运用仲景方治疗冠心病54例
高血压、支气管炎、冠心病，经方大师胡希恕有妙方！
高血压、支气管炎、冠心病，经方大师胡希恕有妙方！近代经方大师胡希恕先生，不仅临床经验丰厚，对仲景方也很是青睐，且醉心于仲景方的研究，为后世留下了宝贵的文化遗产和精神财富。
对于高血压、支气管炎、冠心病等杂症，胡老匠心独运话新裁，妙用经方出奇效。
今且介绍几个胡老治疗杂症的妙方，精彩且看正文！1冠心病实证：柴胡四钱，半夏三钱，白芍三钱，黄芩三钱，枳壳三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱，茯苓四钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣4枚，炙甘草二钱。
虚证：柴胡四钱，白芍四钱，枳壳三钱，半夏三钱，瓜蒌一两，薤白三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱，茯苓三钱，炙甘草二钱。
2梅尼埃综合征茯苓三钱，桂枝三钱，白术三钱，炙甘草二钱，吴茱萸二钱，川连二钱，龙胆草三钱，钩藤四钱，磁石一两。
每3日1个疗程，隔5日再服1次。
3高血压病汉防己一两，夏枯草六钱，草决明一两，钩藤八钱，炒荷叶四钱，珍珠母一两半，野菊花一两，红花三钱，生桃仁三钱，黄芩五钱。
4支气管炎熟附片四钱，桂枝三钱，五味子三钱，当归五钱，白术五钱，麻黄一钱，细辛一钱，乌梅三钱，防风三钱，僵蚕三钱。
5骨折脚肿柴胡一钱半，枳壳三钱，赤芍、白芍各三钱，厚朴三钱，猪苓四钱，生甘草三钱，坤草五钱，陈皮一钱半，牛膝三钱，香附三钱，高良姜三钱。
6麦粒肿黄芩二钱，防风二钱，浙贝母二钱，连翘三钱，赤芍三钱，生地黄三钱，旱莲草四钱，甘草一钱，仙鹤草五钱。
7血小板减少症鸡血藤、生地榆、地骨皮、牡丹皮、乌贼骨、侧柏叶、生地黄、升麻、黄芪。
8咳吐血验方黄芩二钱半，黄连一钱，大黄二钱（另包），茅根二两，生地黄一两，牡丹皮四钱，仙鹤草四钱，牛膝三钱，杏仁泥三钱，棕榈炭三钱，藕节5枚，荷叶炭三钱。
9小儿脑出血或先天性失明方人参二钱，白术二钱，云苓二钱，当归二钱，熟地黄三钱，甘草二钱，枸杞子二钱，菟丝子二钱，炒杜仲二钱，山茱萸二钱，肉苁蓉二钱，巴戟天二钱，砂仁二钱，川牛膝二钱，鹿茸二钱。
本文选自《医林怪杰张炳厚》（中国中医药出版社出版，张炳厚主编），最终解释权归原作者所有。
医圣张仲景三味药的小方47个，个个经典
医圣张仲景三味药的小方47个，个个经典1，桂枝生姜枳实汤：桂枝9克，生姜9克，枳实5枚。
加水600毫升，煎到300，分三次温服。
用在心中痞，诸逆心悬痛。
就是胃里、胸口觉得悬着一个东西堵得慌，疼痛。
现代用在慢性胃炎，胃下垂，水饮停留者；或伴随胸痛的冠心病、心绞痛、风心病等辩证内有痰饮，心胃阳气不足的均适用。
2，半夏散及汤：半夏10克，桂枝10克，炙甘草10克。
等分捣细过筛混合，散剂冲服一次2克，一日服三次。
若不能服散剂，煎汤，水煎七沸，再入散剂2克，水煮三沸，令药液稍冷，少少含咽，能使药物布散于咽喉，增强疗效。
主少阴客寒咽痛，伏气咽痛。
表现是咽痛而无燥渴、心烦、咽疮、不眠诸热证。
现代治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎、食道炎、声带水肿等疾病。
3，旋覆花汤：旋覆花18克（包），葱5支，新绛6克（茜草根）。
感到胸胁痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛。
