糖尿病个案_护理
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2024版糖尿病个案护理ppt案例
18
饮食调整与营养支持
根据患者的身高、体重、劳动强 度等制定个性化的饮食计划，控
制总热量摄入。
指导患者选择低糖、低脂、高纤 维的食物，增加蔬菜、水果和全
谷物的摄入。
鼓励患者定时定量进餐，避免暴 饮暴食，培养良好的饮食习惯。
2024/1/25
19
运动锻炼指导
根据患者的身体状况和兴趣爱 好，制定合适的运动计划，如 散步、慢跑、游泳等。
2024/1/25
指导患者在运动前进行充分的 热身活动，避免运动损伤。
鼓励患者坚持运动锻炼，提高 身体代谢水平，改善血糖控制 效果。
20
心理护理与支持
了解患者的心理状况和需求，提 供个性化的心理支持和辅导。
2024/1/25
帮助患者建立积极的生活态度， 增强自我管理能力，减轻焦虑和
压力。
鼓励患者参加糖尿病相关的互助 小组或社区活动，分享经验和感
12
血糖控制不佳
血糖监测不规范
患者未按照医嘱定期监测血糖， 或监测方法不正确，导致血糖数
据不准确。
2024/1/25
药物治疗不遵医嘱
患者自行调整药物剂量或停药，导 致血糖控制不佳。
生活方式干预不足
患者饮食、运动等生活方式干预措 施执行不到位，影响血糖控制效果。
13
并发症预防与处理
2024/1/25
观察患者血糖的波动情况，如黎明现象、苏木杰反应等，以评估血糖控
制稳定性。
23
并发症预防与处理效果评价
2024/1/25
急性并发症
评估患者是否出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖状态 等急性并发症，以及时处理和预防。
慢性并发症
观察患者是否有视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病等慢 性并发症的迹象，采取相应护理措施。
饮食调整与营养支持
根据患者的身高、体重、劳动强 度等制定个性化的饮食计划，控
制总热量摄入。
指导患者选择低糖、低脂、高纤 维的食物，增加蔬菜、水果和全
谷物的摄入。
鼓励患者定时定量进餐，避免暴 饮暴食，培养良好的饮食习惯。
2024/1/25
19
运动锻炼指导
根据患者的身体状况和兴趣爱 好，制定合适的运动计划，如 散步、慢跑、游泳等。
2024/1/25
指导患者在运动前进行充分的 热身活动，避免运动损伤。
鼓励患者坚持运动锻炼，提高 身体代谢水平，改善血糖控制 效果。
20
心理护理与支持
了解患者的心理状况和需求，提 供个性化的心理支持和辅导。
2024/1/25
帮助患者建立积极的生活态度， 增强自我管理能力，减轻焦虑和
压力。
鼓励患者参加糖尿病相关的互助 小组或社区活动，分享经验和感
12
血糖控制不佳
血糖监测不规范
患者未按照医嘱定期监测血糖， 或监测方法不正确，导致血糖数
据不准确。
2024/1/25
药物治疗不遵医嘱
患者自行调整药物剂量或停药，导 致血糖控制不佳。
生活方式干预不足
患者饮食、运动等生活方式干预措 施执行不到位，影响血糖控制效果。
13
并发症预防与处理
2024/1/25
观察患者血糖的波动情况，如黎明现象、苏木杰反应等，以评估血糖控
制稳定性。
23
并发症预防与处理效果评价
2024/1/25
急性并发症
评估患者是否出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖状态 等急性并发症，以及时处理和预防。
慢性并发症
观察患者是否有视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病等慢 性并发症的迹象，采取相应护理措施。
糖尿病个案_护理
诊断依据：
患者于10余年发现血糖上升，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。查体：未见阳性体征，空腹血糖17.0mmol/l，综合病史，考虑该诊断成立。
治疗护理：
分类及临床表现：
糖尿病临床上主要分为四大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特异性糖尿病和妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病和2型糖尿病为主。
①1型糖尿病可有反复病毒感染史，多为青少年和儿童，发病较急，三多一少（即多饮多尿多食、体重下降）症群明显，易发生酮症酸中毒；
