识并选择合适的PICC2、掌握置管前病人健康教育内容，教会病人置管过程中的注意事项及配合3、掌握置管过程中病人心理护理的内容，保障置管顺利完成4、掌握教育病人携管的注意事项5、掌握带管出院病人出院指导的内容PICC为中长期留置的血管通路器材，为保证PICC留置充足的时间，满足病人输液治疗的需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育显得非常重要。
健康教育步骤：PICC置管前健康教育PICC置管中健康教育PICC置管后健康教育PICC带管患者的出院指导一、PICC置管前健康教育1、健康教育前的评估全面评估患者的全身情况，包括凝血功能、穿刺部位血管及皮肤情况、经济状况、心理承受能力等，进行综合分析，选择无禁忌症及愿意接受置管者实施PICC置管。
2、教育内容向患者详细介绍PICC 的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并发症等，使患者了解PICC在其疗程中的意义。
（1）PICC在病人治疗中的意义静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手段，因为某些药物特性的影响，如果发生药物渗漏或处理不当，轻者会引起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。
这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还会延误患者的进一步治疗。
因此，化疗、肠外营养前尽早选用PICC，中心静脉置管，输液港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害。
（2）PICC定义及优点PICC是经外周浅静脉穿刺置入，导管头端到达腔静脉，使输入的药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害，预防刺激性药物对周围组织血管的损害。
PICC与其他中心静脉导管比较，一次置管成功率高，并发症发生率低，操作简单安全，留置时间较长（可留置一年）。
二、PICC置管中健康教育1、置管时健康教育的技巧与方法（1）、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度（2）、助手操作者配合默契准确到位预见性强（3）、操作出现失误时避免讲影响患者信心或影响患者对操作者信任的语言（4）、在操作过程中，应保持良好的语言交流，使患者始终保持放松状态。
PICC带管患者出院健康指导
PICC带管患者出院健康指导PICC（peripherauy inserted centralcatheter）经外周静脉植入中心静脉导管），是由外周静脉穿刺插管，其导管的尖端定位于上腔静脉。
因具有安全输注刺激性药物，保护血管，减轻患者痛苦，降低护理工作等优点已广泛应用于肿瘤患者静脉化疗[1]。
但PICC置管后，由于留置时间长，可能会有局部感染、导管漂移、导管破裂或断裂等并发症[2]，尤其是化疗间歇期带管出院的患者，经常遇到家中护理不慎导致导管堵塞、置管脱落及血栓形成等问题。
因此，及时、正确的对患者及家属进行日常导管维护相关知识指导就显得尤为重要。
1 做好心理护理，解除患者及家属的疑虑由于大部分患者较为依赖医院，担心出院后无法自行护理导管。
出院前主管护士要详细告知患者及家属导管留在体外的长度，每天测量肘正中上10cm处臂围，观察穿刺处皮肤有无红肿、渗液，触摸穿刺点有无疼痛、硬结及皮温的变化等，发现异常及时到就近的正规医院维护或是直接与置管医院联系，寻求帮助。
2 导管的选用选用无菌透明贴膜固定导管，将导管入口与外界环境隔离，由于材质透明，便于观察导管穿刺点的状况，又因固定牢靠，可防止导管移动而达到防止污染的目的。
选用透气性好的敷贴，可以形成阻挡外来细菌感染的屏障，若选择不当，透气性差，湿气蒸发不出来，可致局部潮湿，促使细菌生长。
在应用过程中，若患者出汗多，敷贴潮湿应随时更换。
3 防止污染正压接头使用后，要注意防止污染，一般更换1次/w。
由于正压接头的正压作用机制，无需使用抗凝剂封管，既减少了感染率，又降低了堵管率。
