强化医保档案管理 切实做好民生档案工作
健全医疗保险档案管理制度
一、引言医疗保险档案是记录参保人员履行缴费义务、享受医疗保险待遇的真实情况的重要资料，对于维护参保人员合法权益、促进医疗保险健康可持续发展具有重要意义。
为加强医疗保险档案管理，提高管理效率，保障参保人员权益，本文提出以下健全医疗保险档案管理制度的措施。
二、健全医疗保险档案管理制度的具体措施1. 明确档案管理职责（1）设立专门的医疗保险档案管理部门，负责档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。
（2）明确档案管理人员的职责，确保档案管理工作规范化、制度化。
2. 完善档案管理制度（1）制定医疗保险档案管理规章制度，明确档案的收集、整理、归档、保管、利用等环节的要求。
（2）建立健全档案收集制度，确保档案材料的完整性、准确性。
（3）规范档案整理和归档工作，对档案进行分类、编号、编目，便于查询和利用。
3. 加强档案保管（1）采用现代化技术手段，如电子档案、数字扫描等，提高档案的保管和利用效率。
（2）加强档案库房安全管理，确保档案实体安全，防止档案丢失、损毁。
（3）建立健全档案修复、复制、销毁等制度，确保档案的长期保存。
4. 提高档案利用效率（1）建立档案查询制度，方便参保人员查询个人医疗保险档案。
（2）开展档案信息资源开发利用，为医疗保险政策制定、管理、服务提供依据。
（3）加强与相关部门的沟通与协作，实现档案资源共享。
5. 强化档案管理人员培训（1）定期对档案管理人员进行业务培训，提高其业务水平。
（2）加强职业道德教育，提高档案管理人员的责任意识和使命感。
三、结语健全医疗保险档案管理制度是保障参保人员合法权益、提高医疗保险管理水平的重要举措。
通过明确档案管理职责、完善档案管理制度、加强档案保管、提高档案利用效率、强化档案管理人员培训等措施，可以确保医疗保险档案管理的规范化、制度化，为医疗保险事业的发展提供有力保障。
强化对全民医疗保障档案管理工作的两点认识
法， 则将难 以适应 医疗保 障档案工作 的实际 。 因此 ， 必须有针对性地
开展调 查研究 ， 结合完善 医疗保障档案管 理的实际 ， 探索 总结 医疗 保障档案Ｔ作的措施方法 ， 快形成医疗保障档案工作 的政策法规 尽 体系 。借助法制化 、 制度化手段 ， 协调好各相关 职能机 构 、 务部 门 业 与参保 个人之 间的关 系 ， 行档案专业 主管机关 的职责 ， 履 切实达 到 对 医疗保障档案Ｔ作进行有效监管的 目的。 ２ 夯 实 基础 、 学 发 展 科 建立覆盖全 民的基本医疗卫生保障体系 、 完善医疗保 障档案管 理事关每一名社会成员的切身利益 ， 是一个十分庞大而异常复杂 的 系统工程 ： 涉及 范围广阔 、 波及人员众多 、 作用影响 巨大 。绝非单凭 档案部 门“ 一家之力 ” 即可完成 ， 而是需 要全社会 的共 同参 与与协作 配合 。作为专业主管机关 ， 案部 门有责任和义务担 当起肩 负的社 档 会职责 。在依法对医疗保障档案 Ｔ作进行有效监 管的同时 ， 重档 ： 注 案部 门“ 内功” 建设 ， 高工作人员 队伍整体素质 、 提 加强档 案基础设 施建设 ， 夯实档 案工作服务社会 需求 的基础 ， 在科学 发展 观的指导 下， 应对社会发展给档案工作带来 的新挑战 。 关注档案工作人员整体 素质 的提 高。 建立覆 盖全 民的基本 医疗 卫生保障体系 、完善医疗保 障档案管理是对档案部 门的严 峻挑 战。 应对挑 战 ， 档案 工作人员居 于特 别重要 的位 置 ， 素质 的高低 直接 其 影响到工作的质量与水 平。 必须对内充 分发挥档案工作人员 的积极 性与创造性 ， 实现“ 人的全面发展” 对外研究社会需求 、 ； 增强服务能