②2型糖尿病占绝大部分，病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化学毒物的作用，主要见于老年人和成人，发病大多隐袭，呈慢性经过，早期常无症状。
②糖尿病性微血管病变（糖尿病性肾病是1型糖尿病的主要死因；糖尿病性神经病变，以周围震惊病变最常见；糖尿病性视网膜病变，为最常见的微血管病变；糖尿病性皮肤病变）。
③感染及糖尿病足等。
辅助检查：
①尿糖阳性是糖尿病诊断的重要线索和参考依据。
②血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，也是评价疗效的主要指标。空腹血糖大于等于7.0mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l，可诊断为糖尿病。
③有感染的危险
④知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识
⑤焦虑：与担心疾病对身体的影响有关
护理目标：
护理体检：
生命体征：T：36.2 ℃ P：75次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg 体重：53kg
意识情况：清醒 皮肤情况：正常 皮肤完整性：完整
语言表达：清晰 营养状况：良好 自觉症状：无
护理诊断：
患者于10余年发现血糖上升，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。查体：未见阳性体征，空腹血糖17.0mmol/l，综合病史，考虑该诊断成立。
治疗护理：
分类及临床表现：
糖尿病临床上主要分为四大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特异性糖尿病和妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病和2型糖尿病为主。
①1型糖尿病可有反复病毒感染史，多为青少年和儿童，发病较急，三多一少（即多饮多尿多食、体重下降）症群明显，易发生酮症酸中毒；
②2型糖尿病占绝大部分，病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化学毒物的作用，主要见于老年人和成人，发病大多隐袭，呈慢性经过，早期常无症状。
②糖尿病性微血管病变（糖尿病性肾病是1型糖尿病的主要死因；糖尿病性神经病变，以周围震惊病变最常见；糖尿病性视网膜病变，为最常见的微血管病变；糖尿病性皮肤病变）。
③感染及糖尿病足等。
辅助检查：
①尿糖阳性是糖尿病诊断的重要线索和参考依据。
②血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，也是评价疗效的主要指标。空腹血糖大于等于7.0mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l，可诊断为糖尿病。
③有感染的危险
④知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识
⑤焦虑：与担心疾病对身体的影响有关
护理目标：
护理体检：
生命体征：T：36.2 ℃ P：75次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg 体重：53kg
意识情况：清醒 皮肤情况：正常 皮肤完整性：完整
语言表达：清晰 营养状况：良好 自觉症状：无
护理诊断：
糖尿病个案护理
04
并发症预防与处理
预防措施
定期检查血糖水平
保持血糖在正常范围内可以降低并发症的风 险。
规律运动
适当的运动有助于控制血糖，增强体质。
控制饮食
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免 高糖、高脂肪食物。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低糖尿病并发症的风险。
处理方法
药物治疗
根据医生的建议，按时 服用降糖药物或注射胰
通过认知行为疗法，纠正患者对 糖尿病的错误认知，帮助患者建 立正确的疾病观。
健康教育
01
02
03
疾病知识讲解
详细讲解糖尿病的成因、 症状、治疗方法及日常注 意事项，提高患者的疾病 认知。
生活指导
指导患者如何在日常生活 中科学饮食、规律运动， 以及如何进行自我监测和 调整药物。
并发症预防
教育患者如何预防糖尿病 的常见并发症，如心血管 疾病、眼部疾病和神经病 变等。