感染多由于无菌操作不严或换药不及时等原因引起的，它的致死率为3%[2]，多数是由于插管处皮肤上的细菌经皮下隧道移居到导管腔外而引起的。
因此，无論置管操作过程还是置管后的导管护理，都必须严格执行无菌操作技术。
其次，应定期换药。
此外，导管口细菌培养及更换肝素帽1次/w。
还应观察体温变化及局部有无红、肿、渗液。
picc置管后的健康教育
PICC置管后的健康教育1. 什么是PICC置管？PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入体内的导管，用于输液、输血、营养支持等治疗目的。
这种导管通过皮肤插入体内，经过外周静脉到达心脏附近的大静脉，使药物直接输送到心脏和全身各个器官，提供了一种安全、有效的治疗方式。
PICC置管手术是将导管插入体内的过程，通常需要在医院进行。
在手术过程中，医生会选择适合的静脉，将导管插入体内，并通过X光或超声波等检查确认导管的位置。
一旦导管插入正确，患者就可以在医生的指导下进行治疗。
2. PICC置管后的注意事项2.1 保持置管部位清洁PICC置管后，患者需要每天清洁置管部位，以防止感染。
以下是一些清洁置管部位的步骤：•洗手：使用肥皂和温水彻底洗手，确保双手干净。
•准备清洁用品：准备无菌盐水、棉球、纱布等清洁用品。
•清洁置管部位：用无菌盐水轻轻清洁置管部位，从置管口向外轻轻擦拭，不要用力擦拭，以免导致皮肤破损。
•擦干：用干净的纱布轻轻擦干置管部位，确保置管口周围干燥。
2.2 避免碰撞和拉扯导管为了避免导管脱落或损坏，患者需要注意避免碰撞和拉扯导管。
以下是一些建议：•避免重物压迫：避免将重物放在置管部位附近，以免导管被压迫。
•避免过度活动：避免过度活动，特别是上肢的剧烈活动，以免导管被拉扯。
•注意睡姿：在睡觉时，尽量避免睡在置管部位上，以免导管被压迫或拉扯。
2.3 注意观察并及时报告异常情况患者在置管后需要密切观察自身状况，并及时报告异常情况，以便医生及时处理。
以下是一些需要注意的异常情况：•引流异常：如果导管周围出现渗液、红肿、疼痛等异常情况，应及时报告医生。
•血栓形成：如果患者出现肿胀、疼痛、发红等症状，可能是导管周围出现了血栓，应立即就医。
•导管脱落：如果导管脱落或移位，应立即就医。
3. PICC置管后的健康教育3.1 营养支持PICC置管后，一些患者可能需要进行营养支持，以满足身体的营养需求。
浅论健康教育在PICC置管术中减少医疗纠纷的重要性
热敷 ， 天 ３ ７ 每 次 ２ｍｉ ， 每 ～４ｋ， ： ０ ｎ 可避 免 上 臂 肿胀 。 Ｉ Ｃ Ｐ Ｃ 穿刺 成 功 后 １ 内 ， 导 患 者 避 免 术 肢 剧 烈活 动 。 周 指 置管 上 肢 肘 、 肩关 节 活动 度
位 于 中 心静 脉 的 深 静 脉 置 管 技 术 ， 用 于 长 期 静 脉 输 液 、 瘤 化 适 肿
减少 医疗纠纷 的发生 。 －
【 键 词 】健康 教 育 减 少 医 疗纠纷 关
【 图 分 类 号 】Ｒ４ 中 ３ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ Ｏ （） ０ ３ － １ ６ ４ ７ ２２ １ ）８ｂ－ １ ９ ０ ０
经 外 周 穿 刺 中心静 脉 置 管 术 ， 一 种 从 周 围 静脉 导入 且 末端 是
总 之 ， Ｐ ＣＣ 为 Ｉ 置管 术 的 患者 做 好 健康 教 育 极 为 重 要 ， 良好 的
沟 通 及 健康 教 育 能帮 助 人 们 形 成 正 确 的观 念和 行 为 ， 促进 身心 健 康 ， 更 多 患者 认 识 、 让 了解 并 接受 Ｐ Ｃ 在 获 得 医师 的 医嘱 后 向患 Ｉ Ｃ，
患 者 和 家 属 在 充分 了解 和 信 任 的 基 础 上 签 订 置 管 同意 书 。 ２ ２ 操 作 中健 康教 育 ． （） 中要 与患 者 保持 良好 的语 言 交 流 ， １术 分散 其 注 意 力 ， 以缓 解
发 症 的 发 生 率 。 在 置 管 过 程 中做 好 系统 性 健 康 教 育 十 分 重 要 。 故 现将 我 院 ７ 例 癌 症 患 者 实 施 健 康 教 育 行 Ｐ ｅ 置 管 术 取 得 较 满 意 ０ ＩＣ
