卵巢癌的特点和治疗方法
妇产科考试试题与答案
妇产科考试试题与答案妇产科考试试题与答案一、选择题1、关于产褥感染的病因，下列叙述错误的是：（） A. 产褥感染的病因以感染性因素为主 B. 胎儿出生后24小时体温超过38度，至少有一个器官出现局部感染 C. 外界的病原体多来自外阴、肛门或乳房周围 D. 下生殖道向上感染，以子宫内膜炎最常见正确答案是：C. 外界的病原体多来自外阴、肛门或乳房周围。
2、有关子宫内膜异位症的论述，错误的是：（） A. 子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一种类型 B. 异位内膜可随月经周期反复出血，形成异位结节 C. 最常见的卵巢异位囊肿为单纯囊肿 D. 异位内膜侵犯盆腔除子宫以外的所有器官和组织正确答案是：D. 异位内膜侵犯盆腔除子宫以外的所有器官和组织。
3、下列哪项不是卵巢恶性肿瘤的特点：（） A. 早期无症状，不易发现 B. 腹胀、腹部包块、腹腔积液征 C. 三合诊检查可发现阴道有结节 D. 触之如橡皮样，一般不是恶变的结果正确答案是：D. 触之如橡皮样，一般不是恶变的结果。
4、关于卵巢癌的治疗，下列哪项是错误的：（） A. 手术治疗最重要的措施 B. 放疗可以缓解症状 C.化疗一般用于晚期或复发转移患者和同期放化疗 D. 初步手术病理证实为高级别浆液性腺癌和透明细胞癌，不必补充化疗。
正确答案是：D. 初步手术病理证实为高级别浆液性腺癌和透明细胞癌，不必补充化疗。
5、女性，24岁。
人工流产术后2个月，在月经干净后第4天就诊。
妇检：宫颈口松，可容2指，子宫正常大小，双附件正常。
最可能的诊断是什么？（） A. 慢性宫颈炎 B. 早孕 C. 子宫内膜异位症 D. 宫颈狭窄 E. 不孕症正确答案是：A. 慢性宫颈炎。
二、解答题1、女性，26岁。
平时月经规律，停经8周诊断为早孕，因突然出现大量阴道流血伴阵发性下腹痛就诊。
查体：血压下降，宫颈口扩张，B型超声显示胚芽与孕周不符，且无胎心搏动。
请问：该孕妇最可能的诊断是什么？应采取哪些措施？（）答：该孕妇最可能的诊断是先兆流产。
临床病理——卵巢肿瘤病理.描述
好发于瘤蒂长、中等大 活动度良好、重心偏于 一侧的肿瘤 蒂由骨盆漏斗韧带、卵 巢固有韧带和输卵管 组成 静脉回流受阻，瘤体急 剧增大；动脉血流受阻 发生坏死，易破裂和继 发感染
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。 妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张 一经确诊，应尽快剖腹探查 术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落
放射冠
透明带
卵泡生长过程
次级卵泡（囊状卵泡） 卵泡细胞达6～12层——颗粒层 卵丘：卵母细胞+透明带+放射冠+部分卵泡细胞 卵泡腔形成 卵泡膜：内层细胞多、富含毛细血管，后期细胞增大，胞质内含类脂质并分泌性激素；外层血管少，与周围结缔组织无明显界限。
*
卵泡膜外层
卵泡膜内层
透明带
畸胎瘤（双侧）
畸胎瘤
成熟性畸胎瘤
未成熟型畸胎瘤
无性细胞瘤 dysgeminoma
好发于青春期及生 育期妇女 圆形或椭圆形,实 性 ,触之如橡皮样 实质呈浅褐色外观 对放疗特别敏感
内胚窦瘤（卵黄囊瘤） endodermal sinus tumor (yolk sac tumor)
性 索
胚胎第6周生发上皮芽状增生并垂直伸入间叶组织形成性索 男性性索发生于胚胎第6-7周，性索细胞衍变为曲细精管的支持细胞（Sertoli’s cell)；间胚叶组织演变为睾丸间质细胞(Leydig’s cell) 女性性索发生于胚胎第8周，性索细胞演变为颗粒细胞及卵泡膜细胞
卵 巢 肿 瘤 ovarian tumor
概述
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿 瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占32%，具有几 大特点： 1.早期诊断困难：卵巢位于盆腔深部，不易扪 及或查得，且缺乏有效的早期诊断方法。 2.卵巢癌预后不良：就诊时70%的病例已属晚期，缺乏 有效的诊治方法，五年生存率徘徊在25%-30% 3.卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器 肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型 多，而且有良性、恶性、交界性之分。