管 理 科学
・３ ・ １５
强化 对全 民医疗保 障档 案管理 工作 的 点认 识 两
医保中心档案管理制度
第一章总则第一条为加强医保中心档案管理，确保档案的完整、准确、安全和有效利用，依据《中华人民共和国档案法》、《社会保险业务档案管理规定》等相关法律法规，结合医保中心实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医保中心所有涉及医疗保险业务的档案资料的管理。
第三条医保中心档案管理工作遵循以下原则：（一）统一领导，分级管理；（二）集中统一，规范管理；（三）真实准确，安全保密；（四）依法依规，高效便捷。
第二章档案收集与整理第四条档案收集：（一）医保中心各部门应按照档案收集范围和标准，及时收集相关档案资料；（二）档案收集应确保档案的完整、准确、系统和连续性；（三）档案收集应遵循“谁产生、谁负责”的原则。
第五条档案整理：（一）档案整理应按照档案分类、编目、装订、编号等要求进行；（二）档案整理应确保档案的完整、准确、系统和连续性；（三）档案整理应遵循档案形成规律和业务流程。
第三章档案保管与利用第六条档案保管：（一）医保中心应设立专门的档案库房，配备必要的档案保管设施；（二）档案库房应保持干燥、通风、防潮、防虫、防尘、防火、防盗等；（三）档案保管人员应定期对档案进行检查、维护和保养。
第七条档案利用：（一）档案利用应遵循“依法依规、尊重档案”的原则；（二）档案利用应确保档案的完整、准确、系统和连续性；（三）档案利用应严格按照档案查阅程序进行。
第四章档案鉴定与销毁第八条档案鉴定：（一）档案鉴定应按照国家档案鉴定标准进行；（二）档案鉴定应遵循“慎重、严谨、客观、公正”的原则；（三）档案鉴定结果应报医保中心领导批准。
第九条档案销毁：（一）档案销毁应严格按照国家档案销毁规定进行；（二）档案销毁前应进行鉴定，确认档案已无保存价值；（三）档案销毁应由医保中心领导批准，并做好销毁记录。
第五章档案信息化建设第十条医保中心应积极推进档案信息化建设，实现档案的数字化、网络化、智能化管理。
第十一条档案信息化建设应遵循以下原则：（一）统一规划，分步实施；（二）安全可靠，高效便捷；（三）资源共享，互联互通。
医疗保障业务档案工作总结
医疗保障业务档案工作总结
医疗保障是保障人民群众健康的重要保障制度，而档案工作则是医疗保障业务
中不可或缺的重要环节。
档案工作的质量和效率直接影响着医疗保障业务的顺利开展和服务质量。
在过去的一段时间里，我们对医疗保障档案工作进行了全面总结和分析，现总结如下：
一、档案整理工作。
在过去一年中，我们加强了医疗保障档案的整理工作，对各类档案进行了分类、整理和归档。
通过建立规范的档案管理制度和流程，提高了档案整理工作的效率和质量，确保了档案的完整性和准确性。
二、档案数字化工作。
为了提高医疗保障档案的管理效率和便捷性，我们加强了档案数字化工作。
建
立了电子档案管理系统，实现了档案信息的电子化存储和检索，大大提高了档案管理的效率和便捷性。
三、档案安全保密工作。
医疗保障档案涉及大量的个人隐私信息，为了保障档案的安全和保密，我们加
强了档案安全保密工作。
建立了严格的档案管理制度和权限管理机制，加强了对档案信息的保护和监控，确保了档案信息的安全和保密。
四、档案服务工作。
我们不仅注重档案管理工作的规范和效率，还注重了档案服务工作的质量和效果。
通过建立健全的档案查询和借阅制度，为医疗保障业务的开展提供了便利和支持，得到了广大群众的好评和认可。
总的来说，医疗保障档案工作是医疗保障业务中不可或缺的重要环节，我们将继续加强档案工作的规范化、数字化和服务化，为医疗保障业务的顺利开展和服务质量的提升不断努力。
医保中心档案管理制度