健康教育在社区PICC置管患者中的效果观察胡霜霜
健康教育在社区PICC置管患者中的效果观察胡霜霜发布时间：2023-07-11T07:19:19.280Z 来源：《中西医结合护理》2023年7期作者：胡霜霜[导读] 分析健康教育在社区PICC置管患者中的效果上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心护理部上海 201502【摘要】目的：分析健康教育在社区PICC置管患者中的效果。
方法：研究对象是2021年5月~2022年12月接受社区管理的PICC肿瘤患者100例。
将所有患者采用抽签方法分为两组，分别是干预组和对照组。
对照组进行常规的社区管理，干预组增加社区健康教育，观察两组患者护理前后的自我管理能力，对比两组的并发症发生率和非计划拔管率。
结果：护理后干预组患者的自我管理能力评分高于对照组，数据差异明显，P＜0.05。
干预组患者并发症发生率和非计划拔管率均低于对照组，数据差异明显，P＜0.05。
结论：社区PICC置管患者实施健康教育能够提高自我管理能力，最大程度降低并发症发生率和非计划拔管率，保障患者有更良好的预后效果。
【关键词】PICC；社区；健康教育；自我管理能力；并发症PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）对于长时间输注药物的患者来说有操作简单且安全性高的优点，是恶性肿瘤化疗患者应用率较高的输液通道，体现了帮助患者减轻痛苦、提高用药安全性的优势[1]。
虽然PICC有较多的优点，但恶性肿瘤患者本身身体状况差，容易发生并发症和非计划拔管等不良事件，会对预后效果造成影响。
通过针对性的健康教育能够提高PICC置管安全性[2]。
研究分析了健康教育在社区PICC置管患者中的效果，报道如下。
1资料和方法1.1基础信息研究对象是2021年5月~2022年12月接受社区管理的PICC肿瘤患者100例。
将所有患者采用抽签方法分为两组，分别是干预组（50例）和对照组（50例）。
干预组中有29例男性、21例女性；年龄27~67岁，平均年龄（56.37±4.27）岁。
PICC带管病人护理健康教育
PICC带管病人护理健康教育
（一）PICC简介
PICC 是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置是在上腔静脉下1/3 右心房入口处。
用于为病人提供中期至长期的静脉输液治疗（可保留一年时间）及避免刺激性药物对血管的损伤。
（二）健康指导
1.穿刺侧上肢禁止提重物，不要做手臂高举过头的运动，防止管道移位。
2.带管期间如果穿刺侧手臂有疼痛或肿胀，要及时与护土联系以便处理。
3.保持PICC贴膜处的清洁与于燥。
不要随意在贴膜上粘贴胶布。
淋浴时应避免贴膜打湿，可用保鲜膜将其包裹，范围要超过贴膜的面积。
4.穿脱衣物时避免将管道带出。
5.定时维护。
PICC应7天护理一次，以避免穿刺点感染，保证导管安全正常使用。
6.若管道脱出应及时到医院就诊，不可自行处理。
若管道未完全脱出，病人应将导管脱出部分妥善固定于皮肤上再到医院就诊。
7.带管期间睡觉时应尽量避免压迫穿刺侧肢体。
8.若贴膜处皮肤出现皮疹并伴有痒感，不要抓挠，可用指尖轻
轻叩击，并找护士为您处理。
9.检查时如需使用高压泵推注造影剂，请告知工作人员不可使用PICC导管，以免损伤导管。
10.PICC的带管有效期为1年，置管时间满1年应告知护士将导管拔出。
11.学会自我观察。
每天轻叩穿刺点上方血管，看有无叩痛，如有异常及时就医。
功能锻炼
（1）置管侧手臂做抓握运动，每天至少40~50次。
（2）下肢置管的病人每日做足背上抬运动40～50次以避免血栓的形成。
在入厕时，应选择坐式马桶，不可选择蹲式便器。
PICC健康教育在临床中的护理应用综述
PICC健康教育在临床中的护理应用综述目的了解肿瘤患者出院后通过PICC维护情况，为肿瘤患者出院后PICC 维护提供借鉴。
方法综合肿瘤患者出院后PICC维护的健康教育模式的文献资料，并重点进步总结。