一例卵巢癌患者的护理
一例卵巢癌患者的护理卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
针对一例卵巢癌患者的护理需要综合考虑患者的身体状况和治疗过程中的特点，以提供最佳的护理支持和帮助。
以下是一例卵巢癌患者的护理建议：1. 了解患者的病情和治疗计划与患者和医疗团队沟通，了解患者的病情和当前的治疗计划。
这包括了解卵巢癌的分期、手术过程、放疗或化疗计划等。
通过了解病情，可以有针对性地提供护理支持和建议。
2. 提供心理支持卵巢癌的诊断对患者来说是一次重大打击，可能会引发各种负面情绪和焦虑。
作为护理人员，应提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者积极应对，并提供相关心理咨询的引导。
3. 管理治疗副作用治疗过程中可能出现一些副作用，如呕吐、乏力、食欲减退等。
护理人员应密切观察患者的身体状况，及时处理副作用并采取必要的护理措施，例如给予适当的药物支持和营养补充。
4. 遵循感染控制措施卵巢癌患者的免疫力可能会受到一定影响，因此护理人员需要严格遵循感染控制和预防措施，包括洗手、消毒环境、佩戴手套等，以减少感染的风险。
5. 提供营养支持卵巢癌患者在治疗过程中需要良好的营养支持，以帮助提高免疫力和促进康复。
护理人员可以与营养师合作，制定适合患者的饮食计划，并对饮食进行指导和监督。
6. 定期复查和随访患者完成治疗后，仍然需要定期复查和随访。
护理人员应与医疗团队密切合作，组织并参与复查和随访工作，了解患者的康复情况，并为其提供必要的支持和帮助。
通过以上护理措施，我们可以为一例卵巢癌患者提供全面的护理支持，帮助其应对治疗过程中的身体和心理挑战，促进康复和提高生活质量。
卵巢癌的手术切除方式选择
卵巢癌的手术切除方式选择卵巢癌是一种常见的女性生殖系统肿瘤，手术切除是目前治疗该病的主要方法之一。
然而，根据患者的具体情况和临床表现，选择合适的手术切除方式至关重要。
本文将介绍卵巢癌的手术切除方式选择及其特点。
一、全子宫附件切除术（TAH+BSO）全子宫附件切除术是最常见也是最彻底的手术方式之一。
该手术包括去除子宫、双侧输卵管和双侧卵巢。
适用于早期卵巢癌或有高度疑似恶性变化的情况下。
1. 优势全子宫附件切除术能够彻底清除异常组织，减少了癌细胞扩散的风险。
对于早期发现的卵巢癌，此种选择方式可以大大提高治愈率，并且避免了复发和转移的可能性。
2. 缺点由于全子宫附件切除术会导致永久性不孕和更年期提前等后果，仅适用于已经生育完毕或无需生育的女性。
此外，对于不确定肿瘤是否已扩散至其它部位或尚未摸清具体病变范围的患者，则不是首选。
二、保留子宫切除卵巢术（TLH+BSO）保留子宫切除卵巢术是相对于全子宫附件切除术而言的一种选择。
该手术包括去除双侧输卵管、双侧卵巢和病变组织，但保留了子宫。
1. 优势相比全子宫附件切除术，在满足手术适应症的情况下，保留子宫可以使女性保持自然生育的可能性。
这是对于那些仍有生育需求或希望保留更多生理功能的患者来说非常重要的。
2. 缺点由于保留了子宫，可能增加癌细胞在残余子宫内扩散转移的风险。
因此，选择该手术方式需要权衡再三，并且需要密切监测患者的病情进展。
三、腹腔镜手术腹腔镜手术是目前较为先进和常用的手术方式之一，该手术通过小切口进行操作，减少了患者的疼痛和恢复时间。
1. 优势腹腔镜手术相对于传统的开放手术而言，具有伤口小、出血少、恢复快等优点。
对于早期卵巢癌或有限局部侵袭的患者，腹腔镜手术是一种较好的选择。
2. 缺点但是，由于卵巢癌常常以微小结节或浸润方式存在，全面清除所有感染组织是非常困难的。
因此，在选择腹腔镜手术时需权衡风险，并确保手术操作具备足够经验。
综上所述，在选择卵巢癌手术切除方式时，应根据患者年龄、生育需求、肿瘤分期以及肿瘤在身体内发展情况等多个因素进行综合评估和决策。
卵巢癌新型联合治疗方案
摘要：卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，具有高发病率、高死亡率的特点。
近年来，随着医学研究的不断深入，卵巢癌的治疗方法也在不断创新。