糖尿病个案护理
汇报人： 202X-12-29
目录
• 糖尿病基础知识 • 个案护理计划 • 日常护理指导 • 并发症预防与处理 • 心理护理与健康教育
01
糖尿病基础知识
糖尿病的定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于 胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖 升高。长期高血糖状态会导致各种器 官的损害和功能障碍。
最常见类型，多见于成年人，与遗传和环 境因素有关，早期可通过饮食和运动控制 ，严重时需药物治疗。
妊娠期糖尿病
其他特殊类型糖尿病
孕妇在妊娠期间出现的高血糖状态，多数 在产后能恢复正常，但会增加将来患2型糖 尿病的风险。
包括因其他疾病或药物引起的糖尿病以及 罕见的基因突变引起的糖尿病。
糖尿病的症状
糖尿病个案ppt课件
基 础输 注率 ：胰岛素泵提供基础
胰岛素的速度
餐 前大 剂量 :在三餐前一
次性快速输注的胰岛素量
（基础输注量：维持机体基础血糖
代谢所需的胰岛素量）
增加基础 率， 防止黎明 现象
6
5
4
Meal Bolus
补充大剂 量:
在临时加餐时所 追加的一次性快 速输注的胰岛素 量
运动时使 用减 量的基础 率
3
2
1
[3]杨梅,王青银,何超.短期胰岛素强化治疗对初 诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J]中国 临床保健杂志,2010,13(3):257-260
21
THINK YOU
22
临床糖尿病
糖耐量减低和空腹血糖调节受损
胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷
遗传易感性
4
临床表现
多饮
多尿
多食
体重下降
5
二、病例介绍
姓 名：孙某
职业：离休
性 别：女性
民族：汉族
年 龄： 86岁
婚姻：已婚
主诉：口干、多饮、多尿30余年，血糖波动1月。 诊断： 2型糖尿病 过敏史:对磺胺过敏，表现为头面部水肿。
6
二、病例介绍
既往史：1、2型糖尿病①、2型糖尿病性周围 神经病变；②、2型糖尿病性周围血管病变； ③2型糖尿病性视网膜病变；④2型糖尿病性肾 病。 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病①、稳定型心 绞痛；②、慢性心房纤颤；③、心功能Ⅲ级. 3、高血压病3级（极高危组）。 4、多发腔隙性脑梗死。 5、陈旧性腰椎骨折。 6、高脂血症。
病有关
发生糖尿病
即可，脚趾缝之间要洗干净，洗净后应以 清洁、柔软的毛巾轻轻擦干；指甲不要剪
全身皮肤尤其是
糖尿病个案_护理
神清，气平，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界稍向左扩大，心率70次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。
辅助：空腹指末血糖17.0mmol/l
初步诊断：2型糖尿病
疾病认识：
概念：
糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖代谢紊乱为主要表现，以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。除碳水化合物之外，尚有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。病因和机制：与遗传、自身免疫反应及环境因素有关，遗传因素是基础，环境因素是诱因，免疫损伤是结果。环境因素包括：病毒感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩，其中病毒感染是重要的环境因素之一。
既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。
个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。
婚育月经史：已婚已育。
家族史：否认家族性遗传性疾病。
体格检查：体温：36.2 °C脉搏：75次/分 呼吸：18次/分 血压：110/70mmHg
③a葡糖糖干酶抑制剂，如阿卡波糖，是2型糖尿病的一线降糖药物。
④噻唑烷二酮，如罗格列酮。
⑤非US胰岛素分泌剂，如瑞格列那、那格列那等。
使用胰岛素的护理：
