高频超声在跟腱断裂诊断中的价值
高频超声在跟腱损伤诊断中的价值
像 能 清 晰显 示 跟脏 的 细 线 状 较 强 回声 不 现 跟 腱 纤 维 部 分 回声 结 构紊 乱 ，回声 增 连 续 性 。横 轴 扫 查 在 其 起 始 部 表 现 为 ｊ
连续 ，在 断 裂 处 由 于 液 体 和 血 块 出现 不 强 ， 中 等 或 高 回 声 ， 健 侧 增 粗 ， 周 叉 形 的 高 回声 ． 中段 呈 略 不 对 称 的 卵 圆 呈 较 与 均 质 回 声 ， 示 跟 腱 的 连续 性 被 破 坏 ． 提 可 围组 织 界 限 不清 。 本 组 跟 腱 完 全 性 断 裂 形 或 椭 圆 形 ， 包 膜 完 整 清 晰 ， 腱 内呈 细 斑
陷 、 踱 屈 功 能 障 碍 等 。 有 病 例 均 行 术 （ 于 ５ 足 所 大 ｍｍ） 跟 腱 边 缘 不 光 滑 …， ３ ， 除 例 裂 伤 ， 伤 处 凹 陷 ， 像 图 表 现 跟 腱 连 续 损 声
前 超 声 检 查 并 与 手 术 结 果 对 比。 断 裂 缝 合 术 后 部 分 跟 腱 回声 不 均 误 诊 为 性 中 断 （ ） 断 端 收 缩 ， 断 端 间 距 变 图２ ， 两
史 ， 程２ 时～５ 。 病 小 ２ 天 主要 临 床 表 现 为 患 跟 腱 局 部 肿 胀 、 度 增 加 可 达 １ ．ｃ 厚 ． １ ｍ ２ ５
断 裂跟 腱 的 超声 表 现 依 完 全 或 部 分
侧 肿 胀 、 痛 、 行 ， 分 跟 腱 断 裂 处 凹 （ 常 小 于６ ｍ） 疼 跛 部 正 ａ ｒ ，可 出 现 小 锥 形 低 回声 断 裂 伤 、 性 期 及 陈 旧性 而不 同 。 全 断 急 完
端 分 离 ，分 离 间 距 长 短 不 一 ，一 般 在 １ ～
１ 资料 和 方 法
探讨高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的效果
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 72 期2019 Vol.6 No.72132探讨高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的效果丁 丁，胡正雄*（个旧市人民医院，云南 红河 661000）【摘要】目的 探讨高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的效果。
方法 选取2015年1月～2018年1月我院收治的急性闭合跟腱断裂患者51例作为研究对象，均接受高频超声诊断，以手术诊断结果为金标准，对比高频超声与手术诊断结果。
结果 高频超声诊断跟腱完全性断裂符合率为100%，不完全断裂诊断符合率为71.43%，漏诊、误诊率各为1.96%，高频超声与手术诊断结果对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 高频超声可作为快速诊断急性闭合跟腱断裂的有效方法，值得临床推广。
【关键词】急性闭合跟腱断裂；快速诊断；高频超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.72.132.01跟腱断裂为临床常见的运动创伤，常见于体育爱好者、军人、运动员人群[1]；近些年随着工业、交通运输的快速发展，跟腱断裂呈逐年上升趋势。
以往临床缺乏影像学检查，只能通过医生经验判断，因此若患者损伤较轻，就很容易出现漏诊和误诊，给患者治疗和预后造成了严重影响。
近些年随着医学技术的快速发展，高频超声被广泛运用于临床，本研究就探讨其在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2018年1月我院收治的急性闭合跟腱断裂患者51例作为研究对象，其中，男31例，女20例,年龄22～45岁，平均（30.24±2.57）岁，受伤时间2～15 h ，平均（5.54±0.54）h ，均为单侧跟腱损伤，23例左侧跟腱损伤，28例右侧跟腱损伤；受伤原因分别为21例打篮球、网球、羽毛球、踢足球，12例高处跌落，5例跳舞，13例跑步。