本文主要介绍一种新型联合治疗方案，旨在提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。
一、背景卵巢癌是一种起源于卵巢上皮细胞的恶性肿瘤，其早期症状不明显，不易被早期发现，导致许多患者在确诊时已处于晚期。
目前，卵巢癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
然而，单一治疗方法的效果并不理想，患者复发率和死亡率较高。
因此，寻找一种高效、低毒的联合治疗方案成为临床研究的重要方向。
二、新型联合治疗方案1. 治疗方案概述新型联合治疗方案主要包括以下四个方面：（1）手术：对早期卵巢癌患者进行手术切除，包括卵巢癌灶、附件、盆腔淋巴结清扫等。
（2）化疗：术后进行化疗，以提高治疗效果，降低复发风险。
化疗方案包括紫杉醇联合卡铂、奥沙利铂联合顺铂等。
（3）靶向治疗：针对卵巢癌患者体内的肿瘤特异性分子靶点，使用靶向药物进行治疗。
目前，常见的靶向药物包括贝伐珠单抗、帕尼单抗等。
（4）免疫治疗：利用免疫调节剂激活患者自身的免疫系统，从而抑制肿瘤生长。
目前，常见的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
2. 治疗方案优势（1）提高治疗效果：联合治疗方案可发挥多种治疗手段的优势，提高治疗效果，降低复发风险。
（2）降低化疗副作用：通过合理调整化疗方案和剂量，降低化疗副作用，提高患者生活质量。
（3）提高患者生存率：联合治疗方案可有效延长患者生存期，提高生存率。
（4）个性化治疗：根据患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
三、治疗方案实施1. 术前评估：对患者进行全面评估，包括病情、年龄、身体状况等，确定手术方式和化疗方案。
2. 手术治疗：根据患者病情，进行卵巢癌灶、附件、盆腔淋巴结清扫等手术。
3. 术后化疗：根据患者具体情况，制定化疗方案，定期进行化疗。
病例卵巢恶性肿瘤
病例卵巢恶性肿瘤病例：卵巢恶性肿瘤导言：卵巢恶性肿瘤是一种女性生殖系统常见的恶性肿瘤。
它特点是早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断和治疗的延误。
本文通过一位患者的病例，介绍了卵巢恶性肿瘤的临床表现、诊断方法以及治疗策略，旨在增加对该疾病的认识和了解。
病例介绍：患者，女性，46岁。
主诉右下腹疼痛，伴有腹胀和食欲不振，持续数月。
无明显发热、恶心、呕吐等症状。
个人史中无肥胖、糖尿病及高血压等慢性疾病，无家族肿瘤史。
体格检查发现腹部右下方可触及一个无痛的包块。
临床表现：卵巢恶性肿瘤的临床表现因病理类型和肿瘤分期等因素而异。
常见症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块以及不明原因的消瘦等。
在早期，这些症状常常被忽略或被误认为是其他疾病引起的。
例如，本病例中的患者，腹痛、腹胀和食欲不振等症状在早期并不十分明显，导致疾病的诊断和治疗延误。
诊断方法：卵巢恶性肿瘤的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。
常见的辅助检查包括血液检查、影像学检查和病理学检查等。
1. 血液检查：如CA125检测，能够识别一些卵巢癌的存在。
2. 影像学检查：包括超声检查、CT扫描和MRI等。
超声检查是常见的首选方法，可用于评估肿块的大小、位置和形态。
3. 病理学检查：通过活检得出卵巢恶性肿瘤的确切诊断。
常用的方法包括细针穿刺活检和手术切除标本的病理学分析。
治疗策略：卵巢恶性肿瘤的治疗包括手术和辅助治疗两个方面。
1. 手术治疗：手术是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方式。
手术目的包括肿瘤的彻底切除、分期和病理学分析。
根据肿瘤的性质和分期情况，选择适宜的手术方式，如卵巢囊肿切除术、卵巢卵巢输卵管切除术或全子宫卵巢切除术等。
2. 辅助治疗：辅助治疗主要包括化疗和放疗。
化疗是通过给药将药物通过血液输送到全身，杀灭残留的癌细胞。
放疗则是利用放射线杀灭肿瘤细胞。
预后与康复：卵巢恶性肿瘤的预后主要受肿瘤分期、病理类型和治疗效果等因素的影响。
早期发现、早期治疗能够提高患者的生存率和生活质量。
卵巢癌确诊标准
卵巢癌确诊标准
