格林巴利综合征患者的护理措施分析

人引感染。进行光照治疗的室问及光疗箱要清洁 ， 并做常规 消毒 。 ２ ． ２新生儿缺血缺氧性脑病台并高胆红素血症的护理 ： 缺血缺 氧性 脑病 与围产期窒
息有关此类患儿黄疽出现的早且重． 是新生 儿期 常见危重症 之一 。在 缺氧 、 脱水 、 酸中 毒等情下． 可加重 黄疽。本组有 ２ ５例患儿诊断为新生儿缺血缺 氧性脑病合并 高胆红素 血症。护理要点 ： ２ ． ２ ． １ 评估黄疽程度及患儿状况 以制定治疗措施 。 ２ ． ２ ． ２预防窒息 ， 取侧 位， 以利 口腔分泌物流 出。保持气道通畅 ， 避免继 发吸人性肺 部感染尽量减少或避免搬动或刺激头部 ， 以免引起或加重颅内出血。 ２ ． ２ ． ３ 改善缺氧 ， 给予低流量吸氧。 ２ ． ２ ． ４止血 ， 给予止血药物治疗颅内出血。 ２ ． ３ 新生儿 Ａ Ｂ Ｏ溶 血症引起 高胆 红紊血症 的护理本组 ８侧 被诊断 为 Ａ Ｂ Ｏ溶 血的
和补充水分是需要 的， 在生后头 ７天 ， 可以接 受光疗 ， 直到 肝功成熟 和胆红 索开始 充分 的排泄 。母乳性黄疽 至今 原 因未 明， 可能 是与新 生儿 胆红 索代 谢及 肠一 肝循 环增 加
有关 。 ３小 结 高胆红索血症是新生儿 期常见的疾病 ， 但是许多患儿家 长对该病缺 乏正确 的认 识 ， 未能 引起应有 的重视， 患儿若得不到及 时正确 的治疗和 护理 ， 必然延 迟患儿 的康复 ， 甚 至发生严重 的并发症 。因此 ， 必须多与患儿 家 长沟通 ， 耐心做 好相关 的知识 宣教 ， 引起 其重视 ， 使患儿尽早接受相应的治疗 ， 新生儿 高胆红 亲血症可采用 药物 、 光 照疗法 、 换血
ＺＵＩ ４牛 弟 ｌ ｚ期
新生儿皮肤黄染是正常的 ， 不需 要治疗 ， 过几 天 自然会 好。而且 因独生子 女 的特殊性． 关心患儿疾病 的除 了父母 ， 还有双方的父母 和属 ， 往往 意见不 统一 ， 再加上 对光照疗 法缺乏认识 。个别 患儿 的家长有焦虑情绪 ， 甚至拒绝光照疗法 。因此 ， 应 坚持 以患 儿为
患儿 ， 于入院后全部抽取血标本 ， 进行血 型鉴定 ， 做好 输血或 血浆置换 准备 。护 理 的重 点是观察黄疯 和贫血是否进 行性加 重． 患儿 有否 出现嗜 睡、 吸吮无 力 、 拒食 、 肌 张力 改 变， 如 出现双跟凝视 、 尖叫 、 眼球震颤 、 肌张力增高 、 惊 厥， 则为脑组 织病理性 损害加重 表 现， 积极配合压生进行抢救 。本组 ８ 例 患儿均为轻度 溶血 ， 经对症支持 治愈出院 。此 类 溶血症引起高胆红素血 症的 急危重 症必 须立 即采取 以下措 施 ： （ １ ） 促进 胆 红素 排泄 ； （ ２ ） 避 免胆 红素 生成 ； （ ３ ） 配台观察及护理 。 ２ ． ４母乳喂养不足引起商胆红索血症的护理母乳喂莽新生Ｊ ｔ ， ￣ ｎ 早期高胆红 素血症 ， 大部分与未达到最佳喂养频率和奶量摄 取有 关。胎粪排 出延迟 阱致胆红 素排 出减少 ， 排便次 数少及胆红紊排泄不充分 。如果母 亲 和新 生几分 娩后 的情 况 良好 ， 应 该马上 开 奶， 按需 哺如乳， 必要时可进行混合喂养 ， 还应该 保证补充水分 。孕周 ３ ５～ ３ ７周 的未成 熟儿 （ 包括未足月选择性剖腹产 和出生 体重 ２ ５ ０ ０一Ｎ ／ Ｏ ０ ９的新 生儿） ， 在 出生时表 现健 康， 但肝 脏功能不成熟 ， 对他们 的护理还不能完全与足月 儿相同。肝脏 不成熟和不 充足 的摄人量增加 了这些新生儿高胆红素 血症 的可能性 。在充分 哺乳建立 之前 ， 人工 喂养
中心 ， 由主管护士对患儿家长常规进行新 生儿黄疽 的知识 宣教 ， 讲解发 病的原 因、 光疗 的基本概念 、 光疗的作用及母婴分离后 的有关事 宜， 以解除患儿 家长 的顾虑 ， 赢得其 信
任， 使息儿尽早接受光照治疗。 ２ ． １ ． ２ 光疗仪器 的准备 ： 清洁光疗 暖箱 ， 特别 注意清 除灯 管的灰 尘 ， 并定 时更换 灯 管 。如有灰尘会影 响照射效果 ， 灯管使用 ３ ０ ０ ｈ 后 其灯光能量输 出减 弱 ２ ０ ％， ９ ０ ０ ｈ后减 弱３ ５ ％， 因此灯管使用 ｌ Ｏ ０ ０ ｈ 最好更换 。箱 内湿化器水箱加水至 ２ ／ ３ 满 。接通电源 ， 检 查线路及灯 管亮 度。并使箱 温升至患儿适 宜温度， 相对湿度 ５ ５ ％～ ６ ５ ％禁 止在箱 内、 箱 上放 置杂 物以免遮挡光线 。 ２ ． １ ． ３ 对 患儿的观察与护理严密监测体 温 、 箱温 、 室温 ： 光照治疗 中的患儿体 温要控 制在 ３ ６． ７ ℃２— ３ ７ ． ３ ￣ Ｃ 的 中性温度 ， 每２ ｈ测量体 温 １ 次． 根据患儿体 温调节箱 温 。根 据 新生儿的胎龄及体重调整温箱温度 ， 箱温保持在 ３ ２ ℃一 ３ ６ ｃ Ｃ 室温２ ０ ℃２— ２ ６ ℃， 湿度 ５ ５ ％～ ６ ５ ％。为 了保持恒 定的体温 、 箱温 、 室温湿 度 ， 光 照治疗最好 处于空调房 问中进 行， 冬天要特别注意保 暖， 夏天则要防止过热。 预防呕吐 ， 骑 止窒息 光照治疗下 的患儿易哭 吵及 手足 舞动 ， 加 上新生儿 胃的解剖位 置呈水平的关系 ， 易造成新生儿 呕吐。再之． 新生 儿反射能 力差 ， 呕吐 时的 胃内容物易 呛人管易引起新生儿窒息 。故在护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息舶措施 。 ２ ． １ ． ４预防感染 ； 护理人员在接触患儿 前后要 洗手 ， 有上 呼吸道感染 者尽置 不接触 患儿非要接触者须戴好 口罩。注意做好新生儿臀部 、 脐部护 理 ， 防止皮肤破损 后细菌侵
等治疗手段 ， 光疗 是最简单易行 的方法 ， 能有效降低血清未结合胆红素 。对 有明确感染 病灶的患 儿 ，