加强三级质控,提高护理质量
加强护理质量质控管理 实施优质护理服务
加强护理质量质控管理实施优质护理服务作者：朱颖杜艳英陈长香来源：《护理实践与研究》 2014年第4期朱颖杜艳英陈长香doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.047护理质量是护理管理的核心和关键［1］，持续改进是新时期护理质量管理的灵魂。
护理质量持续改进是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论［2］。
我院自2010年开展优质护理服务工作以来，结合三甲医院质量控制标准,将持续改进应用在护理服务质量管理中，提高了护理服务质量，现报道如下。
1质量评价标准的制定与完善1.1制定全面系统的护理质量评价标准重视护理管理制度的建设和规范化护理管理标准是促进护理业务可持续性发展和护理质量管理的基础。
2013年我院在2012年护理质量标准的基础上，结合三级甲等医院质量控制标准［3］，重新从7大方面建立健全各项质量评价标准，分别为：科护士长工作标准及评价，护士长工作标准及评价，病房管理质量标准及评价，三基培训质量标准及评价，护理文件书写标准及评价，优质护理临床工作标准及评价和特殊护理单元质量标准及评价。
其中，优质护理临床工作标准及评价包含分级护理、基础护理、健康教育和危重症护理质量标准及评价。
特殊护理单元质量标准及评价包含手术室、消毒供应室、血液净化室、重症监护室、层流室、急诊科、产房、母婴同室、体检中心、新生儿室、腔镜诊疗中心、导医系统、门诊医技检查科室、病案室质量标准及评价。
新修订的质量评价标准涵盖了我院各护理单元，纠正了以前标准中存在的交叉考评现象，在临床实践中根据实际工作的需要不断修改与完善。
1.2建立三级质控，施行目标管理制定医院护理质量目标，完善护理目标管理。
逐级制定质量控制目标，分护理部、科系（内、外、门）、科室三级，同一类质控目标，下一级制定的目标值不能低于上一级制定的目标值。
每一级均有质量管理控制小组，各级质量管理控制小组成员依据各自的质控小组工作制度对各自管辖区域进行检查，并对各种检查结果和质量控制目标完成情况进行分析，找出存在的问题进行护理评估，提出改进意见，制定达标措施并在护士长手册中记录。
护理三级管理体系
护理三级管理体系护理三级管理体系是指由三级护理管理机构组成的护理管理模式，这种体系旨在提高护理服务的质量和管理水平，为患者提供更优质的护理服务。
以下是对护理三级管理体系的详细解析:一、护理三级管理体系的组成1.第一级:基层护理管理机构●主要职责:主要负责基础护理工作，包括日常护理、卫生保健、健康教育等。
●组成:通常由护士长或麦任护士担任组长，组织科室内的护士团队进行日常的护理工作。
●工作方式:对基础护理质量、专科护理质量、病房管理、护理文件书写、护理教学、护理技术操作等进行质控，每位科室成员分别质控一项护理。
对分管的范围随时监控，并提出整改意见，督促实施。
2.第二级:中层护理管理机构●主要职责:主要负责指导和管理基层护理工作，并进行质量控制。
●组成:由科护士长任组长，病区护士长共同参与的片区质量活动小组。
●工作方式:依据护理质虽标准对所分管科室进行督导检查,每月将检查结果进行反馈。
并针对三级质量组织检查的问题采用追踪法评价，及时与病区护士长沟通并落实措施。
不断提高护理质量。
3.第三级:层护理管理机构●主要职责:主要负责制定护理政策、规划和管理全院护理工作。
●组成:由护理部主任任组长，科护士长及重点科室的病区护士长参加的护理质控与安全管理委员会。
●工作方式:制定工作小组的分工及职责。
如护理品质质控组、护理安全质控组、健康教育质控组等，季度一次对全院的护理质虽进行全面的检查、指导、考核，并提出改进意见，向全院通报;对上季度存在的护理质量问题进行跟踪，使之持续改进。