卵巢癌的确诊标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：卵巢癌早期症状不明显，晚期常表现为腹胀、腹痛、消瘦等。
医生会通过询问病史和体检等方式进行初步判断。
2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以观察卵巢的大小、形态、结构和血流情况等，有助于发现卵巢肿瘤的存在。
3. 细胞学检查：通过腹腔镜或穿刺等方式获取卵巢组织样本，送检后进行细胞学检查，以确定是否存在癌细胞。
4. 病理学检查：对手术切除的卵巢组织进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型、分级和分期等信息，为后续治疗提供依据。
5. 血液检查：包括CA125等肿瘤标志物的检测，虽然不能作为卵巢癌的唯一诊断标准，但可以辅助判断病情和治疗效果。
卵巢癌的早期症状不明显，容易被忽视或误诊。
因此，建议女性定期进行妇科检查和超声检查，及时发现和治疗潜在的问题。
同时，对于有家族史或其他高危因素的女性，应更加重视卵巢癌的预防和筛查工作。
女性卵巢恶性肿瘤的分类和治疗特点
如何进行早孕诊断呢/zyzl/187.html
2、有关新辅助化疗的问题
• 新辅助化疗：在明确了卵巢癌的诊断后给 予的有效的、有限疗程的化疗 • 使肿瘤细胞增值受到限制，尽可能的使肿 瘤细胞减灭术达到满意（60％患者可以达 到） • 采用的方案：TP • 疗程：不超过3疗程，避免出现耐药
女性上环后可能产生哪些影响呢/shqh/226.html
卵巢上皮性癌化疗指征
• 期别：ⅠC期－IV期的患者 • 病理类型： 1 低分化 2 透明细胞癌
上环以后为什么会怀孕/shqh/225.html
卵巢上皮性癌的疾病特点
• 复发患者亦为主要治疗群体 • 70－80％晚期患者即使经过了完整的治疗， 仍不能避免复发的命运，以6月为界分为耐 药和非耐药两大类
上环后会出现什么样的症状/shqh/228.html
卵巢上皮性癌化疗的发展
• • • • • 二十世纪 60年代：烷化剂 70年代：铂类单药 80年代：以铂为基础的联合用药（CAP） 90年代：CP以低心脏毒性广泛应用 紫杉醇与铂联合作为首选应用于临床 • 90年代末提出周疗的概念，并用于临床 随着铂类的应用，发现卵巢上皮性癌对于化 疗中度敏感，其反应率为70%-80%的，但是大部 分将出现耐药。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤
• 年轻女性，手术治疗后往往保留了生育功 能或生理功能 • 对化疗敏感，有良性逆转趋势 • 复发多不在盆腔 • 单侧
怀孕初期症状有哪些/zyzl/224.html
卵巢癌的化疗(一线方案)
• • • • 有关CAP: 容易出现心脏毒性 可能出现中－重度的骨髓抑制 脱发
与化疗有关的问题
• • • • • • • • 1、卵巢癌化疗的途径 化疗常采用的途径： 静脉化疗：是主要的途径 腹腔化疗：褒贬不一 褒：对于腹腔种植、反复的腹水有明显的疗效 贬：可能引起感染、粘连等，没有循证医学的 资料证明它的优势 静脉与腹腔化疗经常联合应用
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CHENLI
15
胸部究竟为什么会缩小/fkzx/rfsx/288.html
手术治疗
• 早期卵巢癌的手术治疗 • （1）全面的开腹分期手术 适用于无
生育要求的Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌。标准的 术示包括全子宫和双附件切除术；大 网膜大部切除术；盆腔和腹主动脉旁 淋巴结清扫术；阑尾切除术
流行病学
• 任何年龄 • 上皮性肿瘤，50岁以后居多，最高发
病60-65岁，发现已是晚期 。 • 生殖细胞恶性肿瘤则相反，20岁以前
居多，性索基质瘤以年轻患者居多， 年老者居少。
CHENLI
6
怀孕四个月能打掉吗/wtyc/194.html
病理分型
• 大部分患者确诊时已是晚期
• 仅有25%的患者在Ⅰ期发现，而Ⅲ、 Ⅳ期卵巢癌患者5年生存率则由Ⅰ期时 的95%降至20%—25% 。
CHENLI
3
做完药流之后的注意事项/zysx/190.html
特点
• 卵巢肿瘤生长迅速 • 晚期患者则表现明