胰岛素制剂分为速效，中效和长效三类，应在一般治疗及饮食治疗的基础上进行，随病情变化而增减；普通胰岛素是常用的速效胰岛素，可静滴注射或皮下注射；中效和长效胰岛素禁止静脉注射。
护理评估:
病史：
患者发现血糖上升10余年，控制欠佳半年。无过敏史，无既往史，无晕眩史，有血吸虫病疫区接触史以及长期服用降血糖药物。
辅助：空腹指末血糖17.0mmol/l
初步诊断：2型糖尿病
疾病认识：
概念：
糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖代谢紊乱为主要表现，以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。除碳水化合物之外，尚有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。病因和机制：与遗传、自身免疫反应及环境因素有关，遗传因素是基础，环境因素是诱因，免疫损伤是结果。环境因素包括：病毒感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩，其中病毒感染是重要的环境因素之一。
既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。
个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。
婚育月经史：已婚已育。
家族史：否认家族性遗传性疾病。
体格检查：体温：36.2 °C脉搏：75次/分 呼吸：18次/分 血压：110/70mmHg
③a葡糖糖干酶抑制剂，如阿卡波糖，是2型糖尿病的一线降糖药物。
④噻唑烷二酮，如罗格列酮。
⑤非US胰岛素分泌剂，如瑞格列那、那格列那等。
使用胰岛素的护理：
胰岛素制剂分为速效，中效和长效三类，应在一般治疗及饮食治疗的基础上进行，随病情变化而增减；普通胰岛素是常用的速效胰岛素，可静滴注射或皮下注射；中效和长效胰岛素禁止静脉注射。
护理评估:
病史：
患者发现血糖上升10余年，控制欠佳半年。无过敏史，无既往史，无晕眩史，有血吸虫病疫区接触史以及长期服用降血糖药物。
糖尿病护理个案护理模板
糖尿病护理个案护理模板
病人背景:
病人姓名: 张三
性别: 男
年龄: 60岁
职业: 退休教师
诊断: 糖尿病
入院日期: 2021年5月1日
病人病史:
张三于10年前被确诊患有糖尿病，目前控制较为不当，血糖
偏高，出现疲劳、多饮、多尿的症状。
最近一次体检发现血糖达到了15mmol/L，因此被建议住院治疗和调整药物。
护理计划:
1. 监测血糖: 每天定时监测病人的空腹血糖、餐后血糖和睡前
血糖，确保血糖控制在理想范围内。
2. 饮食护理: 定制合理的饮食计划，控制病人的糖分摄入，避
免进食高糖高脂食物。
3. 运动指导: 引导病人进行适量的运动，促进血糖消耗和代谢。
4. 药物管理: 按时按量给病人服用口服降糖药或胰岛素，确保
药物治疗的有效性。
5. 定期随访: 定期对病人进行复诊和随访，评估病情变化并调
整护理计划。
护理效果:
经过两周的系统护理，张三的血糖得到有效控制，稳定在4-
8mmol/L的正常范围内，症状明显缓解。
病人也树立了健康管理的意识，积极配合护理计划，遵医嘱进行治疗和管理。
糖尿病个案护理ppt汇报
有效的血糖控制
通过科学的饮食计划和药 物治疗，成功将患者的血 糖水平控制在稳定范围内 。
全面的健康教育
对患者及其家属进行了全 面的糖尿病知识教育，提 高了他们的自我管理能力 。
及时的并发症预防
针对患者可能出现的并发 症，采取了有效的预防措 施，避免了病情恶化。
存在问题分析及改进建议提
01
护理记录不完整
常见并发症类型及危险因素分析
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素不足或升糖激素不 适当升高引起的糖、脂肪和蛋
白质代谢严重紊乱综合征。
高渗性高血糖状态
以严重高血糖、高血浆渗透压 、脱水为特点，无明显酮症， 患者多有不同程度的意识障碍 或昏迷。
糖尿病足
与下肢远端神经异常和不同程 度周围血管病变相关的足部溃 疡、深层组织损伤或感染。
培养创新意识
鼓励团队成员积极创新，探索更有效 的护理方法和手段。
明确发展目标
设定明确的发展目标，激励团队成员 不断努力和进步。
THANKS
感谢观看
个性化护理需求识别
针对不同患者制定个性化护理计划，包括饮食调整、运动锻炼、药物使用等方面的 建议。
关注患者的心理需求，提供心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积极的治疗态度。