第一章总则第一条为了加强医保中心档案管理，确保档案的完整、准确、安全和有效利用，依据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》及相关法律法规，结合医保中心工作实际，制定本制度。
第二条本制度适用于医保中心所有档案的管理工作，包括纸质档案、电子档案、录音、录像、照片等。
第三条医保中心档案管理遵循以下原则：（一）集中统一管理原则：医保中心档案实行集中统一管理，确保档案的完整、准确、安全和有效利用。
（二）分类管理原则：根据档案的内容、性质、形式和保管期限，对档案进行分类管理。
（三）规范化管理原则：档案管理应当遵循国家档案管理的有关规定，确保档案管理的规范化、标准化。
（四）信息化管理原则：积极应用现代信息技术，提高档案管理的效率和质量。
第二章档案分类与归档第四条医保中心档案分为以下类别：（一）政策法规类：国家及地方有关医疗保险的法律法规、政策文件等。
（二）业务管理类：医保基金管理、医疗服务管理、药品管理、医疗保险待遇支付、医保信息系统管理等方面的文件、资料。
（三）行政事务类：医保中心内部行政管理、人事管理、财务管理、资产管理等方面的文件、资料。
（四）党群工作类：党、工、团、妇等组织活动文件、资料。
（五）其他类：不属于以上类别的其他档案。
第五条档案归档应当遵循以下要求：（一）归档的档案应当是真实、准确、完整、有效的。
（二）归档的档案应当符合国家档案管理的有关规定。
（三）归档的档案应当分类、编目、编号，并按照档案保管期限进行分类存放。
（四）归档的档案应当及时、完整、准确地进行整理、立卷、归档。
第三章档案保管与维护第六条档案保管应当遵循以下要求：（一）档案库房应当符合国家档案保管要求，具备防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防霉等条件。
（二）档案应当按照分类、编目、编号进行存放，保持档案的整齐、清洁、有序。
（三）档案的查阅、借阅、复制等应当遵循国家档案管理的有关规定。
（四）档案的销毁应当符合国家档案管理的有关规定，经批准后方可销毁。
强化医保档案管理切实做好民生档案工作
强化医保档案管理切实做好民生档案工作徐新萍【摘要】我国的民生档案所涉及的方面主要是群众的切身利益,其主要职能就是服务于民生,而医保档案是民生档案里的重要组成部分,其涉及的方面非常广,并且相关政策性、专业性非常强,医保档案的管理的工作环节非常多,业务管理比较复杂,因此强化医保档案管理能够为医疗保险事业做一个长远的发展服务.【期刊名称】《办公室业务》【年(卷),期】2012(000)023【总页数】2页(P44,49)【关键词】医保档案管理;强化管理;服务群众【作者】徐新萍【作者单位】江苏省兴化市人力资源社会保障局医疗保险管理处【正文语种】中文作为一个人，一生都逃避不了生老病死，但是在这个过程来临之前，如何去对自己未来的身体进行一个保障，就在这个时候国家颁布了医保措施，为我们解决这一问题。
并且在全国范围内得到了大多数老百姓的支持，这个人数还在不断增加之中，因此，对我国的医保档案管理是切实做好民生档案的重要基础，并且全民的医保档案只有不断的完善，才能加强我国的医保改革制度，保证我国的医保政策全面的发展进程。
一、我国现行的医保档案工作存在的问题（一）管理不够规范由于在我国医保档案工作是一项比较新型的工作，在初期会导致医保部门对医保档案的意识不够强，并且对其的管理也不是很规范。
很多时候，对于这种新领域的工作，医疗人员的全面认识不够，并且加上医疗领导对其工作不是很重视，这样的情况下，对于整个工作的开展中人员与工作经费得不到有效的保障。
有些只是在口头上说明要进行医保档案工作，但是到现在为止，医保部门还没有一个完整的档案室，及时有些医保部门有了档案室，但是由于设备比较简陋，最后会影响整个医保工作有序的进行。