现代常用在乳腺增生、肋间神经痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月经不调等疾病。
4，麻黄附子甘草汤：麻黄6克，炙甘草3克，炮附子6克。
少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者。
虚寒体质的表证，“但欲寐”、“无热恶寒”，表证微热时使用。
现代用在肺心病、心律失常、过敏性疾病、水肿、遗尿等。
5，麻黄附子汤：麻黄9克，甘草3克，炮附子9克。
水之为病，其脉沉小，属少阴……，无水虚胀者，为气。
水，发其汗即已。
脉沉者宜麻黄附子汤；现代治水肿，全身性水肿，恶风寒，不发热，身无汗，口不渴，舌苔白滑，脉沉。
6，白通汤：葱白4根，干姜6克，生附子15克（用淡附片）。
少阴病阴盛戴阳证。
手足厥逆，下利，脉微，面赤者。
用在体内阴寒太重时，出现阳气会外脱。
适合少阴病拉肚子，脉虚弱到几乎把不到。
现代常常治疗失眠或者困倦睡不醒，高血压病、更年期综合征、头面部水肿等症状突出的情况。
7，麻黄附子细辛汤：麻黄6克，细辛6克，炮附子6克。
太少两感证。
太少两感证既可有脉沉、欲寐、四肢不温的少阴阳虚见证，也可有恶寒、发热的太阳表证。
张仲景一个神奇配方，横扫心绞痛、心肌梗塞、心脏瓣膜关闭不全……
张仲景一个神奇配方，横扫心绞痛、心肌梗塞、心脏瓣膜关闭不全……那么寸口脉沉而迟，关上小紧数原因是什么？我们讲过，脉气是由尺关寸，这是左手，然后到右手的尺关寸，是这个运行的，当我们的关上不通，我们前面讲了这是胸痹，咱仲景明确地讲不是心痹，而是胸痹，是胸这块痹阻住了，也就是说寸脉这块，痹阻住了气血，那么关脉向上冲，冲不上去，又折回来，所以说关脉这块小紧数，寸口脉反倒迟了。
•瓜蒌薤白白酒汤针对的病机——心脏受寒，导致心血管痉挛我们瓜蒌薤白白酒汤在临床上是一张很常用的方子，治疗心这个臓器受了寒邪，寒邪收引，导致心血管的痉挛。
我们严格来划分一下，这属于气分的病变，所以说我们治疗只要温阳化气，扩血管。
心脏受寒的两个原因：那么我们心臓怎么能受寒呢？两种原因，一种是外寒，比如老年人心阳本身不足，到了冬天又早起锻炼，早晨空气寒冷，吸进去冷气，导致寒邪，直中心包就会受寒。
我们不建议老年人，冬天过早地起床锻炼。
我们《黄帝内经》讲了，冬天的养生是必待日光，你等太阳升起来的时候再去锻炼，这时候我们天之气的阳气，已经升起来了，我们借着阳气的升腾，来升一下我们人体的阳气，这叫顺天行事。
所以说我们要法依四时，顺之则生，逆之则亡。
还有一种心臓受寒，就是因为胃，我们吃的过于寒凉，我们在夏天经常看到心梗的人，吃了一碗冰激凌发作心梗，进去抢救。
听过我们十大病种的课都知道，心包是与胃相别通的，我们的胃消耗的是君火，这是生理学，我们一定要记住。
因此上这种情况，我们就用栝蒌薤白白酒汤主之，很明确，这是一个主之方，不是模棱两可。
•我们看看栝蒌薤白白酒汤这个方子的组成：1.栝蒌实用一枚，用完整的。
我们现在进药就这个缺陷，为了方便，栝蒌切成片了，那么它是不是一个完整的栝蒌，不是的，也许我们抓了三十克，是十枚栝蒌身上的东西，或者一百枚身上的东西，那么我们取得的效果，能一样吗？指定不一样，我们同一枚栝蒌，它的顶，它的中间，它的把，味道是不一样的，那么它的瓤子里面，味道也是不一样的。
经方辨治冠心病探讨仲景方在治疗冠心病方面的运用张仲景辨治胸痹探讨严世芸冠心病证治经验