结果实施PICC 维护全程健康教育模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性和内涵质量。
新的PICC 维护模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性。
结论健康教育的目标是使病人增加健康知识，通过使病人对有利于健康的信息的理解和整合带来有利于其健康的态度和行为的改变。
【关键词】PICC；肿瘤；护理肿瘤是目前世界是威胁人类生命极其严重的一个疾病，二十世纪以来，肿瘤的发病率和死亡率每年都呈现大幅度上升的形势，特别是在二十世纪八十年代来，肿瘤病人约每年以3%-6%的速度增长[1]。
PICC穿刺点在外周静脉，直观下置管，操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高，可由护士单独操作。
因此，通过综述肿瘤患者出院后PICC维护的健康教育模式，有利于帮助肿瘤病人减少痛苦。
1 PICC置管技术PICC置管作为一项新技术，随着临床的广泛使用其带来的并发症也逐渐受到医护工作者的关注。
国内外研究发现肿瘤患者PICC导管相关并发症总发生率为30%-40%。
2传统健康教育模式2.1传统健康教育模式袁玲等根据病人的需求并结合护理经验，制定了健康教育手册，由责任护士负责对病人进行讲解，内容包括PICC基础知识、优点和并发症、置管后的护理和观察等[2]。
但由于病人的文化层次、生活环境的不同，病人对手册及教育的内容可能存在理解上的差异。
张振香等根据不同文化层次病人的接受能力，编制了集实用性、针对性、创新性、教育性于一体的PICC健康教育画册。
2.2知信行健康教育模式孔枝梅采用知信行健康教育模式对冠心病病人进行干预，首先对病人进行评估，了解其不健康行为产生的原因和对疾病知识的需求，接着对病人从疾病知识、饮食、运動等角度进行了健康指导[3]；干预后病人对疾病的认知程度和遵医行为比干预前均有明显提高。
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·论著·网络视频健康教育在PICC 带管出院患者中的应用赖丽芳，毕小娥，胡爱珍，孙美花摘要：目的观察网络视频健康教育在PICC 带管出院患者中应用的效果。
方法将79例PICC 带管出院患者按离医院距离远近分为观察组34例，对照组45例。
对照组出院后常规每周回医院维护1次，观察组采取网络视频方式对患者进行护理指导。
结果两组导管留置时间及局部感染、导管堵塞发生率比较，差异无统计学意义(均P ＞0．05)。
结论采取网络视频观察、指导PICC 带管出院患者的护理是可行的，它可取得与定期来院复查同样的护理效果，节省时间与费用。
关键词：PICC ;带管出院;网络视频;健康教育中图分类号：R473．2文献标识码：A文章编号：1001-4152（2012）21-0081-02DOI ：10．3870/hlxzz．2012．21．081Application of real-time video to discharged patients with PICC lines ∥Lai Lifang ，Bi Xiao'e ，Hu Aizhen ，Sun Meihua ∥（First Divi-sion of Department of Cardiology ，Jiangxi Provincial People's Hospital ，Nanchang 330006，China ）Abstract ：Objective To observe effects of real-time video applied to discharged patients with PICC lines．Methods A total of 79discharged patients with PICC lines were assigned to an observation group of 34and a control group of 45according to their distance between home and hospital．