（二）人员配备不齐全从我国的现状来看，由于人口基数大，从而使我国的医保档案数量较大，在这种情况，医保部门并没有配备足数的工作人员，最后导致档案数量大，但是从事管理的人员却没有多少。
由于在医保开展以后，大量档案中，除了按照工作性质进行类分意外，还有一些是单位或集体进行参保的，并且在这些档案里面还有一些特保人员，总而言之就是内容复杂，分类错综在一起，加上一般的城市就有投保人员几十万，据有关统计，在短短一年内就有新增各类档案几万份，并且这个数量还在不断增加中。
加强民生档案管理 提高档案服务能力
加强民生档案管理 提高档案服务能力
柴 瑜
随 着经 济社会 的发 展和服 务 型 意识的提高及社会服务功能的增强。 政府的推进，人 民群众对社会各领域 日益走进千家万户 ，为人 民群众解决 权利利益 的需求越来越强 ，民生档案 务工作发挥积极作用 信息传输三个紧密联系的环节。建立 资源及时传递各类用户。第二，是技
越来越 多地在经济生活中发挥着重要 效地建立档案信息资源结构。要加强 案涉及 民生领域的方方面面，通过开
作用，提高民生档案的服务能力和水 民生档案的接收和征集工作 ，扩大 民 展 民生档案教育及人文素养教育等， 平 ，对于做好民生档案管理工作有着 生档案接收范围和征集 门类，力争建 满足人们文化需求，普及文化知识。
术和多媒体技术的发展，档案信息服
日俱增 。民生档案管理工作关系社会
３ ．民生档 案资源 的开发，对档 务手段发生了巨大的转变。要通过建
稳定，关系我 国经济建设，关系社会 案服务工作提 出了更高的要求。随着 立 民生数字档案馆和开展 民生档案信 的和谐发展。通过加强新时期 民生档 民生资源的开发利用和档案馆社会服 息网络服务，使 民生档案信息资源实
公共服务的立法。其次，要加强档案 利于更好地满足人们对民生档案信息
２ ．抓好 民生档案 管理，是新时 行政执法。严格按照有法必依、执法 的需要。一要增强责任意识。各级领 期档案事业的发展方向。坚持 以人为 必严、违法必究的要求，严格公正执 导要站在民生的战略高度， 转变观念， 本，坚持 以人民群众为主体，实现档 法，认真履行法律职责，建立权 责明 从被 动服 务观念 向主动服 务观念 转 案事业又好又快发展 ， 要从工作体系、 确、内容规范、监督有效、保障有力 变。二要健全奖惩机制，创新服务观
医保档案资料管理工作制度
医保档案资料管理工作制度摘要：随着我国社会经济的不断发展，我国人民群众的生活水平越来越高，医疗保险制度覆盖面广，对医保档案管理工作提出了更多困难和挑战。
加强医保档案管理工作，是现代医疗保险事业发展的必然要求，是保障人民群众权益的重要途径，具有重要的意义。
为此，必须明确医保档案管理的重要性，不断地完善和改进医保档案管理工作。
关键词：医保；医保档案；档案管理医疗保险是一项事关国民生计的大事，医疗保险工作业务量大，工作繁复，随着险种业务的增加，相应报销人员的数量也迅猛增长，这样的飞速发展要求其工作方法要进一步创新。
原本手工整理的医保档案工作已经跟不上时代发展的要求，强化医保档案管理势在必行。
医疗保险档案管理工作切实关系到广大群众参保的切身利益，因此，必须要进一步加强和改进民生档案工作，积极推进全省社保、机保等民生档案工作向规范化管理迈进，充分发挥档案工作在保障民生、服务民生中的独特作用。
1 医保档案管理工作的重要性1.1可以维护参保人员的合法权益医疗保险的参保者从办理手续到退休、死亡，将近数十年之间的缴费、所享受的待遇，都要详细地记录医保档案上面。
例如，在实际工作当中会遇到一些参保人员基本医疗保险和商业保险都参加了的情况，这样就会出现两头报销问题。
有些参保者没有意识到要将发票，以及各种医疗费用的明细清单、出院小结等资料留存复印下来，需要在事后到人社局或者经办机构调阅档案，在这种情况下，若经办机构档案保管得不好，必然会影响到这些参保人员的切身利益，从而影响到他们的生活，甚至影响到整个社会的和谐。