加强患者教育，提高其对糖尿病的认识和自我管理能力，促进病情稳定好转。
03
护理措施实施与效果评价
饮食调整策略家属教育资 料、建立家属交流群等方式，增强家属的参
与意识和能力。
心理支持技巧运用经验分享
01
心理支持的重要性
02
技巧运用
糖尿病是一种慢性病，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问 题，需要给予关注和支持。
采用倾听、鼓励、解释等心理支持技巧，帮助患者缓解情 绪，增强信心。
糖尿病个案_护理
个案整体护理内二科辅助：空腹指末血糖17、0mmol/l初步诊断:2型糖尿病④自身抗体测定有助于区分糖尿病类型。
治疗要点：糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及措施个体化的基本原则。
目的就是使血糖减到正常或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除症状，防止或延缓并发症，维持良好的健康状况与劳动、学习能力，保障儿童的生长发育，延长寿命，降低病死率。
诊断依据：患者于10余年发现血糖上升，长期服用口服药治疗，近半年来,血糖控制欠佳，出现多尿,口干症状,体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右,患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。
查体：未见阳性体征,空腹血糖17、0mmol/l,综合病史,考虑该诊断成立。
治疗护理：目前治疗：①2级护理;糖尿病饮食；内科护理常规，加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理。
②立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体输入。
③遵医嘱餐前30° C皮下注射30R诺与灵（早18u晚8u ）;测6am+3餐后2h+10pm血糖；胰岛素泵控制血糖。
④病人绝对卧床休息，注意保暖,给予低流量持续吸氧。
⑤患者诉视物模糊，眼科会诊后考虑为白内障，予麝珠明目滴眼液。
病情监测：①密切观察就是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象。
②严密观察与记录病人的生命生命体征、神志、24h液体出入量等的变化。
③遵医嘱定时床边检测血糖的变化，及时准确检测血糖变化，准确做好各种检验标本的采集与送检，并将检查结果及时通知主管医师。
护理评估：病史：患者发现血糖上升10余年，控制欠佳半年。
无过敏史，无既往史,无晕眩史，有血吸虫病疫区接触史以及长期服用降血糖药物。
一般状况：患者食欲、睡眠、排便、排尿与活动都正常。
自理能力：全部自理行动能力：扶行心理社会方面：患者了解测量血糖的方式、缺乏有关高血糖的知识；心理情绪状态焦虑;退休在家；家属婚姻状况美满。
护理体检：生命体征:T:36、2 C P:75 次/分R:18 次/分BP:110/70mmHg 体重:53kg意识情况:清醒皮肤情况：正常皮肤完整性：完整语言表达:清晰营养状况：良好自觉症状:无护理诊断：①营养失调：高于机体需要量②潜在并发症：糖尿病足、低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。
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入院原因:发现血糖上升10余年,控制欠佳半年
现病史: 患者于10余年发现血糖上升,诊断为2型糖尿病,长期服用口服药治疗,近半年来,血糖控制欠佳,出现多尿,口干症状,体重减轻,检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右,先后在多家医院就诊,更换多种口服药物,目前口服诺与龙每日一次,每次一粒,二甲双胍缓释片0、85每日两次,血糖仍控制不佳。今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖17、0mol/l,门诊拟“1型糖尿病”收入院,患者病程中否认意识不清,深大呼吸,否认肢体麻木,近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院、患者半年来,胃纳夜眠可,排尿多,排便可,体重减轻3~4公斤。
常见并发症:
急性并发症:
①糖尿病酮症酸中毒,常见诱因为急性感染,其她因素有胰岛素不当减量或突然中断等;主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果气味、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、头痛。烦躁等。
②高渗性非酮症谈糖尿病昏迷。
慢性并发症:①糖尿病性大血管病变(心脑血管病变为糖尿病最严重与突出的病变,就是2型糖尿病的主要死因)。
既往史:否认高血压病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤史,多年前有阑尾切除手术,否认输血史,否认食物药物过敏史,承认有血吸虫病疫区接触史。
个人史:生于本地,否认烟酒嗜好。
婚育月经史:已婚已育。
家族史:否认家族性遗传性疾病。
体格检查:体温:36、2 °C脉搏:75次/分 呼吸:18次/分 血压:110/70mmHg
③对可以糖尿病但血糖未达到上述指标者需作OGTT。
④自身抗体测定有助于区分糖尿病类型。
治疗要点:
糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及措施个体化的基本原则。目的就是使血糖减到正常或接近正常水平,纠正代谢紊乱,消除症状,防止或延缓并发症,维持良好的健康状况与劳动、学习能力,保障儿童的生长发育,延长寿命,降低病死率。
分类及临床表现:
糖尿病临床上主要分为四大类型:1型糖尿病、2型糖尿病、其她特异性糖尿病与妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病与2型糖尿病为主。
①1型糖尿病可有反复病毒感染史,多为青少年与儿童,发病较急,三多一少(即多饮多尿多食、体重下降)症群明显,易发生酮症酸中毒;
②2型糖尿病占绝大部分,病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化学毒物的作用,主要见于老年人与成人,发病大多隐袭,呈慢性经过,早期常无症状。
③有感染的危险
④知识缺乏:缺乏糖尿病的预防与自我护理知识
⑤焦虑:与担心疾病对身体的影响有关
神清,气平,面容萎黄,精神稍软,双侧颈静脉无充盈;双肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音,心界稍向左扩大,心率70次/分,律齐,心音清,未及杂音,腹软,无压痛,双下肢无浮肿。
辅助:空腹指末血糖17、0mmol/l
初步诊断:2型糖尿病
疾病认识:
概念:
糖尿病就是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖代谢紊乱为主要表现,以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。除碳水化合物之外,尚有蛋白质、脂肪与水、电解质代谢紊乱。病因与机制:与遗传、自身免疫反应及环境因素有关,遗传因素就是基础,环境因素就是诱因,免疫损伤就是结果。环境因素包括:病毒感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩,其中病毒感染就是重要的环境因素之一。
诊断依据:
患者于10余年发现血糖上升,长期服用口服药治疗,近半年来,血糖控制欠佳,出现多尿,口干症状,体重减轻,检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右,患者病程中否认意识不清,深大呼吸,否认肢体麻木,近期有视力模糊。查体:未见阳性体征,空腹血糖17、0mmol/l,综合病史,考虑该诊断成立。
治疗护理:
⑤患者诉视物模糊,眼科会诊后考虑为白内障,予麝珠明目滴眼液。
病情监测:
① 密切观察就是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象。
② 严密观察与记录病人的生命生命体征、神志、24h液体出入量等的变化。
③遵医嘱定时床边检测血糖的变化,及时准确检测血糖变化,准确做好各种检验标本的采集与送检,并将检查结果及时通知主管医师。
护理体检:
生命体征:T:36、2 ℃P:75次/分 R:18次/分 BP:110/70mmHg 体重:53kg
意识情况:清醒 皮肤情况:正常 皮肤完整性:完整
语言表达:清晰 营养状况:良好 自觉症状:无
护理诊断:
①营养失调:高于机体需要量
