【成本管理】医疗卫生服务成本测算方法(ppt 52页)

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（二）卫生服务成本测算—完全成本法
1、关于成本测算的概念 • 成本测算系指计算为生产某项产品或劳务而
消耗了的经济资源。（完全成本或不完全成 本测算） • 成本测算的本质
– 为实现某项产出而对其资源消耗过程进行追踪， 以确定哪个 环节消耗了资源，消耗量多大。
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2、卫生服务成本测算的原理
• 卫生服务成本测算的过程，就是追踪卫生 资源消耗流程的过程。
– 将资源投入分类， – 并归集计算各成本中心各类资源的实际消耗
量。
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资源投入的分类及计算
• 医疗机构为提供种种服务，就要做多样的资 源投入（人力、材料、设备等）这些资源各 有不同的成本习性（有些即期全额计入成本， 有些分期计入成本等）。
• 按照资源的成本习性、经济内容以及为了便 于成本归集，卫生资源的消耗划分为六大类。
– 成本总额随着产量的增加而保持不变，但其单位 成本逐渐下降的成本称为固定成本，如房屋建筑 与设备折旧以及人员（固定）工资。
– 成本总额随着产量的增加成正比例增加，但单位 成本不变的成本称为变动成本，如卫生材料等。
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4、与成本测算有关的成本
1）直接成本与间接成本 • 按照成本计入的方法，成本分为直接成本与
– 不直接为病人提供诊疗服务，而只为直接成本中心提供 服务。有支出而无收入。
– 行政、后勤科室
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3）建立成本中心的目的
• 建立成本中心的目的在于，确切地了解 资源在各个“中心”的消耗情况，以及 流动方向，为下一步分摊间接成本提供 依据。
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5、成本中心对资源的实际消耗
• 建立成本中心之后，需要
生服务项目成本。
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4、关于建立成本中心
1）什么叫成本中心？
– 成本中心就是资源消耗的地点，是卫生机构提供卫生服 务过程中直接或间接发生资源耗费的内部科室。
2）成本中心的种类（分类）及特征
• 直接成本中心（项目科室）
– 直接为病人提供诊疗服务。既有收入也有支出。 – 临床诊疗科室
• 间接成本中心（非项目科室）
—按使用年限提取折旧，计入成本 — 有些可做一次性消耗计入成本
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（5）卫生材料费
• 卫生材料费，指服务过程中一次性消耗 的试剂、X线胶片、氧气费、消毒材料、 敷料等。
卫生材料费的计算： 按各成本中心实际领用数计入成本
22（6）固定资产折旧费、修费和租赁费• 固定资产折旧费、维修费和租赁费系指单价在500 元以上的通用设备、800元以上的专用设备，使用 年限在2年以上，并在使用中保持原有物质形态的 资产，如房屋和大型设备等。 计算： 某成本中心固定资产折旧费 =该中心房屋折旧费+该中心仪器设备折旧费
• W的价值 = C + V + M – C是商品生（服务）产过程中所耗费的生产资料的 价值 – V指必要劳动的价值（劳动者的工资） – M是剩余劳动（社会劳动）的价值 – （C+V）的货币表现就是商品（服务）的成本
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3、与产量有关的成本
• 根据成本与产量的关系（成本习性），成本 可分为固定成本和变动成本。
间接成本。
– 直接成本是那些可以直接计入某个服务项目的成 本，如手术的耗材。
– 间接成本是指按照一定方法分摊后才能计入某个 服务项目的成本，如管理费用、公共照明之类。
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2）完全成本和不完全成本
• 按照成本测算范围，成本区分为完全成本和 不完全成本。
– 完全成本是指把卫生服务过程中消耗的所有资源 都计入成本
– 会计帐目支出费用20万元。（费用） – B超按年折旧率10%计提折旧，那么，计入2004年总成
本中的B超成本只能是2万元。（成本）
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相互一致（费用即成本）
• 对于某些费用来说，其数量与成本相等。 • 案例：如某院年初购入300万元卫生材料
（这是费用）。年末，这300万元卫生材 料已在卫生服务过程中消耗完毕（这就 是成本）。
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（3）业务费
• 业务费 （含水电费、燃料费、医疗印刷品 费、清洁洗涤费、职工培训费、业务招待费 等）。 成本中心业务费的计算： —将有据可查的计入各个成本中心 —无据可查的采用比例分摊到各成本中心
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（4）低值易耗品
• 低值易耗品系指单价在500元以下的通用 设备、800元以下的专用设备，可多次使 用，而使用年限在1-2年之间的物品。 计算因物而异：
• 人力资源 • 物质资源 • 其他无形资源（如知识、信息等）
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2、卫生服务成本
• 卫生服务成本是卫生机构在提供服务过程中所消耗 的资源（物化劳动和活劳动），表现为已消耗的资 金总和。 – 在市场经济条件下，成本是一种资源的损失，无 论现在支付还是延期支付，成本实际上已经由所 消耗资源的价格确定下来。
第六讲 卫生服务成本测算
健康投资 疾病经济负担
2004年7月3日
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一、卫生服务成本测算
• 内容提要 – 有关成本的基本概念 – 卫生服务项目成本测算方法 – 卫生服务成本测算的现状与趋势
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（一）有关成本的基本概念
1、成本
• 机会成本 • 实耗成本
– 在生产（或服务）过程中为实现特定目标而消 耗的资源。
• 测算完全成本有助于了解卫生机构的整体效率，便于 作出补偿或投资决策
– 不完全成本是只把卫生服务过程中消耗的部分资 源计入成本
• 根据市场变化，测算不完全成本，便于成本管理和控 制
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5、成本与费用
• 相互区别
– 成本，系指实际消耗了的资源。 – 费用，系指会计帐目记录的支出金额。
• 案例：某医院于2004年3月，购入一台价值20万元 的B超，折旧期限10年。
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（1）劳务费
• 劳务费是指机构向在编和临时工支付的 报酬（含工资、补贴、奖金、各种福利、 社保费用等）。 某成本中心年劳务费 =∑该中心各级职称人数×相应职称月均 报酬×12（月）
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（2）公务费
• 公务费 （含办公费、旅差费、邮电费、 宣传费等）。
某成本中心公务费 =该中心人员数×人均公务费
• 在某项卫生服务提供过程中所消耗的卫生 资源，其相应的费用支出之和，计入到该 项卫生服务产品，就成为该项卫生服务的 成本。
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3、完全成本测算的步骤
• 为了追踪卫生服务项目的资源消耗，必 须采取以下步骤：
– 将科室（部门）进行分类，建立成本中心； – 归集计算各成本中心各类资源的实际消耗量； – 分摊各类公共成本（间接成本），并计算卫