二、护理三级管理体系的意义1.提高护理质量:通过三级管理体系的逐级质控和反馈机制，可以及时发现并解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。
2.强化管理责任:明确各级护理管理机构的职责和任务,强化管理责任，确保护理工作的有序进行。
3.促进护理团队建设:通过团队合作和质控小组的组建，可以塔强护理团队的凝聚力和协作能力。
提高护理工作效率。
4.保障患者安全:通过全面的质量控制和安全管理，可以保障患者的护理安全，减少医疗纠纷和不良事件的发生。
医院护理质量管理中三级质控管理的应用
医院护理质量管理中三级质控管理的应用【摘要】目的：研究三级质控体系在医院护理质量管理中的应用与效果评价。
方法：在2021年1月至2022年1月期间进行常规医院护理质量管理，为提升医院护理管理，我院由2022年2月至2023年2月分别由护理组长、护士长及责任护士组成三级质控体系，对医院护理管理质量进行有效控制。
对比三级质控体系实施前后的护理质量考核结果及患者满意度。
结果：管理后的护理考核结果相比管理前，具有显著优势（p＜0.05），有统计学意义，管理后患者满意度结果相比管理前，优势明显（p＜0.05）。
结论：护理质量控制是护理安全的核心内容，也是衡量医院整体护理水平的重要标准，护理质量的好坏还反映医院护理管理水平。
结果表明，实施三级质控体系后医院的护理质量明显提升，护理质量考核结果更好，更有利于为患者服务。
【关键词】三级质控体系；护理质量管理；效果评价护理质量是医疗护理质量的重要部分。
护理质量是护理质量管理工作的核心内容，是指为患者提供护理技术和生活服务效果程度的护理工作。
实现医院整体护理质量的重要方法是三级质控体系。
三级质控体系的建立与实施，是能够提高全体医护人员意识与责任感的层次分明、全员参与的科学管理方法。
进行检查出院病历和各项记录单对在治疗、检查、护理工作中出现的问题有所了解，为日后护理积累经验，三级质控体系能够影响最后的治疗效果[1]。
1资料与方法1.1一般资料将2021年1月至2022年1月期间进行常规医院护理质量管理，为提升医院护理管理，我院由2022年2月至2023年2月分别由护理组长、护士长及责任护士组成三级质控体系，对医院护理管理质量进行有效控制，三级质控管理组织是由质控小组人员组成的，包括一级的科室全部护士质控、二级的护士长质控、三级的护理部质控。
护士长通过年资和业务能力等条件将护士分为8个质控小组，每组分工明确，作为一级质控小组。
由护士长带领科室护士进行不定期考核，作为二级质控小组。
加强护理质量控制 持续质量改进
加 强护 理 质量 控 制
李怀怀 ， 会荣 许
中图 分 类 号 ： ９ ． ２ Ｒ１ ７ ３ ３
质 量 改 进 ， 护 理 管 理 具 有 生 命 力 。 主 要 表 现 在 强 化 护 理 人 员 使
随 着 社 会 的发 展 和 医 学 模 式 的 转 变 ， 护 理 服 务 质 量 提 出 对
了更 高 的要 求 。护 理 工 作 质 量 直 接 关 系 到 整 个 医 院 的 医疗 服 务
质 量 ， 理 质 控 正 是 为 了 适 应 病 人 的需 求 而 开 展 的 一 种 切 实 有 护 效 的管 理 方 法 。我 院 三 级 质 控 遵 循 过 程 改 进 、 续 改 进 、 防 性 持 预 改进 ３ 原 则 以提 高 护 理 质 量 。 近 年 来 ， 院 护 理 部 为 使 护 理 个 我 质量 控 制 工 作 走 向制 度 化 、 理 化 、 范 化 ， 就 护 理 三 级 质 量 合 规 现 控 制 管理 具 体 做 法 介 绍 如下 。
疗 护 理 服 务 。质 量 标 准 重 新 定 位 ， 病 人 对 护 理 服 务 的 满 意 度 把
作 为 质 量 管 理 的首 要 目标 ， 原 来 病 室 管 理 、 础 护 理 、 级 护 在 基 分 理 、 救程 序 、 毒 隔 离 管 理 、 理 病 例 书 写 、 理 技 术 操 作 管 急 消 护 护