经方辨治冠心病探讨+仲景方在治疗冠心病方面的运用+张仲景辨治胸痹探讨+严世芸冠心病证治经验冠心病可划入中医的“心痹”或“胸痹”的范畴。
痹者，不通之义。
分析病机不外虚实两端，有因实而胸阳心脉痹阻，有因虚而血滞胸阳不振。
具体而言，实者又有气滞、血瘀。
痰浊之分，虚者也有阴虚、阳虚，气阴两虚之别，且多兼夹而病。
治疗也当据证灵活加减，未可执一方而通治其病。
辨虚实兼夹，不执一方实证胸痹实证大要有五，曰痰，曰瘀，曰寒，曰食积，曰气滞。
上揣仲景之意，下度临床之证，实证当以痰、瘀、气滞为常见。
凡胸痹之属于实证者，多见于身体壮实或病起不久的患者，治疗以祛实通脉，舒展胸阳为主。
①气滞：气滞上焦，胸阳失展。
临床表现以胸闷为主，或伴有得嗳气、矢气则舒，时欲叹息，脘胀等症，气滞重者可有胸隐痛而不固定，苔薄白，脉细弦。
治疗：瓜蒌、薤白、郁金、丹参。
胸闷重者可另加枳壳，兼有一些寒象者加桂枝，此外沉香粉也可酌情选用。
②痰饮：痰浊闭阻心脉，胸阳失展。
临床又有痰饮、痰浊、痰火、风痰之别。
痰饮：胸闷重，胸痛轻，咳唾痰涎，苔白腻，脉滑；兼湿者，可见口粘，纳呆，倦怠，便或软。
治疗：枳实、瓜蒌、薙白头、半夏、茯苓，或可合用苓桂术甘汤之类。
痰浊：胸闷为主，或兼胸痛，痰粘，白腻带干，或淡黄腻；若痰稠，色或黄，大便偏干，苔腻而干，或黄腻，是为痰热。
治疗：竹茹、枳实、茯苓、半夏、陈皮、甘草、瓜蒌，痰热者加黄连。
痰火：胸闷为主，或兼胸痛，痰黄稠厚，心烦，口干，大便干，苔薄黄腻或黄腻或白腻而干，脉滑数。
治疗：枳实、瓜蒌、郁金、茯苓、海浮石、海蛤壳、黄连。
风痰：舌红或兼有中风后遗症，苔腻。
治疗：可据病情选用南星、菖蒲、天竺黄、竹沥、生姜汁、川贝母、枳实、瓜蒌、半夏、茯苓、濛石滚痰丸等。
此外，若痰与寒合，痹阻胸阳，闷痛明显者，可予瓜蒌薙白桂枝汤：必要时可参入细辛、乌头之类；若痰气交阻，又当增入郁金、厚朴、枳实之类。
③血瘀：瘀血痹阻，心脉不通。
临床表现，胸痛为主，疼如刺，甚或彻背，面色灰黄，舌有瘀斑或舌质黯，舌下青筋，重者舌质青紫，面色灰黑，脉细弦或涩，即《证治准绳》中所谓的死血心痛。
冠心病中药药方
冠心病中药药方冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，常因冠状动脉血液供应不足或冠状动脉粥样硬化产生管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺氧而引起，是临床上最为常见的一种心血管疾病，在我国发病率甚高。
其形成原因多与体内脂质代谢调节紊乱和血管壁的正常机能结构被破坏有关。
主要表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或猝死等。
发病以中老年人居多。
中医认为年老体衰、情志、饮食、劳逸等因素与本病的发生有关，属胸痹、真心痛、厥心痛范畴。
以下是店铺为你整理的冠心病中药药方，希望能帮到你。
冠心病中药药方1.葛根汤治冠心病[配方]葛根30克。
[制用法]煎水常服。
[功效]用治冠心病，并对脑血栓、突发性耳聋有效。
2.丹参茶治冠心病[配方]丹参20克。
[制用法]煎水常服。
[功效]对冠心病、脑血栓有效。
3.川芎茶治冠心病[配方]川芎10克。
[制用法]煎水常服。
[功效]川芎能通过血脑屏障，有降血压作用，用治冠心病，也能用治疗脑血栓。
4.银杏叶茶治冠心病[配方]银杏叶30克。
[制用法]煎水常服。
[功效]降压作用。
用治冠心病。
5.首乌黑豆炖山甲治冠心病[配方]首乌60克，黑豆60克，穿山甲肉250克，油、盐适量。