Patients in the control group were asked to go back to hospital for PICC maintenance weekly ，their counterparts in the observation group used real-time video at home to watch how nurses performed PICC maintenance．Results There were no statistical differences in in-dwelling time ，and in incidence rates of insertion site infection and catheter obstruction between the two groups （P ＞0．05for all ）．Conclu-sion Real-time video applied to teaching of PICC maintenance in discharged patients is feasible ，which exerts the same nursing effect as conventional hospital care．It saves time and costs．Key words ：peripherally inserted central catheter ；discharged with PICC lines ；network video ；health education作者单位：江西省人民医院干心内一科（江西南昌，330006）赖丽芳：女，本科，副主任护师，护士长科研项目：江西省卫生厅立项课题（200501002）收稿：2012-07-23；修回：2012-08-23PICC 置管早已广泛应用于临床，带管出院的患者也日益增多，带管出院后导管的维护成为突出问题。
调查表明，88．8%的患者担心出院后导管的护理［1］。
而网络的快速发展，为带管出院患者网络视频提供了便利。
为了减少带管出院后置管的并发症，我院对34例带管出院患者采用网上视频进行相关知识教育、导管观察并指导护理，取得了较好效果，报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选择2008年5月至2011年7月在我院行PICC 置管术的化疗患者79例，男56例、女23例，年龄15 82岁。
其中胃癌20例，乳癌16例，肠癌13例，肺癌12例，鼻咽癌11例，白血病7例。
将距离医院近、方便来院复查的患者作为对照组（45例），距离医院远、不便复查但有网络、视频条件的患者，在其知情同意后进入观察组（34例）。
两组患者性别、年龄及病情比较，差异无统计学意义（均P ＞0．05）。
1．2方法1．2．1护理方法两组患者均行PICC 置管术，住院时均由病房静脉治疗小组负责对患者及家属进行PICC 的健康教育和维护。
对照组患者出院后常规每周回医院维护1次，有情况随时回医院进行处理，如果行动不方便派护士上门维护。
观察组采取网络视频对患者进行宣教、导管观察并指导护理。
具体方法：①住院时由静脉治疗小组的护士负责对患者及家属进行全面的PICC 的健康教育和维护，出院时再次对患者及家属进行详细的出院指导和换药培训（根据患者及其家属不同文化层次给予不同程度的培训方法），并要求患者或家属复述一遍维护的要点，带好维护流程手册和所需的物品。
②建立PICC 护理记录单，记录患者的姓名、年龄、PICC 型号、置管时间、置管部位、置管长度、上臂围、封管时间及封管液，更换敷贴时间，穿刺点局部情况等。
③填写联系电话、QQ 号，建立PICC 换药管理QQ 群，以便静脉小组护理人员对带管出院患者进行网络管理，在群里随时和患者取得联系，并提供患者之间互相交流和沟通的平台。
④要求患者每周视频换药1次，换药前可通过电话、短信或QQ 群留言预约视频时间，医院静脉小组每周二、五派1名护理人员进行院内PICC 换药和视频管理。
此外，静脉小组成员亦可在家中通过视频对患者随机进行换药指导和导管观察，如有问题可增加视频次数或约定时间随时视频。
⑤在网络视频中先观察导管的局部情况，如无并发症就指导当地医护人员或受培训的家属进行导管维护。
