抗菌药物排名分析及公示
医院合理用药会议-PPT
规格
销售金额及排名
2018年第四季度销 售金额及排名
20mg*42片/盒
338,523、06 1 233,652、35 1
3、75mg*1瓶/瓶
222,894、80 2
50mg*30粒/盒
177,098、94 3
50mg*1瓶/瓶
132,290、50 4 104,235、30 3
0、5g*12片/盒
647,701、25 1 270,043、40 7 425,085、60 2 507,669、60 1 362,117、58 3 362,281、36 3 313,012、95 4 425,158、64 2 234,399、44 5 358,863、89 5 230,405、27 6 228,578、28 8 204,110、50 7 159,264、60 10 191,002、47 8 213,828、39 9 176,332、80 9 340,267、20 6 140,511、08 10
药物排名
药品名称
科室排名 1 2 3 4 5 6 7 8 910医师排名1源自2 3 4 5 6 7 8 9 10
六
吸入用七氟烷(基) 1ml*120ml/瓶 科室与医生 肝胆外科 普外科东
耳鼻咽喉头颈外科 心胸外科 微创外科 东院妇科 泌尿外科 骨一科关节 骨二科脊柱
西乳腺甲状腺外科
陈桂英 高华 夏广丰 游锦 李书 张建平 张平峰 汤帆 梅韶静 刘丹
(基)破伤风人免疫球蛋白 注射用鼠神经生长因子<恩经复> 门冬胰岛素注射液<诺与锐>(高危)
5g:21000iu*1支/支 400,613、22
50ml:10g*1瓶/瓶
387,612、00
医院抗菌药物临床应用情况排名、内部公示及报告制度
医院抗菌药物临床应用情况排名、内部公示及报告制
度
根据《抗菌药物临床应用管理办法》要求，我院建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示及报告制度。
一、我院每月对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行统计排名并予以内部公示。
二、信息科、药剂科共同负责临床科室各项控制指标数据的提供,并经抗菌药物临床应用管理小组审核后公示。
三、公示内容：全院使用量排名前十位的抗菌药物；各临床科室抗菌药物使用强度、使用率排名；使用量前十位抗菌药物的前三位科室排名。
公示方式包括院内信息、医院网络平台、院内通告栏等。
四、我院按照要求由药剂科对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行统计汇总，并按规定要求向上级部门报告。
抗菌药物排名分析及公示
南充精神卫生中心（一）1季度抗菌药物使用排名分析按照国家《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物专项整治活动方案》及《三级精神病医院评审》等相关要求，我科对1季度我院抗菌药物的用量进行了排名分析如下：1 资料与方法1.1 资料来源我院1季度住院患者处方及医嘱。
1.2 方法从医院His系统中调取我院1季度住院患者使用抗菌药物数据，对使用数量、使用强度、金额、开方医师及科室等进行排名。
对排序前10位抗菌药物药品的使用情况和费用进行统计、分析。
2 结果2.1 使用金额统计我院1季度抗菌药物使用量按金额排名前十位的抗菌药物分别为：头孢硫咪、头孢西丁、头孢噻肟等，详见表1。
表1 我院1季度抗菌药物使用金额排名（前十位）排名抗生素名称规格（g）数量金额（元）1 头孢硫脒针0.5/支934 26643.362 头孢西丁钠针 1.0/支426 11297.523 头孢噻肟钠针 1.0/支1211 2485.004 头孢哌酮钠舒巴坦钠 2.0/支497 2405.485 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25/支82 1583.506 左氧氟沙星氯化钠注射液0.2*100ml/支364 1474.207 头孢呋辛酯片0.25*12片/盒37 887.378 红霉素肠溶胶囊0.125*24粒/盒32 884.489 头孢曲松钠针 1.0/支377 593.1210 青霉素钠针400万u/支347 508.482.2使用强度统计我院1季度抗菌药物使用量按使用强度排名前十位的抗菌药物分别为：头孢硫咪、头孢西丁、头孢噻肟等，详见表2。
表2 我院1季度抗菌药物使用强度排名（前十位）排名抗生素名称规格数量DDDS1头孢噻肟钠针 1.0/支1211 302.752头孢哌酮钠舒巴坦钠 2.0/支497 248.503青霉素钠针400万u/支347 231.334头孢呋辛酯片0.25*12片/盒37 222.005头孢曲松钠针 1.0/支377 188.506头孢硫脒针0.5/支934 155.677左氧氟沙星氯化钠注射液0.2*100ml/支364 145.608红霉素肠溶胶囊0.125*24粒/盒32 96.009头孢西丁钠针 1.0/支426 71.0010注射用头孢呋辛钠 1.5/支95 47.502.3使用抗菌药物医师及科室排名统计1季度各医师开具抗菌药物处方，并按抗菌药物使用金额排名前十位如下表3。
抗菌药物临床应用情况排名
抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度
1、医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。
2、医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。
3、医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。
非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。
医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度
医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度 (1)抗菌药物临床应用管理制度 (1)抗菌药物临床应用监督管理制度 (5)抗菌药物临床应用监测评价制度 (6)抗菌药物临床应用管理制度一、医院应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，力口强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