[制用法]将穿山甲肉洗净切碎，放人砂锅内炝汁炒透，加入首乌、黑豆，再加清水约3碗。
先用旺火，后用文火熬汤，最后加盐、油调味。
饮汤吃肉，每日2次。
[功效]活血逐瘀，降血脂。
可治疗动脉粥样硬化引起的冠心病。
治疗冠心病的食物6.香蕉茶治疗冠心病[配方]香蕉50克，蜂蜜少许。
[制用法]香蕉去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜜调勾当茶饮。
[功效]降压，润燥，滑肠。
用治冠心病、高血压、动脉硬化及便秘等。
注：每日服蜂蜜2或3次，每次2~3匙，有营养心肌、保护肝脏、降血压、防止血管硬化的效果。
7.陈皮兔丁适于冠心病患者食用[配方]兔肉200克，食油100克，陈皮5克，酱油、盐、醋、料酒、葱、姜、干椒、白糖、味精等各适量。
[制用法]将免肉切作丁，人碗中，加盐、食油、料酒、葱、姜等，拌匀，干辣椒切丝。
仲景经方辨治冠心病（转载）
仲景经方辨治冠心病（转载）张仲景的《伤寒杂病论》为传世之书、济世之作。
若然引伸触类，可用之临床遇到的种种疾病。
其不仅是治外感之祖，亦是治杂病之宗。
冠心病一症，虽为现代病名，然仲景之书对其病因病机早已阐述，其法其方用于冠心病，莫不效如桴鼓。
下面谈谈仲景方在治疗冠心病方面的运用。
1 小柴胡汤案胡某，男，49岁。
近6周胸痛阵作，失眠，多梦，心烦，心悸，情绪抑郁，舌质淡红，脉数。
心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V。
～V5导联ST段水平下移0.1～0.2mV。
冠脉造影，前降支近端狭窄85％，右冠脉远端狭窄60％。
西医诊断：冠心病，心绞痛。
中医诊断：胸痹，心痛。
治法：疏利三焦，调整枢机。
方予：小柴胡汤：柴胡10g，黄芩10g，生晒参15g，制半夏15g，大枣10枚，生姜5片，郁金10g。
服药7剂后，胸痹痛好转，烦躁易怒，上方加白芍15g，薄荷10g。
服30剂后情绪抑郁，怕热烦躁，失眠多梦，心悸明显改善，胸痛未作。
按《伤寒论》谓：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。
“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。
本例胸痛阵作，胸闷、失眠、多梦、心烦、心悸、情绪抑郁，为三焦郁阻、气机失调，失降不利、气血郁滞。
用柴胡汤疏利三焦，调整枢机，通畅气机，谐和升降。
方中柴胡以疏肝行气，疏利三焦，引清气上升，黄芩清火，除烦热，清里热，利胸膈逆气；半夏能开结化痰，降逆气，除饮，散水气，豁浊气；生姜和胃降逆；人参能补久虚，以扶正逐邪，补中气和营卫，甘草调和诸药，加姜、枣助少阳生发之气。
本方寒热并用，攻补兼施，疏利三焦，宣通内外，调达气机，故服上方胸痛心悸平而病愈。
2 半夏泻心汤案蔡某，男，52岁。
胸闷痛阵作2周，心悸，脘痞，恶心，气逆，大便溏，舌淡红，苔黄厚腻，脉弱。
冠脉造影示：前降支近端狭窄70％，钙化明显，远段狭窄50％。
中医药治疗冠心病的临床案例分享
中医药治疗冠心病的临床案例分享冠心病是一种由冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧的疾病。
中医药作为传统医学的重要组成部分，积累了丰富的经验和独特的治疗方法，对于冠心病的治疗也有着独到的见解和疗效。