②潜在并发症:糖尿病足、低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。
护理评估:
病史:
患者发现血糖上升10余年,控制欠佳半年。无过敏史,无既往史,无晕眩史,有血吸虫病疫区接触史以及长期服用降血糖药物。
一般状况:
患者食欲、睡眠、排便、排尿与活动都正常。
自理能力:全部自理 行动能乏有关高血糖的知识;心理情绪状态焦虑;退休在家;家属婚姻状况美满。
②糖尿病性微血管病变(糖尿病性肾病就是1型糖尿病的主要死因;糖尿病性神经病变,以周围震惊病变最常见;糖尿病性视网膜病变,为最常见的微血管病变;糖尿病性皮肤病变)。
③感染及糖尿病足等。
辅助检查:
①尿糖阳性就是糖尿病诊断的重要线索与参考依据。
②血糖升高就是目前诊断糖尿病的主要依据,也就是评价疗效的主要指标。空腹血糖大于等于7、0mmol/l或随机血糖大于等于11、1mmol/l,可诊断为糖尿病。
个案整体护理
内二科
时间:
2017-4-16
地点:
护休室
主持人:
职称:
主管护师
参加人员:
学习内容
2型糖尿病
基本资料:
科室:內二 床号:4床 住院号:62583
姓名:沈伯泉 性别:男 年龄:80岁 民族:汉族 婚姻:已婚
入院诊断:中医:消渴 西医:2型糖尿病
入院时间: 2017、04、12 10:00 入院介绍:对症宣教,住院须知(饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等)
目前治疗:
①2级护理;糖尿病饮食;内科护理常规,加强生活护理,应特别注意皮肤、口腔护 理。
②立即开放两条静脉通路,准确执行医嘱,确保液体输入。
③遵医嘱餐前30°C皮下注射30R诺与灵(早18u 晚8u );
测6am+3餐后2h+10pm血糖;
胰岛素泵控制血糖。
④病人绝对卧床休息,注意保暖,给予低流量持续吸氧。
现病史: 患者于10余年发现血糖上升,诊断为2型糖尿病,长期服用口服药治疗,近半年来,血糖控制欠佳,出现多尿,口干症状,体重减轻,检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右,先后在多家医院就诊,更换多种口服药物,目前口服诺与龙每日一次,每次一粒,二甲双胍缓释片0、85每日两次,血糖仍控制不佳。今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖17、0mol/l,门诊拟“1型糖尿病”收入院,患者病程中否认意识不清,深大呼吸,否认肢体麻木,近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院、患者半年来,胃纳夜眠可,排尿多,排便可,体重减轻3~4公斤。
常见并发症:
急性并发症:
①糖尿病酮症酸中毒,常见诱因为急性感染,其她因素有胰岛素不当减量或突然中断等;主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果气味、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、头痛。烦躁等。
②高渗性非酮症谈糖尿病昏迷。
慢性并发症:①糖尿病性大血管病变(心脑血管病变为糖尿病最严重与突出的病变,就是2型糖尿病的主要死因)。
既往史:否认高血压病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤史,多年前有阑尾切除手术,否认输血史,否认食物药物过敏史,承认有血吸虫病疫区接触史。
个人史:生于本地,否认烟酒嗜好。
婚育月经史:已婚已育。
家族史:否认家族性遗传性疾病。
体格检查:体温:36、2 °C脉搏:75次/分 呼吸:18次/分 血压:110/70mmHg
③对可以糖尿病但血糖未达到上述指标者需作OGTT。
④自身抗体测定有助于区分糖尿病类型。
治疗要点:
糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及措施个体化的基本原则。目的就是使血糖减到正常或接近正常水平,纠正代谢紊乱,消除症状,防止或延缓并发症,维持良好的健康状况与劳动、学习能力,保障儿童的生长发育,延长寿命,降低病死率。
分类及临床表现:
糖尿病临床上主要分为四大类型:1型糖尿病、2型糖尿病、其她特异性糖尿病与妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病与2型糖尿病为主。
①1型糖尿病可有反复病毒感染史,多为青少年与儿童,发病较急,三多一少(即多饮多尿多食、体重下降)症群明显,易发生酮症酸中毒;