二、医院应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录,制定本机构抗菌药物供应目录,并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。
未经备案的抗菌药物品种、品规，医院不得采购。
三、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
四、抗菌药物临床应用实行^级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：(-)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对锄酶抗B≡物;(二)限制使用级抗菌药物曷旨经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；(Ξ)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3板、安全防面的临床资料妙的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
五、医院应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
同一名称抗菌药物品种，注射齐理和口服剂型各不得超过2种。
具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
六、医院确因临床工作需要，抗菌药物品种和品规数量超过规定的,应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门详细说明原因和理由。
医疗机构抗菌药物需要上报的表格
医疗机构一般情况和抗菌药物管理调查省市（区县）机构名称：_________________________________________ 医院级别：三级口二级口医疗机构类别：综合口儿童口妇产口精神病口肿瘤口口腔口眼科口其他专科口核定床位数 _______________ 张实际开放床位数___________ 张附表1-1:抗菌药物管理工作组成员名单附表1-2：临床科室2016年、2017年指标持续改进情况附表1-3：特殊使用级抗菌药物处方权医师名单附表1-4：抗菌药物临床应用情况排名内部公示情况表二、抗菌药物临床应用管理支撑体系建设独立的感染科室，是否经过诊疗科目登记口有口无感染科医师参与抗菌药临床使用的会诊工作□是口否链接（1）填写附表2-1医院特殊使用级抗菌药物使用的会诊人员名单附表2-1：医院特殊使用级抗菌药物使用的会诊人员名单附表2-2：临床药师参与抗菌药物临床治疗工作情况表三、抗菌药物临床应用管理工作情况抗菌药物分级管理制度口有口无链接附表3-1抗菌药物分级管理目录附表3-1：抗菌药物分级管理目录定期组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评口有口无链接附表3-2抗菌药物处方点评情况表（每季度一次）附表3-2：抗菌药物处方点评情况表2017年第三季度（1）接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率%（2）接受限制级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率%（3）接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率%四、建立抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测体系2mz。
抗菌药物临床应用情况排名内部
抗菌药物临床应用情况排名内部
公示报告制度
一、抗菌药物使用数据排名、内部公示及报告制度
药剂科用信息化手段每月对全院抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额使用率、使用强度进行统计排名，并上报抗菌药物使用管理工作小组，内部公示以下项目：
1．使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种；
2．临床各科室住院患者抗菌药物使用率、使用强度；全院住院患者抗菌药物使用率、使用强度。
3．I类切口手术抗菌药物预防使用率；
4．特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度；
5．门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例；
6．临床各科室使用量和使用金额分别排名前3位的抗菌药物品种；
二、细菌耐药监测内部公示及报告制度
1．检验科及时向临床科室通报全院的细菌耐药情况，做到每季度通报1次，及时把细菌药敏试验结果上报院院感科，院感科每季度通报1次。
2．抗菌药物使用管理工作小组负责对细菌耐药数据进行分析、评价和总结，细菌耐药分析结果定期向全院公示。
3．检验科按要求向全国细菌耐药监测网上报耐药菌分布和耐药情况等相关信息。
三、处方点评点评结果内部公示及报告制度
处方点评工作小组通过点评，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。
四、按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，向核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。
非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。
《抗菌药物临床应用管理办法》(84号令)权威解读
在我部 2011 年以来组织开展的全国抗菌药物临床应用专项整治活动中，对医疗机构抗
《抗菌药物临床应用管理办法》（84 号令）权威解读