高频超声在闭合性跟腱损伤诊断中的应用
・
（ 总２ ７ ３ ） ‘ ３ ３・
影像 诊断 ・
高 频超 声 在 闭合 性跟 腱 损 伤 诊 断 中的应 用
察跟腱纤维结构 的连续性 、 完整性及跟腱 内、 外 的回
声 异常 区 ， 并 与健 侧进 行对 比。
暴力或间接拉伤所致 ， 按损伤时间可分 为损伤 ３ 周以
内的急 性 损伤 和损 伤 ３周 以上 的慢 性 损 伤 ； 按 病理 机 制 可分 为 完全 性 跟 腱 断 裂 、 不完全 性跟腱断裂 、 跟 腱
似 闭合性跟腱损伤 患者的足踝部后侧进行 高频超声检查 ， 详细观察并 总结跟腱损伤 的类型及其 声像 图特征 。结果 ： ５ ２例 患者 中， １ ２例跟 腱完全性 断裂 ， 声像 图表现 为跟腱 肿胀 ， 且远 端较 近端 明显 ； 纤 维连续性 中断， 断端之 间无 回声 ， 或 为偏 强回声 或混合 回 声； 踝 关节背伸 时断端距 离增 宽 ， 断端之 间有 脂肪填充 。２ ３例跟腱 不完全 断裂 ， 声像 图表现 为跟腱 部分 回声 中断， 断裂处 回声杂 乱， 呈 不规 则、 不均 质的混合回声 ； 踝关节背伸 时断端距 离增宽 ， 跖屈 时断端距 离缩短 ， 但 仍有 一定 间隙。１ Ｏ例跟 腱局部 肿胀 ， 声 像 图表 现为跟腱局 灶性 或弥漫性肿 大， 厚度增加 ， 回声减低 ， 边界 欠清 ， 短 轴切 面前后 径增 大较 为 明显 ； 能量 多普勒 可见跟腱 内有 彩 色血流信号 。５例跟骨后 滑囊炎 ， 声像 图表 现为跟腱连续性 回声 ， 跟腱 与跟 骨之 间的滑 囊 内可见 异常增 多的 滑囊积液 ， 深度 ＞ １ ． ０ ｍ ｍ； 能量多普勒可显示 滑囊 内及 周 围的血流信 号。２例跟腱增 生合 并钙 化 ， 声像 图表现 为跟腱局 部增厚 ， 纤维结构消失 ， 跟腱 内部 回声 不均 匀， 以偏 强回声为主 ， 或 可见结节状偏强 回声 ； 合并钙化 可见 强回 声伴 声影 。３ ５例跟腱 断 裂者行手 术治 疗 ， 术 中所 见与超 声检查 结果 一致 ； １ ０例跟腱局部 肿胀 者 ， 经伤科 对症 治疗后 症状 缓解 ； ７例 跟 骨后 滑囊 炎及跟腱 增 生、 钙 化 者， 进 一 步行 ＭＲ Ｉ 检查， 检 查结果与超 声检 查一致。结论 ： 高频 超声能清晰显 示跟腱 的形 态结构 ， 实时、 直观 、 准确地诊 断跟腱损 伤的部位及 程
运动损伤跟腱断裂术后康复治疗检测中高频超声技术的价值
运动损伤跟腱断裂术后康复治疗检测中高频超声技术的价值一、引言初步介绍运动损伤跟腱断裂及康复治疗检测所需技术。
二、运动损伤跟腱断裂1.跟腱解剖和功能2.跟腱断裂原因3.临床表现和检查三、跟腱断裂手术治疗1.手术适应症和禁忌症。
2.手术方法3.康复计划四、康复治疗检测1.检测方法的不同和价值在康复治疗中的作用2.超声技术的介绍3.高频超声技术的价值五、结论本文的总结和今后的展望。
一、引言运动损伤跟腱断裂是运动员和普通人群常见的一种运动伤害，尤其是在进行高强度、高频率的运动训练或比赛时更容易发生。
随着体育竞技水平的不断提高，跟腱断裂的发生率正在逐年增加。
跟腱断裂是指跟腱部位的细胞和细胞外基质受到过度伸长和损伤，导致跟腱部位产生裂纹或完全断裂。
这种损伤会导致患者疼痛和肿胀，并且会影响运动员的训练和比赛计划，甚至导致运动员职业生涯的结束。
对于跟腱断裂的治疗和康复，手术是目前最常用的方法，特别是当完全断裂或断裂后恢复不足时。
然而，手术后的恢复期也是非常关键的。
许多患者在恢复期中会出现一些问题，如手术后感染、疼痛、肌肉无力、僵硬，等等。
因此，如何促进患者的康复和避免手术后的并发症，是跟腱断裂治疗中重要的一环。
二、运动损伤跟腱断裂1. 跟腱解剖和功能跟腱是一条强健的结构，连接着肌肉和骨骼。
它是将腓骨肌和腿部肌肉连接到脚的关键组成部分。
跟腱的主要功能是允许踝关节弯曲和伸展，并支持人体的重量。
由于这个部位受力较大，因此它经常受到损伤，特别是在进行运动训练时。