以下是几个中医药治疗冠心病的临床案例分享，展示了中医药在这一领域的应用和取得的疗效。
案例一：患者李某，男性，60岁，冠心病患者，主要症状为胸闷、心悸、气短等。
通过中医辨证施治，诊断为“气滞血瘀，痰湿内阻”。
治疗方案为疏肝理气、活血化瘀、祛痰化湿。
采用柴胡、香附、丹参等药物进行调理，加上针灸疗法，结合饮食调理和适量运动。
经过一段时间的治疗，患者症状明显减轻，胸闷、心悸等症状明显改善。
案例二：患者王某，女性，55岁，冠心病患者，主要症状为胸痛、胸闷、气短等。
中医辨证施治后，诊断为“心气不足，痰湿内阻”。
治疗方案为益气健脾、化痰通络。
采用人参、陈皮、佛手等药物进行调理，同时采用拔罐疗法和推拿按摩疗法。
患者坚持治疗一段时间后，症状明显减轻，胸闷、气短等不适感明显改善。
案例三：患者张某，男性，65岁，冠心病患者，主要症状为胸闷、心悸、气短、乏力等。
中医辨证施治后，诊断为“气虚血瘀”。
治疗方案为补益气血、活血化瘀。
采用党参、白芍、川芎等药物进行调理，同时结合适量运动和心理疏导。
经过一段时间的治疗，患者症状明显改善，心悸、气短等症状减轻明显，体力逐渐恢复。
以上三个临床案例的治疗方案都是根据中医经典理论和医生的临床经验制定的。
中医药治疗冠心病主要侧重于辨证论治，针对个体情况制定个性化的方案。
综合运用中药调理、针灸疗法、推拿按摩等多种方法，以达到调理气血、疏通经络、改善心血管系统功能的目的。
此外，中医药治疗还注重调整患者的饮食习惯、生活方式和心理状态，提高患者整体的免疫力和抵抗力。
需要强调的是，中医药治疗冠心病需要针对病人的具体情况制定治疗方案，并在专业医生的指导下进行。
同时，中医药治疗需要一定的时间和耐心，患者需要坚持治疗并遵循医生的建议。
冠心病就是心脏被“憋住”了！张仲景化痰通心阳的名方，送给中老年朋
冠心病就是心脏被“憋住”了！张仲景化痰通心阳的名方，送给中老年朋冠心病就是心脏被“憋住”了！张仲景化痰通心阳的名方，送给中老年朋友冠心病是一种国人最常见的心脑血管疾病。
它严重威胁我们的生命安全，也给很多家庭带来沉重的负担。
今天，我给大家分享一个可以改善冠心病症状，减轻冠心病人家庭负担的方法——瓜蒌薤白半夏汤。
准备瓜蒌，半夏，薤白。
将这些药物用水浓煎，取药汁服用，一剂分为两次，早晚各服一次。
一周为一个疗程。
这个办法首先缘于古人对冠心病的一种朴素认识，即“心脏被痰湿憋住”了。
原来，古人发现，有相当多的心胸闷痛之人，出现舌苔白腻（如上图）的现象。
舌苔白腻，是典型的寒湿内积的舌象。
因此，古人认为，痰蒙心窍，痰湿互结而淤阻心脉，乃是引发冠心病的重要因素。
这个时候，心脏反复被痰湿憋住，不能很好地发挥作用。
所以，我们要化痰才可以。
基于此，方中首先应用了薤白。
它有行气宽中、通阳散结的作用，对多痰有很好的改善作用。
半夏则能燥湿化痰，是治疗痰证的常用药物。
而瓜蒌有疏肝解郁的作用，能调节肝气。
肝气调达，是化解痰湿的重要基础。
可见，瓜蒌薤白半夏汤紧紧抓住化痰以通心阳这一点，将蒙蔽心窍的痰湿驱散开来，进而改善症状。
那么，到底什么样的冠心病适合用此方呢？简单地描述，就是舌苔白腻、心胸闷痛且有憋闷感。
患者以体胖者多见。
此方效果如何？其实，它源于张仲景的《金匮要略》，乃流传千古的名方。
如果无效，不会泽被至今了。
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运用仲景方治疗冠心病54例
【摘要】运用张仲景《伤寒杂病论》经方中的温经汤、栝蒌薤白半夏汤、苓桂术甘汤辨证分型治疗冠心病,在临床上收到了很好的治疗效果。