过 去 “ 查 时 比不 检 查 好 ， 时 比假 日好 ” 现 象 ， 护 理 质 量 管 检 平 的 使
１２ ２ 护 理 质 控 小 组 的 主 要 职 责 制 定 完 善 的 临 床 护 理 工 作 ．． 各 项 考 核 标 准 ； 定质 控 计 划 及 临床 护 理 工 作 考 核 内 容 ； 查 各 制 检 种护理质量并不断识别 和分析护理 工作 中现存 和潜在 的问题 ；
医院护理质量管理中三级质控管理的应用
医院护理质量管理中三级质控管理的应用摘要：三级质控管理在医院护理质量管理中起着重要的作用。
它是指通过建立多层次的质控管理机制，从组织层面到个体层面，全面推进护理质量的管理和改进。
通过三级质控管理的应用，医院可以从不同层面对护理质量进行全面管理和改进。
它涵盖了组织、部门和个体三个层面，将质量控制与质量改进有机结合，推动医院护理服务的不断提高，并最终实现患者的安全和满意。
关键词：医院;护理管理;三级质控管理;分级护理;护理质量;1医院护理质量管理中三级质控管理的作用1.1组织层面的质控管理在组织层面，通过制定护理质量管理政策、制度和标准，明确和规范护理服务的目标和要求。
组织层面的质控管理涉及到护理质量管理委员会的设立和运行，负责制定与护理质量相关的政策和计划，并监督和评估执行情况。
这有助于统一护理团队成员的责任和行为准则，推动护理质量的不断改进。
1.2部门层面的质控管理在部门层面，通过建立护理质量管理小组或委员会，实施具体的质控活动。
这包括制定护理操作规范、护理流程和护理质量评估指标，对护理服务进行监测、评估和反馈。
部门层面的质控管理可以针对特定的病区或科室进行，有针对性地提出改进措施，解决护理质量中的问题和难题。
1.3个体层面的质控管理在个体层面，通过对护理人员个体的培训、考核和评估，促进个体的专业能力和护理质量的提高。
个体层面的质控管理包括为护理人员提供培训和继续教育机会，定期进行护理技能考核和岗位评估，对其护理实践进行监督和改进。
这有助于提高护理人员的专业水平，确保他们提供安全、有效和高质量的护理服务。
2医院护理质量管理中三级质控管理的应用策略2.1组织层面的应用策略建立护理质量管理委员会或小组，以及制定明确的目标和指标，建立质量管理框架和程序以及指定专门负责监督和推动护理质量管理的人员，这些都是重要的步骤。
2.1.1建立护理质量管理委员会或小组委员会或小组应由护理管理人员和专业人员组成，以确保针对护理质量管理的全面专业关注。
三级质控组织质控标准
三级质控组织是医疗机构中非常重要的质量控制机构，它由多个层级组成，包括科级质控、院级质控和护理部质控等。
每个层级的质控组织都有不同的职责和关注点，以确保整个医疗机构的质量控制工作得到有效开展。
下面，我将详细介绍三级质控组织的质控标准。
一、科级质控科级质控是医疗机构中最基层的质控组织，其职责主要包括以下几个方面：1. 制定本科室的质量控制计划和标准，并组织实施；2. 对本科室的医疗质量进行日常监督和检查，及时发现并解决问题；3. 对本科室的医疗数据进行统计和分析，为医疗机构的整体质量控制提供参考；4. 对本科室医护人员进行质量教育和培训，提高他们的质量意识和技能水平；5. 参与医疗机构的整体质量控制工作，积极配合上级质控组织的各项工作。
二、院级质控院级质控是医疗机构中更高一级别的质控组织，其职责主要包括以下几个方面：1. 对全院各科室的质量控制工作进行指导和协调；2. 制定全院的质量控制计划和标准，并组织实施；3. 对全院的医疗质量进行定期监督和检查，确保全院医疗质量的稳定和提升；4. 对全院的医疗数据进行汇总和分析，为医疗机构的总体质量控制提供参考；5. 组织和实施全院医护人员的质量教育和培训工作；6. 参与医疗机构的科研和教学工作，提高医疗机构的综合实力。