二、《抗菌药物临床应用管理办法》的主要内容是什么？ 《办法》是对 10 余年来抗菌药物临床应用管理实践经验的提炼和固化，其发布标志着 我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道，为逐步建立抗菌药物临床应用管理长 效机制奠定了基础。《办法》共 6 章 59 条，包括总则、组织机构和职责、抗菌药物临床应用 管理、监督管理、法律责任和附则。起草过程中紧紧围绕国家药物政策和临床合理用药工作， 重点规定了以下内容：一是建立抗菌药物临床应用分级管理制度。《办法》明确规定了以安 全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素等 4 个方面作为抗菌药物临床应用分级管理的基本 原则，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。规定医师、药师要经抗 菌药物临床应用知识和规范管理培训，考核合格后方可取得相应级别抗菌药物处方权和调剂 资格。二是明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流 程工作机制。规定卫生部、省级卫生行政部门建立国家级和省级抗菌药物临床应用监测网和 细菌耐药监测网，动态监测、分析抗菌药物临床应用和细菌耐药形势，有针对性地开展抗菌 药物临床应用质量管理与控制工作，指导临床合理用药。三是加大对不合理用药现象的干预 力度，建立细菌耐药预警机制。《办法》要求医疗机构及时掌握本机构及临床各专业科室抗 菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不 合理使用情况及时采取有效干预措施。四是明确监督管理和法律责任。明确县级以上卫生行 政部门是医疗机构抗菌药物临床应用情况监督检查的主体。要求县级以上卫生行政部门建立 抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度，将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入 医疗机构考核指标体系。依法依规对医疗机构、医师和药师出现违反本办法的相应情形给予 相应处理。
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南充精神卫生中心
2013年1季度抗菌药物使用排名分析
按照国家《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物专项整治活动方案》及《三级精神病医院评审标准》等相关要求，我科对2013年1季度我院抗菌药物的用量进行了排名分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源我院2013年1季度住院患者处方及医嘱。
1.2 方法从医院His系统中调取我院2013年1季度住院患者使用抗菌药物
数据，对使用数量、使用强度、金额、开方医师及科室等进行排名。
对排序前10位抗菌药物药品的使用情况和费用进行统计、分析。
2 结果
2.1 使用金额统计
我院1季度抗菌药物使用量按金额排名前十位的抗菌药物分别为：头孢硫
咪、头孢西丁、头孢噻肟等，详见表1。
表1 我院1季度抗菌药物使用金额排名（前十位）
排名抗生素名称规格（g）
数
量
金额（元）
1头孢硫脒针0.5/支934 26643.36 2头孢西丁钠针 1.0/支426 11297.52 3头孢噻肟钠针 1.0/支1211 2485.00 4头孢哌酮钠舒巴坦钠 2.0 /支497 2405.48
5
注射用哌拉西林钠他唑
巴坦钠
2.25/支82 158
3.50
6
左氧氟沙星氯化钠注射
液
0.2*100ml/支364 1474.20
7头孢呋辛酯片0.25*12片/盒37 887.37
8红霉素肠溶胶囊0.125*24粒/盒32884.48 9头孢曲松钠针 1.0/支377593.12 10青霉素钠针400万u/支347508.48
2.2使用强度统计
我院1季度抗菌药物使用量按使用强度排名前十位的抗菌药物分别为：头
孢硫咪、头孢西丁、头孢噻肟等，详见表2。
表2 我院1季度抗菌药物使用强度排名（前十位）
排名抗生素名称规格
数
量
DDDS
1头孢噻肟钠针 1.0/支
1
211
302.75
2头孢哌酮钠舒巴坦钠 2.0/支
4
97
248.50
3青霉素钠针400万u/支
3
47
231.33
4头孢呋辛酯片0.25*12片/盒3
7
222.00
5头孢曲松钠针 1.0/支
3
77
188.50
6头孢硫脒针0.5/支
9
34
155.67
7
左氧氟沙星氯化钠注
射液
0.2*100ml/支
3
64
145.60
8红霉素肠溶胶囊0.125*24粒/盒3
2
96.00
9头孢西丁钠针 1.0/支
4
26
71.00
10注射用头孢呋辛钠 1.5/支9
5
47.50
2.3使用抗菌药物医师及科室排名
统计1季度各医师开具抗菌药物处方，并按抗菌药物使用金额排名前十位如下表3。
表3 我院1季度使用抗菌药物医师及科室排名（前十位）
1外科27769.69 张本亮
2
老年疾病
科
8062.77 罗国宏
3
老年疾病
科
4678.73 任建宇
4精一科1711.83 胥卫东
5外科1235.35 刘青
6神经内科1192.74 周维林
7神经内科837.01 李莉霞
8精三科416.40 王小虎
9精五科376.59 姜黎
10精二科363.94 潘兴俊
3 分析
从我院抗菌药物使用数量、强度、金额来看，排名前十位的有头孢类、青霉素类、三代喹诺酮类、头霉素类、大环内酯类类五个类别；其中头孢菌素类处于主要地位，头孢三代较多，且主要是注射剂。
三代头孢及其复方制剂高效、广谱及对β-内酰胺酶稳定，临床应用广泛。
有研究证实伴随着第三代头孢菌素类药物在临床的广泛应用，细菌对该类抗菌药物的耐药率也迅速增加。
因此，我院存在优先选择广谱、高档次的头孢类抗菌药物的现象。
伴随头孢菌素类(特别是第三代头孢菌素) 药物在临床的广泛应用，细菌对该类抗菌药物的耐药率也迅速增长。
文献报道，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率的上升趋势与第三代头孢菌素的用量增加具有相关性。
因此，我院应加强控制第三代头孢菌素的使用，临床应对症选药，对于我院轻症感染如：上呼吸道感染、急性咽炎、胃肠炎等一般感染应加强监控，尽量避免首选第三代头孢菌素。
我院一代头孢中，头孢硫咪的使用数量及金额较大，但应引起特别注意，容易导致耐药菌株的产生和流行，在适应症等允许范围内，应注意优先使用国家推荐药物。
由表3可以看出，我院抗菌药物使用量较大的科室主要为外科、老年科等，这与其病人类型基本相符。
我院外科手术以Ⅱ、Ⅲ类切口位主要，因此需预防
使用抗菌药物；老年康复科患者以高龄患者居多，患者基础条件差感染率高。
但我院抗菌药物临床应用过程中仍存在个别不合理现象，应加强管理，降低耐药率。
综上所述，我院可能存在用药集中、广谱抗菌药物的使用率高、未优先使用国家推荐药物等问题。
我院相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格监控临床应用，加强我院抗菌药物的合理运用。
药剂科
2013-4-11。