【关键词】张仲景;冠心病;治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病冠心病,是心血管内科常见疾病之一,为一种比较严重的疾病,重者可能危及生命。
根据其发病性质、部位和表现,一般认为属中医“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”、“心痹”等范畴。
“阳本乎阴,心本乎肾”,肾之阴阳为五脏阴阳之根本,同样为心阴心阳之化源。
在冠心病的病因病机中,气虚、阳虚、阴虚、瘀血、痰浊诸因素均与肾气虚有密切关系[1]。
中医治疗冠心病有较好的疗效,其中部分治疗方法已经现代科学研究证实[2 3]。
张仲景的《伤寒杂病论》为传世之书、济世之作。
若然引伸触类,可用之临床遇到的种种疾病。
其不仅是治外感之祖,亦是治杂病之宗。
冠心病一症,虽为现代病名,然仲景之书对其病因病机早已阐述。
笔者自2008~2009年以来应用仲景方剂对54例冠心病患者辨证论治,在临床收到满意疗效.现报告如下。
1 临床资料
本组54例患者均按世界卫生组织1979年制定的冠心病诊断标准收治,按新版《中医内科学》将该病分为心血瘀阻、寒凝心脉、气滞心胸、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚7个证型。
均未经治疗或虽经治疗症状均未缓解者。
其中男35例,女19例,年龄最大71岁,最小36岁,病程最短半年,最长13年。
从事脑力劳动者40例,余为工人、下岗职工14例,其中有吸烟嗜好者占76%。
本组54例冠心病患者中,属慢性供血不足29例,劳力型心绞痛14例,非劳力型心绞痛6例,心律失常为主5例,合并心衰1例,合并高血压者15例。
2 治疗方法与结果
2.1 方法对气滞血瘀型患者选用温经汤化裁;对痰浊痹阻型患者选用栝蒌薤白半夏汤化裁;对阳虚水逆型选用苓桂术甘汤化裁;对气阴两虚型选用炙甘草化裁。
2.2 结果按1974年高血压冠心病普查预防座谈会修订的冠心病心绞痛及心电图疗效评定参考标准判断疗效。
显效38例(70%);有效13例(24例);无效3例(5%),总有效率为94%。
心电图疗效:54例患者治疗前均有心电图异常改变,治疗一个月后复查心电图,显效23例(42%);有效:17例(13%);总有效率74%。
3 典型病例
于某,男,68岁。
2008年8月初诊。
主诉:胸闷、气急、心悸反复三年,加剧3 d。
患者三年前经常出现胸闷、气急伴心悸,活动后夜间加剧,于某医院诊断为冠心病,不稳定型心绞痛。
经常服用心痛定、丹参片等控制症状。
心电图:Ⅱ、III、aVF、V1～V0 导联ST段水平下移0.1～0.2 mV。
中医诊患者:精神不振,面色萎黄,额上汗出,痛苦貌,语言低怯,口干不欲饮,喉头痰声漉漉,唇色青紫,舌质紫黯,苔薄白腻,脉象弦涩而结。
体温36.6℃,脉搏86次/min,呼吸24次/ min。
血压11.5/8.2KPa。
证属胸阳虚衰,痰瘀阻痹之本虚标实。
中医诊断:胸痹,心痛。
治法以栝蒌薤白半夏汤,人参汤和薏苡附子散合方加减治疗。
处方:三七参3 g、姜半夏10 g、桂枝15 g、栝蒌实15 g、川芎15 g、茯苓15 g、葶苈子15、g附子10 g(先煎)、细辛g、干姜6 g、甘草6 g。
服3剂后胸闷气喘明显减轻,大便已解,痰多纳呆,以上方去三七参,加川朴10 g。
服5剂后各种症状均有明显好转。