三、护理部质控护理部质控是医疗机构中专门负责护理质量控制的组织，其职责主要包括以下几个方面：1. 制定护理部的质量控制计划和标准，并组织实施；2. 对全院各科室的护理质量进行日常监督和检查，确保全院护理质量的稳定和提升；3. 对全院的护理数据进行统计和分析，为医疗机构的总体质量控制提供参考；4. 组织和实施全院护理人员的质量教育和培训工作；5. 参与医疗机构的护理科研和教学工作，提高护理队伍的专业素质和技能水平。
总之，三级质控组织是医疗机构中非常重要的质量控制机构，它由多个层级组成，包括科级质控、院级质控和护理部质控等。
每个层级的质控组织都有不同的职责和关注点，以确保整个医疗机构的质量控制工作得到有效开展。
三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响
三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响发布时间：2023-03-23T06:45:57.670Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：程秀屏[导读] 目的：分析三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响程秀屏黔南州人民医院贵州黔南 558000【摘要】目的：分析三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响。
方法：选取消毒供应室2021年1月~2021年6月常规管理的450件医疗器械作为对照组，选取2021年8月~2022年1月实施三级质控管理的450件医疗器械作为观察组，对比两组护理管理质量、工作效率、医院感染发生次数。
结果：观察组的工作流程评分、环境布局评分、工作效率评分（84.83±6.02分，86.45±5.27分，85.71±5.19分）均高于对照组（79.56±6.89分，78.98±5.75分，76.75±5.78分），P<0.05；观察组的清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率（98.89%，99.11%，98.67%，99.33%）高于对照组（94.89%，94.44%，94.00%，93.33%），P<0.05；观察组的医院感染发生次数及比例（4例，0.89%）少于对照组（19例，4.22%），P<0.05。
结论：三级质控管理能提高消毒供应室护理质量，降低医院感染风险，提高消毒供应室工作人员积极性，使服务质量得到进一步提高，在临床上值得推广应用。
【关键词】三级质控管理；消毒供应室；护理质量；医院感染；影响消毒供应室主要工作内容是为各科室分发医疗器械，并对可利旧的医疗器械进行回收、清洗、消毒、灭菌，包装，确保医疗器械的安全性能降低医院感染，所以对消毒供应室的管理极其重要[1]。
以往消毒供应室对医疗器械都是采用常规管理方式，各个环节的质量无法得到有效的控制。
而三级质控管理方式，职责分明，详细划分了管理内容，各个环节的质量得到有效的控制[2]。
护理_三级质控实施计划方案
护理三级质控实施方案护理质量管理是医院护理管理的主题，也是护理管理重要的职能之一，护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及护理管理水平的高低，为提高医院护理管理水平，保证护理质量及护理安全，因此，经护理管理委员会通过，制订医院护理管理质量考评标准及护理质控实施方案。
一、护理质控组织及管理形式：1、个人质量护理：全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。
主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。
