美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的效果

非霍 奇金淋 巴瘤 （ Ｈ ） Ｎ Ｌ 绝大 多数 起源于淋巴细胞 ， ％ 以上的细胞 表达 ９ ５ Ｃ２ Ｄ ０抗原 ， 对放疗和化疗敏感 ， 复发 但 率高 ， 再次治 疗缓解 率低 ， 缓解 持续 时 间短。美 罗华 （ ｉ ｘ ａ ） Ｒｔ ｉ ｂ 的应用 大大 ｕｍ 提高了 Ｃ ２ Ｄ ０阳性 的 细胞淋 巴瘤 的缓 解率 和生存期 。我科从 ２０ ０ ４年 １月至 ２０ ０６年 １ ２月应用美罗华联合化疗治疗 Ｎ Ｌ患者共 １ 取得较 好疗效 ， Ｈ １例 现报 告 如下 。
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广东医学
２０ ７月 第 ２ 卷第 ７期 ０７年 ８
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１ ７ｌ ・ １
国外 文献报道 ， 瑞格列奈片经 胃肠道快 速吸收 ， 导致血
血糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 均显 著降低 ， 与治疗前 相 比较 ， 差
浆药物浓度迅速升高 。服药后 １ｈ血浆药 物浓度 达峰
１ 资 料 与 方 法
疗 效 评 价 标 准， 效 分 为 完 全 缓 解 疗 （ Ｒ） 部分缓解 （ Ｒ） 疾病稳定 （ Ｄ） Ｃ 、 Ｐ 、 Ｓ 和疾病进展 （ Ｄ 。药物不 良反应 按照 Ｐ） １８ ９ １年 ＷＨ Ｏ分度标 准分 为 ０～Ⅳ度 ， Ⅲ或 Ⅳ 度 为严 重 反 应 。
和凋 亡 机 制 清 除 恶 性 Ｂ细胞 作 用 以 外， 还可 通 过使 耐 药淋 巴瘤 细胞 重 新 对化 疗 药 物 敏 感 而被 细胞 毒 药 物 杀 死 … 。单 用 美 罗 华 有 效 率 ５ ％ 左 ０ 右 Ｊ联合 Ｃ Ｏ ， Ｈ Ｐ方 案 ， 效率 提高 到 有
９％ ， ５ 而联 合 应 用没 有 增加 化 疗 的 毒 副反 应 Ｊ 。非霍 奇金淋 巴瘤 （ Ｈ ） Ｎ Ｌ 绝 大多 数起 源 于 淋 巴 细胞 ，５ 以上 的 ９％
个 月，０例至今仍存 活 ， １ 且未见 肿瘤复 发。１ Ｐ 例 Ｒ患 者接 受美 罗 华 ＋Ｃ Ｐ ＨＯ 方案 化 疗 ４个 周 期 后 仍 未 Ｃ 给 予 Ｒ， Ｖ１ Ｐ ６＋Ｔ Ｐ＋博莱 霉素 ＋地 塞米 松化 Ｈ 疗 ２个周期 ， 缓解期 ４个月后病情进展 而 因多 器 官 衰 竭 而 死 亡 。
医 生 ， ０６， ４ ８） ２ ２ ． ２０ ３ （ ： ６— ７
（ 收稿 日期 ：０ ７— ２—１ 编辑 ： ２０ ０ ２ 王冰 ）
美 罗华 联合 化疗 治疗 Ｂ细胞 非 霍奇 金 淋 巴瘤 的效果
谭鹤 长
广 西医科大学第四附属 医院血液科 （ 西柳 州 ５ ５０ ） 广 ４ ０ ５
体内的蓄积 ， 少 了低血 糖发 生 的风 险 。本 研究 结 减 果亦显示 ， 用其他 口服降血糖药 治疗 ２型糖尿 病后 ， 血
［ ］ 陈新谦 ， ２ 金有豫 ， 汤光．新编药 物学［ ． ５版． Ｍ］ １ 北京 ： 民 人
卫生出版社 ， ０３： １ ． ２０ ６ ６
糖控制不佳 的患者 ， 加用瑞格列奈联合 治疗 ， 于轻 中 对