1.2可以为决策者提供重要的科学依据随着险种业务的增加，相应的报销人员的数量也迅猛增长，社保档案的信息承载量也处在不断的增加当中。
然而科学的医保政策都需要建立在高质量、准确的资料基础上进行制定、完善、决策，如果有准确的第一手资料，决策者就可以开阔决策的视野范围，不断增强决策的与间隙，从而不断提高决策的效率，做出科学的、符合实际的、可行的决策。
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强化医保档案管理切实做好民生档案工作摘要：民生档案涉及群众切身利益的，服务民生已成为档案工作的重要职能，而医保档案做为民生档案的组成部分，涉及面广，政策性、专业性强，工作环节多，业务管理繁杂，全面翔实的医保档案为医疗保险事业的长远发展服务。
关键词：医保档案民生档案
中图分类号：g270 文献标识码：ａ文章编号：1005-5312（2012）20-0279-02
生老病死是人生无法逃避的成本，如何让自己对未来的身体和未来的生活更安心？医疗保险走进了我们的生活。
山海关区基本医疗保险制度改革起于1997年初，迄今已有15个年头，经历了职工医保、特殊人群医保、居民医保三个阶段的政策完善，服务对象已突破16000人，年基金收支1800万元以上。
因为它记载着医疗保险基金的主要流向，是记录参保职工就医、购药、结算的第一手资料，同时还直接涉及到广大参保人员的福利和健康保障。
所以建立原始性、真实性、全面性、可查询性兼具的医保档案工作体系,是保证医保工作有效推进的客观要求,对医疗保险事业的发展具有不可低估的重要作用。
一、立足实际，做好档案管理基础工作
（一）研究医保特点，增强档案意识
1、医保档案涉及单位和人员多
医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位，在社会保险五大险种中覆盖范围最广，涉及的人员类别也最多，既有在职和退休人员，又有灵活就业人员、国有企业下岗职工等特殊人群。
2、医保档案内容复杂
医疗保险主要涉及“医、保、患、药”四个大的方面，“医”是指定点医疗机构，主要包括资格认证资料、医疗保险服务协议，各种医疗费用清单和结算凭证，门诊慢性病认定资料，转诊、转院审批备案表等。
“保”即医疗保险经办机构，除了一般的综合档案外，业务方面主要包括参保单位基本情况、基金征缴及基金支付档案等。
“患”是指参保病人，主要包括个人基本信息，个人帐户每月划入金额明细单、医疗保险关系接续与基金转移等。
“药”指定点零售药店，档案主要包括资格认证资料、服务协议、药费清单及结算凭证等。
可看出医保档案涉及内容多且专业性强。
3、医保档案实用价值大
医疗保险档案是参保职工享受医疗保险待遇的唯一凭证，一个参保人从办理参保手续到缴纳基本医疗保险费，到定点医疗机构就医购药以及费用报销结果要经过诸多环节，有时还要调整缴费比例，缴费基数及报销范围和标准等。
所有这些都需根据每个人来完整、详细的信息资料，依照医保政策规定才能完成待遇支付，档案的准确完整与否，直接关系到参保职工的切身利益。
（二）加大宣传力度，保证监督机制。
基本医疗保险制度，是一项重要的社会保障制度，也是政府为民办的实事之一。
其本意是为了让更多的人享受医疗保障，满足就医看病的基本需求。
但有人在认识上存在偏差，所以我们要做好积极的宣传工作，让全体市民成为积极的社会保障参与者，使“基本保障人人有责、量入为出逐步积累、效益优先维护公平、社会服务公众监督”等医保理念深入人心。
同时还建立监督机制，要严把档案审定关，对参保人员的审核，通过保障中心初审和医保办复审两道关，对其参保资料进行逐一审查核实，保证真实，把虚假，骗保等杜绝于最初阶段。