2、各科成立护理质控组：由护士长任组长，科内主管护师或护师以上为成员的质控护士组成（3-5人）主要职责：根据护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度，措施，，工作指引，对本科的护理质量进行自查，并做好日常检查和全面质量管理，每次质量督查有分析记录，及时发现并消除安全隐患，改进护理流程，每月汇总在护士长手册上交护理部3、成立医院护理质控组：由护理部主任及各专科护理质控成员担任，由主管护理工作的副院长任组长，护理部主任任副组长。
主要职责：主要负责全院护理质量标准修订和完善，全院护理质量检查及护理质量控制，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量提高。
二、护理质量管理指标：1、基础护理合格率≥95%2、特级、一级护理合格率≥95%3、护理文书合格率≥95%4、急救物品完好率100%5、住院患者满意率≥95%6、护理人员培训覆盖率≥90%7、护理理论考试合格率≥100%（合格分≥85）8、健康教育覆盖率≥98%9、病人知晓率≥95%10、护理事故发生率为011、护理差错发生率≤0.5/10012、年压疮发生率为013、护理计划实施率100%14、一人一针一管执行率100%15、常规器械消毒灭菌率100%三、质控内容：病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、病历文书、危重病人护理、静脉输液、消毒隔离、急救物品、药品管理、护士规范化培训、技术操作四、质控方法：构建三级质控体系，明确各级质控的职责，按照护士分层级使用原则，各科室护士分为高级责任护士、初级责任护士和助理护士三个层级1、一级质控：各责任护士自我检查各项护理工作制度，各种治疗、护理的执行情况以及病人的护理效果。
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本月的质控结果进行分析 ， 总结 ， 肯定成绩 ， 整改不足 ， 并作 为下 月 的工作 重点 。
２ 实 施
议， 使 护理 工作更 贴 近患 者 ， 满 足 临 床 需要 ， 从 而 获 得 科 室护 理 质 量检 查 有 定期 检 查 和 随 机检 了患 者 的信 任 ， 提高 了患者 的满 意度 。 科 室护理 质量 管理 的主要 手段 是进 行护 理缺 陷 的 控制 ， 建立科 学 、 严 谨 的三级 质控体 系是 保证 护理 安全
管理 的有效 措施 ， 质控 护士 一 质 控组 长 一 护士 长 三级 质
２ ． １ 检查
查 两种形 式 。质 控 小组 长 完成 本 职工 作外 ， 带 领小 组
成 员实行 每周 一次 的定 期 检查 ， 是 对所 负 责 工 作 的全
面 检查 ； 随机 检查就 是在 实际工 作 中 ， 随 时关注 护理质
享。 ２ ． ３ 质 量反馈 科 室每周 组织 一次质 控反 馈会 议 ， 并 邀请 科室 主任 ， 医生 共 同参 与 。首 先是 小 组 长 汇 总检
１ ． １ 三级质控 体 系 建立 质 控 护士 一 质控组长一 护 士 长三 级质控 体 系。分 ４组 ， 每组设组 长 １人 ， 质控护 士 ２ — ３人 ， 全 科 护 士均 为质 控 成 员 。质 控组 长 由工 作 ５
年 以上 ， 具 有丰 富临 床经 验 、 责任心强、 有 协调 能 力 的
骨干 护士担 任 。
１ ． ２ 方 法
查情 况 ， 内容包 括存 在 的 问题 、 发生 的原 因、 整 改 措施
及效 果评 价 ； 然后小 组 成 员可 以发 表 自己对 科 室 质量
管理 的看 法 ， 或 是提 出疑 问 ； 最后 护士 长 总结上周 的护 护 士长 组 织 全科 护 士 反 复研 读 学 理 质量检 查情 况 ， 安 排本 周工作 重点 ， 其 中上周 质量检
时发 现 ， 随时整改 。
２ ． ２ 记录 各质控小组检查存在的问题 ， 采取“ 不记 名” 的方法记 录在 “ 科 室 护 理 质 量 检查 记 录本 ” 上， 只
记 录发生 的 问题 ， 不 记 录 发 生 问题 的 责 任人 。不仅 让 护士 感觉 到科 室管 理 的公 平 公正 ， 并且 做 到 了经验 共