②2型糖尿病占绝大部分,病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化学毒物的作用,主要见于老年人与成人,发病大多隐袭,呈慢性经过,早期常无症状。
③有感染的危险
④知识缺乏:缺乏糖尿病的预防与自我护理知识
⑤焦虑:与担心疾病对身体的影响有关
神清,气平,面容萎黄,精神稍软,双侧颈静脉无充盈;双肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音,心界稍向左扩大,心率70次/分,律齐,心音清,未及杂音,腹软,无压痛,双下肢无浮肿。
辅助:空腹指末血糖17、0mmol/l
初步诊断:2型糖尿病
疾病认识:
概念:
糖尿病就是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖代谢紊乱为主要表现,以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。除碳水化合物之外,尚有蛋白质、脂肪与水、电解质代谢紊乱。病因与机制:与遗传、自身免疫反应及环境因素有关,遗传因素就是基础,环境因素就是诱因,免疫损伤就是结果。环境因素包括:病毒感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩,其中病毒感染就是重要的环境因素之一。
诊断依据:
患者于10余年发现血糖上升,长期服用口服药治疗,近半年来,血糖控制欠佳,出现多尿,口干症状,体重减轻,检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右,患者病程中否认意识不清,深大呼吸,否认肢体麻木,近期有视力模糊。查体:未见阳性体征,空腹血糖17、0mmol/l,综合病史,考虑该诊断成立。
治疗护理:
⑤患者诉视物模糊,眼科会诊后考虑为白内障,予麝珠明目滴眼液。
病情监测:
① 密切观察就是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象。
② 严密观察与记录病人的生命生命体征、神志、24h液体出入量等的变化。
③遵医嘱定时床边检测血糖的变化,及时准确检测血糖变化,准确做好各种检验标本的采集与送检,并将检查结果及时通知主管医师。
护理体检:
生命体征:T:36、2 ℃P:75次/分 R:18次/分 BP:110/70mmHg 体重:53kg
意识情况:清醒 皮肤情况:正常 皮肤完整性:完整
语言表达:清晰 营养状况:良好 自觉症状:无
护理诊断:
①营养失调:高于机体需要量
②潜在并发症:糖尿病足、低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。
护理评估:
病史:
患者发现血糖上升10余年,控制欠佳半年。无过敏史,无既往史,无晕眩史,有血吸虫病疫区接触史以及长期服用降血糖药物。
一般状况:
患者食欲、睡眠、排便、排尿与活动都正常。
自理能力:全部自理 行动能乏有关高血糖的知识;心理情绪状态焦虑;退休在家;家属婚姻状况美满。
②糖尿病性微血管病变(糖尿病性肾病就是1型糖尿病的主要死因;糖尿病性神经病变,以周围震惊病变最常见;糖尿病性视网膜病变,为最常见的微血管病变;糖尿病性皮肤病变)。
③感染及糖尿病足等。
辅助检查:
①尿糖阳性就是糖尿病诊断的重要线索与参考依据。
②血糖升高就是目前诊断糖尿病的主要依据,也就是评价疗效的主要指标。空腹血糖大于等于7、0mmol/l或随机血糖大于等于11、1mmol/l,可诊断为糖尿病。
个案整体护理
内二科
时间:
2017-4-16
地点:
护休室
主持人:
职称:
主管护师
参加人员:
学习内容
2型糖尿病
基本资料:
科室:內二 床号:4床 住院号:62583
姓名:沈伯泉 性别:男 年龄:80岁 民族:汉族 婚姻:已婚
入院诊断:中医:消渴 西医:2型糖尿病
入院时间: 2017、04、12 10:00 入院介绍:对症宣教,住院须知(饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等)
目前治疗:
①2级护理;糖尿病饮食;内科护理常规,加强生活护理,应特别注意皮肤、口腔护 理。
②立即开放两条静脉通路,准确执行医嘱,确保液体输入。
③遵医嘱餐前30°C皮下注射30R诺与灵(早18u 晚8u );
测6am+3餐后2h+10pm血糖;
胰岛素泵控制血糖。
④病人绝对卧床休息,注意保暖,给予低流量持续吸氧。