继以上方加减治疗半个月,症状基本控制。
4 讨论
冠心病是一种严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,是因冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的心脏病。
近年来,冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,严重危害人类的身心健康,因此冠心病的防治研究成为医学界的重要课题。
早在《黄帝内经》中即有“心痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等病证的记载,至汉代张仲景,在《内经》、《难经》的基础上,则列胸痹心痛专篇进行病证的辨治论述,为后世临床所推崇。
多数医家认为冠心病的病位在心。
西医学认为冠心病心绞痛,其原因是冠脉硬化狭窄或阻塞。
本病病因归纳起来大致有:气血虚弱、心阳不振,寒邪乘心、血脉不通,忧思伤心、气血郁滞,痰浊积滞、脉道涩阻,久病入络、瘀血阻滞,饮食塞滞、积气上逆等。
冠心病的病机属于“本虚标实”。
“本虚”有心的气、血、阴、阳亏虚,也有肝、肾、脾、肺不足。
肝、肾、脾、肺的不足,必然损伤(传及心),引起心之气、血、阴、阳亏虚,才可导致心脉运行的改变; “标实”主要为瘀血、痰浊、寒凝、气滞等。
冠心病的发病以中年和老年前期为多,此时肾中精气渐衰,气血渐虚,往往处于生理性肾虚状态。
又因现代人生活和工作节奏明显加快,劳神过度,加之饮食不节制,生活无序规律,致使人体各脏气受损,久必及肾,耗损肾中精气,从而加速了肾虚的改变[3]。
肾虚则阴阳失衡,藏精主水及气化功能失调,水不涵木温土,肝失疏泄,脾失健运。
若饮食失调,运化受阻,痰浊内生,阻遏心阳;情志变动,气机不畅,络脉失养,心血不通;寒主收引,无论外来寒邪或内生阴寒,均能致血脉凝涩,诱发本病[5] 。
中医认为冠心病的发生多与寒邪内侵、情志失调等因素有关,其病机有虚实两个方面。
虚证主要是心肝脾肾及气血阴阳亏损引起;实证主要是寒凝、气滞、血瘀、痰阻引起。
正虚为本,邪实为标,“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”在本病形成和发展过程中,相互影响,虚实夹杂,变化多端,通过临床上的辨证施治,达到心脉血运通畅,取得满意效果。
中医药治疗冠心病具有较为明显的优势,综观选方治则大都运用了益气温阳、活血化瘀、宣痹通脉等法,随着基础研究和临床研究的进一步深入,邪毒(即感染因素)对冠心病的成因及病情演变的影响有待于我们进一步探讨和研究。
总之,仲景之《伤寒杂病论》内容之丰富可令人叹止。
其宏大精深之中医治
法,至今仍为准绳。
学习《伤寒杂病论》在于之真实受用,应用于临床,取之不竭,用之不尽。
以上是笔者在临床学习《伤寒杂病论》,运用其方治疗冠心病的一点体会与读者共飨。
参考文献
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[2] 路新友.王磊.浅谈冠心病的中医治疗方案.按摩与康复医学,2010,(5):86.
[3] 丁波.冠心病中医证型分析与治疗进展.临床误诊误治,2010,(1):83 84.
[4] 王雷,周文博.王如侠老中医治疗冠心病经验.湖南中医药大学学报,2009,29(9):74 76.
[5] 叶君.浅谈冠心病的中医辨证施护.中华现代中医学杂志,2007,3(4):375 376.。