由静脉小组值班护士填写PICC 护理记录单。
1．2．2评价指标比较两组导管留置时间及留置期间患者局部感染、导管堵塞等并发症发生情况。
穿刺点局部或穿刺侧手臂有红、肿、热、痛者为局部·18·护理学杂志2012年11月第27卷第21期（综合版）感染；冲、封管时推注有阻力回抽又不见回血为导管堵塞。
1．2．3统计学方法采用Poms-2．0统计软件对数据进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验及Fisher 确切概率，检验水准α=0．05。
2结果两组局部感染、导管堵塞发生率及导管留置时间比较，见表1。
表1两组局部感染、导管堵塞发生率及导管留置时间比较组别例数局部感染［例（%）］导管堵塞［例（%）］导管留置时间（d ，珋x ʃs ）对照组452（4．44）1（2．22）179．56ʃ101．58观察组342（5．88）1（2．94）181．44ʃ91．78统计量χ2=0．00－t =0．08P1．001．000．933讨论肿瘤患者的化疗需要反复多次进行，2个疗程之间常需间隔一段时间，如果长期住院需花费患者很多的时间和费用，故带管出院已日益增多。
而带管出院后PICC 护理的质量直接关系到导管的留置时间，也直接影响患者能否顺利完成治疗方案。
我院对带管出院患者根据居住距离和家里是否有视屛条件采取不同的方式进行护理，距离医院近的患者常规每周回医院维护1次，距离医院远的患者采取网络视频方式进行宣教、指导其护理，让患者既能达到治疗的目的，又能节省住院时间和费用。
本研究结果显示，观察组患者的局部感染、导管堵塞、导管留置时间与对照组比较，差异无统计学意义（均P ＞0．05）。
观察组2例穿刺点局部感染，经指导患者用百多邦换药症状消失；5例敷贴松脱，指导及时更换敷贴；2例导管外脱1 2cm ，用自制的女丝袜加以固定；1例堵管到当地医院用浓度为5000U /mL 的尿激酶接三通反复抽吸后恢复通畅。
网络视频可以直观地观察导管情况，及时发现问题并得到有效解决；家居远的患者通过网络视频可将医疗护理服务从医院延伸到家庭，减少患者的住院时间，提高患者带管期间的生活质量，节约费用，从而帮助患者从生理、心理、社会适应能力等方面达到最佳状态，是一种经济有效的延续护理方式。
参考文献：［1］袁玲．PICC 置管患者健康教育需求调查分析［J ］．护理学杂志，2005，20（1）：67．（本文编辑吴红艳）老年持续性心房纤颤华法林抗凝患者出院后的延续护理王昭昭，沈小清*Warfarin therapy for discharged elderly patients with atrial fibrillation ：extended care service ∥Wang Zhaozhao ，Shen Xiaoqing 摘要：目的探讨延续护理在老年持续性房颤患者出院后提高华法林抗凝治疗依从性的作用。
方法将52例老年持续性房颤出院后继续服用华法林的患者按照奇偶数分为对照组24例与观察组28例。
对照组行常规出院指导，观察组接受为期3个月的延续护理。
结果出院12周，观察组服用华法林、饮食控制、定期复诊的依从性评分及满意度评分，国际标准化比值达标率显著高于对照组(P ＜0．05，P ＜0．01)。
结论延续护理可以提高老年持续性房颤服用华法林、饮食控制、随访的依从性，提高患者满意度。
关键词：老年人;心房纤颤;华法林;抗凝;出院;延续护理中图分类号：R473．2；R473．5文献标识码：B文章编号：1001-4152（2012）21-0082-03DOI ：10．3870/hlxzz．2012．21．082作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科（湖北武汉，430030）王昭昭：女，本科，主管护师；*通信作者：沈小清收稿：2012-06-19；修回：2012-08-10心房颤动（下称房颤）是老年人最常见的持续性心律失常，缺血性脑卒中是房颤最常见的并发症。
而基于循证医学证据的华法林抗凝治疗可以明显降低脑卒中的危险达67%［1］。
但出血目前仍然是华法林应用的最大顾虑。
如何降低老年房颤患者缺血性脑卒中，同时减少出血的发生一直是老年房颤治疗的热点。