值， 然后血浆浓度迅速下 降 ， ６ｈ被清 除 ， ４～ 因此 能很 好模 拟生理 性胰岛素 分泌 ， 恢复糖尿 病患者 受损 的餐
异有显著性 ， 明瑞 格列 奈治疗 血糖控 制不佳 的 ２型 说
糖尿病疗效 良好 。治疗 ｌ 周 后 ， 现瑞 格列奈 的副作 ２ 发
用 少而轻微 ， 证实 了其 良好的安全性 ， 临床进一步 值得
度患者 ， 剂量 ０ ５～ ． ｇ３次／ ， ． ２ ０ｍ ， ｄ 即可达 到 良好 的治 疗效果 ， 大部分患者 ０ ５Ｉ ， ７ ｄ即有效 ， ． ｌ ３ 欠／ Ｉ ｇ 与其他 口 服降糖药合用有协 同作用。治疗 １ 后 ， ２周 患者 的空腹
［ ］ 陈立． 和龙治疗 ２ ３ 诺 型糖 尿病 ３ Ｏ例临床观察 ［ ］ Ｊ ．中国临床
２ ２ 不 良反应 美 罗华静脉滴注 时无 ． 明显不 良反应 出现 ， 无畏寒 、 发热 及皮
细胞 表达 Ｃ ２ Ｄ ０抗原 ， 且抗 原仅在前 Ｂ 细胞 和成熟 Ｂ细胞表 达 ， 在干细胞 、 浆 细胞 和 其 他 细 胞 系 不 表 达。 由 于 Ｃ２ Ｄ ０抗原 与抗 体结 合后 ， 不会 发生 修 饰、 脱落 或 中和 ， 因此美罗华 被认为 是 治疗 Ｃ ２ Ｄ ０阳性 淋 巴瘤 理想 的靶 向药 物 。据国 内外 临床证 明 ， Ｃ ２ 抗 Ｄ ０单 克 隆抗体美 罗华对 Ｂ细胞 淋 巴瘤 有较 好 疗 效 。美 罗 华 ＋Ｃ Ｐ方 案 已 经 被 ＨＯ ２０ ０ ６年 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ指南推荐为多 种类 型恶 性淋 巴瘤 的一 线化疗 方案 。多 位作 者 研究 均 证 实 ， 用美 罗华 联 合 Ｃ Ｐ 使 ＨＯ 方案 较经典 的 Ｃ Ｐ方案 治疗 明显 提 ＨＯ
推广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 陈灏珠．实 用 内科学 ［ ．１ 版．北京 ： 民卫生 出版社 ， １ Ｍ］ ｌ 人
２ ０ ９ ４ —９ ６． ０ ４： ４ ４
时第一分泌 时相 ， 到 良好 的血 糖控 制。多项 临床 研 达 究证实瑞格列奈不论是单药 还是联合 其他降糖药 治疗 都有较好 的疗效 ， 因其 “ 并 快速 ” 的特 征 降低 了药物 在
２ 结 果
细胞介 导 的细 胞 毒作 用 （ Ｄ 、 体 Ｃ Ｃ） 抗 依赖 细胞 介 导 的细胞 毒作 用 （ Ｄ Ｃ） Ａ Ｃ
２ １ 疗效 １ ． １例患者均 获得缓 解。６ 例经 １周 期 美罗 华 ＋Ｃ Ｏ Ｈ Ｐ方 案 化疗 后达到 Ｃ ３例患者 给予 ２～３个周期 Ｒ， 达 Ｃ ３个周期治 疗结束后 ， Ｒ， 颈部 淋 巴 结较前缩 小 但未 完全 消 失。２例 患者 给予 ４个 周 期 治疗 后仍 只 达到 Ｐ 。６ Ｒ 例患者继续接受 化疗 达 ６个周 期 ， ５例 患者继续接受 化疗达 ４个周期 。１ １例 患者 中缓 解 期 最 长 已达 ３ ５个 月 ， 短 ６ 最
１ １ 一般 资料 ．
１ １例患 者均 经病 理
组织学诊断为 Ｂ细胞 非霍 奇金淋 巴瘤 ， 免疫组化 Ｃ ２ Ｄ ０阳性 ， 中男 ７例 ， ４ 其 女 例； 年龄 ３ － ５岁 ， １ ７ 中位年龄 ４ ９岁 ； 弥
漫性大 Ｂ细Biblioteka 型 ６例 ， 间变性 大细 胞型
３例 ， 滤泡 中心 型淋 巴瘤 ２例； １例 均 １ 为初 发 初 治 。