2. 跟腱断裂原因跟腱断裂的原因多种多样，常见的原因包括：过度使用、运动时间过长、不正确的体位、生理疲倦、运动器材的不当使用、不当的训练方法、食物不良、缺乏适当的饮食等。
除此之外，其他的原因还包括：年龄、化学品的暴露、重复性压力的波动，以及某些药物的副作用。
在跟腱损伤中，40岁以上的运动员和身体素质欠佳的人，风险更高。
3. 临床表现和检查跟腱断裂通常会伴随着一些明显的临床症状。
跟腱断裂超声诊断是什么
跟腱断裂超声诊断是什么跟腱损伤在临床上较为多见，在发生损伤以后跟腱周围血管发生病变以及破裂现象，跟腱、纤维软骨处于紧张状态，继发水肿，在此部位发生变性的风险性较高，降低了组织负荷能力。
以往针对跟腱断裂大多依照病史、体格进行检查，但是误诊率比较高，超声诊断措施则能够确定跟腱断裂部位以及断裂程度，在临床上被广泛应用，那么跟腱断裂超声诊断是什么呢？1.释义跟腱断裂属于常见的损伤类型，于青壮年群体中较为多见，在日常生活以及工作期间跟腱断裂的发生概率较高，特别是运动员、演员以及练武人员，因经常存在强度较大的蹬腿、跳跃动作，在超过耐受能力时发生跟腱劳损，损伤周围出现无菌性炎症，在用力过猛的情况下跟腱被肌肉拉断，出现疼痛、皮下淤血、局部肿胀、足踝活动不灵等情况。
目前，跟腱断裂可以将其划分为两种，一种是锐利工具直接割伤，皮肤组织共同受损，经伤口可见断裂肌腱，将此类情况划分为开放性跟腱断裂。
另一种为跟腱处于紧张状态时，受肌肉突然猛力收缩、横向砸伤等因素影响发生断裂，在此类情况下皮肤组织完整，此类情况可将其称之为闭合性跟腱断裂。
还有一种情况为患者跟腱受慢性损伤、经可的松注射出现患腿营养不良，出现跟腱退行性改变以及钙化情况，导致跟腱强度削弱，受牵拉作用影响发生断裂。
发生跟腱断裂以后可听到断裂的响声，立即出现跟腱部位肿胀、疼痛、瘀斑、行走无力等症状，在跟腱断裂处扪及压痛、凹陷，为减轻患者不适以及疼痛感还需采取准确性较高的检查措施。
2.正常跟腱超声诊断应用于跟腱诊断期间对跟腱部位展开纵行扫查，正常跟腱显示跟腱呈束带型纤维状匀质高回声，跟腱膜处于跟腱前后缘位置，且呈现出细线样强回声。
在横切扫查时，跟腱起点呈现为椭圆形，中段和圆形相似，止点存在半月形高回声，边界清楚，跟腱厚度为4-6mm左右，宽度大概为12-15mm。
1.跟腱完全断裂：超声下表现表现为跟腱完全断裂的患者，在采取超声诊断时跟腱纤维连续性消失，断端回缩，主动及被动活动消失，断裂间隙被无回声、低回声填充，跟腱围度明显增加。
高频超声与MRI在急性闭合性跟腱断裂中的诊断价值比较
高频超声与MRI在急性闭合性跟腱断裂中的诊断价值比较
高频超声与MRI在急性闭合性跟腱断裂中的诊断价值比较王青娟1，吴洲2 （1深圳市龙岗区第三人民医院，广东深圳518115；2深圳市南山区西丽人民医院，广东深圳518115）
【摘要】【摘要】目的比较高频超声与MRI在急性闭合性跟腱断裂中的诊断价值。
方法对69例急性闭合性跟腱损伤患者行超声及MRI 检查，比较高频超声与MRI在急性闭合性跟腱断裂中的诊断结果。
结果69例患者经手术证实47例跟腱断裂（包括39例跟腱完全断裂，8例部分断裂），超声明确诊断38例（包括35例跟腱完全断裂，3例部分断裂），漏诊9例；MRI明确诊断45 例（包括38例跟腱完全断裂，7例部分断裂），漏诊2例。
超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均显著低于MRI检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
MRI诊断部分跟腱断裂符合率为87.5%，显著高于超声诊断的37.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高频超声由于操作简便、快捷（节约时间成本）、价格低廉、利于随访等优势，可作为跟腱断裂的首选检查方式，但术前明确诊断应通过MRI检查，尤其是对部分跟腱断裂患者。
【期刊名称】临床医学工程
【年(卷),期】2016(023)002
【总页数】3
【关键词】【关键词】高频超声；MRI；急性；闭合性跟腱断裂；诊断