（三）完善建档制度，规范档案管理
结合医保工作特点,加强医保档案的形成、收集、保管、利用等各工作环节的研究,制定操作性强的医保档案管理制度体系,切实做到收集齐全、分类科学、保管安全、利用方便。
医保档案是指医保经办机构在扩面、征缴、基金管理业务运行过程中形成的文字、数据、报表等资料的总和。
其构成主要为医保经办部门收集保管的档案为一级医保档案；由医保定点医疗服务机构负责保管的医保患者诊疗凭证为二级医保档案；由社区保存的居民参保相关资料为三级医保档案；由参保人员个人保存的参保和就诊记录为四级医保档案。
医保档案的归档范围,主要应包括以下几个方面:1、文件标准
类。
文件和标准是医疗保险启动运行的依据和纲领。
主要是国家和省、市下发的有关医疗保险、工伤保险、生育保险以及城镇居民保险的政策文件,如市医疗保险管理部门和经办部门研究制定的相关实施方案、细则及操作程序等等。
这些资料,医保中心必须妥善保存,为以后研究分析医保改革和发展提供历史素材。
2、基础信息类。
由于医疗保险业务的特殊性,医保档案的内容主要由参保扩面、基金征缴和基金管理等三大要素构成。
这样,就决定了它的基础信息容量大、项目多,既对缴费单位又对参保个人,这是医保档案的中心部分。
医保档案的整理规范：按不同人员类别清理归档，包括①重度残疾人②低保家庭成员③60岁及以上低收入老人④在校学生
⑤其他18周岁以下居民⑥18周岁以上居民等六大类，打印居民医保档案资料目录，内容包括序号、姓名、身份证号、医保号、备注。
两种身份以上人员归类，取序号在前的类别，例如一名18周岁以下的居民，为低保家庭成员，又是重残，则归在“重度残疾人”类别。
对档案内容不清楚，不完善的要进行调查，增补完善，同时，为便于管理和联系，应增加参保人员住址变更；健康状况、联系方式等有关内容。
（四）建立网络体系，实现资源共享
全民医保档案覆盖全民，数量大，内容广，立卷归档范围宽，给档案收集整理工作带来相当大的繁琐复杂的工作量，这就要求我
们建立医保档案的网络体系，以档案网络建设为基础，以档案信息资源建设为核心，以开发利用档案信息资源、促进公共服务为目的，建成医保档案数据库，形成互动网络，这样既可节省时间、便捷工作、提高效率，又能实现信息资源共享，在更大范围、更大程度上发挥医保档案的服务功能，实现资源共享，为参保单位和个人的医保活动提供参谋意见。
二、建立一支有专业水准的档案管理队伍
医疗保险是一个新生事物，它涉及面广，政策性、专业性强，工作环节多，业务管理繁杂，而且医疗保险档案是参保职工享受医疗保险待遇的唯一凭证，一个参保人从办理参保手续到缴纳基本医疗保险费、到定点医疗机构就医购药以及费用报销结算要经过诸多环节，有时还要调整缴费比例、缴费基数以及报销范围和标准等，所有这些都需要根据每个人完整、详细的信息资料，依照医保政策规定才能完成待遇支付。
这就要求我们建立一支有专业知识、有文化素质、政治强、业务精、纪律严、作风好的档案干部队伍可靠、高效的档案管理队伍，即要了解和掌握有关档案工作的方针政策、法律、法规，还要结合医保工作的实际，保证产生于不同部门、不同门类、不同载体的归档材料齐全完整，保证各类归档信息能被有效利用。
做好医保档案管理工作。
三、适应时代要求，强化档案服务
医疗保险是窗口服务单位，因为医保档案涉及千家万户，其信
息具有社会性、公益性的特点，每天都会有许多参保人员前来咨询政策，查询报销发票。
面对新形势,档案管理人员必须用新思想、新方法来指导档案工作, 树立积极的服务意识,多渠道地开发档案信息资源，消除工作中的盲目性,增强预见性和灵活性,更好地管好、用好档案信息资源, 还社会信息于社会公众，提高医疗保险工作的公信力，为服务民生提供真实可靠的信息来源。
使档案发挥更大效能,更好地为医院的建设与发展服务，为医疗保险事业的长远发展提供翔实、全面的历史数据和资料。