• 5 CT 能清楚显示肝、肺结节及腹膜后 淋巴结转移。
• 6 PET
CHENLI
14
乳头内陷的症状是什么/fkzx/rtnx/287.html
治疗
• 目前，卵巢癌的标准治疗方案为肿瘤 细胞减灭术以及铂类为基础的辅助性 化疗。
• 放疗在极晚期姑息性治疗中具有一定 地位。
非上皮肿瘤
性索间质肿瘤5%
生殖细胞肿瘤 20%-40%
转移性肿瘤5%-10%
CHENLI
8
哈尔滨哪种人流技术安全/rljs/202.html
转移途径
• 直接蔓延 • 腹腔种植 瘤细胞可直接侵犯包膜，累
及邻近器官，并广泛种植于腹膜及大 网膜表面 • 淋巴道转移 • 血行少见，终末到肝及肺
CHENLI
16
如何预防宫颈性不孕呢/byby/zgxby/289.html
术中需注意
• 应有足够大的腹部纵切口，切口太小常难以 分期
• 探查前留取腹水或腹腔冲洗液，行腹腔细胞 学检查
• 全面探查及活检
• 探察和切除卵巢肿物时应注意尽量避免肿物 破裂
卵巢癌的特点和治疗 方法
CHENLI
1
• 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之 一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体 癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者， 却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生 命造成严重威胁 。
CHENLI
2
哈尔滨做人流
• 位置：盆腔深部
• 早期无典型的临床表现
• 腹胀、腹部肿块及 腹水
显消瘦，严重贫血 等恶性变现象
• 腹痛、腰痛或坐骨 神经痛
• 下肢水肿
• 一般不引起月经紊 乱，若双侧卵巢均 被癌组织破坏，可 引起月经失调和闭
• 妇科检查：阴道后 穹隆触及散在的坚 硬结节，时在腹股 沟、腋下或锁骨上 可触及肿大的淋巴 结
• 卵巢癌一般已转移
经
CHENLI
CHENLI
9
哈尔滨妇科体检
原发恶性肿瘤临床分期
CHENLI
10
男士护肤品代理
诊断
• 1 B超 临床诊断符合率>90%，但直径 <1cm的实性肿瘤不易测出
• 2 肿瘤标记物 CA125（1）80%卵巢 上皮性癌患者CA125水平高于正常值
• 已有研究证实，随时间延续对CA125的连续 性监测可以对卵巢癌患病风险计算，有助于 临床症状出现前早期/jhsy/rljg/292.html
• AFP 对卵巢内胚窦瘤有特异性价值
• HCG 人绒毛膜促性腺激素 对原发性 卵巢绒癌有特异性
4
人流手术和药流的差异有哪些呢/rljs/191.html
• 所有这些现象表明：卵巢癌起病隐匿， 不易发现，早期症状又不明显，所以 一旦发现往往已转移，造成其临床转 移率较高。
CHENLI
5
女性朋友取环后何时怀孕好/shqh/193.html
（2）90%以上患者CA125水平的消长 与病情缓解或恶化相一致 （3）浆液 性腺癌 特异性高
CHENLI
11
为什么要进行早孕检查/jhsy/zyzd/291.html
• CA125异常增高 妊娠早期、乳腺癌、和子宫内膜异位症以及 任何刺激到腹膜的损伤，临床上加以鉴别
• 3 腹腔镜检查 在直视下观察腹腔器官 直至横膈部位，必要时还可同时取活 检送病理诊断，代替二次探查术，局 限性，盆腔粘连慎用。
CHENLI
13
副乳切除手术多少钱/fkzx/frxc/286.html
• 4 细胞学检查 后穹窿穿刺 ，抽取腹水 找癌细胞 ，反复穿刺引起感染，引起 皮肤穿刺部位种植。与腹腔镜有关的 皮下种植相当少见0.97% ，穿刺点发 生转移多发生在腹腔内已经有肿瘤转 移的病人 ，早期极少见。
• 上皮性肿瘤 原发卵巢肿瘤50%—70% ，来源于卵巢表面的生发上皮。
• 主要包括 ：浆液性腺癌，粘液性腺癌 和囊腺癌，内膜样癌，透明细胞癌， 纤维上皮瘤，混合性上皮瘤，未分化 癌。
CHENLI
7
做完人流后肚子痛是正常情况吗/zysx/201.html
• 与肿物的粘连分解后可疑的粘连断断应送病 理检查
• 淋巴清扫应尽量彻底
• 上皮癌应常规切除阑尾，阑尾转移率高达
19.8%
CHENLI
17
习惯性流产的原因有哪几个/byby/xgxlc/290.html
• （2）卵巢癌的保守性手术 保护生育 功能的手术，忌保留子宫和对侧附件 ，其余手术范围同分期手术