跟腱是人体最强大的肌腱，其由肌腱肌肉结合部、肌腱部、肌腱跟骨结合部3部分所组成。
跟腱断裂多由于急性外伤，少数可见于退行性改变（腱末端）肌腱炎、腱鞘炎等［1－2］。
跟腱断裂最常见的部位为跟骨附着处2～6 cm以上部位，跟腱断裂后伴有足后跟的剧烈疼痛，脚踝后方触摸常有明显皮肤凹陷，。
高频超声在诊断跟腱损伤及术后复查中的应用价值
１ ． ２ ． １ 高频 超声 检 查 ｆ ５ ＿ 使 用 德 国 西 门 子
Ａ Ｃ Ｕ Ｓ Ｏ Ｎ Ａ ｎ ｔ ａ ｒ ｅ ｓ多 普 勒 超 声 诊 断 仪 进 行 探 查 ， 探 头频 率 为 ６ — １ ２ ＭＨ ｚ ． 检查 时患 者采 取俯 卧位 ， 踝 关
节 呈 背伸 体位 ． 超声 探 头 与跟 腱 呈 垂直 位 ， 先纵 向
．
１ ２ ９ ０ ・
江 西 医药 ２ ０ １ ６年 １ １月 第 ５ １ 卷 第 １ １期 Ｊ ｉ ａ ｎ ￣ ， ｘ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ ｌ ５ １ ， Ｎ ｏ ｌ １
．
后 横 向切 面 动态 探查 ． 并进 行 运 动 试验 ． 同时对 比
高频超声在闭合性跟腱断裂诊断中的应用价值
高频超声在闭合性跟腱断裂诊断中的应用价值作者：刘瑶来源：《中国卫生产业》 2014年第12期刘瑶辽宁省抚顺市中医院功能科，辽宁抚顺 113008[摘要] 目的探讨高频超声检查在闭合性跟腱断裂诊断中的应用价值。
方法对运动损伤后跟腱断裂19例患者行高频超声检查，通过观察跟腱的连续性及其他声像图改变，动、静态结合检查，患、健侧对比检查，判断跟腱是否断裂及其受损程度，并将诊断结果与手术结果进行比较。
结果跟腱断裂19例中，跟腱完全断裂16例，跟腱部分断裂3例，超声诊断与手术结果全部符合。
结论高频超声诊断跟腱断裂是一种经济、快捷、无射线、较准确的诊断方法，具有较高的临床应用价值，可作为闭合性跟腱断裂的首选影像学检查方法。
[关键词] 高频超声；跟腱断裂[中图分类号] R68[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）04（c）-0165-02闭合性跟腱断裂是运动损伤中最常见的肌腱断裂，近年来有增加趋势，此病多与球类运动有关，如羽毛球、篮球、足球等，好发于喜好这类体育运动者。
以往在缺乏可靠影像学诊断依据的条件下，医生常常凭借临床经验诊断此病，但对诊断经验不足的医生或是损伤程度较轻的部分断裂尤其是临床征象不典型者，诊断上存在困难，可能会造成误、漏诊，以致影响到治疗和预后。
笔者通过对2010年9月—2013年10月我院收治的闭合性跟腱断裂19例，对其进行临床和声像图分析，从而探讨高频超声在闭合性跟腱断裂中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年9月—2013年10月来我院就诊的闭合性跟腱断裂患者19例，其中男17例，女2例。
均为单侧，左侧12 例，右侧 7例。
年龄18～60岁，平均38岁。
病史最短1h，最长1月余。
临床表现为患踝肿胀、疼痛，跟腱断裂处可触及凹陷，足跖屈无力。
1.2 仪器与方法应用PHILIPS- iU 22型彩色多普勒超声诊断仪，频率8～12 MHz。
患者取俯卧位，双小腿暴露，双踝于床沿外，探头垂直置于患侧跟腱上，从腓肠肌和比目鱼肌的起始处开始，直至跟骨附着处，行纵、横向连续滑行扫查。
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为局部 纤 维紊乱 、增粗 ，回声增 强， 与周 围组织界 限 不清 。结论 高频超 声 能观 察跟 腱 的连 续性 ，显 示 软组 织细微 结构 ，测 量 两断端 距 离，
对 手 术定位 及手 术方 式选择 提供 重要 帮 助。
【 关 键词 】 高频超 声 ；跟 腱 ；断裂
中图分类 号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． １ ；Ｒ ６ ８ ６
Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎｓ Ｈｉ ｇ ｈ ｒｅ ｆ ｑ ｕｅ ｎ ｃ ｙ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎｄ ｃ ａ ｎ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｈｅ ｔ Ａｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ， ｓ ｈｏ ｗｅ ｄ ｓ ｏｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕｅ ｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ， ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｎｄ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏｖ ｉ ｄ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｐ ．
３ ４ ・论
著 ・
￣ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍＤ ｅ ｒ Ｚ Ｕ Ｉ ３ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ ， Ｎ Ｏ ． Ｚ ｂ
高频超声在跟腱断裂诊断 中的价值
程 大伟 包 霞 陈红菊
（ １ 辽宁省大连市第三人 民医院彩超室 ，辽宁 大连 １ １ ６ ０ ３ ３ ；２辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院彩超室 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ５ － ０ ０ ３ ４ － ０ ２
Ｔｈｅ Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ Ｈｉ ｇ ｈ Ｆｒ ｅ ｑｕｅ ｎｃ ｙ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏｕ ｎｄ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｄｉ ａ ｇｎｏｓ ｉ ｓ ｏｆ Ａｃ ｈｉ ｌ ｌ ｅ ｓ Ｔｅ ｎｄｏｎ Ｒ ｕｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ＣＨＥＮ Ｇ Ｄ ａ — ｗｅ ｉ ， ＢＡＯ Ｘｉ ａ ２
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【 摘 要 】 目的 观 察跟腱 断 裂的超 声 表现 ，探 讨 超声 在跟腱 断 裂诊 断 中的 ， 临床价 值 。方法 回顾 性 分析 ３ ９ 例 ＭＲ 阳性 及手术 证 实跟 腱 断 裂患
者 的 临床 表现及 声像 图特 征 。结 果 表现 为肌 腱 纤维 的不连 续 ，周 边 见小低 回声 （ 血肿 ） ，完 全断 裂 两断端 为低 回声 或无 回声 。陈旧性 表现
Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃｈｉ Ｍ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄａ ｌ ｉ ａ ｎ １ １ ６０ ３ ３ ，Ｃｈ ｉ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａ ｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ， ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