１ ． 吉林市 中心医院 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ １ ； ２ ． 吉林大学 中 日联谊 医院新 民院区普外科
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — １ ８ ８ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ － ０ ４ ３ ６ — ０ １
查 存在 的 问题 是本 周 护 理质 量 检查 重点 ， 护士 长 还 要
１ ． ２ ． １ 质控 培训
习各 项工 作标 准 ， 并 当场答 疑 ； 质 控成 员和组 长 明确职
责， 掌 握标 准 ， 不 断发 现和改 进工作 中的 问题 。
对 上周 检查存 在 问题 的整改情 况进行 检 查督导 。护 士 长 在月 底汇 总一个 月来 护理 质 量 检查 情 况 ， 并 分 析 问
护理 质 量高低 不仅取 决 于护理人 员素质 和技 术质 量， 更直 接依 赖于 护理管 理水平 ， 尤其 是护 理质量 管理 的方法 。通 过建立 科 室 三级 质 控 体 系 ， 提 高 了护 理 质 量 管理 ， 取得 了 良好效果 。
１ 资料 与方 法
责任 心 ； 随机 检查 的方 法 ， 可 以使护 士在 实 际工 作 中及
・
４ ３ ６・
中国地方病防治杂志
２ ０ １ ５年 １ ０月第 ３ Ｏ卷第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｔ ｒ ｌ Ｅ ｎ ｄ ｅ ｍ Ｄ ｉ ｓ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ５ ２ ０ １ ５ 加强 三 质控 ， 提 高 护 理质 量
刘炜 ， 高 玉梅 ， 徐欣 ， 肖玲
题发 生 的原 因 ， 提 出整 改 措施 ， 记录在“ 护士长手册 ”
Ｅ
１ ． ２ ． ２ 质控方法 （ １ ） 质控护士是质控体系的基础 ， 在完 成 日常工作 的 同时 ， 认 真进行 回顾 ， 分析 ， 检查 ， 发
现 问题 及 时反馈 ， 制 度整改 实施 ， 对整 改后效 果及 时进 行评 价 ， 效果不显著时， 及 时 向组 长 汇 报 ； （ ２ ） 质 控 组
生 从 医疗角度 对 护理质 量 的提高提 出指 导性 意见 和建
汇报 ； （ ３ ） 护士长是质控体系的核心 ， 护士长根据年度 计划 和 目标 ， 结合 本科 室特 点 ， 制 定切 实可行 的科 室计 划并 组织 实施 ， 对各 责任组 出现 的难 题 ， 及 时指 导和解
决， 杜绝 差错 和护理 缺 陷。每 月召开 质控小 组会 议 ， 对
量 。两种检查方法结合 的好处是 ， 定期 检查全面 、 系 统， 使护 理质 量检查 做 到了连续 性 ， 增 强 了护士 的工作
作者简介 ： 刘炜（ １ ９ ７ １ 一 ） ， 女， 本科 ， 副主任护 师， 从事临床护理工作。
长是 质控 体系 的重 心 ， 负 责本 组 质控 工 作 的 监督 及 整 改， 并 对质 控护 士提 出 的问题予 以解决 ， 定期 向护 士长
３ 体 会
三级质控 网络 责任 明确 ， 使 责 任 组 长增 强 了责 任 感， 提 高 了学 习 的积极性 ； 责任 护 士在具 体工作 中发现 问题后 提 出的整改 措 施 ， 有 利 于 总结 经 验 教训 。护 士 在具体 工作 中发 现 问题 后及 时提 出的 整改 措 施 ， 提 高 了护 士 的质 量意识 ， 在工 作 中互 相提 醒 ， 发现 问题 ， 共 同协商 ， 共 同解决 ， 让 医 生更 加 理 解 护 理工 作 的 内涵 ， 体 谅 护理工作 的难 处 ， 增加 了对护 士工作 的支 持度 ； 医